尿液流水线分析系统联合显微镜检对尿路感染的诊断价值

目的探讨Sysmex UC-3500尿干化学分析仪(简称UC-3500)与UF-5000尿沉渣分析仪(简称UF-5000)的相关参数联合尿沉渣显微镜检在诊断尿路感染(UTI)中的应用价值。方法对该院2021年2—3月1036例患者的清洁中段尿进行尿干化学分析、流式尿沉渣分析及尿离心显微镜检,另送尿培养鉴定,以尿培养结果作为“金标准”,分析尿中性粒细胞酯酶(LEU)、白细胞计数(WBC)、细菌计数(BACT)3项指标联合显微镜检诊断UTI的灵敏度、特异度、符合率。结果1036例尿标本中299例(28.86%)尿培养阳性,其中革兰阳性菌162例,革兰阴性菌108例,革兰染色不定的细菌仪器7例(阴道加德纳菌),真菌21例。仪器LEU+WBC+BACT 3项指标联合、显微镜检以及显微镜检联合仪器UTI报警诊断UTI的曲线下面积(AUC)分别为0.635、0.698和0.761;将显微镜检联合UF-5000的仪器UTI报警后,其诊断UTI的符合率由72.18%升高至79.90%。UF-5000的细菌革兰染色分型对革兰阴性菌的符合率(78.82%)高于革兰阳性菌的符合率(47.06%)。类酵母细胞数量(YLC)、显微镜检、YLC联合显微镜检判断真菌性UTI的AUC分别为0.943、0.918和0.941。结论显微镜检联合UC-3500、UF-5000相关参数可为疑似UTI患者的诊断提供快速且准确的参考。

优化试卷组成初探

通过对北京协和医院护士学校1999-2000年度第一学期2002届基础护理学试卷,2001届基础护理学、内科护理学和外科护理学试卷进行试题分析,发现每份中的理想试题只占10%左右,有区分性试题最多也只占到40%,大部分试题是没有区分性的,说明试题不能很科学地评定学生的学业成绩,而教师出题可能带有很大的随意性.因此提出今后考试试卷应保持科学性和客观性,大部分为理想试题和部分有区分性的试题;此外根据护理专业知识特点,还可包括少量容易又无区分性的试题,且试卷应该以护理为中心,减少疾病临床诊断治疗方面的试题,使考试更全面反映学生的学习成果.

UF-5000全自动尿液分析仪健康成人全参数参考区间分析

目的 建立UF-5000全自动尿液分析仪健康成人全参数参考区间,并对其进行验证。方法 选取2020年12月—2021年1月北京协和医院体检中心3 104名健康体检者,其中男1 771名,年龄19~90岁;女1 333名,年龄19~87岁。收集所有研究对象新鲜中段尿样本,采用UF-5000全自动尿液分析仪进行检测,分析不同性别和年龄组(19~29岁组、30~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、≥60岁组)健康体检者检测结果,建立尿沉渣全参数(14项临床报告参数和8项研究参数)参考区间。另选取2021年1月北京协和医院体检中心男性、女性健康体检者各20名,对参考区间进行验证。结果 尿沉渣分析14项临床报告参数中5个主要有形成分参考区间分别为:红细胞男0~8.4个/μL、女0~22.9个/μL;白细胞男0~8.6个/μL、女0~18.1个/μL;上皮细胞男0~3.3个/μL、女0~39.4个/μL;管型男0~0.53个/μL、女0~0.53个/μL;细菌男0~10个/μL、女0~455个/μL。不同性别健康体检者管型、透明管型、白细胞团、结晶和精子数量差异无统计学意义(P>0.05),其他参数差异均有统计学意义(P<0.05)。部分参数检测结果在不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 建立的UF-5000全自动尿液分析仪健康成人全参数参考区间可为临床疾病的诊治提供参考。

尿沉渣中NLRP3基因在膀胱癌诊断中的价值

目的探讨膀胱癌(BCa)患者尿沉渣中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)基因的表达情况及其对BCa患者的诊断效能。方法收集52例初发BCa患者(BCa组)、55例膀胱炎患者(CTR1组)和53例健康者(CTR0组)的尿液标本,提取尿沉渣中总RNA,采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法测定NLRP3、细胞角蛋白20(CK20)的mRNA表达水平。比较3组受试者尿沉渣中NLRP3 mRNA、CK20 mRNA的表达水平,并采用受试者工作特征曲线评价NLRP3、CK20基因对BCa的诊断价值。结果BCa组尿沉渣中NLRP3 mRNA的表达量明显高于CTR0组和CTR1组(P<0.01);BCa组尿沉渣中CK20 mRNA的表达量明显高于CTR0组(P<0.01);BCa组尿沉渣中CK20 m RNA的表达量高于CTR1组,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。NLRP3基因、CK20基因单独及两者联合检测用于诊断BCa的灵敏度分别为47.4%、50.0%、61.5%,特异度分别为86.5%、82.0%、75.9%。结论NLRP3基因可以作为潜在的肿瘤标志物用于BCa的临床诊断,但还需要大样本量的深入研究。

四种国产大环内酯类抗菌药物体外抗沙眼衣原体和肺炎衣原体敏感性研究

目的研究国产必特螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、红霉素和阿奇霉素等4种大环内酯类药物对于沙眼衣原体和肺炎衣原体体外药物敏感性试验，评估其抗衣原体作用，以指导临床用药。方法细胞培养和免疫荧光包涵体染色技术测定4种国产大环内酯类抗菌药物对于沙眼衣原体和肺炎衣原体体外MIC。结果对于沙眼血清型B，必特螺旋霉素、红霉素和阿奇霉素体外MIC为0．5μg／ml，乙酰螺旋霉素为4μg/ml。对于沙眼血清型D，必特螺旋霉素与阿奇霉素体外MIC均为0．25μg／ml，红霉素0．5μg／ml，乙酰螺旋霉素2μg／ml。对于肺炎衣原体，红霉素体外MIC≤0．016μg／ml，阿奇霉素和必特螺旋霉素均为0．032μg／ml，乙酰螺旋霉素0．5μg／ml。结论国产必特螺旋霉素、红霉素和阿奇霉素体外抗沙眼衣原体（血清型B和D）和肺炎衣原体作用可靠，但乙酰螺旋霉素则较差。

不同尿液红细胞形态参数判定标准的临床应用研究

目的探讨相差显微镜人工镜检法对尿液红细胞（RBC）形态参数不同判定标准判断血尿来源的诊断效能。方法296例血尿标本来自北京协和医院患者,采用相差显微镜人工镜检法和UF1000i分析法进行分析,以临床诊断作为参考,评价2种方法的临床诊断效能,同时确立镜检法异常红细胞判断肾小球性血尿的最佳界值。结果针对不同异常红细胞比例（10%~90%）判定肾小球来源血尿,以镜下血尿中含有80%以上形态异常的RBC定义为肾小球性血尿时,相差显微镜人工镜检法诊断效能最佳,灵敏度为82%,特异度为81%,约登指数为63%,诊断效率为81%,ROC曲线下面积（AUC）为0.815。UF1000i分析法的灵敏度为70.3%,特异度为53.0%,约登指数为22.3%,诊断效率为60.5%,AUC为0.762。结论相差显微镜人工镜检法较自动化尿液有形成分分析仪UF1000i具有更高的临床诊断效能,其判断肾小球性血尿的最佳诊断界值点为80%。