不同输血方式对高龄骨科手术患者术后转归影响的研究

目的:观察不同输血方式对高龄骨科手术患者术后转归的影响。方法:将90例择期骨科手术患者根据术中不同输血模式分为异体输血组(A组)和自体输血组(B组),自体+异体输血组(C组),每组各30例。患者全身麻醉后,桡动脉采血检测Hb、Hct值;观察并记录术中失血量、异体输血量、自体输血量、尿量、手术时间及液体输入量;分别于术前、术后、术后1 d、3 d、5 d采集静脉血用流式细胞仪检测CD3^(+)、CD4^(+)及NK细胞百分比;术前1 d、术后1 d、3 d、7 d记录15项恢复质量量表(QoR-15)评分及术后住院时间。结果:C组出血量多于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后、术后1 d、3 d、5 d的CD3^(+)、CD4^(+)和NK细胞百分比均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),B组术后1 d、3 d、5 d CD3^(+)、CD4^(+)细胞百分比,C组术后3 d CD4^(+)细胞百分比,术后5 d CD3^(+)细胞百分比均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组在术后1 d、3 d QoR-15评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),C组在术后1 d、3 d QoR-15评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归显示B组术后住院时间低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),C组术后住院时间与A组比较,差异无统计学意义(P=0.69)。结论:回收式自体输血(IOCS)应用于高龄骨科手术患者,相对于异体输血可有效促进患者术后转归,提高术后早期恢复质量,缩短术后住院时间。

海洋测深中声线跟踪模拟分析

为了得到更好的海洋测深声线模拟,运用matlab软件,根据声波发射规律给出多波束海洋测深的最优入射角度,分析影响多波束传播路径在海洋测深中的影响因素,确立简单优化的声速经验公式,结合matlab软件对确立的声速经验公式进行模拟,使海洋测深公式更加简洁、易于计算。

基于某矿开采沉陷的相似模拟分析

采用相似材料模拟的方法,以相似三定理为理论研究基础(几何相似、运动学相似和动力学相似),根据模型上直观的物理力学现象和运动规律,分析岩层发生的破坏和移动,得到了下沉曲线图。

痴呆症患者家庭照顾者实施在线教育项目的挑战:整合性综述

目的旨在关注在线教育项目的组成部分和设计,了解为痴呆症患者的家庭照顾者进行在线教育项目的挑战。方法采用Whittemore&Knafl五步法对7个电子数据库进行系统检索。采用混合方法评价工具(Mixed Methods Appraisal Tool)对纳入研究质量进行评价。结果共检索到25256篇文献,最终纳入49项研究。痴呆家庭照顾者在线教育项目在实施过程中的挑战主要包括内容组成(无用或重复的信息,痴呆症相关知识不全面,文化或性别不同对获取内容的影响)、传递形式(互动有限,时间安排受限,对传统信息传递形式的偏好)以及执行(项目技术问题,使用者电子健康素养,保真度评估)3类问题。结论深入了解痴呆症患者家庭照顾者在线教育项目的挑战有助于指导未来的研究者构建最佳在线教育项目。融入文化特色、考虑结构化构建策略、优化互动设计以及增加保真度评估,这些措施可能有助于在线教育项目的实施。

卧龙湖煤矿109工作面地表移动规律的分析

基于卧龙煤矿109工作面地质采矿条件的复杂性,通过建立地表移动观测站的方法,采集观测站的移动变形信息,采用遗传算法和线性最小二乘法两种方法求取地表移动变形预计参数并选取最优结果,从而对卧龙矿109工作面地表移动规律分析,为相似地质条件下的煤矿生产和安全以及日后对塌陷区的治理提供技术支持。

Klobuchar模型在电离层延迟计算中的应用

以淮南市某矿GPS实际观测数据为基础，结合Klobuchar模型，分析各个观测站所得数据的误差及精度，利用VB建立电离层改正模型。认为电离层改正值大小随高度角增加而减少，在0～15°时，电离层延迟比较大，观测时应注意高度角大小，60～90°时电离层改正相对比较平缓。

自体输血在老年患者手术中的应用价值及风险分析

随着血液供需矛盾的日益加剧,减少异体血输注,提高自体输血率,成为现代医学关注的热点。由于老年患者这一特殊群体日渐增多,自体输血在老年患者手术中应用是否安全仍存有争议。为此,本文将近年来老年患者不同手术类型自体输血的应用及一些特殊病例如肿瘤、细菌污染、贫血、高血压及糖尿病等患者的应用进行分析,综合评估自体输血在老年患者手术中的应用价值及风险。

输注不同贮存时间红细胞对内毒素休克家兔急性肺损伤的影响

目的观察输注不同贮存时间的红细胞对内毒素休克家兔急性肺损伤的影响。方法清洁级健康雄性新西兰家兔48只,6月龄,体重2~2.5 kg,采用随机数字表法分为六组:假手术组(S组)、内毒素休克组(ES组)、内毒素休克+输注贮存1 d红细胞组(R 0组)、内毒素休克+输注贮存1周红细胞组(R 1组)、内毒素休克+输注贮存2周红细胞组(R 2组)和内毒素休克+输注贮存3周红细胞组(R 3组),每组8只。实验前1 d从家兔耳中央动脉采集15%的血容量模拟家兔失血状态。次日ES组、R 0组、R 1组、R 2组和R 3组经耳缘静脉注入脂多糖(LPS)5 mg/kg制备内毒素休克模型,S组静注等量生理盐水。2 h后,S组和ES组给予适量的复方乳酸钠,维持MAP>65 mmHg,R 0组、R 1组、R 2组和R 3组分别输注不同贮存时间的红细胞,输注量为8 ml,为家兔血容量的5%,输血后继续输注适量的复方乳酸钠,维持MAP>65 mmHg。采用ELISA法测定血浆IL-1β、IL-8、TNF-α的浓度。处死家兔后取肺组织,采用HE染色法观察肺组织病理变化、肺损伤评分,测定肺湿/干重比值(W/D);检测肺组织中丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性和氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与S组比较,ES组、R 0组、R 1组、R 2组和R 3组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α浓度明显升高,肺损伤评分、W/D明显增大,肺组织MDA含量明显增加,MPO活性明显升高,SOD活性明显降低(P<0.05)。与ES组比较,R 0组、R 1组、R 2组和R 3组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α浓度明显降低,肺损伤评分、W/D明显减小,肺组织MDA含量明显减少,MPO活性明显降低,SOD活性明显升高(P<0.05)。与R 0组比较,R 1组和R 2组血浆IL-8浓度明显升高,R 3组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α浓度明显升高,R 1组、R 2组和R 3组肺损伤评分、W/D明显增大,肺组织MDA含量明显增加,MPO活性明显升高,SOD活性明显降低(P<0.05)。与R 1组比较,R 2组血浆IL-8浓度明显升高,R 3组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α浓度明显升高,R 1组和R 2组肺损伤评分明显升高,肺组织MDA含量明显增加,SOD活性明显降低(P<0.05)。与R 2组比较,R 3组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α浓度明显升高,肺损伤评分、W/D明显增大,肺组织MDA含量明显增加,MPO活性明显升高,SOD活性明显降低(P<0.05)。结论输注不同贮存时间的红细胞均可改善内毒素休克家兔急性肺损伤,贮存时间不超过2周的红细胞对内毒素休克家兔急性肺损伤治疗效果更佳。

肝叶切除术中发生急性气体栓塞救治成功1例

目的:探讨肝叶切除术中静脉空气栓塞(VAE)的临床特征、可能发生原因和诊断。方法:报道1例VAE患者临床资料并复习相关文献。结果:患者通过术中临床表现及手术情况确诊VAE,并救治成功。结论:VAE是一种凶险并发症,临床上应警惕VAE的发生,并第一时间诊断和抢救,有条件可使用经食管超声心动图(TEE)进行确诊。

老年手术患者术中液体管理的研究进展

液体治疗是通过补充(或限制)某些液体的输注,维持手术患者组织灌注良好和生命体征稳定的重要环节,术中恰当的补液方案可减少手术患者的应激反应和术后并发症的发生,促进患者术后恢复。接受手术的老年患者由于自身复杂的病理生理改变,对容量调节能力大大下降,术中不恰当的液体输注会使围手术期不良事件的发生风险显著增加,进而影响老年患者的术后转归。目前关于老年患者术中液体方案的选择尚无定论,恰当的术中补液方案不仅需要精准的监测技术对机体容量进行评估,还需要选择合适的液体种类,这些均需未来进行深入研究。

中学物理“导学案”的价值追求

基于"导学案"的教学是目前流行的一类教学模式,"导学案"是此类教学的核心和关键,但对中学物理"导学案"的分析表明,当前的"导学案"普遍存在过于注重知识点的记忆和应用,而忽略学生思维方法的培养的问题。在"导学案"中渗透思维方法的训练是培养学生物理核心素养的应然要求。

晚期痴呆患者喂养方式决策辅助工具的范围综述

目的对晚期痴呆患者喂养方式选择决策辅助工具的相关研究进行范围综述,明确工具特征、功能及应用效果,为进一步在临床开展相关研究提供参考。方法系统检索中国知网、维普、万方和中国生物医学文献库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library中晚期痴呆患者喂养方式决策辅助工具相关研究,检索时限为建库至2022年8月,由2名研究人员依据纳入、排除标准独立筛选文献,提取纳入文献中的相关数据,并进行汇总和分析。结果本研究共纳入8个决策辅助工具,主要类型包括基于网络的决策辅助工具、纸质文本版决策辅助手册、音频手册形式的决策辅助工具以及多种形式结合的决策辅助工具,通过为患者及代理决策者提供痴呆喂养相关信息,针对不同喂养方式的优缺点进行利弊分析,帮助澄清其价值偏好,进而辅助其进行喂养方式的决策;应用效果评价主要包括知识、决策冲突、决策后悔、决策满意度、医患沟通的频率以及决策辅助工具的可接受性及有效性等结局指标。结论决策辅助工具对痴呆患者及代理决策者就喂养方式的选择问题起到了积极作用。未来在"互联网+护理服务"的背景下,可借鉴国外研究的经验并充分利用人工智能技术,探究科学可行的个性化决策辅助工具,以便于为患者及其代理决策者提供基于需求的决策支持,提高决策质量。

浅谈幼儿班主任德育教育的“五则”

班级是幼儿园工作的一个基本单位,也是孩子们学习、生活的基本组织。提升幼儿班主任德育工作的实效性,全面提升学生的思想道德素质,对于学生的健康成长至关重要。班主任既担负着教育教学工作,又管理着幼儿日常所有琐碎事务。从这个意义上讲,班主任既是幼儿的组织者,又是幼儿的管理者,更是幼儿园教育精神的直接体现者和幼儿教育工作的直接实施者。这里作者就班主任德育教育"五则"出发,探究幼儿园班主任德育教育的开闸。

结合绘本资源,开展英语探究学习

相对于传统的英语教材,绘本资源在意境、语言、图画上更加丰富,对于调动小学生英语学习兴趣具有重要作用。本文在研究中探讨了如何通过绘本资源的选择、内容的利用、情感的调动来开展高效的英语探究学习活动,以供参考。

不同贮存时间对自体输血红细胞携氧能力及氧化损伤的影响

目的探究贮存式自体输血(preoperative autologous blood donation,PABD)适宜贮血时间,为保障自体血应用的安全性及有效性提供理论依据。方法选取具有PABD适应证的骨科手术患者10例,根据体重计算总血容量,术前1周采集10%总血容量的自体血,于采血前、采血毕检测患者血常规及血流动力学变化;留存50 ml自体血制备成RBC悬液用于研究,分别于1、7、14、21、28 d时测定贮存自体血的有效携氧量(Q)、氧亲和力(P_(50))、ATP、2,3‑二磷酸甘油酸(2,3‑diphosphoglycerate,2,3‑DPG)、Na^(+)‑K^(+)‑ATP酶、Ca2^(+)‑Mg2^(+)‑ATP酶、活性氧(reactive oxygen species,ROS),并分析其相关性。结果与采血前比较,采血毕患者体内RBC计数、Hb、Hct、RBC聚集指数、RBC刚性指数下降(P<0.05)。与贮存1 d比较,RBC Q值、Na^(+)‑K^(+)‑ATP酶活性、Ca2^(+)‑Mg2^(+)‑ATP酶活性在贮存7、14、21、28 d时降低,ATP、2,3‑DPG含量在贮存14、21、28 d时降低,P_(50)值在贮存21、28 d时降低,ROS含量在贮存7、14、21、28 d时升高(P<0.05);与贮存7 d比较,RBC Q值、2,3‑DPG含量、Na^(+)‑K^(+)‑ATP酶活性在贮存14、21、28 d时降低,P_(50)值、ATP、Ca2^(+)‑Mg2^(+)‑ATP酶活性在贮存21、28 d时降低,ROS含量在贮存14、21、28 d时升高(P<0.05)。RBC ROS含量与贮存时间呈正相关(P<0.05);RBC Q值、P_(50)、ATP、2,3‑DPG、Na^(+)‑K^(+)‑ATP酶、Ca2^(+)‑Mg2^(+)‑ATP酶含量与贮存时间、RBC ROS含量呈负相关(P<0.05)。结论PABD RBC贮存14 d内可基本保持携氧能力的正常,随着体外贮存时间的增加,RBC携氧能力相应降低,可能与RBC氧化应激损伤有关。

浅谈幼儿园班级管理

在幼儿园教学管理工作中教师扮演的角色不仅仅是一名教育者的角色,教师应该成为孩子学习和生活中的支持者和做这个引导者。真诚地关心学生,爱护孩子,尊重孩子。以丰富的情感给予孩子更多的关爱,饱满的热情对待孩子的学习。