参松养心胶囊治疗老年慢性心力衰竭临床研究

目的 观察参松养心胶囊对老年慢性心力衰竭患者的临床治疗效果。方法 选取2018年11月—2023年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院社区医疗中心收治的慢性心力衰竭患者108例,随机分为治疗组和对照组,每组各54例;对照组给予美托洛尔,治疗组在对照组基础上加服参松养心胶囊,治疗5 d后,观察两组患者的心功能指标、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro B-type natriuretic peptide, NT-pro BNP)及6 min步行距离、炎性因子水平,并统计治疗前后中医证候评分以及临床疗效。结果 (1)心功能水平:两组患者心功能各项参数较治疗前均有明显改善,且治疗组作用相较对照组更加显著(均P<0.05);(2)心功能标志物:用药后,两组患者的NT-proBNP均显著降低且6 min步行距离明显增加(均P<0.05),与对照组比较,治疗组的治疗效果更加显著(P<0.05);(3)血清炎症因子:治疗5 d后,血清中C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞介素-10(Interleukin, IL-10)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平均有显著降低,且与对照组比较,治疗组的降低作用更加显著(均P<0.05);(4)中医证候积分:两组患者在治疗后中医证候(气短、乏力、心悸、气促、水肿)各项积分均有明显降低,且治疗组相较于对照组,降低作用更加明显(均P<0.05);(5)临床总有效率:治疗5 d后,治疗组患者的临床有效率为94.44%,显著高于对照组的79.63%,差异均有统计学意义(P<0.05);(6)生活质量:两组患者在用药后,生活质量均有很大改善,且与对照组比较,治疗组的评分更高(P<0.05)。结论 参松养心胶囊能有效改善慢性心力衰竭患者心功能情况,降低炎性因子表达、改善患者的临床症状及生活质量,具有临床疗效佳,不良反应少的优点,值得应用于临床慢性心力衰竭的治疗中。

非ST段抬高急性冠脉综合征患者GRACE评分与冠脉病变程度的相关性

急性冠脉综合征（ACS）是冠状动脉病变导致心肌缺血急性发作而引发的一系列心血管事件。其中，非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定性心绞痛（UA）及非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI），它是临床表现、危险层次及预后不一致的一组疾病群。研究表明ACS早期危险分层有助于指导治疗与判断预后。2011年美国心脏病学会基金会（ACCF）／美国心脏协会（AHA）指南中指出：运用危险分层模型，GRACE危险评分，对帮助疑诊ACS的患者确定治疗方案选项是有益的。本研究旨在探讨非ST段抬高急性冠脉综合征患者不同GRACE评分分组与不同冠脉病变程度的相关性。

超敏C-反应蛋白和氨基末端B型脑钠肽前体及肾小球滤过率与冠状动脉病变程度的关系研究

目的探讨冠心病患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和估算肾小球滤过率(eGFR)与不同冠状动脉病变程度的关系。方法选择103例经冠状动脉造影检查的患者,根据冠状动脉病变的程度分为对照组(15例)、单支组(38例)、双支组(25例)、三支组(25例)。测定各组血清hs-CRP、NT-proBNP水平,并计算出eGFR。结果随着冠状动脉病变程度加重,对照组、单支组、双支组、三支组血清NT-proBNP、hs-CRP水平越高,eGFR越低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 hs-CRP、NT-proBNP和eGFR水平可指导评估冠状动脉病变严重程度。

平板运动试验中出现心房间传导阻滞的临床意义及机制探讨

目的探讨平板运动试验中出现房间传导阻滞(IAB)的临床意义及机制。方法选择因胸闷、胸痛怀疑冠心病的患者69例,行平板运动试验及冠状动脉造影检查,按照运动试验中心电图P波时限的变化分为IAB组和无IAB组,比较两组患者的临床特征、平板试验中ST段最大下降程度和冠状动脉造影中冠状动脉狭窄程度和病变支数。结果①IAB组患者年龄高于无IAB组,(61.6±10.3)岁vs(56.8±8.9)岁(P=0.043);②IAB组ST段最大下降≥1 mm患者的比例高于无IAB组(80.5%vs 48.5%,P=0.005);ST段最大下降程度IAB组高于无IAB组,(1.78±1.45)mm vs(1.15±1.11)mm(P=0.047);③冠状动脉造影中至少1支冠状动脉狭窄≥50%患者的比例,IAB组高于无IAB组(80.6%vs 21.2%,P=0.001);不同病变血管数患者的比例,两组间差异有统计学意义(P=0.006)。结论平板运动试验中出现IAB可能作为评价冠心病的辅助指标之一。

平板运动试验Duke评分与房间传导阻滞的关系

目的探讨平板运动试验中Duke运动评分(DTS)与房间传导阻滞(IAB)的关系。方法选择胸闷、胸痛患者78例,行平板运动试验及冠状动脉造影检查。根据平板运动试验中心电图P波时限的变化分为房间传导阻滞(IAB)组和无IAB组,比较两组患者的临床特征和DTS,观察冠心病和无冠心病患者间DTS的差异。结果IAB组患者年龄显著大于无IAB组[(61.2±10.1)岁vs.(56.8±8.7)岁,P<0.05],DTS低于无IAB组(-3.42±5.40 vs.1.73±5.60,P<0.001),不同DTS危险分层患者的比例有极显著性差异(P=0.001),无IAB组和IAB组冠心病患者间DTS有显著性差异(0.63±5.56 vs.-4.64±5.58,P<0.05)。结论平板运动试验中出现IAB的患者DTS相对较低。

国有企业内部控制的常见问题与应对策略分析

近年来,随着我国国有企业市场化改革不断深入,在企业内部治理过程中落实并执行内部控制建设是当下加强国有企业核心竞争力的重要举措。国有企业相较于一般企业而言存在一定的独特性,因此,国有企业为提升企业经营水平、防止国有资产流失、加强风险管理意识等,还需对其内部控制与管理做出进一步的强化,才能对国有企业内部及外部环境变动所产生的各种风险因素进行有效控制。因此,文章从内部控制的基本内容入手,分析了其重要意义,并找出了当前我国国有企业内部控制工作中出现的问题,结合国有企业经营管理的实际情况对问题形成的原因进行剖析,提出了完善的应对策略。希望能对国有企业内部各项业务活动进行有效的规范,助力国有企业经营能力的稳步提升,尽快达成其战略目标。

芦苇秆浸出液对铜绿微囊藻抑制作用的研究

研究了芦苇浸出液对铜绿微囊藻(Microcystis aetuginosa)生长的抑制作用。结果表明,不同部位的芦苇浸出液对铜绿微囊藻的生长抑制有差异,抑制效果为:根浸出液>穗浸出液>秆浸出液。新鲜烘干的芦苇秆和干燥的芦苇秆抑藻效果相当,粉末状芦苇秆抑藻效果不明显;未过滤的芦苇秆浸出液与灭菌、过滤的浸出液对铜绿微囊藻的生长的抑制作用差距不大;每升水浸泡40 g芦苇秆,15 d时浸出液的抑藻效果最好,培养10 d后的抑制率达67.8%;同时藻细胞的生物量和叶绿素a含量显著降低,SOD酶活性呈先升高后下降趋势,藻细胞出现聚集现象。

芦苇秆浸出液抑藻的最佳环境条件研究

应用全面正交设计试验方案,研究了三种主要环境因子温度、pH、氮磷比及其互作对芦苇秆浸出液抑制铜绿微囊藻(Microcystis aeruginosa)生长的影响。结果表明:芦苇秆浸出液使藻细胞出现聚集现象,对铜绿微囊藻细胞密度和叶绿素a的含量变化的影响均与这三个环境因子及其互作显著相关,温度是影响抑藻的主效环境因子,其次是pH和氮磷比,温度与pH以及温度与氮磷比之间也存在一定的交互作用,pH与氮磷比之间无显著差异。具体表现为,低温组(10℃)抑藻效果显著,随着温度升高抑藻效果逐渐减弱,pH和氮磷比对抑藻效果的影响都与温度水平密切相关,所有的低温组(10℃)及大部分中温组(18℃)的温度、pH、氮磷比各水平均与高温组(25℃)之间存在显著差异(P<0.05)。经过方差综合分析,芦苇秆浸出液抑藻的最佳环境条件为:温度为10℃,pH为9,氮磷比为2,在此条件下连续培养7d后,藻细胞密度下降到原来的40.48%,叶绿素a下降到原来的51.26%,故推测芦苇秆应用于控制水华的发生及水体蓝藻污染的恢复具有良好应用前景。

急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后应用盐酸替罗非班的护理体会

目的探讨急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,应用盐酸替罗非班的护理措施与体会。方法观察37例接受PCI手术,并给予盐酸替罗非班静点的急性冠脉综合征患者,对其出现的并发症进行回顾性分析。结果 37例患者中,1例出现便潜血阳性,2例股动脉穿刺者出现穿刺部位血肿及皮下淤斑,4例桡动脉穿刺者出现渗血。结论急性冠脉综合征患者PCI术后经外周静脉应用替罗非班时,应严密观察病情和出血征象,可减少危险因素,降低出血事件的发生。

关于对固定资产折旧及减值准备的探讨

固定资产的经济价值在于其对企业具有潜在的服务能量，但是随着生产经营中的不断被利用，这种服务潜能会逐渐衰减或消逝，这时就需对固定资产在使用寿命内，按照确定的方法对应计折旧额进行系统分摊，也就是计提折旧。但是随着市场环境的复杂化，自然、经济、技术因素的影响。

急性心肌梗塞临床护理体会

急性心肌梗塞中医称“真心痛”是中医内科常见急症之一，《内经素问》中说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”由此可见，急性心肌梗塞的主要临床特点为发病急剧，病情变化多端，可恶化于瞬间。因此，加强对本病患者的临床护理，是降低病死率的重要手段。我科多年来，对临床急性心肌梗塞患者，运用中医理论进行施护，取得了良好效果，现将护理体会报告如下。

加强成本管理实现降本增效——以国有企业为例

作为我国经济发展的战略支撑,国有企业在推动市场经济高速发展方面有着极为重要的作用。但随着市场经济体制的不断发展,市场竞争也日趋激烈,在这种背景下国有企业面临着巨大挑战,由于国有企业在发展过程中自身的成本投资很大,因此企业对其内部的财务工作亟待需要高度重视。对于国有企业来说,实现降本增效、实现平稳发展,最重要的就是要加强国有企业的成本管理。

早孕期产前筛查标志物及D-二聚体水平预测母体子痫前期的诊断价值

目的了解早孕期产前筛查标志物(PAPP-A、Freeβ-hCG和NT)及母血清D-二聚体(D-D)水平预测母体后期发生子痫前期(PE)的诊断价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,随机抽取2014年11月至2019年4月杭州市妇产科医院产科住院分娩的267例孕妇资料,其中,47例正常孕妇、126例妊娠期高血压(GH)、53例PE和41例重度子痫前期(SPE),采用受试者工作特征曲线(ROC)来评价早孕期血清D-D水平对PE等妊娠期高血压疾病(HDP)的诊断价值。结果GH、PE和SPE组的D-D水平分别为(266.85±40.77)ng/ml.(293.61±49.74)ng/ml和(326.46±43.16)ng/ml,均高于对照组(219.37±42.04)ng/ml,差异有统计学意义(F=49.798,P<0.001)。GH、PE和SPE组PAPP-A.Freeβ-hCG和NT水平均低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。D-D对GH、PE、SPE的AUC分别为0.781、0.859、0.961,当D-D的cut off值分别为235.18 ng/ml.287.21 ng/ml、280.17ng/mI时,对应的灵敏度和特异度分别为0.746、0.585、0.829和0.681、1.000、0.957。结论早孕期孕妇血清D-D水平与GH、PE具有相关性和诊断价值,且有随着高血压病情进展,孕妇血清D-D水平有逐渐增高的趋势。不同HDP类型的灵敏度和特异度差异较大,以SPE的灵敏度和特异度最佳。相反,早孕期产前筛查标志物(PAPP-A、Freeβ-hCG和NT)对HDP无诊断价值。

心率变异性与冠心病、年龄的关系-附170例临床样本观察

目的:探讨心率变异性(HRV)与年龄的关系及冠心病患者心率变异性(HRV)各时域指标的差异变化。方法:采用24小时动态心电图监测,对经冠状动脉造影检查明确诊断的133例冠心病患者和37例非冠心病患者进行HRV时域分析(SDNN,SDANN,RMSSD,pNN50,SDNNindex),并将结果做以对比,分析关系。结果:冠心病患者HRV时域指标(SDANN,RMSSD,pNN50)低于非冠心病组,具有统计学意义(P<0.05),且在非冠心病组冠心病患者组中,老年组HRV低于中年组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病血管病变与迷走神经功能能受损相关,且随着年龄的增长,迷走神经功能下降。