宽频声导抗对耳硬化症及先天性听骨链畸形的诊断价值

目的探讨宽频声导抗测试对耳硬化症及听骨链畸形在辅助诊断中的应用价值。方法选取就诊于厦门大学附属第一医院耳科门诊的耳硬化症患者40耳,先天性中耳畸形患者10耳,另以正常健康志愿者(70耳)作为正常对照组,所有受试者术前均行宽频声导抗测试,比较各组患者峰压下的声能吸收率。结果峰压下,正常对照组3%(2/70)在1 kHz附近出现一切迹;峰压下,耳硬化症组5%(2/40)在1 kHz附近出现切迹;峰压下,先天性听骨链畸形组70%(7/10)的患者在1kHz附近有一切迹。先天性听骨链畸形组患者在1kHz附近出现切迹的患者比例与耳硬化症组和正常对照组有显著性差异(P<0.05)。结论大部分先天性听骨链畸形患者的宽频声导抗在1 kHz附近会出现一切迹。宽频声导抗测试可作为术前辅助诊断耳硬化症和听骨链畸形的听力学检查方法之一。

基于深度知识图卷积网络的推荐算法

图神经网络在基于知识图嵌入的推荐算法中面临数据稀疏和模型过平滑问题,而导致推荐系统难以捕捉用户潜在的长期偏好。针对该问题,提出了一种基于深度知识图卷积网络的推荐算法。首先,在利用历史交互数据构建知识图谱的基础上,通过随机采样过程来获得知识图谱的多个视图以缓解交互数据稀疏的问题。其次,在知识图卷积操作过程中引入残差连接以缓解过平滑问题,从而构建一种深度知识图卷积网络以捕获高阶邻居信息并获得用户潜在的远程兴趣。同时,为了避免深层图卷积网络带来噪声输入问题,利用图自注意力机制对深层特征表示进行提纯。为验证模型的可行性和有效性,在3个真实数据集上进行了大量实验。实验结果表明,所提出的模型能够有效缓解过度平滑问题。在这3个数据集中,模型的ROC曲线下的面积(Area Under Curve,AUC,记为AUC)分别达到了0.974、0.812和0.732,相较于现有方法,模型的推荐准确度明显提升。

高山峡谷堆积体滑坡发育特征及整治措施研究

以金沙江流域高山峡谷地貌区为背景,选取G215线满洛路K8+330~+720段堆积体滑坡作为研究对象,综合现场调查及地质钻孔等基础资料,对滑坡的形态规模、破坏特征及灾变机理等进行研究,选取主滑面处的地质剖面,分区域开展稳定性分析及评价。结果表明:路线左侧上边坡、右侧下边坡的现状分别为欠稳定、基本稳定状态,在降雨等外部因素影响下分别为不稳定、欠稳定状态。采取分区域、分段落的处治措施,K8+400~+500段上边坡采用锚杆框架梁+矮墙方式固坡,K8+390~+720段下边坡采用抗滑桩支挡。

主观视觉垂直线/水平线对良性阵发性位置性眩晕患者耳石器功能的评估作用

目的探讨主观视觉垂直线/水平线(subjective visual vertical/subjective visual horizontal,SVV/SVH)。方法选取90例就诊于厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕门诊的原发性单侧后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者为实验组,以健康志愿者(40例)作为对照组。所有患者均成功行Epley/Semont复位治疗,并根据复位后有无残余症状分为有残余症状组和无残余症状组,分别在复位前、复位后1天及复位后2周、3个月行直立位SVV/SVH检测,两组均记录其偏离值(d±SD)。结果所有BPPV患者成功复位后有残余症状者35例,无残余症状者55例,残余症状的发生率约39%;两组患者复位前直立位SVV/SVH偏离值均大于对照组(P<0.05),且方向偏向患侧;复位后1天偏离值均明显减小,与复位前相比差异具有统计学意义(P<0.05),但复位后1天的偏离值与对照组之间仍存在差异(P<0.05),且随着时间的推移,两组患者直立位SVV/SVH偏离值逐渐减小,呈动态变化。无残余症状组复位后2周偏离值与对照组之间无明显差别(P>0.05);有残余症状组复位2周偏离值与对照组之间仍有差别(P<0.05),直至复位3个月后有残余症状组与对照组之间无明显差别(P>0.05)。结论 BPPV患者在复位前耳石器功能均有不同程度的损害,成功复位后两组患者耳石器功能改善但均未完全恢复,随着病程和前庭功能的代偿建立,两组患者SVV/SVH的偏离角度逐渐变小,呈动态变化;约2周后无残余症状组患者耳石器的代偿功能逐渐建立,有残余症状组患者的耳石器代偿功能建立较慢,约需3个月的时间;主观视觉重力线(SVV/SVH)对BPPV患者耳石器功能及代偿状态的评估可提供一定的参考价值。

突发性聋患者前庭功能的客观评价

目的分析突发性聋患者在耳蜗受损的同时前庭功能受损的范围及客观评价方法,探讨不同听力损伤曲线类型突聋患者前庭功能损伤的差异。方法选取60例2016年8月～2018年8月在我科住院治疗的单侧突发性聋伴眩晕患者为实验组,其中低频下降型11例,平坦下降型15例,高频下降型18例,全聋型16例。健康自愿者60例为对照组,分别进行冷热试验、眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)、颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)及视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)检测,分析前庭功能受损状况,应用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果对照组冷热试验异常阳性率10.3%;oVEMP异常阳性率26.7%;cV EMP异常阳性率16.7%。实验组冷热试验异常阳性率68.3%;oV EMP异常阳性率60.3%;cVEMP异常阳性率43.7%,与对照组相比,差异具有统计学意义。对照组vHIT异常阳性率13.3%,实验组异常阳性率51.6%,与对照组比较,差异具有统计学意义;全聋型及低频下降型突发性聋患者前庭功能异常阳性率比平坦下降型及高频下降型高,差异具有统计学意义,平坦下降型及高频下降型组间比较差异无统计学意义。结论突发性聋伴眩晕患者在耳蜗受损同时可以伴有前庭功能不同范围受损。结合冷热试验、oVEMP、cVEMP及vHIT等相关检查可对突发性聋患者的前庭功能进行有效评估。全聋型及低频下降型突发性聋患者前庭功能损伤的发生率较平坦下降型及高频下降型高。平坦下降型和高频下降型患者比较,前庭功能损伤发生率无明显差别。

听力正常成人CE-Chirp声与click声听性脑干反应特征比较

听性脑干反应（ABR）在神经科及耳科已被广泛应用,评估客观听力及判断病变部位。常用刺激声信号有短声（click）、短音（tone pip）和短纯音（tone burst）等,其中最常用为click声。近年来,CE-Chirp音已逐渐被用于临床。本研究通过对听力正常成人同时行click ABR及CE-Chirp ABR检查,将两者进行比较,探讨听力正常成人CE-Chirp ABR特点,为成人客观听力检测提供参考。

基于模糊聚类的多分辨率社区发现方法

针对网络结构的复杂性和群体划分的不确定性,该文提出一种基于模糊聚类的多分辨率社区结构发现方法。该方法用模糊方法来处理网络节点间的相似性,以实现社区结构的模糊划分。基于节点间的局部交互信息,考虑节点间的模糊关系和网络拓扑结构相似性传递,实现网络社区的层次聚类。并通过调节模糊参数,挖掘出不同分辨率下的社区结构。同时为了避免主观地确定社区数目,引入一种新的模块度以度量社区划分结果。实验证明该方法能够有效且稳定地揭示潜在的社区结构。

低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效观察

目的探讨低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法22例无淋巴转移的早期声门型喉鳞状细胞癌(Tis^T2)患者接受了支撑喉镜下等离子射频消融术,术前及术后均未进行放化疗。术后随访30~72个月。结果所有患者术后均无明显的并发症产生,无呼吸困难、无出血,仅诉轻微疼痛,当天即可发音、进食。22例患者肿瘤切除彻底,随访至今无瘤生存。1例前连合低分化鳞状细胞癌病变并侵犯声门下,术后4个月复发,行喉部分切除术后随访至今未见复发。结论低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌疗效满意,值得推广。

咽鼓管测压在判断儿童分泌性中耳炎疗效及预后中的作用

目的探讨咽鼓管测压(tubomanometry,TMM)对儿童分泌性中耳炎疗效及预后的评估价值.方法选取65例(88耳,其中单耳30例,双耳29例)就诊于我科的儿童分泌性中耳炎患者为实验组,以相应年龄儿童的正常耳(30耳)作为正常对照组,所有患者均行正规的药物治疗,根据治疗的效果分为有效组(65耳)和无效组(23耳).并分别在治疗前后进行纯音测听、声导抗、耳内镜及TMM测试同时记录结果.结果治疗前无论是有效组还是无效组咽鼓管评分(Eustachian tube scores,ETS)平均值均低于正常对照组(P<0.01);治疗后ETS平均值均高于治疗前(P<0.05);治疗前有效组ETS高于无效组(P<0.05);有效组治疗后ETS与正常对照组之间差别无统计学意义(P>0.05),无效组治疗后ETS仍低于正常对照组(P<0.01).结论分泌性中耳炎患者的咽鼓管功能均存在不同程度的障碍,经过治疗,咽鼓管功能改善.ETS较高的患者,经治疗,咽鼓管功能可以恢复;ETS较低者,短期内咽鼓管功能难以恢复,应尽快采取其他的干预措施恢复咽鼓管功能.咽鼓管测压在对儿童分泌性中耳炎的疗效及预后的判断中可提供一定的参考价值.

前庭下神经炎10例临床分析

目的分析前庭下神经炎的临床特点。方法分析10例我科眩晕门诊收集的前庭下神经炎患者的临床资料,综合病史、症状、体征及影像学、听力学、冷热试验、眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)及颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)检查结果,予以诊断。结果 10例患者眩晕发作特点均符合前庭下神经炎表现,颅脑CT或MRI检查正常,排除中枢病变,听力学及冷热试验、oVEMP结果正常,cVEMP异常,均表现为单测消失。所有患者均给予抗眩晕、改善微循环、营养神经、病因学、激素等治疗,并在发病3~4天后指导患者行Cawthorne-Cooksey前庭康复训练,半年后症状均消失。结论前庭下神经炎属于前庭神经炎的一个亚型,VEMP检查可辅助诊断。对临床怀疑前庭神经炎的患者应常规行VEMP检查,以利于明确诊断及评估病变范围Cawthorne-Cooksey前庭康复训练可做为临床上治疗前庭下神经炎的一种治疗方法,特别对改善患者药物治疗后遗留的慢性眩晕有一定疗效。

咽旁间隙巨大脂肪瘤1例并文献分析

目的:探讨咽旁间隙(PPS)脂肪瘤的临床特点及诊治原则。方法:通过1例PPS脂肪瘤患者临床资料并回顾相关文献。结果:PPS脂肪瘤常表现为无痛性肿物,症状有堵塞感、吞咽困难、咽异物感。CT显示为边界清晰,均匀低密度灶。MRI显示为T1W及T2W均呈高信号,增强后未见显著强化。本病例采用口腔软腭入路法摘除肿瘤。术后随访未见复发。结论:CT与MR有助于PPS脂肪瘤的诊断,提倡早期手术,可根据肿瘤的临床特点采用不同手术进路切除肿瘤。

鼓室内注射普米克令舒治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的探讨鼓室内注射普米克令舒治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法将60(87耳)例分泌性中耳炎随机分成对照组(n=30,43耳)和治疗组(n=30,44耳),对照组行鼓室穿刺抽液,治疗组在对照组的基础上,再鼓室内注入普米克令舒。结果治疗结束后复诊发现,治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为70%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论鼓室内注射普米克令舒治疗分泌性中耳炎疗效显著,有广阔应用前景。

四川西-攀高速公路山神庙隧道进口滑坡综合治理

四川西-攀高速路山神庙1号隧道进口在施工过程中由于连续降雨突发滑坡灾害,滑坡掩埋了左洞口及下方道路,并对右洞造成危害。由于与隧道的干扰、密切相互作用关系,使该滑坡的治理有别于其它一般的滑坡。在整治设计思路上,综合分析得出对其治理原则,即首先采取抢险工程措施使滑坡暂时稳定,不再发展。后期治理不仅要使滑坡彻底稳固,同时要控制变形,避免对隧道的影响。在工序上应先治理滑坡,再对隧道进行整治和恢复。处治方案上,抢险工程以锚索钢管桩为主,同时采取反压护道、截排水等辅助措施,使滑坡得到了控制。再根据地勘资料和计算,设置了锚索抗滑桩,使滑坡得到稳固。最后对仰坡不稳定坡面设置了框架锚索和锚杆并植草,避免对隧道危害。设立了处治各阶段及长期的监测系统,监测处治效果和变形情况。监测结果反映综合处治效果良好。论文介绍了对该滑坡进行动态综合治理的全过程。对设计治理方案按抢险工程、滑坡稳固工程、仰坡治理工程和监测系统进行了系统总结。

ABAD、雌激素受体、bcl-2、Bax在小鼠内耳中的表达差异

目的探讨β淀粉样蛋白醇脱氢酶(amyloidβbinding alcohol dehydrogenase,ABAD)、雌激素受体(estrogen receptors,ERs)、bcl-2、Bax(Bcl-associated X protein,Bcl相关X蛋白)在不同龄小鼠内耳中表达量上是否存在线性变化趋势。方法将昆明小鼠分为2周龄、5月龄、1年三组,每组10只,采用免疫组织化学方法检测ABAD、ERs、bcl-2、Bax在不同年龄组小鼠内耳中的表达情况。结果ABAD、ERs、bcl-2、Bax在不同龄小鼠内耳螺旋神经节细胞中均有表达,且随着年龄增大,ABAD、Bax表达逐渐增多,ERs、bcl-2表达逐渐减少,均具有统计学意义(P<0.05)。结论ABAD随年龄增大表达有增多的趋势,可能参与了内耳细胞的老化机制,可能与老年性耳聋的发生有关。

热熔钻进新技术

热熔钻进作为钻探领域的新技术、新工艺人们一直在探索和研究 ,也因此得到较大发展。介绍了热熔钻进的原理和应用领域 ,对目前该技术在国内外发展概况、发展技术难题和对策也做了进一步探讨。

基于数学形态学算法的颜体字合成

为将《颜勤礼碑》现有碑文中的部件合成新颜体字,需要进行汉字部件处理。现有的主流图像处理软件无法在不改变字体部件大小、边缘形态的情况下对其横向、纵向加粗或者细化部件。为此,提出一种汉字部件膨胀、细化以及优化的旋转算法。该算法可解决采用普通算法对部件多次旋转后严重失真的问题。基于该算法编写的《颜勤礼碑》汉字软件可以通过人工微调的方式横向、纵向加粗或者细化部件笔画以及旋转部件,以使合成的新字整体上达到协调、美观的效果。

雌激素与老年性耳聋的关系

雌激素与老年性耳聋的关系正逐渐受到重视,但其发病机制尚不很清楚,本文主要综述雌激素对神经元的保护作用及其与老年性耳聋的相关性,探讨雌激素减少可能介导的老年性耳聋的发病机制。

17β-羟基类固醇脱氢酶10在小鼠内耳的表达与意义

17β-羟基类固醇脱氢酶10（17β-HSD10）,又称短链-3-羟酰辅酶A脱氢酶（SCHAD）,是位于细胞线粒体的多功能酶,参与能量代谢及激素的代谢等,在大脑的发育和老化过程起重要作用，异常时可影响神经元的能量代谢及自由基的产生，促进神经元的凋亡，导致一些神经系统疾病。本文研究小鼠内耳中该蛋白的存在与否及表达情况，分析其在内耳退行性病变的可能作用。

不同龄小鼠内耳中ABAD的表达及临床意义

目的探讨ABAD(AmyloidβBinding Alcohol Dehydrogenase)在不同龄小鼠内耳中表达量上的差异。方法将昆明小鼠分为2周龄、5个月龄、1年3个不同的年龄组,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测ABAD在不同龄小鼠内耳中表达的动态变化。结果ABAD在不同年龄组小鼠内耳中均有表达,每组之间差异有统计学意义(P<0.05),且随着年龄的增大ABAD在内耳的表达逐渐增多。结论ABAD可能参与内耳细胞的老化机制;与老年性耳聋的发生有关。

某振动沉管灌注桩施工质量问题分析及处理

振动沉管灌注桩施工简单而方便 ,但其质量也不好控制。针对一处振动沉管灌注桩施工中出现的质量问题进行了具体的分析 ,并提出了处理方案 ,且从中总结出一些经验和教训 ,可资借鉴。