芪箭消瘿方治疗气虚血瘀型桥本甲状腺炎的疗效及对铁死亡标志物GPX4、LPO、COX-2的影响

目的基于铁死亡探讨芪箭消瘿方治疗气虚血瘀型桥本甲状腺炎(HT)的作用机制。方法将60例甲状腺功能正常的气虚血瘀型HT患者随机分为试验组和对照组,每组各30例,其中试验组予以芪箭消瘿方治疗,对照组予以硒酵母片治疗,治疗周期为12周,观察比较两组患者甲状腺自身抗体[甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平及疗效、甲状腺体积、中医证候积分及疗效;比较治疗前后甲状腺功能水平及铁死亡标志物谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、脂质过氧化物(LPO)、环氧合酶2(COX-2)的水平。结果治疗后试验组TGAb、TPOAb水平较治疗前下降,且疗效优于对照组(P<0.05);试验组治疗后中医证候积分较治疗前下降(P<0.05),且中医证候疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);试验组治疗后GPX4水平较治疗前上升,LPO水平较治疗前下降,且疗效优于对照组(P<0.05);试验组治疗后COX-2水平较治疗前有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),对照组COX-2水平下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪箭消瘿方治疗桥本甲状腺炎具有较好疗效,能明显降低患者TGAb、TPOAb水平,缩小甲状腺体积,改善患者临床症状,并能升高GPX4水平,提高抗氧化能力,减少LPO的积累和COX-2及炎症因子产生,减轻机体炎症损伤,其作用机制可能与抑制细胞铁死亡相关。

芪箭消瘿方治疗桥本甲状腺炎疗效及对氧化应激、炎症小体的影响

目的 观察芪箭消瘿方治疗桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效,探讨其可能作用机制。方法 选择2021年1月—2022年1月在湖北省中医院甲状腺疾病诊疗中心就诊的60例甲状腺功能正常的气虚血瘀型HT患者,采用随机数字表法分为2组,对照组30例给予硒酵母片治疗,试验组30例给予芪箭消瘿方治疗,2组总疗程均为12周。观察比较2组治疗前后甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]、甲状腺自身抗体[血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]、中医证候积分、甲状腺体积、甲状腺峡部厚度、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总氧化态(TOS)、总抗氧化态(TAS)]、炎症小体及其通路信号因子[NLRP3、Caspase-1、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)]水平,评估2组中医证候疗效和不良反应发生情况。结果 治疗后2组血清FT3、FT4、TSH水平均无明显变化,组间及组内比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后试验组血清TgAb、TPOAb水平均明显降低(P均<0.05),且降低幅度优于对照组(P均<0.05)。治疗后2组中医证候积分均明显降低(P均<0.05),但2组中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组中医证候总有效率为83.3%(25/30),明显高于对照组的60.0%(18/30)(P<0.05)。治疗后试验组甲状腺左叶体积、右叶体积及峡部厚度均明显缩小(P均<0.05),而对照组甲状腺体积及峡部厚度改善不明显(P均>0.05)。治疗后试验组血清MDA水平明显降低(P<0.05),血清SOD、GSH-Px、TAS水平均明显升高(P均<0.05),对照组血清GSH-Px水平明显升高(P<0.05);治疗后2组血清MDA、GSH-Px、TOS、TAS水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),试验组血清SOD水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清IL-1β、IL-18水平均明显降低(P均<0.05),但试验组血清IL-1β水平降低幅度更大。治疗后2组血清NLRP3、Caspase-1、ASC水平均无明显变化(P均>0.05)。结论 芪箭消瘿方治疗甲状腺功能正常的HT患者疗效较好,可明显降低TgAb、TPOAb水平,而对甲状腺功能无明显影响,且无明显不良反应,其作用机制可能与减轻氧化应激反应及降低炎症因子水平有关。

黄石市环境保护和生态建设研究

分析黄石市环境保护和生态建设现状、存在的主要问题以及"十二五"期间面临的形势和压力,提出"十二五"环境保护和生态建设的目标、主要任务和政策措施,对促进黄石市环境保护和生态建设工作具有十分重要的意义。

光伏发电技术经济分析及发展预测

分析了光伏发电技术的发展现状和趋势,基于光伏发电系统单位电量发电成本(度电成本)影响因素的分析,结合国外典型光伏发电系统,对中国光伏发电度电成本进行了测算,并对光伏发电发展前景进行了研判,得出2050年前光伏发电发展路线。2020年前光伏产业将实现规模化发展,2020年后光伏发电将逐步成为具备市场竞争力的可再生能源发电技术。

基于全周期能源利用效率的电动汽车节能减排分析

为了解决能源安全问题和城市环境污染问题,世界主要国家均提出了电动汽车发展目标。针对电动汽车是否节能减排的问题,以电动汽车与燃油汽车的全周期能源利用效率为基础,分析"以电代油"后化石能源消费量、CO2和污染物排放量的变化。从全周期能源效率的角度,分别计算电动汽车替代汽油汽车和柴油汽车后,能源消费量、CO2等温室气体和其他污染物排放量的变化。计算结果表明:电动汽车替代汽油汽车,一次能源消费量、CO2等温室气体排放量,CO、HC等污染物排放量将下降,有助于实现节能减排目标;但NOx、颗粒物和SO2等污染物排放量将上升。电动汽车替代柴油汽车后,一次能源消费量以及除SO2外的其他污染物排放将下降,有助于实现节约能源,改善城市空气质量;但CO2和SO2排放量将上升。基于我国目前燃煤发电比重,电动汽车替代燃油汽车并不能完全实现节能减排的目的。

含置信区间的改进ARIMA电价预测

电力市场环境下,电价已日益成为市场参与者关注的焦点。准确的电价预测能为各参与者提供重要的参考。国内外对于电价预测的方法有很多。引用国内外相关理论对现有ARIMA预测模型进行了改进。在现有ARIMA电价预测模型的基础上,采用游程检验法判断电价序列的平稳性,采用AIC准则确定ARMA模型的阶数,在误差预测中,借助统计学的区间估计理论,给出了一种含置信区间的电价预测方法,更好地确定了电价序列的上下限,为发电商的竞价提供参考。

新能源与智能电网协调发展评价指标体系研究

本文依据协调发展的基本理论,从电力系统发电、电网、用电、调度等4个环节,构建了新能源与智能电网协调发展评价指标体系,并在此基础上,对我国新能源与智能电网协调发展状况进行了实证研究,提出了促进我国新能源与智能电网协调发展的优先次序和重点领域。

新能源与智能电网协调发展评价指标体系研究

依据协调发展的内涵和机理,从电力系统发电、输配电、用电、调度4个环节,构建了新能源与智能电网协调发展评价指标体系,并在此基础上,实证研究了全国新能源与智能电网协调发展状况,提出了我国新能源与智能电网协调发展优先次序和重点领域。

多元线性回归与灰色联合模型在湖泊水质预测中的应用

根据对湖泊水体中所含高锰酸盐指数、氨氮、总磷等主要化学指标及其相关因素人口、工业产值和污水排放量的数据,采用了多元线性回归方法建立了湖泊水质预测的数学模型。并用多元线性回归和灰色模型联合的方法进行实际预测,多元线性回归模型通过F检验认为回归方程的效果比较显著,灰色模型精度检验达到二级,收到了良好效果。

德国能源转型的经验、挑战及其启示

大力发展可再生能源,是世界各国应对气候变化、提高能源供应安全的共同选择。近年来,德国通过建设高度灵活的电力系统、推动电力与热力行业的深度融合、大力提高能效等方式,向低碳能源结构的转型取得了显著的成效。与此同时,德国能源转型也面临着成本高昂、市场体制机制不适应、整体政策不协调等挑战。我国正在实施从以煤为主到多元发展的能源结构调整,借鉴德国的经验和教训,在大力发展可再生能源过程中,应充分考虑社会承受能力,处理好清洁、经济、可靠三者的关系;加强制度设计,提升电力系统灵活性;在未来电力市场建设中,在保存能源市场的同时增添容量市场,为保证电力系统安全稳定运行提供必要的支撑服务。

黄石市环境风险分析及防范措施研究

按照环境要素分析了黄石市存在的主要环境风险,提出了"十二五"环境风险防范目标和措施,对保护生态环境安全和人体健康具有十分重要的意义。

中药金银花治疗新型冠状病毒肺炎机制探究

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)自蔓延以来成为全球当下的极大挑战,各种治疗方案得到不断完善,中药金银花被广泛运用在COVID-19治疗中。该文对金银花治疗COVID-19的可能作用机制进行探讨,发现其能抗炎、抗病毒、调节非特异性免疫,发挥治疗COVID-19的作用,为中药金银花治疗COVID-19提供了科学理论依据。

分级诊疗背景下社区居民全科医疗服务需求与就诊意向机构研究

背景分级诊疗是满足居民医疗服务需求、建立有序就诊环境的具体措施,目前对于社区居民全科医疗服务需求就诊机构选择的研究较少,了解居民接受对应服务的优先选择机构,对于建立有效的分级导流机制具有一定作用。目的了解社区居民对全科医学科提供的服务内容的需求情况和就诊机构选择情况,为建立良好的分级诊疗策略提供建议。方法于2019年7—10月,采取随机拦截的方式选取在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院和上海市虹口区全部8家社区卫生服务中心就诊的居民进行问卷调查。问卷包含居民一般情况、居民对一般全科医疗服务需求及就诊意向调查两部分,包括对28项全科服务内容的需求程度及对应全科服务内容的就诊机构选择倾向。结果本次调查共发放问卷2 000份,回收有效问卷1 961份,问卷有效回收率为98.05%。被调查居民对28项全科服务内容的需求率为67.82%~86.18%。居民需求率较高的前3项全科服务内容分别是建立个人健康档案[1 690例(86.18%)],优先预约就诊[1 688例(86.08%)],发生常见病、多发病时提供第一步诊疗[1 664例(84.85%)];居民需求率最低的3项全科服务内容分别是为恶性肿瘤患者、其他慢性病晚期患者、治疗无效患者提供临终关怀服务[1 330例(67.82%)],需要住院但疾病所属专科不明确时、提供过渡期间的病房服务[1 464例(74.66%)],由于经济、家庭或个人特殊情况无法继续在大医院治疗时提供后续诊疗、康复服务[1 519例(77.46%)]。居民倾向于前往综合性医院全科接受的前3项服务分别是在其他医院或科室无法明确诊断时进行诊疗、在其他医院/科室无法治疗时进行诊疗、发生复杂疑难病症时提供第一步诊疗;居民倾向于前往社区卫生服务中心全科接受的前3项服务分别是签约并提供综合、连续的签约服务,建立个人健康档案,制定针对性的健康管理方案。不同年龄居民对26项全科服务的需求率不同,对14项全科服务的就诊机构选择情况不同(P<0.05)。对全科了解程度不同的居民对26项全科服务的需求率不同,对所有全科服务的就诊机构选择情况不同(P<0.05)。结论不同年龄段、对全科诊疗熟悉程度不同的居民对服务内容、愿意进行首诊的诊疗机构的选择有差异。应充分发挥综合性医院全科医学科的作用,根据居民需求与社区卫生服务中心进一步差异化服务内容,提升居民对全科服务理念的认知,促进有序分诊。

左新河治疗甲状腺结节常用角药拾萃

左新河教授从事甲状腺相关疾病临床、教学、科研工作多年。左教授认为甲状腺病起于情志不遂,以气滞、痰凝、瘀滞、湿壅为标,病变以肝脾为主。角药是介于单药和方剂之间的药组,由3味中药组成,配伍具有深远意义。左教授在临床治疗甲状腺结节时巧用角药,列举疏肝理气、破气解郁、清痰散结、化痰散结、破血逐瘀、破血行气、健脾利水、健脾化痰、软坚散结、益气养阴、解毒散结11对常用角药。本文总结了左教授治疗甲状腺结节的角药配伍特色,以供参考借鉴。

左新河运用中医药治疗甲状腺结节热消融术后经验

甲状腺结节发病率逐年攀升,超声引导下的甲状腺结节热消融治疗越来越普及。中医药治疗消融术后并发症及术后未消融完全或无法吸收完全的结节有一定疗效。总结左新河教授运用中医药治疗甲状腺结节热消融术后经验,主要责之于热毒袭于肌表、郁热结里、伏邪内滞、气虚阴亏,以养阴清热、化痰散瘀为基本治疗大法,主要选用清热解毒、化痰散瘀、活血利水消肿、养阴清热等方药治之。

左新河运用药对分期治疗甲状腺相关眼病经验

甲状腺相关眼病是一种与甲状腺功能相关的器官特异性自身免疫性疾病,属于中医“目珠突出”“鹘眼凝睛”等范畴,左新河教授在临床治疗中常以药对分期论治。据其发病机理和临床表现将甲状腺相关眼病分为早、中、后三期,早期治以清为主,多用花类药对;中期治以化湿利水为主,多用“四苓汤”加减配对;后期治以化痰祛瘀为主,喜用虫类药对。

从辨病辨体论治无症状甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增殖后形成的包块总称。中国甲状腺结节患病率为20.43%[1],随着医疗诊断技术的提高,甲状腺结节的检出率逐渐增高[2]。目前,西医治疗甲状腺结节主要采取甲状腺激素抑制治疗、131 I治疗、手术切除和消融治疗等干预措施,存在安全性、有效性和毒副作用不确定及永久性甲状腺功能减退的可能。而良性甲状腺结节患者通常要求定期复查或建议中医药保守治疗。中医治疗以辨证论治为基础,症状是辨证的主要依据,但临床上大多数甲状腺结节患者来就诊时无明显症状,故能从传统四诊收集而来的资料少之又少。本文提出,无症状甲状腺结节可从辨病、辨体论治,现报道如下。

氧化应激对甲状腺癌的影响及中药单体体外干预的研究进展

综述氧化应激对甲状腺癌的影响及中药单体体外干预的研究进展。氧化应激以矛盾的方式影响甲状腺癌的进程,既参与肿瘤的形成与发展,亦可导致癌细胞死亡;活性氧的累积参与甲状腺癌的发生和进展,亦可导致癌细胞的迁移与侵袭。小白菊内酯、淫羊藿苷、雷公藤甲素、藏红花素、青蒿琥酯、姜黄素、丹酚酸B、葛根素、紫草素等中药单体能引起体外甲状腺癌细胞内氧化性物质堆积,减少抗氧化酶生成,以此诱导甲状腺癌细胞凋亡等,从而发挥其治疗作用。

全面质量管理在县域医共体中的应用探索:以庐江县人民医院医疗集团为例

目的研究全面质量管理在县域医共体中的应用效果。方法建立健全覆盖全员、全方位、全过程的医疗质量与安全管理共同体,实行集团内人、财、物共享,实施以质量控制为核心的持续改进,对比实施前后基层医疗服务能力、管理水平及患者满意度。结果改革后医共体内基本形成有序的就医格局,医疗卫生服务能力持续提升,医院的业务量、门诊服务人次、住院服务人次、手术总服务台次、收支结余实现了“四增长一下降”,提高了医疗质量同质化水平,患者满意度高于改革前。

自身免疫性甲状腺疾病的代谢组学研究进展

代谢组学(metabonomics)是继基因组学、转录物组学和蛋白质组学之后发展起来的一门新兴组学,能定性、定量分析生物体受干扰后其代谢中间物和终产物的变化,反映代谢动态规律,从而研究生物体代谢途径[1]。代谢组学能以微观的视角去解析疾病,因而被广泛运用于各类自身免疫性疾病的筛查、诊断、治疗及预后等研究领域。近年来自身免疫性甲状腺疾病在甲状腺类疾病中发病率颇高,尤以女性群体多发,其发病具有家族性,目前发病机制尚未完全可知,精准治疗还有一定难度[2]。