2μm激光汽化切割术及PKRP对前列腺组织影响的对比观察

目的对比观察2μm激光汽化切割术及经尿道双极等离子前列腺切除术(PKRP)对前列腺组织的影响。方法良性前列腺增生症(BPH)患者36例,19例行2μm激光前列腺汽化切割术,17例行PKRP,留取切除的前列腺组织标本,采用HE染色病理组织切片技术,经光学显微镜图文分析仪采图30张,用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件对病理图片进行分析并计算前列腺的正常区、坏死区和变性区面积。手术前后患者均经直肠行前列腺三维B超检查,手术切除的前列腺组织用天平称重,计算前列腺组织的汽化率。结果 PKRP切除的前列腺组织正常区、坏死区和变性区面积分别为(147 221.3±110 931.2)(、111 647.4±116 331.8)(、182 769.1±99 607.0)μm22,μm激光汽化切割术切除的前列腺组织的正常区、坏死区和变性区面积分别为(88 279.8±104 985.9)(、159 300.3±122 358.7)(、194 139.3±103 839.3)μm2,两种术式切除前列腺组织的变性区面积相比,P>0.05,坏死区、正常区面积相比,P均<0.05。2μm激光切除前列腺组织的汽化率为0.64±0.15,PKRP切除的前列腺组织为0.21±0.14,两者相比,P<0.05。结论与PKPK相比,2μm激光汽化切割术对前列腺组织损伤大,对组织的汽化率高。

经皮肾穿刺置管封堵联合输尿管镜治疗输尿管石街

大量碎石在输尿管、尿道内堆积没有及时排出,就会堆积成"石街",以输尿管石街为多见[ 1].输尿管石街的治疗一直是棘手的问题,特别是较长的石街,单纯的输尿管镜碎石( ureteroscopic lithotripsy,URL)存在较多困难和不足,如结石容易漂移,不能一次清石,术后仍需一定时间排石等,而经皮肾镜取石( percutaneous nephrolithotripsy, PCNL)联合 URL治疗输尿管石街可能发生 PCNL 引起的大出血.2015年11月~ 2018年3月,我们应用经皮肾穿刺置管封堵联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管石街13例,疗效满意,现报道如下.

B超引导下经皮肾镜治疗孤立肾鹿角形结石35例

目的：探讨B超引导下经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗孤立肾鹿角形结石的方法及临床疗效。方法回顾性分析2006年3月至2013年8月收治的35例孤立肾鹿角形结石患者的临床诊治资料，11例为解剖性孤立肾，24例为功能性孤立肾，结石长径3.5~10.2 cm。此35例患者均采用B超引导下穿刺，建立通道后采用肾镜下气压弹道联合超声碎石治疗。结果35例手术均获成功，单次手术时间65~326 min，平均（132±11） min，无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症。9例术中输血200~600 ml，术后患者肾功能均恢复至术前水平，甚至改善。29例患者结石排净，结石取净率为82.9%（29/35）。结论 B超引导下经皮肾镜碎石术治疗孤立肾鹿角形结石安全、疗效可靠。

TURBt术前髂内动脉灌注化疗治疗T2、T3期肌层浸润性膀胱癌的疗效及其对患者术后生活质量的影响

目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)术前髂内动脉灌注化疗治疗T_2、T_3期肌层浸润性膀胱癌的疗效及其对患者术后生活质量的影响。方法选取中南大学湘雅二医院2012年12月至2015年2月收治的肌层浸润性膀胱癌患者共80例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者单纯行TURBt,观察组患者在TURBt术前1周经双侧髂内动脉注入吉西他滨1 000 mg/m^2和卡铂300 mg/m^2。比较两组患者围手术期临床指标(手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间)。随访2年,比较两组患者的复发率,生存率以及不良反应(下泌尿道症候群、骨髓抑制、胃肠道反应),并以中文版SF-36生活质量评分表评估观察组术前、术后的躯体相关生活质量、心理相关生活质量。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、导尿管留置时间及住院时间分别为(34.42±7.19)min、(25.76±4.58)mL、(8.21±2.43)d、(14.13±5.73)d,均明显优于对照组的(61.75±3.70)min、(52.32±7.43)mL、(6.94±3.20)d、(16.56±4.83)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的骨髓抑制发生率为7.50%,明显高于对照组的0,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者在下泌尿道症候群、胃肠道反应及总不良反应发生率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者随访6个月、1年和2年时的复发率分别为2.50%、7.50%、15.00%,均明显低于对照组的15.00%、27.50%、32.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者1年、2年的无复发生存率及平均生存时间分别为92.50%、85.00%、(22.1±1.3)个月,均明显高于对照组的72.50%、67.50%、(18.3±1.6)个月,差异均有统计学意义(P<0.05),但1年、2年的总体生存率及平均生存时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1个月的躯体相关生活质量评分及总分明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),而术后1个月心理相关生活质量评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1年的躯体相关生活质量评分、心理相关生活质量评分和总分均明显高于术前及术后1个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TURBt术前髂内动脉化疗栓塞治疗T_2~T_3期肌层浸润性膀胱癌在2年随访期内可降低术后复发率,提高患者躯体和心理相关生活质量,但要注意骨髓抑制的风险。

S100B在BPH合并T_2DM患者膀胱逼尿肌中表达的研究

目的:了解S100B的mRNA及蛋白表达水平在良性前列腺增生症(BPH)合并2型糖尿病(T2DM)患者膀胱逼尿肌中的表达情况。方法:收集我院泌尿外科2009年2月～2010年2月因BPH入院的患者20例,其中实验组6例,合并T2DM,对照组14例,血糖均在正常范围。20例患者均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术中切取膀胱前壁条形组织大小约2.0cm×1.0cm×1.0cm。采用实时荧光定量PCR(Real-time Quantitative Polymerase Chain Reaction,简称Real Time PCR)方法检测膀胱组织中S100B mRNA的相对表达量;用蛋白印迹方法(Western Blot,WB)检测膀胱组织中S100B蛋白的相对表达量。结果:(1)S100B mRNA的相对表达量在BPH合并T2DM患者膀胱逼尿肌中为(0.40±0.88),在单纯前列腺增生患者膀胱逼尿肌中为(0.10±0.23)(P>0.05)。(2)S100B蛋白的相对表达量在BPH合并T2DM患者膀胱逼尿肌中为(1.21±0.42),在单纯BPH患者膀胱逼尿肌中为(0.92±0.75)(P>0.05)。结论:(1)当BPH合并T2DM患者尿流动力学提示膀胱逼尿肌收缩力无明显减弱时,其逼尿肌中S100B mRNA及其蛋白的表达与单纯BPH患者相比无差异。(2)当BPH合并T2DM患者未出现糖尿病膀胱病变时,治疗方案与单纯BPH一致,可行手术治疗,但需加强患者的糖尿病教育,积极控制血糖,延缓持续的高血糖对患者膀胱逼尿肌的影响。

深水钢悬链立管监测系统及其安装技术

立管是深水油气田生产设施的重要组成部分,为了实时对其运动和应变进行监测,需要部署监测系统。以某深水气田外输立管为例,针对监测系统部署纵跨距大、安装精度要求高等挑战,研究立管监测系统的结构和工作原理,进行详细安装设计,并成功应用于现场安装。1500米超深水立管监测系统安装在国内尚属首次,相关成果和经验可为今后深水立管监测系统安装提供借鉴,能提高我国在深水油气开发技术硬实力。

长距离海底管道清管技术研究

结合清管器在海底管道中运行时受力情况,分析影响清管器运动的因素主要有清管器前端的杂质累积量、管内壁对清管器的摩擦力、清管器前后压差、清管器类型与重量。将影响因素分为清管动力与清管阻力两部分,结合东方13-2气田群项目直径610 mm、长195 km管道的清管作业实践,进一步具体阐述了在实际作业中保障清管顺利进行的各项措施;重点分析了清管器的卡堵原因与解决方案。此次清管作业为国内首次自主实施的长距离海底管道清管作业,打破了外国公司对长距离清管技术的垄断,为国内长距离海底管道清管技术的应用积累了经验。

深水聚酯缆系泊铺设技术与应用

随着我国海洋油气资源开发逐步走向深水,浮式生产平台及系泊系统的应用已逐渐趋于成熟,聚酯缆由于具有强度高、质量轻以及疲劳好等特性,在浮式生产平台系泊系统中具有广阔的应用前景。陵水17-2气田为我国首次应用1 500 m水深聚酯缆锚腿系泊系统,该文将针对我国南海环境条件的特点,确定适用于半潜式平台聚酯缆系泊系统的海上施工方案,从而实现聚酯缆锚腿在陵水17-2项目的工程示范应用,掌握深水聚酯缆系泊系统的安装技术,实现深水系泊应用自主化,希望能为今后类似项目和深水工程提供参考。

南海深水半潜式生产平台限位与回接技术——以陵水17-2气田“深海一号”能源站为例

半潜式生产平台为深水油气田开发关键设施,采用永久多点锚泊系统进行定位。以中国首个水深1500米级半潜式生产平台——陵水17-2气田“深海一号”能源站海上安装作业为例,基于十万吨级大尺度半潜式生产平台在南海恶劣海况下限位作业的高风险问题、系泊锚腿的快速回接问题以及水深1500米级聚酯缆打捞回收及潜在的扭转与磨损问题,制定了“HYSY291”及“HYSY681”双主作业船进行平台限位与回接的总体施工方案及工艺流程;在此基础上,设计了一套半潜式生产平台限位索具预安装与测试方案,实现了半潜式生产平台由拖航模式至限位模式的快速无缝转换;对半潜式生产平台限位开展了数值模拟分析,对限位拖轮的系柱拖力与回接时平台的位置给出了建议,根据平台限位时的运动划定了安全区域类型,保障了平台限位作业的安全;采用小尺寸引链、切线移船与回收平台链等措施进行聚酯缆及锚链的打捞与拉直,解决了聚酯缆的保护性回收的难题。本研究为中国南海深水浮式生产平台的安装提供了技术储备和经验借鉴。

吸力锚与桩锚在深水浮式平台系泊系统中的应用探讨

针对目前在深水浮式平台系泊系统中广泛应用的吸力锚和桩锚2种锚固基础的应用情况与关键安装设备进行了对比介绍,通过南海在建的流花16-2油田与陵水17-2气田,分析吸力锚与桩锚在工程应用中的适用性与经济性,对比2种锚固基础工程应用中的风险与应急措施,可对以后的工程项目提供借鉴作用,具有一定的推广应用价值。

浮式生产平台的发展规律及南海开发趋势

该文通过对浮式生产平台的适用范围、应用现状、设计及运营商进行介绍,并对浮式生产平台的系泊规律与工程开发模式进行介绍,对我国海工装备的现有基础、南海已投产和在建的3个深水项目(流花16-2项目、荔湾3-1项目和陵水17-2项目)的开发模式做了简要分析,可以为未来南海油气田开发深水装备的研究方向和类似深水项目的开发模式提供参考。

海洋平台立管防腐维修技术及实践

本文通过介绍一个海洋平台立管水下防腐损伤修复的成功实施,总结了一种新的水下防腐修复方法,为今后海洋石油水下防腐修复案例提供了借鉴方法。

海上油田单点浮筒拆除技术

陆丰22-1油田于2009年6月15日按计划停产并进入弃置阶段,这是我国第一例正式弃置的海上深水油田。陆丰22-1油田属于浮式生产类型,海上无固定平台,海底生产设施生产出的产液通过管道直接输送到水面的FPSO油轮,FPSO油轮通过单点系泊在生产设施附近。单点系泊系统的拆除是油田弃置的一项主要工作。文中阐述了FPSO单点浮筒拆除的总体思路和程序,介绍了单点浮筒拆除的技术难点与解决措施,可为今后油田弃置项目和深水工程提供借鉴。

双立管整体安装技术研究与应用

立管是连接海底管线和平台管线之间的重要设施。一套立管通常由立管管体和将管体固定在导管架上的管卡组成。文中介绍一种在导管架上同时后安装2根立管和管卡的方法。该方法将2根立管和管卡在陆地完成组装,双立管组合体运输至油田,并整体起吊、扶正和固定。可一次性安装2套立管和管卡,有效提高了立管安装效率。

深水水下安装工程技术能力提升实践

随着陆地和浅海油气资源日益枯竭,深水已成为油气供给的重要接续区,深水水下设施的应用随之增加,其水下安装工程是深水油气田开发工程建设的重要环节。水深的增加对水下安装船舶装备和技术能力提出了更高要求,提升船舶装备和安装技术能力能有效提高作业效率。本文通过总结深水水下安装工程特点,提出在实践中推行“设计前移”与“海上兜底”理念,并介绍了针对流花29-1、流花29-2、流花16-2与陵水17-2等深水油气田开发项目进行的深水工程船装备能力提升、深水水下安装关键核心技术能力提升与实践,并提出了未来发展建议,以期为我国未来深水资源开发提供参考。

基于BIM技术在建筑工程管理中的应用研究

21世纪以后,随着经济的快速发展,智能建筑和绿色建筑的兴起,建筑业的快速发展和各种新技术、新材料的研究、开发和应用不断推进。计算机软硬件水平的快速发展和对建筑物生命周期的深入了解,推动了建筑信息模型(BBIM)技技术术的不断进步。作为建筑行业智能化、信息化发展过程中的一项新技术,在建筑技术中得到了广泛的推广和应用,很好地适应了现代建筑管理的需要和理解,解决了复杂施工中遇到的问题。

低能量冲击波预处理对BMSC在大鼠R-UUO模型肾脏中旁分泌效应的影响

研究低能量冲击波(LESW)预处理对骨髓间充质干细胞(BMSCs)在体外、体内的分泌作用的影响。方法 以LESW对BMSCs分别进行0、500、1000、1500次预处理后进行表型鉴定,传代后取细胞上清测VEGFA表达。建立左侧可复性单侧输尿管梗阻模型,解除梗阻时以胰岛素注射器移植BMSCs,解除梗阻后1h、1d、7d、14d收取患肾测VEGFA表达。以两因素方差分析对两因素多水平资料的均数进行比较,不同组间及组内的两两比较使用Tukey’s多重比较检验,以SPSS 21.0进行分析。检验水准取α=0.05,P<0.05则认为差异有统计学意义。结果 (1)表型CD29、CD90、CD34表达阳性率符合干细胞表型标准,CD45表达阳性率稍高于标准;(2)预处理次数从0增至1500的过程中,上清液中VEGFA表达水平有上升趋势(P<0.05);(3)患肾中,SW1000组、SW1500组VEGFA表达水平均高于其他组(P<0.05)。结论 LESW预处理可增强BMSCs在R-UUO肾脏中的旁分泌效应。

B超引导下建立标准通道的经皮肾镜取石术治疗上尿路结石经验(附4053例报告)

目的 总结B超引导下建立24F标准通道的经皮肾镜取石术( PCNL)治疗上尿路结石的临床经验.方法 本院2005年5月至2018年6月应用B超引导下建立标准通道的经皮肾镜技术治疗上尿路结石患者4053 例,男2631 例,女1422 例.年龄2 ~82 岁,平均41 岁.结石长径1. 3~14. 3 cm,平均2. 8 cm.回顾性分析手术时间、结石清除率、并发症、住院时间,并总结手术的操作要点.结果 4053例患者,共治疗肾脏4517个,其中左肾2438个(53. 97% ),右肾2079个(46. 03% ).所有患者共行PCNL 5346次,其中一期手术4458次(83. 39% ),二期手术733次(13. 71% ),三期手术139 次(2. 60% ),四期手术16 次(0. 30% ). 4517 个肾脏中, 709个(15. 70% )肾脏需多通道取石,其中双通道433个(9. 59% ),三通道182个(4. 03% ),四通道68个(1. 51% )和五通道13个(0. 29% ),六通道7个(0. 15% ),七通道2个(0. 04% ),八通道3个(0. 07% )和九通道1个(0. 02% ).手术时间18~266(97. 3 ± 41. 2)min.住院时间7~68(11. 2 ± 3. 9) d.单发结石一期手术清除率为97. 3% ,复杂上尿路结石一期手术清除率为78. 2% ,最终总的手术清除率89. 3% .出现与手术相关的明显并发症157例(3. 87% ),包括术中、术后输血131例(3. 28% ),其中22例(0. 54% )因出血严重需行肾动脉超选择性栓塞治疗,尿源性脓毒血症17例(0. 42% ),胸膜损伤9例(0. 22% ),无肝脏、脾脏及结肠等损伤,无肾切除及死亡病例.结论 B超引导下建立标准通道的经皮肾镜技术治疗上尿路结石安全、有效.

深水锚桩安装技术研究与应用

多点系泊系统是半潜式生产平台的重要设施,用来抵抗恶劣海洋环境和限制平台偏移,以实现海上定位,锚桩安装是其中的重要一环。论文依托陵水17-2项目,以我国南海首个1500 m级半潜式生产平台“深海一号”能源站的安装作业为背景,对锚桩安装技术进行研究,对打桩锤进行了选型设计,成功完成了锚桩的安装并对关键技术进行了分析。这项成果在海洋石油工程领域填补了技术空白,也为今后浮式平台深水系泊系统锚桩安装提供了技术储备和经验。