足三里穴区不同层次感觉和运动神经元的节段性分布研究

对“足三里”穴区不同层次感觉和运动神经元的节段性分布进行了研究。结果证明“足三里”穴区皮内、皮下、肌层的感觉运动神经的节段性分布略有不同。皮内注射其感觉神经元分布偏于头侧 ,相对数量较多 ,节段分布窄 ,较为集中 ,以中小细胞标记为主 ;皮下注射感觉神经元分布较少 ;肌层注射感觉神经元分布偏于尾侧数量较多 ,标记细胞节段分布宽 ,较为分散 ,以大中型细胞为主。因此 。

腹壁硬纤维瘤的治疗

探讨自体阔筋膜移植或结合腹直肌前鞘翻转成形加自体阔筋膜移植，在修复硬纤维瘤切除后腹壁大缺损的作用。方法：在大腿外侧面作平行的二个皮肤纵形切口，皮下潜行分离后用切割器切除阔筋膜，并进行0．5厘米重叠的褥式缝合修补缺损。腹直肌前鞘翻转成形可补充修补巨大缺损。结果：11例直径大于3厘米的硬纤维瘤切除后，5例直接缝合腹壁缺损的有3例局部肿瘤复发，而6例用自体阔筋膜修补的无一例复发。结论：扩大腹壁硬纤维瘤的切除是防止局部复发的有效手段，而自体阔筋膜修补腹壁缺损为扩大切除肿瘤提供安全保证。

531例阻塞性黄疸的四种影像学检查分析

目的探讨超声(B超)、腹部CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)四种检查方法对梗阻性黄疸(以下简称阻黄)的诊断价值,为阻黄患者影像学合理检查的选择提供依据。方法回顾性分析2004-2008年期间经手术确诊的531例阻黄患者的术前B超、CT、MRCP、ERCP四种影像学检查结果,将四种影像学检查的结果与术后诊断比较。结果 B超、CT、MRCP、ERCP总的术前受检率分别为100.00%、20.90%、63.28%、24.29%,其诊断准确率分别为77.97%、89.19%、94.64%、97.67%。CT、MRCP、ERCP三种检查的诊断符合率较B超高,p值均小于0.001;MRCP、ERCP的诊断符合例数和符合率与CT比较以及ERCP与MR-CP的诊断符合例数和符合率比较,统计学上无差异。结论由于B超具有经济、简便、安全、无创、可重复等优点,所以可以作为阻黄患者术前的首选影像学检查;CT、MRCP及ERCP对阻黄的诊断均具有更高的价值,其中MRCP首选。

胆囊结石和大肠癌共存时误诊为前者的潜在危险

目的 :研究大肠癌和胆囊结石病的相关性。方法 :回顾性分析 1994年 6月到 1996年 5月所诊治的 2 58例大肠癌病人的临床资料。结果 :2 58例大肠癌病人有 9例误诊为胆囊结石 ( 3.4 9% ) ,并按误诊修正时间分为三类。 类为入院前误诊 ,3例 ; 类为术前误诊 ,2例 ; 类为术后误诊 ,4例。结论 :胆囊结石和大肠癌在发病率、发病原因以及前者有诱发后者可能性方面存在共性相关性 ,提示大肠癌误诊为胆囊结石并非罕见 。

研究性学习及其课程问题的讨论综述和思考

研究性学习及其课程开发已经成为我国基础教育改革中的一大亮点。本文对研究性学习及其课程的本质、特征、组织与实施、评价及其发展进行了理论探讨,对几年来我国关于研究性学习及其课程问题的讨论进行综述,并在此基础上提出了自己的几点思考。

急性胆石性胆囊炎围手术期中西医结合治疗临床观察

目的:运用中西医结合的手段,调整急性胆石性胆囊炎的手术时机。方法:前瞻性分析2005.3～2008.2间105例急性胆石性胆囊炎病人在围手术期通过中西医治疗的临床观察。结果:治疗组105例均由急诊转为择期手术,100例行小切口胆囊切除术,其中5例加做胆总管切开取石T管引流术,5例行LC;待手术时间平均4.70天,术后住院天数平均7.73天,平均住院天数13.43天。同期对照组102例,98例行小切口胆囊切除术,其中7例加做胆总管切开取石T管引流术,4例行LC。待手术时间平均8.93天,术后住院天数平均7.89天,平均住院天数17.82天。结论:中西医结合治疗能调整手术时机,在调整机体免疫力,减轻并发症,降低病死率,减少再手术率,促进机体的健康和提高治疗率等方面有积极意义,尤其在缩短病程方面更为突出,还能基本满足微创外科(腹腔镜手术)以及小切口胆囊切除对局部解剖的高要求。

腹股沟疝传统修补术与无张力修补术临床对比分析

目的比较无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法选择2004年1月至2007年12月接受治疗的215例腹股沟疝患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用无张力疝修补术,对照组采用传统疝修补术,比较两组手术一般情况、术后疼痛和并发症。结果观察组患者平均手术时间、下床活动时间和住院天数均明显短于对照组(P<0.05);对照组术后疼痛要强于观察组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组。结论无张力疝修补术操作简便、迅速、安全,住院时间短,术后并发症发生率低,是值得推广的一种现代疝修补术。

隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术优势比较

目的:对比分析隐疤痕腹腔镜胆囊切除术与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecysteetomy,LC)的手术方法及临床效果,以探讨隐疤痕LC与传统LC相比是否存在优势。方法:对比分析100例LC患者的临床资料,其中50例行隐疤痕LC,50例行传统三孔法LC。结果:50例顺利完成隐疤痕LC,手术时间67.76±27.98min;两组均无并发症发生。两组患者在术后切口满意度与术后胃肠功能恢复时间有显著差异(P<0.05),手术时间、术后下床活动时间、住院时间方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜手术的技术难度相当,可完成较困难的胆囊切除术,且具有很好的腹壁"隐疤痕"效果,是一种更为安全、简单、有效和美容效果好的腹壁隐瘢痕手术。

haod17例Mirrizzi综合征临床诊治体会

目的探讨Mirrizzi综合征的临床诊断、治疗及疗效。方法回顾性分析我院2001年3月-2011年3月行胆囊结石3185例患者的临床资料,其中17例为Mirrizzi综合征,该组患者均经过血液生化和影像学检查,其中8例术前确诊后行手术治疗,术中确诊9例,总结其术式及疗效。结果 17例患者按照临床分型的不同行胆囊切除、胆囊大部分切除、瘘口修补、T管引流或胆肠Roux-en-Y吻合术,其中1例右肝管损伤,1例胆总管横断(再行胆肠Roux-en-Y吻合术,术后出现吻合口狭窄,并出现反复胆道感染),1例术中冰冻为胆囊癌,术后半年复发转移死亡。其余患者随访5月～2年,均治愈。有T管的术后经T管造影发现胆道通畅,管壁光滑平整,无狭窄。结论 Mirrizzi综合征术前诊断存在一定的难度,需根据分型的不同,采用不同的治疗方法。

无血状态下点式大隐静脉抽剥疗法临床观察

目的探讨大隐静脉曲张的微创手术方法。方法采用无血状态下点式大隐静脉抽剥术66例（80条肢体）与传统大隐静脉抽剥术58例（68条肢体）比较，观察其手术效果。结果所有患者均取得较好的效果，有下肢溃疡的均在术后一段时间内愈合，色素沉着明显减退，但驱血点式与传统方法相比，缩短了术后拆线时间、住院时间，而且术中出血少，切口小，术后恢复快，且不易发生皮下血肿及皮瓣坏死。结论采用无血状态下点式大隐静脉抽剥术与传统方法相比，操作简便，切口美观，创伤小，术后恢复快，并发症少，且疗效明确。

快速康复胆道外科的临床观察

目的探讨快速康复外科（fasttracksurgery，FTS）理念在胆道外科应用的临床意义。方法将223例胆道手术患者，随机分为FTS组110例和对照组113例进行治疗，FTS组采用FTS理念指导下的优化围手术期处理方法，观察两组术后排气排便时间、术后并发症情况。结果FTS组不同术式术后排气排便时间均较对照组缩短，两组并发症发生率比较无差异。结论FTS理念在胆道外科的临床应用安全、有效，可加速患者的康复。

急性结石性胆囊炎手术前中西医结合治疗临床分析

目的运用中西医结合的手段．调整急性结石性胆囊炙的手术时机。方法回顾性分析2010年1月～2011年12月间150例急性结石性胆囊炎患者在手术前通过中西医结合治疗的临床观察。结果本组i50例患者均由急诊转为择期手术。其中128例行小切口胆囊切除术，11例行腹腔镜下胆囊切除术，11例加做胆总管切开取石T管引流术。手术前治疗平均6．5d，术后住院天数平均8．3d，平均住院天数15．7d。结论中西医结合治疗在调整机体免疫力，减轻并发症、降低病死率，减少再手术率，促进机体的健康和提高治疗率等方面有积极的意义，尤其在缩短病程方面更为突出，还能基本满足微创外科（腹腔镜手术）以及小切口胆囊切除对局部解剖的高要求。

骨关节病的中医外治经验

骨关节病的中医外治法分为药物疗法与非药物疗法两大类型.药物疗法可分为浸浴法、药熨法、膏贴法、涂擦法.非药物疗法有针刺法、灸法、推拿按摩法、拔罐法、磁电疗法、坎离砂热疗法等.

胆囊结石和大肠癌共存时漏诊大肠癌的潜在危险

胆囊结石和大肠癌均具有较高的发病率,共同有高脂肪高胆固醇低纤维素饮食的发病因素,前者有诱发后者疾病的相关性,以及80％以上胆囊结石无症状而把好发癌性肠绞痛的大肠癌误诊为胆绞痛,这些共性相关性有利于当这二种疾病发生在同一病人时,有大肠癌被漏诊而误诊为胆囊结石(简称:误诊)的潜在危险性。这种误诊,在过去只有个案报道,认为是少见的;我们在二年内,就收集到误诊9例,说明并不少见。为了同道们对误诊的重视,就此进行临床分析以供参考。

妇科急腹症误诊急性阑尾炎44例分析

2003年1月至2005年12月上海市3所二级综合性医院(上海奉贤区中心医院、奉贤区中医院、奉贤区奉城医院)急诊施行阑尾手术2887例,其中44例为妇科急腹症被误诊为急性阑尾炎,现就误诊病例分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组44例,均为女性年龄10~47岁,已婚32例,未婚12例。被误诊为阑尾炎的妇科急腹症疾病有:输卵管妊娠破裂14例(右侧11例,左侧3例);

内镜和传统开腹手术治疗胆总管结石的临床对比观察

目的对比观察内镜和传统开腹手术治疗胆总管结石的临床效果和并发症发生率。方法选择我院2006年12月至2009年12月胆总管结石患者121例，随机分为观察组和对照组。其中观察组采用内镜治疗。对照组患者采用传统开腹手术。观察两组临床疗效及近期并发症的发生情况。结果观察组手术成功率为93．4％，对照组为96．7％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者近期并发症发生率为6．6％，对照组发生率为26．6％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组均无死亡病例。结论内镜治疗胆总管结石具有创伤小、手术成功率高、术后并发症发生率低等优点，值得临床借鉴。