重庆市老年人轻度认知障碍的流行率及其影响因素

目的探讨重庆市城乡老年人轻度认知障碍(MCI)的流行率及其影响因素。方法 2015年10月至11月,整群抽样1850名60岁及以上老年人,应用自制老年人一般情况调查表、简易精神状态检查(MMSE)、工具性日常生活活动能力量表(IADL)和老年人抑郁量表(GDS)进行面对面问卷调查。行单因素χ2检验、多因素Logistic回归分析。结果重庆市城乡老年人MCI流行率为11.73%。不同居住地、年龄、婚姻状况、受教育程度、职业,是否吸烟、饮酒,是否食用河鲜、禽蛋,是否锻炼、从事大强度劳动、小强度劳动、家务劳动、参加户外活动、常打麻将/棋/牌、常看电视或听广播或读报纸、常参加社会活动、肥胖、高血压、糖尿病、脑卒中、高血糖、脑供血不足及抑郁,MCI流行率有显著性差异(χ2>4.092,P<0.05)。回归分析显示,居住在农村、增龄、独身、肥胖、高血压及抑郁是发生MCI的独立危险因素(OR>1.657,P<0.05);受教育程度初中及以上,脑力劳动者,戒烟,常吃河鲜、禽蛋,锻炼,每天从事大强度劳动,每天从事小强度劳动,每天及有时从事家务劳动,每天及每周至少参加一次户外活动,每天打麻将/棋/牌,每天看电视或听广播或读报纸是MCI的保护因素(OR<0.606,P<0.05)。结论重庆市城乡老年人MCI的流行率较高,应尽早针对MCI的影响因素采取有效措施,延缓或阻止MCI向痴呆发展。

分级诊疗制度下重庆市患者就医行为及影响因素分析

目的了解分级诊疗制度下重庆市患者就医行为选择及影响因素,从服务利用者角度对推进分级诊疗制度建设提供参考依据。方法根据重庆市经济发展水平和医疗机构特征,选取6区县一、二、三级医疗机构共24家的患者作为调查对象,采用分层、方便抽样方法对各级医疗机构就诊患者共1556人进行问卷调查,访谈患者48人。结果62.1%的患者在患常见病、多发病之后选择到基层医疗机构就医,患者的年龄、现居住地、教育程度、月收入、就诊愿意花费时间、离最近基层医疗机构交通时间、基层医疗机构服务满足情况、分级诊疗制度知晓度、对分级诊疗制度的态度、家庭医生制度知晓度、双向转诊制度知晓度为患者基层首诊的主要促进因素。结论患者对分级诊疗的政策知晓程度是目前影响患者就医行为的重要因素,在完善政策的基础上,应采用多途径的深入宣传,增加患者对制度的知晓度和认可度,推进分级诊疗工作的开展。

医疗机构患者政策认知对基层首诊意愿的影响分析

目的:以计划行为理论为支撑,探索政策认知对患者基层首诊意愿的影响,为完善相关政策提供参考。方法:根据重庆市经济发展水平和医疗机构特征,采用分层、方便抽样方法对各级医疗机构患者进行问卷调查,运用χ^2检验与Logistic回归进行结果分析。结果:82.1%的患者愿意基层首诊,患者越赞成分级诊疗,对基层医疗机构服务越满足,对基层首诊制度、家庭医生制度越了解,基层首诊意愿越高。结论:患者政策认知是影响基层首诊意愿的重要因素,对此,应在完善制度建设的基础上,加强政策宣传力度,提高患者政策认知水平,促进基层首诊的发展。

中国急救医疗卫生服务可及性研究

目的分析中国不同地区急救医疗卫生服务可及性,提出改善建议。方法查阅2012-2016年中国卫生统计年鉴及2013年国家第五次卫生服务调查报告,比较急救中心(站)的地区分布、人力资源、急救床位等情况,比较不同地区住户与医疗机构的最近距离和最短时间。结果 2011-2015年急救中心(站)数量和分布差距较大,受经济水平影响;经济水平较高地区患者到最近医疗机构距离1公里内,时间在20分钟内;急救人力资源及床位数城市不同地区的差别小于农村,西部地区城乡差异大于东、中部地区,均显示我国急救医疗可及性很差。结论我国急救医疗服务存在地区间分布不合理,可及性较差,难以满足大多数患者的需要。

高血压性心脏病生物标志物的筛选:基于中国重庆市7家医疗机构的数据分析研究

目的:筛选高血压性心脏病(HHD)的影响因素,建立HHD的预测模型,为HHD的发生提供预警。方法:选取中国重庆市某医科院校数据研究院平台2016年1月1日至2019年12月31日主要诊断为高血压性心脏病和高血压患者。通过单因素分析、多因素分析筛选HHD的影响因素,采用R语言分别构建Logistics模型、随机森林(RF)模型和极限梯度上升(XGBoost)模型。结果:单因素分析筛选出60项差异指标,多因素分析筛选出18项差异指标(P<0.05)。Logistics模型、RF模型、XGBoost模型曲线下面积(AUC)分别为0.979、0.983和0.990。结论:本文建立的3种HHD预测模型结果稳定,其中XGBoost模型对于HHD的发生具有良好的诊断效应。

空巢失能老人长期照料现状及影响因素——基于中国老年健康影响因素跟踪调查

目的探讨空巢失能老人长期照料现状及长期照料模式的影响因素。方法运用2014年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,将空巢组(n=497)与非空巢组(n=1 205)失能老人进行对比,分析空巢失能老人长期照料现状;选取个人特征、家庭特征、社会学因素作为自变量,长期照料模式作为因变量,通过3个二元Logistic回归模型的实证分析,明确长期照料模式选择的影响因素。结果相比于非空巢组,空巢组洗澡、穿衣、如厕自理能力较低,对生活照料类、精神慰藉类服务需求较高。家庭照料当前仍然是中国老年人长期照料方式的首要选择;个人特征中,年龄、性别、配偶、失能程度是影响老年人长期照料模式选择的最主要因素,生活来源、存活儿女数与选择社会化照料模式呈负相关关系,社会学因素中仅失能老人的居住意愿与长期照料模式的选择有关。结论对空巢失能老人进行分级评估,根据其需求提供多层次服务;加强照料机构专业化人才队伍建设,扩大长期照料范围;政府承担主体责任,解决空巢失能老人经济薄弱问题。

中国急救医疗服务需要和利用及资源分布的地区公平性研究

背景随着人口老龄化程度日益加深、工业和交通运输业的快速发展,心脑血管疾病和各种灾害、事故的急救需求迅速增长。目的分析我国(不含港澳台)东、中、西部地区间急救医疗服务的需要、利用和资源分布的公平性,提出改善公平性的建议。方法查阅中国疾病预防控制中心全国疾病监测系统死因监测网络报告数据库、中国卫生统计年鉴、中国统计年鉴,收集2010—2014年我国循环系统疾病、伤害、消化系统疾病死亡率,急诊人次数和急诊利用率、急救中心(站)的数量,人口和区域面积信息。采用集中指数描述地区间急救医疗服务需要、利用是否公平以及公平性程度,以Gini系数描述地区间急救医疗服务资源分布是否公平以及公平性程度。结果 2010—2014年,循环系统疾病死亡率集中指数由正值变为负值,伤害和消化系统疾病死亡率集中指数均为负值,集中指数分别为-0.150 4^-0.124 1和-0.227 9^-0.192 1。5年间,急救医疗服务利用的集中指数均为正值,并从0.107 4下降到0.082 4。从人口公平性角度看,急救医疗服务资源分布的Gini系数为0.092 2~0.120 0;从区域面积公平性角度看,资源分布的Gini系数为0.548 1~0.569 6,基本呈升高趋势。结论我国急救医疗服务存在地区间不公平性,未能满足患者需要。应当从加大经济发展水平低的地区急救医疗投入、完善急救车配置、提高急救医护人员专业素质等方面着手,改善急救医疗服务地区间的公平性。

重庆市某专科医院骨关节疾病患者住院费用分析

目的探讨骨关节疾病患者住院费用影响因素,为减轻患者经济负担及合理控制费用提供依据。方法选取2017年1月1日至2019年12月31日重庆市某三级康复专科医院1203例骨关节疾病患者为研究对象,采用多重线性回归模型和因子分析法分析其住院费用。结果骨关节疾病患者平均住院费用为16761.03元,中位数为10560.74(5472.43~19668.80)元。住院时间、并发症数量、性别模型可解释骨关节疾病患者住院费用总变异的74.0%。影响住院费用的2个主要公因子为临床治疗费用因子和辅助临床治疗费用因子。结论骨关节疾病患者经济负担较重,缩短住院时间、合理控制治疗费是减轻患者经济负担的主要途径。

结合分级诊疗政策论卫生研究成果向政策转化的障碍

国家决策层多次强调将健康融入公共政策制定实施全过程,优化卫生政策转化。目前,中国卫生政策转化在政策环境、政策参与者、政策内容、政策过程和卫生研究方面存在诸多障碍,包括相对封闭的卫生政策制定模式;卫生政策制定者运用研究成果的经验和能力有限;卫生政策转化缺乏具体规范、实施细则、配套政策和制度支持;卫生政策执行机构的组织和管理问题;卫生研究及其成果缺乏实用性和时效性等。为此,必须特别重视卫生政策制定者及其开发,重视卫生政策环境方面的障碍,主动关注卫生政策转化过程及其障碍,重视并不断吸收转化参与者经验。

手术后康复期患者住院费用分析

目的探索手术后康复期患者住院费用的结构成分及其影响因素,为合理控制术后康复期患者的医疗费用提供依据。方法从某康复专科医院筛选2017年1月1日-2019年12月31日手术后康复期的住院患者,采用通径分析模型探索住院费用的影响因素,因子分析模型探索住院费用的构成成分。结果术后康复期患者住院费用的影响因素为住院天数、支付方式、并发症数量和药占比,其中支付方式和并发症数量不仅直接影响住院费用,还通过住院天数间接影响住院费用。住院费用的构成有3个公因子,特征值>1。结论术后康复期患者住院费用的主要影响因素为住院天数,主要受康复治疗费因子的支配。改进治疗措施,优化康复方案,缩短住院天数,及时关注患者心理健康状况,在保证医疗质量的前提下对患者分流是控制医疗费用的主要手段。

重庆市某三级医院儿童肺炎住院费用分析

目的了解儿童肺炎患者住院费用水平和影响因素,为减轻患者经济负担提供依据。方法收集重庆市某三级医院2015年1月1日-2019年12月31日1270例儿童肺炎的住院资料,分析其住院费用构成及变化趋势,并采用多重线性回归模型分析其影响因素。结果住院天数中位数为6(5~8)天。住院费用中位数2519.96(2002.81~3173.48)元,其中西药费占比最高,为927.52(675.87~1211.67)元,且呈逐年下降趋势。住院天数(β=0.824,P<0.001)和年龄(β=0.150,P<0.001)是住院费用的影响因素,且与住院费用呈正相关。结论住院天数和年龄是住院费用的主要影响因素。在合理检查的基础上,缩短住院天数和控制西药费可有效降低儿童肺炎患者的住院费用。

抑郁症相关健康需求综合评价模型的构建

目的构建大众对抑郁症相关健康需求的综合评价模型。方法通过查阅文献及专家咨询法构建抑郁症相关健康信息的指标体系,在此基础上,通过问卷调查法和层次分析法对指标体系中的指标赋以权重。结果形成抑郁症相关健康信息需求的综合评价模型,包括准则层的一级评价指标5个,方案层的二级评价指标24个。病因和预防的权重系数最高,分别为0.451、0.237。结论该研究为建立健康信息需求的评价模型提供了一定的理论依据,信息推送者应从病因及预防方面向大众提供符合其需求的高质量信息。