血液流变学及动力学在妊娠期高血压患者中的变化及临床意义

目的:探讨血液流变学及动力学在妊娠期高血压疾病患者中的变化及临床意义。方法:选择146例妊娠期高血压疾病孕妇(纳入观察组)及同期正常妊娠孕妇145例(纳入对照组)作为研究对象,采用全自动血粘度仪和无创伤监测仪监测两组孕妇血液流变学和血液动力学指标并进行组间比较。结果:观察组全血粘度(包括高切、中切、低切)、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MAP明显高于对照组,而心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心搏量(SV)、心搏指数(SI)及血管顺应性(AC)等则均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:监测孕妇血液流变学结合血液动力学指标对妊娠期高血压疾病发生有一定的预测价值,同时根据上述参数变化合理用药以改善患者血液流变学及血液动力学情况,对预防及控制妊娠期高血压疾病的进一步恶化有利。

卡前列素氨丁三醇对中央性前置胎盘剖宫产临床效果评价

目的探讨卡前列素氨丁三醇治疗中央性前置胎盘剖宫产的临床疗效和应用时机。方法入选2009年1月—2013年2月在本院进行剖宫产的中央性前置胎盘孕妇42例,随机分为预防组22例,对照组20例。对照组给予缩宫素,如宫缩较差导致出血量超过500 mL则加用卡前列素氨丁三醇子宫体注射;预防组在胎儿娩出后进行卡前列素氨丁三醇宫体注射,同时应用缩宫素。比较2组预防和减少术中出血的临床疗效和应用最佳时机,观察不良反应发生情况。结果预防组术中,术后2、24 h出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预防组输血比例明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组产妇术中和术后不良反应总发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论针对中央性前置胎盘剖宫产预防性联合应用卡前列素氨丁三醇及缩宫素较应用缩宫素后疗效不佳时应用卡前列素氨丁三醇的效果更为突出,临床安全性较高,值得临床推广应用。

宫腔纱布堵塞对前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,多见于经产妇、多产妇。临床根据胎盘与子宫内口的关系,将其分为完全性（中央型）、部分性及边缘性前置胎盘。胎盘前置产妇剖宫产过程中大出血概率极高,如不能得到及时救治,将直接危及。近年来相关研究表明，官腔纱布填塞是前置胎盘剖宫产术中大出血快速、安全、有效的止血手段。作者对14例剖官产过程中出血的前置胎盘产妇采用官腔纱布填塞治疗，取得了较好效果，现报告如下。

子痫前期产妇外周血中树突状细胞、Th1Th2细胞含量检测

目的:研究子痫前期产妇外周血中Th1Th2细胞含量以及树突状细胞表型。方法:将在本院确诊的60例子痫前期产妇纳入观察组,将同期进行产检的60例正常妊娠产妇纳入对照组,采用流式细胞仪检测外周血中Th1细胞、Th2细胞的含量以及树突状细胞表型,采用real-time PCR的方法检测外周血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的mRNA含量,采用酶联免疫吸附法检测外周血中TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10的蛋白含量。结果:观察组的Th1细胞含量、Th1/Th2细胞比例以及Th1类细胞因子TNF-α、IFN-γ的含量均高于对照组,Th2细胞含量以及Th2类细胞因子IL-6、IL-10的含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);树突状细胞表型:外周血中CD83+、CD80+以及CD86+阳性的树突状细胞比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子痫前期产妇外周血中Th1细胞功能增强、Th2细胞功能减弱,且成熟树突状细胞的数目增多。

妇科千金片联合少腹逐瘀颗粒治疗急性盆腔炎临床研究

目的:观察妇科千金片联合少腹逐瘀颗粒治疗急性盆腔炎的临床疗效。方法:选取急性盆腔炎患者140例,随机分为两组。对照组68例使用妇科千金片治疗,观察组72例在对照组治疗的基础上使用少腹逐瘀颗粒治疗。对两组患者临床疗效进行评价,统计两组患者症状、体征恢复正常时间。结果:观察组患者治愈率和有效率均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者下腹疼痛缓解时间、宫颈举痛缓解时间、体温正常时间以及包块消除时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用妇科千金片联合少腹逐瘀颗粒治疗急性盆腔炎可以提高治疗效果,缩短治疗时间,疗效显著。

血管介入治疗在剖宫产后下肢深静脉血栓患者中的应用效果

目的探讨血管介入治疗在剖宫产后下肢深静脉血栓(DVT)患者中的应用效果。方法收集2020年4月至2021年8月鄂州市中心医院收治的97例剖宫产术后下肢DVT患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=46,采用海普宁联合华法林治疗)和介入组(n=51,采用血管介入治疗)。比较两组患者临床疗效,治疗前后的下肢情况及血液流变学指标;治疗后随访6~14个月,比较两组患者深静脉血栓形成后综合征(PTS)发生情况。结果介入组患者临床总有效率为98.04%(50/51),高于对照组患者的84.78%(39/46),差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者下肢深静脉畅通评分、大腿及小腿周径差、色素沉着评分均低于本组治疗前,且介入组患者上述指标均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者D-二聚体(D-D)、红细胞聚集指数(RCAI)、纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度(CP)水平均低于本组治疗前,且观察组患者上述指标均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。介入组患者轻度PTS比例低于对照组患者,无PTS比例高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论血管介入治疗剖宫产术后下肢DVT患者效果优于常规西药治疗,可改善下肢深静脉畅通情况,降低大腿、小腿周径差,改善色素沉着情况及血液流变学指标,降低PTS发生率。

羊膜腔滴注林格氏液治疗羊水过少、胎膜早破的临床研究

为羊水过少、胎膜早破患者补充羊水量，降低剖宫产率，提高围产儿存活率，采用静脉留置针在Ｂ超监测下经腹穿刺于羊膜腔内，滴注林格氏液。羊水过少组（简称治疗Ⅰ组）３０例，对照Ⅰ组２３例；胎膜早破组（简称治疗Ⅱ组）３６例，对照Ⅱ组 ３０例、羊水过少者当滴注至羊水指数上升≥１０ ｃｍ时，停止滴注；胎膜早破合并早产未临产者，保留针套，间歇滴注至７２ ｈ，结束分娩。胎膜早破已临产者维持滴注直至分娩。结果：两组病例经治疗者剖宫产率明显降低，治疗Ⅰ、Ⅱ组分别为５３．３％（１６／３０），８．３％（３／３０）．与对照Ⅰ、Ⅱ组９１．３％（２１／２３），９０％（２７／３０）比较，有极显著意义（Ｐ＜０． ０１）。产褥病率下降，治疗组与对照组比较，有显著意义（ Ｐ＜０． ０５）、胎膜早破合并早产（２８～３４周）者治疗１１例，无１例围产儿死亡，对照组１０例，围产儿死亡４例，两者比较有显著意义（ Ｐ ＜０． ０５）。提示：采用静脉留置计经腹穿刺羊膜腔内滴注林格氏液治疗羊水过少、胎膜早破效果满意、操作简便安全、无菌性强，值得临床推广。

产妇分娩疼痛程度的相关因素及其对产程的影响

目的探讨影响分娩疼痛程度的相关因素及其对产妇产程及分娩结局的影响。方法选取2012-01/2013-12月在作者医院分娩的125例正常单胎头位产妇为研究对象,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对产妇潜伏期、活跃期疼痛程度进行评估,采用自行设计的调查问卷对影响孕妇疼痛程度的相关因素进行调查,并观察疼痛程度对孕妇产程及分娩结局的影响。结果疼痛程度相关因素:潜伏期:轻度疼痛68例,中度疼痛57例。孕次、高龄、夫妻关系、分娩认知与潜伏期产妇疼痛的有关。活跃期:中度疼痛62例,重度疼痛63例,心理准备程度、情绪控制、镇静剂应用是影响活跃期产妇疼痛程度的主要原因。产程及分娩结局:潜伏期:中度疼痛组第1产程显著长于轻度疼痛组,胎儿窘迫发生率、剖宫产率显著高于轻度疼痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。活跃期:重度疼痛组第2产程时间显著长于中度疼痛组,胎儿窘迫发生率、产后出血率及剖宫产率显著高于中度疼痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年轻、初产妇、夫妻关系一般、紧张恐惧及情绪控制能力较差的产妇分娩疼痛感较强烈。在活跃期中适当应用镇静剂可减轻孕妇分娩疼痛感。疼痛程度较轻的产妇产程较短,分娩结局较理想。