结肠憩室的内镜特点及临床分析165例

目的：总结不同时期结肠憩室的临床特点及内镜下表现．方法：收集1989-2004经结肠镜检查确诊结肠憩室患者相关资料，其中1989-1997组52例，1998-2004组113例，观察其临床特点及内镜表现．结果：在1989-1997和1998-2004两组中，经结肠镜检查确诊的结肠憩室患者占同期结肠镜检查总数的比例从1．47％上升至2．08％，男女之比分别为1．26和1．22，平均发病年龄从61．68岁上升至66．41岁．临床主要表现为腹痛、便秘、腹胀等，在1998-2004组中便秘患者比例与1989-1997组相比明显增加，差异具有显著性（30．09％vs15．38％．P〈0．05）．1998—2004组乙状结肠憩室检出率比1989-1997组明显增加，差异具有显著性（x^2=4．303，P〈O．05）．结论：近7a结肠镜检出结肠憩室明显增加，其发病例数随发病年龄的增加而增高，好发部位由右半结肠为主转为以左半结肠为主，且乙状结肠发病率明显增加．

荆花胃康胶丸治疗幽门螺杆菌根除失败的疗效和安全性

目的比较荆花胃康胶丸与常规四联用药(质子泵抑制剂+枸橼酸铋+两种抗生素)补救治疗常规根除幽门螺杆菌失败病例的疗效和安全性。方法选择86例经严格规范按根除幽门螺杆菌三联方案(铋剂或雷贝拉唑肠溶胶囊加阿莫西林、甲硝唑或克拉霉素等两种抗生素)治疗失败,随机分成治疗组和对照组。治疗组:荆花胃康胶丸2粒(160mg),每天3次口服,疗程4周,加用雷贝拉唑肠溶胶囊20mg,1天2次口服,疗程1周。对照组:雷贝拉唑肠溶胶囊20mg,1天2次口服,疗程4周,胶铋胶囊200mg+甲硝唑0.5g+克拉霉素0.5g,1天2次,口服,疗程1周。补救治疗后4周进行胃镜检查,C14-尿素呼气试验检查Hp。观察两组治疗前后症状变化。结果幽门螺杆菌根除率:治疗组为62.79%(27/43),对照组为67.44%(29/43),两组比较无明显差异(P>0.05),治疗组未见明显副反应,费用比对照组低。治疗组对胃痛、嗳气、反酸及上腹胀症状改善有显著疗效(均P<0.05)。结论治疗组方案可作为治疗Hp的补充方案,特别是对于不适宜使用抗生素抗Hp治疗的患者提供一种较好的治疗方法。该方案值得在临床推广。

幽门螺杆菌对含左氧氟沙星三联药物组合的耐药现状研究

目的了解丽水地区幽门螺杆菌（HP）的耐药现状，探讨在该地区采用埃索美拉唑、左氧氟沙星和阿莫西林三联疗法进行HP根除治疗的可行性。方法选择2014年1月至12月进行胃镜检查的9644例患者为观察对象，取胃黏膜组织进行HP菌株分离鉴定。从HP阳性患者中随机各抽取100例病例分别纳入含左氧氟沙星7d和10d治疗组。两组分别给予左氧氟沙星（500mg，1次／d）、阿莫西林（1g2次／d）和埃索美拉唑（20mg，2次／d）治疗7d和10d。结果9644例患者HP培养阳性率为56．27％，7d治疗组和10d治疗组的HP根除率分别为69％和72％。两组根除率、不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05），两组病症舒缓率差异均有统计学意义（P〈0．05），根除成功者和失败者之间胃黏膜左氧氟沙星浓度差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论丽水地区HP感染率较高，传统的含左氧氟沙星的三联疗法已不适合作为根除治疗方案，应通过采用含铋剂的四联方案或提高左氧氟沙星和质子泵抑制剂（PPI）的临床使用剂量来提高HP的根除率。

浙江省丽水地区幽门螺杆菌临床分离株耐药性分析

目的：了解浙江省丽水地区幽门螺杆菌（HP）对常用抗生素的耐药性状况，为提高该地区HP感染的根除率提供依据。方法对2012年3月至2014年2月丽水地区6家医院12834例胃病患者的胃黏膜标本进行HP分离培养及鉴定，并通过耐药临界点药物琼脂稀释法检测HP菌株对左氧氟沙星、甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、庆大霉素及呋喃唑酮的耐药性。结果共纳入12834例患者，HP的总体率为54.70%。其中甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素的耐药率分别为94.4%、19.76%、16.61%，阿莫西林、庆大霉素及呋喃唑酮的耐药率均为0%。在这些HP临床分离株中还存在大量的多重耐药株，其中左氧氟沙星和甲硝唑的交叉耐药率为18.56%、左氧氟沙星和克拉霉素的交叉耐药率为7.35%、甲硝唑和克拉霉素的交叉耐药率为15.47%，而左氧氟沙星、甲硝唑和克拉霉素的三重耐药株比率为6.92%。结论丽水地区HP临床分离株对甲硝唑的耐药率最高，对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率也达到了较高水平，而对阿莫西林、庆大霉素及呋喃唑酮则均未检测到HP耐药株，因此为提高临床上首次治疗的根除率该地区应首选阿莫西林、庆大霉素和呋喃唑酮作为一线治疗药物，且由于该地区HP对甲硝唑普遍耐药，甲硝唑在该地区已不适合作为HP根除治疗用药。

肝海绵状血管瘤的肝动脉栓塞治疗及并发症分析

目的 评价和分析肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效及并发症。方法 治疗肝血管瘤 34例 ,瘤体大小为 2 .5cm× 2 .0cm～ 9.0cm× 12 .0cm ,采用Seldinger技术股动脉插管 ,导管超选择插至肝血管瘤供血动脉后 ,灌注平阳霉素碘化油乳剂。所有病例术后随访 6～ 18个月。结果 肝动脉栓塞后肝血管瘤瘤体内碘油沉积良好 ,32例 (94 .1% )血管瘤瘤体有不同程度缩小 ,1例发生肝坏死及肝内胆管毁损性并发症 ,5例发生胆囊炎 ,并发症发生率为 17.6 % (6 34)。结论 肝动脉灌注平阳霉素碘化油乳剂治疗肝海绵状血管瘤并不是一种”无损伤”的治疗方法 ,必须严格掌握其适应证。

定标活检技术评价瑞巴派特联合胃复春对慢性萎缩性胃炎疗效

目的采用定标活检技术评价瑞巴派特联合胃复春对慢性萎缩性胃炎的疗效。方法采用随机平行对照研究,将胃镜及病理确诊为慢性萎缩性胃炎患者65例随机分为治疗组、对照组。对并H.Pylori阳性者,先行H.Pylori根除方案,再纳入本组观察。治疗组:瑞巴派特片100mg,3次/d;胃复春片4粒,口服,3次/d。对照组:瑞巴派特片100mg,3次/d,12周为1疗程。12周后胃镜复诊,前后2次胃镜活检均采用一次性定标活检技术。结果两组患者治疗后临床积分均较治疗前显著改善(P<0.05),治疗组症状改善方面较对照组好(P<0.05);治疗组总有效率(92.5%)与对照组总有效率(64%)相比差异有显著性(P<0.05)。结论瑞巴派特联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎辅以定标活检技术准确监测病变的转归发展,对治疗及预防慢性萎缩性胃炎具有临床意义。

输尿管狭窄支架置入术的临床应用

目的 探讨塑料支架和金属内支架在输尿管狭窄中的应用价值，寻求支架的合理选用。方法 对28例输尿管良恶性狭窄患者，采用经皮肾穿刺顺行法或经尿道逆行法插管，行球囊扩张后支架置入。10例置入金属内支架，18例置入塑料支架。结果手术成功率100％，随访2～48个月，患者尿路梗阻解除，临床症状减轻或消失，感染得到控制，肾功能好转。12例恶性狭窄患者，能耐受常规剂量动脉插管化疗。结论 输尿管狭窄支架置入术，具有创伤小，操作简单，疗效显著，值得推广。金属内支架通畅性好，在良性输尿管狭窄中，疗效确切，两种支架可酌情选用。

EST治疗LC术后胆总管结石体会

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)后行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的安全性和效果。方法对LC术后出现黄疸或胆管炎的56例胆总管结石患者,行ERCP明确诊断并利用EST取石。结果56例患者共取出结石72枚,3例第2次行ERCP并用气囊取石成功,术后患者均痊愈出院,复查B超无结石残存或胆管扩张。结论EST治疗胆囊切除术后胆总管结石,安全、无创、有效,是治疗LC术后胆总管结石的首选方法。

基于聚类分析和主成分分析探讨治疗幽门螺杆菌感染的中药方剂的用药规律

目的研究治疗幽门螺杆菌感染的常用中药方剂的用药规律,为临床用药提供参考。方法汇总中药治疗幽门螺杆菌感染的13种临床治疗方剂,共计49种中药。根据药物功能把49种药物分为12类别。采用双向聚类分别对样本和指标进行分析,并采用主成分分析法对12种方剂进行定量评价。结果 13种治疗方案可以聚为3类,药物功能可以聚成4类。根幽愈疡汤可能会有较好的治疗效果。结论以黄连温胆汤为代表的第1类方剂比较注重清热清毒、补益理气、止咳化痰的治疗。以益胃散为代表的第2类方剂更注重理气,补益、消导、芳香化湿和活血的治疗。以半夏泻心汤为代表的第3类方剂更注重清热解毒,补益理气,温里的治疗。本文客观分析了中药治疗治疗幽门螺杆菌感染的用药规律。

柳氮磺胺吡啶联合益生菌对炎症性肠炎患者预后效果及对炎症因子的影响

目的研究柳氮磺胺吡啶联合益生菌治疗炎症性结肠炎的临床意义.方法选择2014-05/2015-05在浙江省丽水市人民医院治疗炎症性肠炎患者78例,随机数字分成研究组和对照组,各39例.对照组采用柳氮磺胺吡啶治疗,研究组采用柳氮磺胺吡啶联合益生菌共同治疗,观察2组临床疗效、内镜复查效果、炎症因子水平及疾病活动指数(disease activity index,DAI)变化.结果治疗后,研究组临床疗效、内镜复查疗效均优于对照组(94.87%vs 64.10%,89.74%vs58.97%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组DAI评分低于对照组(3.13±1.08 vs 6.08±1.12),差异有统计学意义(P<0.05);研究组炎症因子水平值低于对照组(肿瘤坏死因子-?:75.68±20.31 vs 96.24±20.64,白介素-6:95.56±23.74 vs 120.37±25.25),差异有统计学意义(P<0.05).结果对炎症性肠炎患者采用益生菌辅助柳氮磺胺吡啶治疗的疗效更好,能抵制炎症发生,降低DAI,可推广应用.

3种药物联合根除胃幽门螺杆菌感染50例

目的探讨枸橼酸铋雷尼替丁、左氧氟沙星、阿莫西林联合根除胃幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效与安全性。方法选择100例Hp阳性慢性胃炎或消化性溃疡患者,按就诊顺序分为两组各50例。治疗组给予枸橼酸铋雷尼替丁350 mg+左氧氟沙星200 mg+阿莫西林1000 mg口服,均早、晚各1次,疗程1周;对照组给予奥美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+阿莫西林1000 mg,每天早、晚各1次,疗程1周。4周后复查Hp。结果治疗组Hp根除率92.0%,对照组Hp根除率82.0%,两组差异无显著性(P>0.05)。结论枸橼酸铋雷尼替丁、左氧氟沙星、阿莫西林联合根除胃Hp感染效果显著,不良反应少而轻,值得临床推广使用。

KIAA1199基因在人胃癌组织中表达的意义

胃癌在中国仍是严重威胁人类健康的主要疾病之一，其早期发病无特异性临床表现，大多数患者在临床诊断胃癌时已有转移，目前仍无有效的治疗手段，且预后较差。因此，积极寻找有效的监测指标以期早期发现胃癌，以及针对基因的特异性进行治疗，已成为研究热点。KIAA1199基因是近年来发现的编码大分子蛋白质的基因，在多种肿瘤中均有异常表达，如结直肠癌、乳腺癌、肺癌及胰腺癌。但迄今对其在胃癌中表达情况的研究较少。

精氨酸对胰腺癌介入治疗患者血清sTNFR-1与T淋巴细胞rDNA转录活性的影响

目的探讨精氨酸增强的胃肠外营养对胰腺癌患者介入治疗术后血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNFR-1)和T淋巴细胞rDNA转录活性水平的影响及其临床意义。方法分别用酶联免疫法(ELISA)和核仁形成区相关蛋白银染技术测定50例中晚期胰腺癌患者(胰腺癌组)行动脉栓塞化疗术治疗前后血清sTNFR-1和外周血T淋巴细胞rDNA转录活性的改变,并与健康对照组比较分析。结果胰腺癌组介入治疗前sTNFR-1增高,外周血T淋巴细胞rDNA转录活性降低,与对照组比较差异有极显著性(P<0.01);行化疗栓塞术后,患者血清sTNFR-1降低,外周血T淋巴细胞rDNA转录活性增高,治疗前后差异有显著性(P<0.05);应用精氨酸治疗组较未用组血清sTNFR-1下降和外周血T淋巴细胞rDNA转录活性升高更显著(P<0.05)。结论检测胰腺癌患者血清sTNFR-1和外周血T淋巴细胞rDNA转录活性的水平,有助于了解患者的免疫状况,介入治疗辅以合理的免疫营养素能增强患者的免疫功能。

尿囊素铝预防非甾体类抗炎药相关性溃疡疗效观察

目的:探讨尿囊素铝片预防非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡的临床疗效及安全性。方法:107例患者按随机数字表分为尿囊素铝组53例(予尿囊素铝片0.1 g,po tid),雷贝拉唑组54例(予雷贝拉唑肠溶胶囊20 mg,po qd),疗程均8周,观察两组临床疗效和不良反应。结果:用药8周末,尿囊素铝组消化性溃疡发生率5.66%,雷贝拉唑组消化性溃疡发生率7.41%,差异无统计学意义(P>0.05);两组药物不良反应发生率分别为3.77%和5.56%,差异也无统计学意义(P>0.05)。而尿囊素铝组药物费用显著低于雷贝拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿囊素铝预防NSAIDs相关性溃疡安全、有效、经济,值得临床使用。

六味能消胶囊辅助治疗青少年功能性便秘50例

目的探讨六味能消胶囊结合排便训练治疗青少年功能性便秘的疗效。方法中重度青少年功能性便秘患者150例,随机分为A、B、C组各50例。A组口服六味能消胶0.9 g,tid,同时结合排便训练;B组单用六味能消胶囊,0.9 g,tid,饭后服;C组排便训练,配合饮食调节。疗程均为2周,疗程结束后随访3个月。观察便秘缓解总有效率和便秘复发率。结果疗程结束后A组总有效率92.00%,随访3个月复发率23.91%;B组总有效率86.00%,随访3个月复发率60.46%;C组总有效率24.00%,随访3个月复发率25.00%。A组总有效率明显高于C组,复发率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论六味能消胶囊解除青少年功能性便秘疗效肯定,排便训练对预防便秘复发有重要意义。

雷贝拉唑联合康复新液治疗消化性溃疡愈合质量的临床评价

目的观察及评价雷贝拉唑联合康复新液治疗消化性溃疡,对溃疡愈合质量的作用。方法经胃镜及组织病理学确诊伴有(或不伴有)Helicobacter pylori(Hp)感染的活动性消化性溃疡患者,按就诊顺序分为治疗组和对照组。治疗组:雷贝拉唑胶囊20mg,每日1次,加康复新液10mL每日3次口服。对照组:雷贝拉唑胶囊20mg,每日1次口服。对Hp阳性者均另给予克拉霉素500mg+左氧氟沙星200mg,每日2次口服抗Hp治疗一周,十二指肠溃疡疗程为4周,胃溃疡为6周,疗程结束后复查胃镜,观察溃疡的临床愈合率,Hp根除率,瘢痕S2期占有率。结果疗程结束后,两组病例中溃疡临床愈合率和Hp根除率比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组瘢痕S2期占有率显著高于对照组(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合康复新液治疗消化性溃疡明显增加瘢痕S2期占有率,显著提高溃疡的愈合质量,提示康复新液在提高溃疡愈合质量中起重要作用。

幽门螺杆菌相关性消化性溃疡3种治疗方案的比较

目的评估幽门螺杆菌(H P)相关性消化性溃疡3种治疗方案的临床疗效。方法采用随机平行对照临床研究方法,将120例H P相关性消化性溃疡患者随机均分为3组。治疗第1周,3组均给予H P根除三联方案;第2～6周,A组口服国产雷贝拉唑(瑞波特,每次10m g,每天1次),B组口服瑞巴派特组予瑞巴派特(膜固思达,每次100m g,每天3次),C组口服雷贝拉唑(每次10m g,每天1次)联合瑞巴派特(100m g/次,每天3次)。结果疗程结束后3组临床症状均有显著性改善,A组、C组比B组显著(P<0.05);第6周末复查胃镜,镜下黏膜情况差异无统计学意义,B组、C组组织学炎症消退均比A组明显。结论治疗H P相关性消化性溃疡,雷贝拉唑联合瑞巴派特比两药单用能更好地缓解临床症状、促进炎症消退,溃疡愈合质量更高。

炎症性肠病患者临床分析

目的：探讨炎症性肠病（IBD）住院患者的诊断与治疗，为临床诊治提供借鉴。方法2010年1月至2015年9月67例首发初治的炎症性肠病患者临床资料，分析其临床特点、实验室检验、内镜下表现、药物治疗及治疗效果。结果67例炎症性肠病患者，其中溃疡性结肠炎（UC）54例，克罗恩病（CD）13例，采取以美沙拉嗪抗炎为主的综合治疗，47例UC与9例CD患者经治疗后在临床表现、实验室检验和（或）内镜下表现均有效好转，治疗有效率UC为87.04%，CD为69.23%，总有效率为83.58%；另有7例UC、4例CD患者无明显改善，其中1例CD患者转外科手术治疗。结论 IBD患者多为首发初治，经过正规治疗后病情多能有效缓解，以美沙拉嗪为主的综合治疗在临床应用上有良好效果。

瑞巴派特与奥美拉唑对NSAID相关性溃疡的疗效比较

目的探讨瑞巴派特预防NSAIDs相关性溃疡的治疗效果及安全性。方法将符合标准的138例患者随机分成治疗组70例,对照组68例。治疗组给予瑞巴派特100mg每日3次,对照组给予奥美拉唑20mg每日1次,疗程8周;采用多中心、双盲随机法比较两组临床疗效和不良反应。结果治疗8周末,瑞巴派特组消化性溃疡发生率4.41%,奥美拉唑组消化性溃疡发生率9.23%;两组比较差异无显著性(P>0.05);瑞巴派特组和奥美拉唑组药物不良反应发生率分别为2.94%和3.08%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。瑞巴派特组药物费用显著低于奥美拉唑组,节约治疗费51.4%。结论瑞巴派特是一种经济、安全有效预防NSAIDs相关性溃疡的药物,值得临床推广使用。

泮托拉唑联合健胃愈疡片治疗消化性溃疡愈合质量的临床评价

目的评价泮托拉唑联合健胃愈疡片治疗消化性溃疡,对溃疡愈合质量作用。方法120例经胃镜检查证实伴有(或不伴有)H.pylori(Hp)感染的活动性胃溃疡患者随机分成试验组和对照组。试验组为给予泮托拉唑+健胃愈疡片,对照组给予泮托拉唑+安慰剂(模拟健胃愈疡片),对Hp阳性者,均另给予克拉霉素+左氧氟沙星治疗,十二指肠溃疡疗程为4周,胃溃疡为6周后复查。内镜复查观察溃疡的愈合率、Hp转阴率、愈合S2期的获得率。结果疗程结束后,两组病例溃疡愈合和Hp根除率比较差异无显著性(P>0.05)。试验组溃疡愈合S2期获得率显著高于对照组(P<0.05)。结论泮托拉唑联合健胃愈疡片消化性溃疡是一种有效率高、安全、实用的方案,健胃愈疡片在提高溃疡愈合质量上起着重要的作用。