水气混合注射法在ICU重症患者床旁超声引导下留置鼻肠管中的应用研究

重症监护病房(intensive care unit,ICU)的患者常因严重疾病或手术而处于高度应激状态,对能量和营养素的需求增加[1]。目前,鼻肠管是ICU患者早期空肠内营养的主要途径,但超声引导下鼻肠管尖端定位存在挑战。相关文献报道,经管注入水、气可增强回声,提高鼻肠管的可视化效果,过量的水、气摄入将加重ICU患者的胃肠胀气、水肿,影响探查效果[2]。本次研究评估水气混合注射法在判断鼻肠管位置方面的可行性。

超声视神经鞘直径与眼球横径比值对颅脑外伤患者颅内压的预测价值

目的 探讨超声视神经鞘直径与眼球横径(ONSD/ETD)比值对颅脑外伤(TBI)患者颅内压(ICP)的预测价值及其相关性分析。方法 90例TBI患者纳入研究,根据侧脑室置管测量ICP结果将患者分为ICP升高组(ICP>200 mmH2O,n=32)和ICP正常组(ICP≤200 mmH2O,n=58),根据格拉斯哥预后分级量表(GOS)随访后将4~5分患者纳入预后良好组(n=38),1~3分患者纳入预后不良组(n=52),比较两组患者ICP、ONSD、ETD和ONSD/ETD比值等指标的水平差异。超声ONSD、ONSD/ETD比值和ICP间的相关性分析行Spearman相关性分析;超声ONSD和ONSD/ETD比值对ICP升高预测的准确性比较采用受试者工作特征曲线(ROC)。结果 术后第1天、第3天和第7天,两组患者GCS评分逐渐升高,ICP升高组GCS评分低于ICP正常组,组间和组内比较均具有统计学意义(P<0.05);而两组患者ICP、ONSD和ONSD/ETD比值水平逐渐降低,ICP升高组高于ICP正常组,组间和组内比较均具有统计学意义(P<0.05)。预后不良组GOS评分低于预后良好组,而ICP、ONSD和ONSD/ETD比值高于预后良好组(P<0.05)。Spearman相关性分析发现,TBI患者超声ONSD、ONSD/ETD比值和ICP间呈正相关性(r=0.593和0.621,P<0.001)。绘制ROC曲线发现,超声ONSD和ONSD/ETD比值预测ICP升高的曲线下面积分别是0.884和0.923,敏感性分别是82.50%和90.00%,特异性分别是80.00%和83.50%,最佳阈值分别是5.15 mm和0.25。Kappa一致性检验发现,超声ONSD和ONSD/ETD比值对ICP升高的预测效果与脑室内测压具有一致性(Kappa=0.612和0.725,P<0.05),超声ONSD和ONSD/ETD比值的预测效果一致性较好(Kappa=0.812,P<0.001)。结论 超声ONSD/ETD比值预测ICP升高的效果较超声下ONSD测量更佳,且诊断敏感性和特异性较高,具有临床应用前景。

φ1.60HT胎圈钢丝在全钢载重子午线 轮胎钢丝圈中的应用

研究φ1.60HT 胎圈钢丝在全钢载重子午线轮胎钢丝圈中的应用。试验结果表明,以φ1.60HT 胎圈钢丝替代φ1.65NT 胎圈钢丝用于 12.00R20 轮胎钢丝圈,成品轮胎各项性能满足使用要求,胎圈钢丝强度稳定,降低轮胎重量,胎圈故障减少。