关于欧洲呼吸学会慢性阻塞性肺疾病患者体力活动官方声明的解读

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)作为呼吸系统常见疾病,除表现为持续性的气流受限,还存在多种肺外表现及合并症。COPD的多种肺外表现及其合并症被认为与COPD患者缺乏体力活动有关,且会影响患者预后。然而,二者之间的相关性尚未得到深入研究。2014年,欧洲呼吸学会针对COPD患者体力活动这一问题发表了官方声明,对有关COPD患者体力活动的现有研究结果进行了系统性阐述,旨在总结体力活动的影响因素以及体力活动缺乏的影响,以期为COPD患者提供具有建设性意义的治疗策略。本文对此声明进行简要的介绍和解读。

关于建立国际功能、残疾和健康分类核心组合的指南解读

国际功能、残疾和健康分类(international classification of functioning,disability and health,ICF)核心组合是针对特定疾病或健康状态下所制定的、可以较全面地反映特定群体功能和健康状态的一些ICF条目的组合。目前已建立34种核心组合,并应用于临床与科研实践中。ICF核心组合的建立是一个多步骤、多学科的复杂过程。关于建立国际功能、残疾和健康分类核心组合的指南阐述了建立核心组合的规范方法,旨在促进ICF在科学研究、临床实践等中得到更好的应用,帮助患者制定合理的治疗与康复策略。本文对该指南进行简要的介绍和解读,为临床应用提供参考。

100例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的认知及神经心理障碍评价

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者认知功能障碍、焦虑和抑郁情况,并探究其影响因素。方法选取100例患者行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)并进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评估。根据PSG结果将患者分为单纯鼾症组(n=23)、轻度OSAHS组(n=16)、中度OSAHS组(n=23)以及重度OSAHS组(n=38)。采集患者的一般资料、PSG指标、认知功能评分,及焦虑、抑郁评分,并分析OSAHS患者的认知功能和神经心理状况,探讨影响因素。结果四组患者MoCA、HAMA及HAMD总分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。MoCA总分与受教育程度、最低血氧饱和呈正相关(P<0.05),与年龄、呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)及日间嗜睡程度呈负相关(P<0.05)。年龄和疾病严重程度是认知功能障碍的危险因素。结论 OSAHS患者存在认知功能损害,且损害在视空间与执行能力、注意力、回忆、语言能力和抽象能力方面均有所体现。同时,OSAHS患者也存在一定程度的神经心理功能障碍。上述损伤与多种因素相关,其中与年龄、AHI以及日间嗜睡症状的关系尤为密切。

关于美国胸科协会对慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸障碍的病理生理学主要问题的官方声明的解读

重叠综合征(overlap syndrome,OVS)是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)与睡眠呼吸障碍的共存患病,与预后不良及死亡率升高相关。2017年,美国胸科协会官方对OVS的病理生理学研究的主要问题提出声明,旨在阐明OVS在病理生理学、流行病学、预后、诊断标准以及治疗等方面的相关进展,同时确定目前亟需解决的重要问题,并提出建议和指导。该文对此声明进行解读,为国内OVS的临床诊疗提供参考。