基于临床病理特征和影像学及血清生物指标分析对肺结节性质预测模型的构建与验证

目的基于临床病理特征和影像学及血清生物指标分析构建肺结节(pulmonary nodules,PN)性质预测模型并验证,为肺癌早诊断和早治疗提供科学决策。方法对2019年1月~2023年2月深圳市中医医院胸外科和肿瘤科816例行手术切除或肺活检病理诊断明确的PN患者进行回顾性分析。其中,剔除不符合纳入标准者113例,余下703例纳入研究。该研究基于PN患者临床病理特征(年龄、性别、吸烟史、戒烟史、癌症家族史)、胸部影像学(结节最大直径、病变位置、边界清晰、分叶、毛刺、空泡、血管集束征、钙化、空气支气管征、肺气肿、结节性质及胸膜凹陷、结节数量)和血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA),将上述病例随机分为建模组(n=552,良性237例,恶性315例)和验证组(n=151,良性85例,恶性66例)。首先,对研究对象进行单变量分析以筛选有统计学意义的PN性质预测因子。然后,进行多变量回归分析以筛选PN性质的独立预测因子。最后,采用logistic回归分析构建PN性质的预测模型。再将验证组数据分别代入该模型与梅奥诊所(Mayo clinic,Mayo)模型、退伍军人事务(veterans affairs,VA)模型、Brock大学(Brock University,Brock)模型、北京大学(Peking University,PKU)模型和广州医科大学(Guangzhou Medical University,GZMU)模型计算PN恶性概率,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。根据曲线下面积(area under the curve,AUC)比较各模型的诊断效能。结果单变量分析筛选的具有统计学意义的变量包括年龄、癌症家族史、结节最大直径、结节性质、肺上叶、钙化、血管集束征、分叶、边界清晰、毛刺以及血清CEA,SCCA,CYFRA21-1等。多变量回归分析显示年龄、CEA,边界、CYFRA21-1,SCCA,肺上叶、结节最大直径、癌症家族史、毛刺、结节性质等为PN恶性的独立预测因子。该研究构建的PN性质预测模型方程如下:f(x)=e^(x)/(1+e^(x)),X=(-6.3188+0.0208年龄+0.5274×CEA-0.9284×边界+0.2946×Cyfra21-1+0.294×结节最大直径+1.2201×癌症家族史+0.5732×肺上叶+0.0648×SCCA+1.4615×毛刺+1.4976×结节性质)。该模型与Mayo模型和VA模型比较,AUC(0.799vs 0.659,0.650)差异具有统计学意义(Z=3.029,2.638,P=0.003,0.008)。然而,该模型与Brock模型、PKU模型、GZMU模型比较,AUC(0.799 vs 0.762,0.773,0.769)差异无统计学意义(Z=1.063,0.686,0.757,P=0.288,0.493,0.449)。结论该研究构建的PN性质预测模型较为准确可靠,可帮助临床实现早诊断和早干预,值得推广应用。

大剂量生南星治疗鼻咽癌的毒性学研究

目的:探讨大剂量生南星治疗鼻咽癌的临床毒性及其耐受情况。方法:采用以大剂量生南星为主的中药治疗放疗后鼻咽癌67例,观察其临床症状及服中药前后的血常规、肝肾功能、心电图。结果:(1)主观症状:Ⅱ°腹泻2例及Ⅱ°发烧1例,其余均为Ⅰ°反应;(2)血液学毒性、肝肾功能损害及心电图变化:所有病例未出现血液学毒性、肾功能损害及心电图异常改变,仅1例患者出现Ⅰ°肝功能损害,2周后复查降至正常。结论:大剂量生南星煎服治疗鼻咽癌,无明显急性及亚急性临床毒性,患者耐受情况较好。

艾迪注射液联合吉非替尼对非小细胞肺癌患者肿瘤标志物的影响

目的探讨艾迪注射液联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及对血清肿瘤标志物的影响。方法选取2016年6月至2017年9月医院肿瘤内科收治的NSCLC患者103例,随机分为对照组(51例)和观察组(52例)。对照组患者单纯给予吉非替尼口服治疗,观察组患者给予艾迪注射液联合吉非替尼治疗。结果治疗后,观察组疾病控制率及有效率均明显优于对照组(P<0.05);观察组炎性因子[白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素12(IL-12)和γ干扰素(IFN-γ)]水平均明显高于对照组(P<0.05),肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、肿瘤抗原125(CA125)及血管内皮生长因子(VEGF)]水平均明显低于对照组(P<0.05);两组均无严重不良反应,组间不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论艾迪注射液联合吉非替尼治疗NSCLC疗效明显,对肿瘤标志物影响较大,能提高治疗有效率及患者的免疫功能。

扶正培本丸对非小细胞肺癌患者癌因性疲乏的疗效及对细胞免疫功能的影响

目的:观察扶正培本丸对晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的临床疗效及对细胞免疫功能的影响。方法:将84例晚期非小细胞肺癌患者按照治疗前测定的疲乏程度随机分为两组,对照组采用含铂双药的标准化疗方案,治疗组在化疗同时口服扶正培本丸。治疗2个周期后,比较两组患者治疗前后癌因性疲乏症状评分、生存质量、骨髓功能及细胞免疫功能的变化情况。结果:2个周期后,治疗组在感觉、情绪、认知、行为维度的疲乏评分及疲乏总分均较治疗前降低(P <0.05),且治疗组在感觉、认知、行为维度的疲乏评分及疲乏总分低于对照组(P <0.05);治疗组在生活质量的总健康状况、疲倦、恶心呕吐、食欲丧失、腹泻领域评分优于对照组(P <0.05);治疗组血红蛋白浓度及白细胞数量降低程度均较对照组轻(P <0.05);治疗组CD3+、CD3+CD4+、NK细胞百分比与对照组比较升高,且差异有统计学意义(P <0.05)。结论:扶正培本丸可以改善癌因性疲乏患者的临床疗效,提高生存质量,提高细胞免疫功能。

Cetuximab联合放疗或化疗治疗11例头颈恶性肿瘤近期疗效分析

背景与目的:Cetuximab联合放疗或化疗治疗头颈恶性肿瘤的报道不多。本研究总结Cetuximab与放疗或化疗联合治疗头颈恶性肿瘤的近期疗效。方法:选取2005年10月1日至2008年9月30日在中山大学肿瘤防治中心,采用Cetuximab与放疗联合治疗(联合放疗组)的6例,及采用Cetuximab与化疗联合治疗(联合化疗组)的5例头颈恶性肿瘤患者,回顾性分析其近期治疗效果和安全性。结果:共计完成82个Cetuximab治疗周期(中位周期数是7),没有因为Cetuximab毒性而停止治疗的患者,没有治疗相关死亡。联合放疗组中4例达到了完全缓解(complete remission,CR),2例部分缓解(partial remission,PR)。4例CR者都有痤疮样皮疹,3例为Ⅲ度以上。而2例PR者有1例Ⅰ度皮疹。5例Cetuximab同期放化疗者都有放射野皮肤反应,4例为Ⅲ度以上。放疗组的血液学毒性除1例为Ⅳ度外,其他5例都比较轻。联合化疗组5例中PR、SD(疾病稳定,stable disease)和PD(疾病进展,progressed disease)分别有2例、2例和1例。联合化疗组的皮疹发生率不高,Ⅲ度以上骨髓抑制有3例。结论:Cetuximab与放疗联合效果较好,但放射野皮肤反应比较大;Cetuximab和化疗联合也是晚期头颈肿瘤的有效选择之一。Cetuximab在中国人头颈肿瘤中的有效性和安全性需要积累更多的资料。

中医辨证分型对鼻咽癌患者预后的影响

目的:探讨初诊鼻咽癌不同中医辨证分型对预后的影响,为判断鼻咽癌患者的预后提供参考。方法:收集中山大学肿瘤防治中心2007年7月—2008年7月初诊未治的鼻咽癌患者93例,按照中医辨证分型将其分为5组:肺热型、痰凝型、血瘀型、血瘀痰凝型、气血两虚型。因未收集到气血两虚型患者,实际为4组。χ2检验分析临床因素与中医辨证分型的相关性;采用生存分析对患者的预后进行综合比较,COX模型进行多因素分析。结果:肺热型Ⅲ期、Ⅳ期所占比率较少,与非肺热型比较有显著差异(P<0.001)。肺热型、痰凝型、血瘀型、血瘀痰凝型的3年无进展生存期无统计学差异。肺热型无进展生存期较非肺热型延长(37.5个月vs.34.6个月),但差异无统计学意义(P=0.18)。多因素分析结果显示N分期、治疗后EBV-DNA浓度是独立的预后因素(P<0.05)。结论:初诊鼻咽癌患者肺热型较非肺热型临床分期早,非肺热型较肺热型可能更易发生复发转移,中医辨证分型对鼻咽癌患者的预后及治疗有一定的指导意义。

理中汤加味防治晚期乳腺癌化疗后恶心呕吐的临床效果

目的探讨理中汤加味在防治晚期乳腺癌(BC)化疗后恶心呕吐的临床效果。方法选取2016年9月~2018年8月我院收治的80例晚期BC患者作为研究对象,通过随机分配法将患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组化疗后行常规治疗,观察组化疗后予以理中汤加味治疗。分别比较两组治疗前后临床症状及体征情况。结果观察组治疗总有效率为72.5%,显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的卡氏功能状态(Karnofsky)评分均有显著提高,且观察组治疗后Karnofsky评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论理中汤加味在晚期BC化疗后恶心呕吐症状的临床治疗有较好的效果,该方案值得在临床推广及应用。

远红外线热层析系统协助分析乳腺癌气机的价值

目的探讨远红外线热层析系统协助分析乳腺癌患者气机变化的价值。方法运用HIR-2000型红外线成像诊断系统对乳腺癌患者进行检测,比较异常热源的相对差值对乳腺癌气机升降失常的中医诊断价值。结果运用远红外线热层析系统分析,乳腺癌患者主要表现为肺经、肝经循行异常。结论远红外线热层析系统对乳腺癌中医病机分析有一定的指导意义。

扶正肺瘤方对黑色素瘤B16体内抑制作用的研究

目的:研究中药复方扶正肺瘤方对黑色素瘤B16生长和转移的作用。方法:建立BALB/C无胸腺裸小鼠黑色素瘤B16动物模型,观察小鼠实体瘤瘤重、瘤体大小、肺部转移灶、淋巴结等指标的变化,研究扶正肺瘤方对黑色素瘤B16的抑瘤作用。结果:扶正肺瘤方高剂量组的瘤重较对照组减少,抑瘤率可达43.94%;中药复方扶正肺瘤方高剂量组的肿瘤平均直径倍增时间较对照组延长,肺部转移结节减少,转移率降低;高剂量组和低剂量组的淋巴结重量均小于对照组。结论:扶正肺瘤方对裸小鼠黑色素瘤B16模型有一定的抑瘤、抗转移作用。

大数据背景下的中医药临床研究——基于数据挖掘分析欧阳郴生名中医治疗肺癌的用药规律

目的:本研究运用数据挖掘技术,总结欧阳郴生名中医治疗肺癌的用药规律,探讨数据挖掘技术在中医用药传承规律研究中的应用,为研究中医药治疗肺癌的方法提供新思路。方法:收集整理2009年11月~2019年7月深圳市中医院信息中心记录的欧阳郴生诊治的肺癌患者的门诊病案,建立处方用药数据库,分别运用Python和R语言对数据进行整理及关联分析,并采用Cytoscape 3.7.1软件对结果可视化,分析欧阳郴生名中医辨治肺癌用药经验规律及特点。结果:本文共分析处方2852首,中药45,519次。大数据分析欧阳郴生名中医近10年临证诊治肺癌的处方用药,我们发现其遣方用药以平为期,辨证以扶正祛邪为主,兼顾化痰祛瘀、滋阴润肺、健脾补肾为法。选方多以六君子、三子养亲汤合二陈汤、千金苇茎汤、血府逐瘀汤、小青龙汤、沙参麦门冬汤等加减。选药常用黄芪、党参、茯苓、白术、山萸肉等补益脾肾,配以化痰祛湿、活血养血之品,用药多寒温并用、宣肺祛痰。结论:通过数据挖掘整理欧阳郴生诊治原发性肺癌的临证用药,谨守病机,重视辨证论治,配以调补脾肾之法,扶正与祛邪并施是欧阳郴生教授治疗肺癌的基本治法。

初诊鼻咽癌中医证型与临床分期及EBV-DNA相关性研究

目的中医治疗是鼻咽癌综合治疗中的一个重要组成部分,辨证论治是中医治病的精髓。本研究拟观察初诊鼻咽癌患者中医证型与临床分期及EBV-DNA浓度的相关性,为鼻咽癌各中医证型的预后判断及治疗提供依据。方法自2007年7月～2008年8月,共收集94例初诊未治且无远处转移的鼻咽癌患者,采集中医分型、TNM分期以及血浆EBV-DNA浓度等信息,分析三者相关性。结果肺热型的T分期、N分期及TNM分期均较低,EBV-DNA浓度在四型中最低(P=0.001);痰凝型N_2+N_3期占60%;血瘀型T_3+T_4期占93%;血瘀痰凝型均为Ⅲ、Ⅳ期,N_2+N_3期占55%,T_3+T_4期占91%,该型EBV-DNA浓度在四型中最高(P=0.001)。结论随着初诊鼻咽癌患者临床分期的升高,其EBV-DNA浓度逐渐增高,中医证型则呈现"肺热型→痰凝型或血瘀型→血瘀痰凝型"的变化趋势;三者之间存在一定的相关性。

扶正肺瘤方对肺癌患者CD4+CD25+Treg细胞的影响

目的:观察扶正肺瘤方对肺癌患者CD4+CD25+Treg细胞的影响。方法:将50例患者随机分为观察组和对照组,每组各25例。对照组单纯给予DP方案化疗(多西紫杉醇联合顺氯氨铂),观察组在对照组的基础上加服扶正肺瘤方,两组均在治疗2个疗程(3周为1个疗程)后通过流式细胞术检测患者外周血免疫细胞,比较观察组和对照组CD4+CD25+Treg免疫细胞检测值,同时比较每组治疗前后免疫细胞功能变化情况。结果:治疗前两组外周血CD4+CD25+Treg细胞百分率无明显差异(P>0.05);2个疗程后,两组患者外周血CD4+CD25+Treg细胞的表达较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下降更为明显,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组T细胞及NK细胞活性均有提高,且均明显优于对照组(P<0.05)。结论:扶正肺瘤方可下调晚期非小细胞肺癌患者CD4+CD25+,调节性T细胞的表达水平,从而有助于恢复机体对肿瘤的免疫监视能力。

调和气机法治疗乳腺癌疗效观察

目的观察调和气机法治疗乳腺癌的临床疗效。方法将乳腺癌患者75例分为2组,对照组采用常规西医方法治疗,研究组在此基础上运用调和气机法组方治疗,通过证候改善、生存质量指标评价其治疗效果。结果研究组证候改善的总有效率为77%,其中对于神疲乏力、食欲不振、睡眠障碍、舌质瘀暗等症状疗效明显;生存质量改善有效率为90%。两项指标与对照组比较均存在显著性差异。结论调和气机法治疗乳腺癌,可以明显改善患者临床症状,提高生存质量,延长生存期,值得临床推广应用。

补肾祛风汤治疗免疫性血小板减少症30例

目的:观察补肾祛风汤治疗免疫性血小板减少症的临床疗效。方法:将60例血小板减少症患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组用泼尼松治疗,观察组在对照组治疗基础上给予补肾祛风汤治疗。两组均以3个月为1个疗程。结果:治疗后治疗组外周血血小板为(38.15±20.45)×109L-1,观察组为(50.26±15.25)×109·L-1,两组比较,差异有显著性;对照组有效率为73.3%;治疗组有效率为93.3%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:补肾祛风汤治疗免疫性血小板减少症疗效显著。

补肾祛风方对免疫性血小板减少症血小板膜糖蛋白表达的影响

目的:观察补肾祛风方对免疫性血小板减少症血小板膜糖蛋白表达的影响。方法:将60例患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用泼尼松治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用补肾祛风方治疗,两组均以3个月为1个疗程,利用流式细胞仪检测治疗前后血中血小板膜糖蛋白GPIIb/IIIa表达阳性率。结果:观察组与对照组均能够有效的升高血小板计数(P<0.05),但治疗后血小板计数两组比较无明显差异(P>0.05);治疗后两组GPIIb/IIIa阳性率均升高,且治疗后两组GPIIb/IIIa阳性率有明显差异(P<0.05)。结论:补肾祛风汤可以提高泼尼松的治疗效果,提高血小板膜糖蛋白GPIIb/IIIa阳性率。

扶正培本方对CIK细胞免疫治疗的影响

目的:癌症是全球发病和死亡的主要原因,已逐步成为我国居民的主要慢性疾病之一,对个人与社会均造成巨大负担。肿瘤治疗除了常规手术、放化疗之外,免疫治疗(CIK)逐渐成为肿瘤治疗的新手段之一。探讨扶正培本方联合CIK治疗能否产生协同增效的作用。方法:纳入病人44例随机分为CIK组(对照组,n=22)和扶正培本方联合CIK组(治疗组,n=22),抽血观察患者外周血淋巴细胞亚群,NK细胞和T辅助细胞分型(Th1,Th2,Th17及Treg)的变化。结果:淋巴细胞亚群分析显示,对照组及治疗组中对淋巴细胞,NK细胞均无显著性差异,但中药联合CIK治疗后,患者CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg显著降低(P<0.05)。结论:扶正培本方联合CIK可能有助于减轻免疫抑制,活化免疫反应。

扶正培本方联合CIK治疗对恶性肿瘤患者生活质量的影响

目的本研究旨在研究扶正培本联合CIK治疗对恶性肿瘤患者生活质量的影响。方法纳入患者44例随机分为CIK组(对照组,n=22)和扶正培本联合CIK(治疗组,n=22),抽血观察2组患者的KPS评分和QLQ-C30问卷调查的变化。结果扶正培本方联合CIK治疗组较对照组KPS评分无明显差异,QLQ-C30问卷调查提示可显著改善患者情绪及总健康状况(P<0.05)。结论扶正培本方联合CIK可能有助于改善恶性肿瘤患者的情绪状况,并提高患者的生活质量。

扶正肺瘤方联合DP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:观察扶正肺瘤方治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:将符合诊断标准和纳入标准的50例非小细胞肺癌晚期患者随机分为观察组和对照组,对照组仅给予DP化疗方案(多西紫杉醇联合顺氯氨铂),观察组在DP方案化疗基础上联合扶正肺瘤方内服,观察2个疗程(3周为1个疗程)后,比较用药前后患者中医临床症状、肿瘤情况和患者生存质量,评估临床疗效。结果:观察组在中医证候疗效方面效果明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组病灶稳定率为76%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的近期治疗客观有效率大于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);FACT-L生存质量观察提示:观察组明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正肺瘤方联合DP方案化疗对缓解晚期非小细胞肺癌在改善中医症状方面疗效明显,并能提高患者生存质量及病灶稳定率。

Cetuximab联合化疗治疗非小细胞肺癌近期疗效分析(2例报告及文献综述)

[目的]总结cetuximab联合化疗治疗2例NSCLC的经验并同时综述文献,期望了解cetuximab治疗肺癌的现状。[方法]回顾性分析中山大学肿瘤防治中心应用cetuximab联合GP方案化疗治疗的2例NSCLC患者的疗效和毒副反应;再从PubMed数据库中搜集cetuximab联合化疗治疗NSCLC的临床文献进行综述。[结果]①2例NSCLC患者PR(接近CR)和SD各1例,都是3周内出现皮疹,分别为Ⅱ～Ⅲ度和Ⅰ度,化疗相关毒副反应分别是Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制。②共计8篇一线治疗文献和2篇二线治疗文献入选进行了综述。③一线治疗文献中6篇为非对照研究,RR和OS均不比单纯标准化疗方案差;另外2篇随机对照研究显示cetuximab增加疗效。④Cetuximab联合标准化疗方案治疗NSCLC是安全的,ce-tuximab相关的主要副作用是皮疹,发生率高达88.6%。[结论]Cetuximab与NSCLC标准一线化疗方案PC、NP、GP等联合疗效稍微优于单纯标准化疗方案。

艾迪注射液和槐耳配合介入疗法治疗原发性肝癌

目的 观察艾迪注射液和槐耳颗粒配合介入疗法治疗原发性肝癌的临床疗效及毒副作用.方法 将43例原发性肝癌患者随机分为两组,即治疗组22例（艾迪注射液和槐耳颗粒联合肝癌介入治疗）与对照组21例（单纯肝癌介入治疗）,对两组患者近期疗效、毒副作用进行比较.结果 治疗组有效率59.1%,对照组为33.3%,差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗组临床获益率（86.4%）高于对照组（71.4%）,差异也有统计学意义21例（P＜0.05）;治疗组患者生活质量明显提高,T细胞及NK细胞活性均有提高,且均优于对照组（均P＜0.05）;治疗组胃肠反应发生率和白细胞下降率均较对照组低（均P＜0.05）.结论 艾迪注射液和槐耳颗粒配合介入疗法治疗原发性肝癌能提高近期疗效,改善患者免疫活性,提高生活质量,且不良反应小.