国内外慢病监测管理信息化的现状与发展趋势

介绍了慢性病监测管理信息化在国内、外的发展及现状,并从标准化、整合化和互动化三方面对其未来发展趋势作了探讨;指出标准化将是慢性病监测信息化未来发展的重要方向,而社区卫生服务信息平台与慢性病专病管理系统则将成为慢性病防控的主要模式,并在此基础上与病人实现互动,充分体现"以人为本"的理念。

社区卫生服务信息化的现状及发展

介绍了社区卫生服务信息化及其发展的主要阶段,分析了国内外社区卫生信息化的现状、主要存在问题,并指出全球社区卫生服务信息化的未来趋势。

基于大数据的病种分值付费的原理与方法

基于大数据的病种分值付费是在一般均衡理论的基础上,充分利用我国医疗数据集聚优势及大数据技术创新,形成的以疾病为特征的打包支付方式,能在尽可能少人为干预的前提下,更为精准地拟合成本、测算定价,积极应对国际上医保支付改革的价格发现难题。基于大数据的病种分值付费既拓展了传统按病种分值付费对医疗服务大概率事件的共性特征挖掘模式,又综合考虑了小概率事件的个性特征对医疗服务收入及成本的影响,使价格发现更接近于真实世界的实际状况,更加适应临床的复杂多样,为构建以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式提供重要技术支撑。

区域医疗信息互联互通跨省应用探索

本研究针对医疗资源在不同地区存在差异的现状,在长三角一体化的大背景下,探索建立基于国家和区域卫生信息化的上海市和江苏省南通市两地医疗信息和医疗资源的共享模式和支撑体系,在确保数据安全和个人隐私的前提下,实现了医疗数据的连续性和在两地的共享。针对重点患者,通过远程会诊系统和转诊系统,提供个性化的诊疗服务,既提高了优质资源服务的覆盖范围,又为南通市的患者提供了适宜的医疗服务,对跨地区的医疗数据共享和协同服务进行了探索。

基于大数据的病种分值付费组别高套发现机制研究

如何发现和避免医疗机构的组别高套行为是按病种付费支付方式面临的挑战之一。作者依据大数据的分析方法,通过分析某一诊断对应治疗方式的客观分布特征,以区域内高、低分值病种的分布情况为标准,对比发现各医院针对相同诊断的治疗方式选择趋势,结合医院定位,发现是否存在组别高套倾向,为医保费用合理支付和医院发展规划提供科学支撑。

基于大数据病种组合的价格形成研究

目的:探讨基于大数据病种组合的价格形成方法和价格标准。方法:使用2018年上海市95家医疗机构的支出数据和收入数据进行分析,其中市级医院33家,区级医院62家。使用病种分值标化数据后,以每指数单价和每指数成本的区域均值为坐标轴将区域内的医疗机构划分为4个象限;寻找出收入和成本最优的象限,即优质区间;在优质区间求出几何中心,并以该几何中心的每指数单价作为费用标准。结果:上海市区级医院的收支分布情况为:第一象限20家,第二象限8家,第三象限24家,第四象限10家;市级医院位于第一象限7家,第二象限5家,第三象限12家,第四象限9家。第三象限医疗机构的平均收入和成本均低于全市均值,且收入能够覆盖成本,为优质区间。区级医院第三象限几何中心的每指数单价为14115.4元,市级医院为15559.1元,可作为相应的费用标准。结论:基于客观数据及优质区间几何中心法的价格发现机制,能去除不合理收费或不合理行为对医疗收入的影响,体现医保支付标准价格的导向性。

上海市1953～2005年尘肺合并肺结核患者的生存分析

[目的]研究上海市1953～2005年尘肺病合并肺结核的发病特征和生存年限。[方法]全部资料来源于上海市尘肺病报告数据库。采用SPSS15.0统计分析尘肺合并结核的合并率与病死率;生存分析分别采用寿命表法和含时依协变量的Cox回归模型。[结果]上海市1953～2005年累积尘肺病例6274例,其中尘肺合并结核者共880例,结核合并率为14.03%;目前尘肺合并结核者已死亡617例,病死率为70.11%。结核合并率与病死率在各尘肺种类间的差异均有统计学意义(P<0.01),且随着尘肺期别的增加而相应增高。矽肺、铸工尘肺和石棉肺合并肺结核患者的病死率分别为69.90%、75.27%和76.47%,明显高于电焊工尘肺合并肺结核的病死率(28.57%)。经Cox回归分析结果提示,除性别、发病年龄、诊断年代、尘肺种类和尘肺晋期等危险因素外,合并肺结核是影响尘肺生存的另一个重要危险因素。排除其他因素的影响,尘肺合并肺结核因素引起死亡的相对危险度(RR)为1.47(95%CI:1.33～1.63)。尘肺合并肺结核患者的平均存活期为20.20年,非合并肺结核患者的平均存活期为29.86年,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]尘肺合并肺结核明显影响尘肺病的生存年限与死亡风险。