用交互式电子白板演绎小学语文课堂

面对新一代在信息技术包围圈中长大的孩子，整合一套生动、新颖、吸引学生目光和心灵的教学方法是作为引导者要走的一条需要不断钻研进取的道路。信息化教学环境中的交互式电子白板，既整合了多媒体教学的优势，又保持了传统黑板的优点，极大地推动了教师课堂教学及学生学习方式的转变。其强大的交互整合功能真正实现了教与学的互动，将文本变得立体，将语言变得缤纷，将思考变得翻腾。介绍了交互式电子白板在语文教学中的应用和体会，丰富了课堂教学模式，提高了课堂教学效率，为信息化教学提供了一种充实、启发与激励的交互式教与学解决方案。

利用交互式电子白板促进教师的专业成长

随着我国新课程标准的不断发展与深入，新课标的颁布以及新课程的实施，对小学教师的专业素质与教学能力提出更高的要求。交互式电子白板不仅有效提高师生交互的信息技术教学工具之一，更是促进教师专业成长的助推器：利用交互式电子白板整合课堂教学改变教师的教学理念、提高教师的信息素养、促进教师改进教学设计方案、加强教师团队合作精神。

向训练间隙要效益

训练间隙时间能否利用好，取决于带兵人的主观态度。只要带兵人善于运用训练间隙时间，巧用带兵方法，带兵效果就会显而易见，战士的凝聚力、部队的战斗力就会在这间隙中生根发芽、枝繁叶茂。

基于影像学评价手段确定经肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼治疗不可切除肝细胞癌患者疗效评估最早时间节点

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合仑伐替尼治疗不可切除的肝细胞癌(HCC)患者的影像学评价结果与生存预后的关系,寻找影像学疗效判断的最早时间节点。方法回顾性分析自2019年6月至2022年6月于空军军医大学西京消化病医院及空军军医大学第二附属医院行TACE联合仑伐替尼治疗的186例不可切除的HCC患者的临床资料。使用Cox风险比例回归模型确定患者生存预后的影响因素。根据实体肿瘤反应评估标准(RECIST)和改良的实体肿瘤疗效评估标准(mRESICT)评估患者治疗效果。使用Kendall′s tau-b检验进行影像学评价结果的一致性分析。采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行组间生存分析。结果RECIST标准评价客观缓解率(ORR)为17.8%(33/186),mRECIST标准评价ORR为43.0%(80/186),Kendall′s tau-b相关系数为0.506(P<0.001)。RECIST标准和mRECIST标准的疾病控制率(DCR)均为71.0%(132/186),Kendall′s tau-b相关性系数为1.000(P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,白蛋白、总胆红素、RECIST/mRECIST标准DCR是患者生存预后的独立影响因素(P<0.05)。按复查时间及RECIST/mRESICT标准评价指标疾病控制情况,将4周内复查的患者分为疾病控制1组(n=23)、疾病进展1组(n=5),将4~6周复查的患者分为疾病控制2组(n=47)、疾病进展2组(n=17),将6周及以上复查的患者分为疾病控制3组(n=62)、疾病进展3组(n=32)。疾病控制1组与疾病进展1组的生存曲线无显著差异(Log-rankχ^(2)=0.114,P=0.736)。疾病控制2组与疾病进展2组的生存曲线差异显著(Log-rankχ^(2)=12.076,P=0.001);疾病控制2组和疾病进展2组1年累积存活率分别为67.1%、34.3%。疾病控制3组与疾病进展3组的生存曲线差异显著(Log-rankχ^(2)=4.117,P=0.042);疾病控制3组和疾病进展3组1年累积存活率分别为73.5%、48.5%。结论RECIST与mRECIST影像学评价结果与TACE联合仑伐替尼治疗的不可切除HCC患者的生存预后密切相关,且经该联合治疗的HCC患者的影像学疗效评价的最早时间节点为4~6周。

8 mm与10 mm直径覆膜支架在治疗肝硬化合并难治性腹水患者中临床效果比较研究

目的比较在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)中使用8 mm与10 mm直径的覆膜支架对肝硬化合并难治性腹水(RA)患者的临床效果。方法选取自2011年1月至2018年9月于我国11个中心接受TIPS治疗的332例肝硬化合并RA患者为研究对象。根据支架直径将患者分为8 mm支架组(n=177)与10 mm支架组(n=155)。比较两组患者肝门静脉压力梯度及临床结局。采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析术后穿刺需求的独立影响因素。结果两组术前及术后肝门静脉压力梯度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。8 mm支架组穿刺需求累积发生率高于10 mm支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肝性脑病、肝性脑病等级>1级、静脉曲张出血、自发性细菌性腹膜炎、肝细胞癌、支架功能障碍、肝移植、死亡发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。支架直径、年龄是术后穿刺需求的独立影响因素(P<0.05)。结论与8 mm支架比较,10 mm的聚四氟乙烯覆膜支架能够更好地控制RA患者腹水再发,且未增加肝性脑病的发病率。

传统经动脉化疗栓塞术与药物洗脱珠经动脉化疗栓塞术治疗不可切除肝细胞癌临床效果:一项多中心回顾性队列研究

目的比较传统经动脉化疗栓塞术(cTACE)与药物洗脱珠经动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)两种方法治疗不可切除肝细胞癌(HCC)的临床疗效。方法回顾性分析自2012年1月至2020年9月于5个中心接受TACE治疗的444例不可切除HCC患者的连续历史队列临床数据。根据治疗方法将患者分为cTACE组(n=264)与DEB-TACE组(n=180)。比较两组患者一般资料、影像学应答情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较两组肿瘤进展时间(TTP)和总生存期(OS)。采用Cox风险比例回归模型分析TTP和OS的独立预后因素。结果两组患者东部肿瘤协作组(ECOG)评分、肿瘤数量、肿瘤直径、国际化标准比值、尿素氮水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组影像学应答情况、疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。cTACE组中位TTP为6.4个月,与DEB-TACE组的7.5个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。cTACE组中位OS为21.5个月,与DEB-TACE组的21.7个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在多因素分析模型1中,甲胎蛋白、肿瘤数量和治疗方式是TTP的独立预测因素(P<0.05);ECOG评分、甲胎蛋白、肿瘤数量和肿瘤直径是OS的独立预测因素(P<0.05)。采用逐步向前的方式建立多因素分析模型2,分析显示,甲胎蛋白、肿瘤数量、天冬氨酸转氨酶和治疗方式是TTP的独立预测因素(P<0.05);ECOG评分、甲胎蛋白、肿瘤数量、肿瘤直径、国际化标准比值和白蛋白是OS的独立预测因素(P<0.05)。结论DEB-TACE较cTACE可以显著降低HCC的进展风险,然而在长期生存方面与cTACE无明显区别。

比较8个不同肝癌分期系统对经肝动脉化疗栓塞术肝癌患者生存预测价值

目的比较8个肝癌分期系统(CNLC分期系统、BCLC分期系统、HKLC分期系统、Tokyo评分、JIS评分、ITA.LI.CA分期系统、AJCC TNM-8分期系统、TNM-LCSGJ分期系统)对理想的经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的肝癌患者的生存预测价值。方法选取自2010年1月至2016年5月于全国24个中心行TACE的1604例不可切除肝癌患者为研究对象。收集患者基线信息、实验室检查指标和肿瘤特征。采用单因素和多因素Cox回归分析确定预后因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用C-index、时间依赖的C-index、AIC、BIC、似然比卡方检验、Waldχ^(2)检验、Brier评分对8个肝癌分期系统的区分能力、校正能力、同质性进行检验和比较。结果CNLC分期系统等8个不同分期系统均可分别作为生存的独立预测因子(P<0.05)。8个肝癌分期系统不同分期患者中位生存时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ITA.LI.CA分期系统的C-index、Waldχ^(2)、似然比检验值最高,提示其区分能力和同质性最佳;AIC、BIC值最低,提示其校正能力最佳。纳入时间因素进行分析发现,ITA.LI.CA分期系统的时间依赖的C-index保持最佳,Brier评分保持最低。结论8个肝癌分期系统中,ITA.LI.CA分期系统为接受TACE治疗的肝癌患者提供了最佳的预后分层。