中药穴位敷贴与康艾注射液在铂类联合化疗恶性肿瘤患者中的应用价值

目的:探讨中药穴位敷贴与康艾注射液预防恶性肿瘤患者铂类联合化疗不良反应的临床价值。方法:选取2022年1-12月在山西省中医院进行治疗的92例恶性肿瘤患者作为研究对象,随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各46例。两组患者均采用铂类联合化疗方案治疗,其中对照组采用常规对症治疗与护理,观察组采用穴位敷贴联合康艾注射液进行治疗。比较两组患者临床效果。结果:观察组患者的恶心呕吐分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的便秘症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后,观察组患者的各项指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中药穴位敷贴联合康艾注射液治疗的方式能够改善恶性肿瘤患者铂类联合化疗的不良反应,值得在临床上应用并予以推广。

从气血津液辨证论治急性放射性食管炎

急性放射性食管炎(ARIE)是颈胸部恶性肿瘤放疗常见并发症,临床表现常以局部疼痛、吞咽困难、胸骨后烧灼感为主,甚则接触刺激性食物造成食管溃烂疼痛难忍,从中医角度来说ARIE的发生是气滞、血瘀、津亏作用的结果,与气血津液失衡相关。目前,ARIE仍未有标准治疗方案。西医多以黏膜表面保护剂、抗生素等对症治疗,短期疗效尚可,长期应用则不良反应众多,而中医能够结合气血津液理论将ARIE进行辨证分型,根据不同的证型阶段予以对证方药,发挥中医药的优势,为ARIE临床治疗提供诊治思路及方法。

李佩文合用半边莲、半枝莲治疗癌性胸腹水经验举隅

李佩文教授是中日友好医院中西医结合肿瘤内科专业首席专家,全国名老中医经验继承工作指导老师,中国中医科学院中医药传承博士后合作导师。李老从医50余年,具有丰富的临床经验,尤擅长应用药对治疗肿瘤,屡见奇效。笔者有幸跟随李老工作及学习,现将其半边莲合半枝莲治疗癌性胸腹水的经验介绍如下。

李佩文教授应用药对治疗妇科肿瘤的经验

通过跟随李佩文教授学习,总结其在治疗妇科肿瘤方面的经验药对。李老治疗乳腺癌常用:山慈菇合山海螺,以清热解毒,软坚散结,消积软坚,宣络通经;治疗子宫癌常用:土茯苓合土贝母,以清热解毒消肿;治疗卵巢癌常用:穿山甲合鳖甲,以透达经络,攻坚排脓。

李佩文应用药对治疗胸部肿瘤的经验

李佩文,教授,国家卫生健康委员会直属中日友好医院中西医结合肿瘤内科专业首席专家,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中国中医科学院中医药传承博士后合作导师,擅长应用药对治疗肿瘤,屡见奇效。现将李佩文教授应用药对治疗胸部肿瘤的经验归纳如下。

大肠癌恶病质中医证型研究

目的初步探讨大肠癌恶病质的中医辨证分型,为中医辨证论治大肠癌恶病质提供客观科学的依据。方法通过制定回顾性临床观察表,收集符合纳入标准的病历共106例;将患者的各项临床指标作为变量输入计算机,建立SAS数据库。对所有症状、舌、脉进行频数统计分析,删除各证候中指标出现频率很小(小于10%)的变量;对所有患者的症状进行聚类分析。结果大肠癌恶病质患者症状分布特点以纳呆食少、腹痛、口淡乏味、神疲乏力、恶心为主要症状,分别占98.11%、83.02%、83.02%、81.13%和77.36%。通过聚类分析,结合专业知识,总结出大肠癌恶病质常见的六个证型:脾虚气滞证、气血两虚证、气阴两虚证、脾虚湿阻证、肠腑不通证和脾胃虚寒证。结论通过数理统计的方法,总结出大肠癌恶病质中医辨证分为六型,为大肠癌恶病质的临床治疗提供了客观依据。

升白颗粒治疗化疗所致白细胞减少症的临床观察

目的观察升白颗粒治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症(脾肾两虚证)的疗效。方法采用随机、阳性药平行对照的方法。治疗组56例,口服升白颗粒,每次1袋,日3次,疗程2周;对照组53例,皮下注射吉赛欣,每次75μg,每日1次,疗程5d。分别于治疗前及治疗后3,7,14,21d测血常规,3周末比较两组升白疗效,并观察其毒副作用。结果治疗组显效率73.21%,总有效率87.50%;对照组显效率73.58%,总有效率88.88%,两组间比较无显著性差异(P>0.05)。治疗后3,7d对照组白细胞及中性粒细胞高于治疗组(P<0.05);治疗后14d两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后21d治疗组高于对照组(P<0.05)。两组中医证候疗效比较有显著性差异(P<0.05)。神疲、乏力、心悸等中医症状疗效,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组不良事件发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论升白颗粒治疗恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制白细胞减少症(脾肾两虚证),临床疗效持久稳定,同时能改善临床症状,给药方法简便易行,无明显毒副反应。

姜黄素对人肾癌Caki-2细胞生长和凋亡的影响及其机制

目的:观察姜黄素对体外培养的人肾癌Caki-2细胞的生长抑制作用和凋亡诱导作用,并探讨其可能的作用机制。方法:应用不同浓度的姜黄素分别作用于人肾癌Caki-2细胞12、24、36、48、72、96 h,采用MTT法评价姜黄素对Caki-2细胞的生长抑制作用;应用不同浓度的姜黄素分别作用于人肾癌Caki-2细胞36、48、72、96 h,采用Annexin V-FITC/PI凋亡试剂盒评价姜黄素对Caki-2细胞的凋亡诱导作用;Western blot检测姜黄素对Caki-2细胞H-Ras、p-Raf-B、p-MEK1/2、p-ERK1/2、ERK1/2、Bcl-2、Bax蛋白表达的影响,β-actin作为内参蛋白。结果:不同浓度的姜黄素能显著抑制Caki-2细胞生长,36、48、72、96 h呈剂量、时间依赖关系;不同浓度的姜黄素能显著诱导Caki-2细胞凋亡,48、72、96 h呈剂量、时间依赖关系;姜黄素作用后,Caki-2细胞中H-Ras、p-Raf-B、p-MEK1/2、p-ERK1/2、Bcl-2蛋白表达明显减少,Bax蛋白表达显著增加,ERK1/2、β-actin蛋白表达与空白组相比无统计学差异。结论:姜黄素对体外培养的人肾癌Caki-2细胞有显著的生长抑制作用,其机制可能与通过抑制H-Ras蛋白表达、直接或间接下调ERK信号通路蛋白表达相关;同时,姜黄素对Caki-2细胞有显著的凋亡诱导作用,其机制可能与上调促凋亡蛋白Bax表达、下调抗凋亡蛋白Bcl-2表达相关。

直线加速器诱发大鼠急性放射性直肠炎模型的建立与评价

目的:建立并评价急性放射性直肠炎大鼠模型。方法:选择Wistar大鼠为实验动物,采用直线加速器单次盆腔局部照射,确立最佳照射剂量为20Gy,并对模型进行评价。观察照射后大鼠摄食饮水量、体重、排便情况及自主活动情况,光镜下观察直肠组织病理学改变;扫描电镜观察直肠黏膜超微病理学变化。结果:照射后大鼠摄食饮水量减少,甚至拒食水,消瘦明显,出现稀便、黏液脓血便,照射野脱毛等表现;光镜下观察直肠隐窝结构畸形或消失,黏膜及黏膜下大量炎症细胞浸润,点状或多处出血,多灶溃疡形成;扫描电镜下观察直肠腺体结构紊乱呈梭形,表面绒毛破坏,上皮细胞脱落、坏死,基底层破坏,多灶溃疡发生。结论:直线加速器单次盆腔局部照射20Gy,能成功地诱导大鼠急性放射性直肠炎。该模型能较准确地反映放射性直肠炎的临床特征和病理特征,可用于实验研究。

一测多评法同时测定扶正固本颗粒中6种成分的含量

目的:建立扶正固本颗粒中2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯基葡萄糖苷、黄芩苷、淫羊藿苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素等6种成分含量的测定方法。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为Dikma Diamonsil C18,流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液(梯度洗脱),检测波长为275 nm(0~8 min)、320 nm(8~9 min)和275 nm(9~33 min),流速为1.0 mL/min,柱温为25℃,进样量为10μL。以黄芩苷为基准物,采用多点校正法和斜率校正法分别计算另外5种成分的相对校正因子(fk/s),并采用保留时间差值法对待测成分进行色谱峰定位,比较上述两种一测多评法所得计算值与外标法实测值的差异。结果:2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯基葡萄糖苷、黄芩苷、淫羊藿苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素检测进样量的线性范围分别为0.053~2.12、0.163~6.52、0.059~2.36、0.021 6~0.864、0.03~1.2、0.021~0.84μg(r>0.999),精密度、稳定性(12 h)、重复性试验的RSD均小于3%;平均加样回收率为98.72%~99.82%(RSD为0.89%~1.24%,n=9)。以黄芩苷为基准物,2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯基葡萄糖苷、淫羊藿苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素多点校正法的f_(k/s)分别为1.172、0.528、1.479、1.820、2.534,斜率校正法的f_(k/s)分别为1.234、0.550、1.559、1.939、2.664;3种方法测得10批扶正固本颗粒中6种成分含量的RSD为0.29%~2.77%(n=10);两种一测多评法测得结果与外标法的Pearson相关系数均不低于0.999 9(P<0.001)。结论:成功建立了可用于同时测定扶正固本颗粒中6种成分含量的一测多评法。

肠瑞灌肠剂对放射性直肠炎大鼠血浆6-Keto-PGF1α及TXB_2的影响

目的:观察中药肠瑞灌肠剂对放射性直肠炎大鼠血浆6-Keto-PGF1α及TXB2的影响。方法:利用直线加速器建立放射性直肠炎大鼠模型,随机分为肠瑞灌肠剂治疗组、中药及化学药阳性对照组、模型和空白对照组,治疗7天后处死,放免法检测各组血浆6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1α)、血栓素B2(TXB2)的含量。结果:照射后各组6-Kote-PGF1α均有不同程度下降,而TXB2以及TXB2/6-Kote-PGF1α均有不同程度升高,肠瑞灌肠剂能上调放射性直肠炎大鼠血浆6-Kote-PGF1α含量,下调其TXB2含量及TXB2/6-Kote-PGF1α比值。结论:肠瑞灌肠剂可改善放射性直肠炎局部组织血液循环,抑制血小板活化,从而减轻炎症反应,促进肠黏膜修复。

生脉注射液对裸鼠人胃癌SGC7901/VCR细胞移植瘤生长及P-gp表达的影响

目的观察生脉注射液对裸鼠人胃癌SGC7901/VCR细胞移植瘤生长及P-gp表达的影响。方法建立裸鼠人胃癌SGC7901/VCR细胞皮下移植瘤模型,将裸鼠随机分为生理盐水组、5-FU组、5-FU+异搏定组、5-FU+生脉组、生脉组,观察裸鼠生长状态,计算移植瘤平均瘤重及抑瘤率,检测P-gp表达。结果5-FU+生脉组瘤重、瘤体积与生理盐水组、5-FU组、生脉组比较,P<0.05,均有统计学意义;抑瘤率(57.96%)明显高于5-FU组(11.66%);5-FU+生脉组瘤重与5-FU+异搏定组比较有统计学意义(P<0.05),抑瘤率(57.96%)高于5-FU+异搏定组(27.56%)。5-FU+生脉组P-gp表达与生理盐水组、5-FU组、生脉组比较,P<0.05,均有统计学意义;5-FU+生脉组与5-FU+异搏定组比较,P>0.05,无统计学意义;单药生脉组与生理盐水组比较,P<0.05,有统计学意义。结论以上实验结果表明生脉注射液能抑制裸鼠人胃癌SGC7901/VCR细胞移植瘤生长,降低P-gp表达。

三七总皂苷抗肿瘤作用研究进展

三七是五加科植物三七的干燥根和根茎,功能是散瘀止血、消肿定痛,用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血等病症[1]。三七总皂苷（total saponins of panax notognseng,PNS）是其主要化学成分,含有60余种单体皂苷成分,包括人参皂苷Rb1、Rg1、Rg3、Rc等[2],从20世纪40年代开始,国内外学者对PNS进行了一系列研究,揭示了其在中枢神经系统、脑血管系统、心血管系统、血液造血系统及免疫系统的作用靶点,近年来。

扶正固本颗粒HPLC指纹图谱建立

目的建立扶正固本颗粒(黄芩、淫羊藿、女贞子等)HPLC指纹图谱。方法该药物80%甲醇提取液的分析采用Diamonsil C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相甲醇⁃0.1%磷酸,梯度洗脱;体积流量1.0 mL/min;检测波长250、260、275、285、320 nm;柱温25℃。结果10批样品HPLC指纹图谱中有36个共有峰,相似度均大于0.99,并确定了其中8种成分(2,3,5,4′⁃四羟基二苯乙烯基葡萄糖苷、黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、淫羊藿苷、汉黄芩素、宝藿苷I、大黄素)的结构。结论该方法分离度、精密度、稳定性、重复性良好,可用于扶正固本颗粒的质量控制。

基于UPLC-ESI-QTOF-MS/MS技术检测扶正固本颗粒化学成分

目的基于超高效液相色谱-电喷雾离子源-四极杆飞行时间质谱联用技术(UPLC-ESI-QTOF-MS/MS)检测扶正固本颗粒中的化学成分并进行确认。方法采用ACQUITY UPLC HSS T3 C_(18)色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.8μm),以0.1%甲酸甲醇溶液(A)-0.1%甲酸水溶液(B)为流动相梯度洗脱,流速0.2 mL/min,柱温40℃,同时联合XEVO G2-XS ESI离子源进行正、负离子模式测定,通过比对保留时间、分子精确质量数及二级质谱碎片等参数,结合UNIFI软件分析各成分碎片裂解方式并参考化学成分数据库及文献数据对检测到的化学成分进行确认鉴定。结果初步鉴定出56个化合物,其中包括黄酮类化合物29个,蒽醌类化合物9个,二苯乙烯苷类化合物2个,萜类化合物6个,皂苷类化合物3个及7个其他成分。结论该方法可快速、准确的鉴定出扶正固本颗粒中的多种化学成分,为寻找其药效物质基础及进一步建立全面质量控制方法提供了依据。

251例非小细胞肺癌脉象研究

目的:探讨非小细胞肺癌脉象特征及其临床意义,指导临床辨证施治。方法:对251例非小细胞肺癌患者脉象以及TNM分期脉象变化进行调查研究,探讨其脉象分布规律和形成机理。结果:251例非小细胞肺癌患者脉象中,细脉出现次数最多,其次是弦脉、滑脉、数脉、沉脉等。非小细胞肺癌TNM分期脉象分布特征为:弦脉在非小细胞肺癌TNM分期中呈逐渐降低趋势,细脉呈逐渐增高趋势。结论:非小细胞肺癌脉象中细脉、弦脉、滑脉最为多见,结合临床症状,可以推断气虚、阴虚、痰湿是非小细胞肺癌发生与发展过程中的重要因素。非小细胞肺癌早、中期以标实为主,故弦脉多见,随着病情发展,标实转为次要方面,气阴两虚更为突出,所以,晚期弦脉减少,细脉增多。弦脉在非小细胞肺癌中多提示邪盛或病进。

蜜煎方条文解析及其临床应用探讨

《伤寒论》233条：“阳明病，自汗出，若发汗小便自利者，此为津液内竭，虽硬，不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根及猪胆汁皆可为导。”本条病机为阳明病阴虚液亏、肠燥失润所致的津枯燥结证，治以滋阴润肠，外导通便。对于本条文的把握应结合上下互文，才能正确理解和合理使用。本文就蜜煎方条文解析及其临床应用做一浅析。