多部位射频等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨多部位射频等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS）的疗效。方法 2003年8月～2009年5月对30例轻、中、重度OSAHS,局麻下采用ENTCoblator等离子手术系统治疗仪和Reflex45、Reflex55刀头,分别对阻塞部位的下鼻甲、软腭、悬雍垂、舌根、扁桃体等进行消融术和射频等离子辅助下H-UPPP。术后6、12个月复查多导睡眠监测,判定疗效。结果中下鼻甲、肥厚咽侧索、扁桃体、软腭、悬雍垂、舌根1次射频消融21例,2次射频消融6例,3次射频消融3例。均未出现严重并发症。术后6个月治愈7例,显效16例,有效5例,无效2例,有效率93.3%（28/30）;术后12个月疗效：治愈5例（16.7%）,显效13例（43.3%）,有效7例（23.3%）,无效5例（16.7%）,有效率83.3%（25/30）。结论多部位低温等离子射频消融术是治疗OSAHS安全有效,患者易接受且可重复治疗,但其远期疗效尚有待观察。

低温等离子射频消融术行成人扁桃体切除的疗效观察

目的对比研究低温等离子射频消融术切除成人扁桃体的临床疗效和安全性。方法选择该院2013年6月至2016年8月收治的行双侧扁桃体切除术的60例成人患者为研究对象。将其列为观察组33例和对照组27例。对照组患者行传统双扁桃体剥离切除术治疗。观察组采用双扁桃体低温等离子射频消融切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、疼痛消退时间,及术后并发症发生情况,并随诊六个月评价疗效。结果观察组患者在术中出血量、手术时间、疼痛消退时间及术后并发症的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子射频消融术切除成人扁桃体具有手术时间短、术中出血量少、疼痛消退快、安全高效等优点,比传统手术有优势。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的鼻腔扩容术

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行鼻腔扩容术的手术方式及围手术期的安全性。方法选取60例患者随机分为行鼻中隔贯穿缝合的鼻腔扩容术(A组)和鼻腔填塞的鼻腔扩容术(B组)。比较两组手术后第一天的患者对睡眠状况、呼吸困难、鼻内疼痛、头痛、吞咽障碍感受的严重程度。结果术后第一天记录的各个指标中,B组不适程度评分明显高于A组,两组间比较差异有统计学意义。B组中有1例患者夜间觉烦躁不安,呼吸困难严重。术后一周内A组中有1例发生鼻出血,B组中有4例。结论对重度OSAHS患者,行鼻中隔贯穿缝合的鼻腔扩容术,患者术后痛苦小,出血少,围手术期安全性高。

复方氯霉素耳用滴丸的制备与临床应用

目的 :制备复方氯霉素耳用滴丸并观察其临床疗效。方法 :以聚乙二醇 6 0 0 0为基质 ,增加甲硝唑作为抗厌氧菌成分制备耳用滴丸剂 ,并建立质量控制标准。结果 :治疗化脓性中耳炎 110耳 ,总有效率 99.1%。结论 :本剂型具有局部药物浓度高 ,药效时间长等优点 。

OSAHS患者同期多平面手术前后睡眠结构的变化及疗效分析

目的对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者一期同时进行多平面手术,探讨手术疗效,以及手术后患者睡眠结构的改变。方法对54例重度OSAHS患者同期进行鼻腔层面、腭咽层面和/或舌层面手术。术后随访6个月。比较手术前后患者Epworth嗜睡量表(The Epworth Sleeping Scale,ESS)评分、睡眠分期结构变化,并观察手术疗效。结果 54例患者术后ESS平均评分较术前下降明显(术前评分15.42±3.86;术后7.92±2.51),P<0.05。患者手术后6月复查多导睡眠监测。睡眠分期中快动眼睡眠期时间有所增加,平均从12.33±4.41%增加到19.91±2.56%。慢动眼睡眠中N1,N2期时间减少,N3期增加。54例患者中治愈9例(16.67%),显效33例(61.11%),有效9例(16.67%),无效3例(5.56%),总有效率达94.44%。结论对于不能耐受和不愿进行无创辅助通气治疗的OSAHS患者,同期行多平面狭窄的手术,具有一定的可行性。能够减轻患者临床症状,改善睡眠结构等。

鼻中隔矫正联合下鼻甲低温等离子射频消融术疗效分析

目的探讨鼻中隔矫正联合下鼻甲低温等离子射频消融术疗效。方法回顾性分析2008年6月～2011年1月111例鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大手术患者,受试患者均给予鼻腔局部麻醉,采用鼻内镜下行鼻中隔黏膜下矫正后,联合ENTec Cobator TM手术系统治疗仪和刀头,分别对肥大下鼻甲行低温等离子射频消融,并给予术后3月及术后1年随访,随访结果针对疗效予评定。结果随访111例中,鼻中隔矫正联合下鼻甲低温等离子射频消融术组较单行鼻中隔矫正术对照组,予Mann-Whitney U检验,术后3月P=0.001、术后1年P=0.024,P值均<0.05有统计学意义,而鼻中隔矫正联合下鼻甲低温等离子射频消融术组较鼻中隔矫正并联合下鼻甲切除术组,同样予Mann-Whitney U检验,术后3月P=0.349、术后1年P=0.763,P值均>0.05,鼻塞症状改善无统计学差异,但手术并发症有明显减少。结论鼻中隔矫正联合下鼻甲低温等离子射频消融术是安全、有效的方法、并发症少,且可重复治疗,但其远期疗效尚有待进一步观察和探讨。

内镜鼻窦手术保留中鼻甲的临床观察

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎的鼻内镜鼻窦手术中保留中鼻甲的可行性及临床意义。方法40例双侧慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉患者,在鼻内镜鼻窦手术中切除一侧中鼻甲,保留另侧中鼻甲,应用鼻内镜观察手术后中鼻甲形态,中隔鼻甲以及术腔闭塞的发生率。结果①保留的中鼻甲形态及外观均接近正常;②中鼻甲保留侧和中鼻甲切除侧的中隔鼻甲出现率分别为15.0%和60.3%,术腔闭塞率分别为20.0%和65.0%。结论鼻内镜鼻窦手术中经适当处理保留的中鼻甲可恢复正常,对术后术腔的恢复有积极作用。

鼻内镜下鼻中隔成型术的临床应用与体会

目的探讨鼻内镜下鼻中隔成型术在鼻中隔偏曲矫正中的临床应用。方法对80例鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下鼻中隔成型术,术中尽量保留鼻中隔原有结构,切除偏曲部分骨性组织,保留较多鼻中隔软骨,对合并慢性鼻窦炎(鼻息肉)、肥厚性鼻炎、变应性鼻炎、泡状中鼻甲等同期手术处理。结果 80例患者术后鼻塞等症状完全缓解,鼻中隔居中,无穿孔,无摆动。结论鼻内镜下鼻中隔成型术操作简便,疗效明确,且适合青少年患者。

甲状腺自发性出血致急性呼吸道梗阻3例诊治体会

甲状腺自发性出血是指无明确外伤史而发生甲状腺体内出血，因甲状腺出血后血肿逐渐增大压迫气管，影响呼吸道通畅致急性呼吸道梗阻。因本病少见，国内报告稀少，为提高对本病的认识，现将我科１９９０年６月以来曾先后遇到３例，报告如下：１临床资料例１女性，７３岁，因...

1451例颈部肿块临床分析

颈部肿块是临床较常见的病症,现将我院近10年间经组织病理检查确诊的1451例颈部肿块的病因构成及各类别临床情征进行分析。1 资料来源本文资料均来自我院病理科1987～1996年间门诊及住院患者的病理检查,共46384例次,其中因颈部肿块行病理检查并确诊者1451例,占3.1％。本组男529例,女922例。年龄11个月～79岁。2 类别统计2.1 1451例颈部肿块病因统计结果甲状腺肿块(肿瘤)867例(59.8％),良性835例(57.6％),恶性32例(2.2％);肿瘤224例,良性62例(4.3％),恶性162例(11％),炎症154例(10.6％);结核105例(7.2％);先天疾病101例(7.0％)。2.2 224例颈部良恶性肿瘤病理分类

甲状腺侧叶切除术治疗甲状腺肿瘤(附80例分析)

目的探讨甲状腺侧叶切除术治疗甲状腺肿瘤的疗效。方法分析80例甲状腺肿瘤患者行甲状腺侧叶切除术的临床资料。结果78例临床治愈;2例出现并发症。结论该术式是治疗甲状腺肿瘤较常用的方法。它不会导致甲状腺和甲状旁腺功能低下的发生。

鼻内窥镜联合犬齿窝进路32例手术体会

我们发现对于上颌窦鼻腔复发性或多发性息肉及其占位性病变,单靠鼻内窥镜手术往往不能完全清除病灶而导致术后复发。1993年5月至1997年5月我们采取鼻内窥镜联合犬齿窝进路32例手术,体会到术后疗效满意。

颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口咽干燥症临床观察

目的观察颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口咽干燥症的临床效果。方法2006年9月-2008年10月连续诊治的20例鼻咽癌患者中，选择符合入选标准的8例患者（试验组），于放疗前将颌下腺移位至颏下区，术后接受常规放疗，放疗中颏下区设置挡块以保护移位之颌下腺；其余12例（对照组）接受常规放疗。系统观察比较放疗中的急性口腔黏膜反应，并于放疗后3个月进行口干程度调查。结果试验组病例中，4例患者疗后无口咽干燥症状，4例患者疗后有轻微口干感觉；对照组12例皆口干症状。试验组和对照组放疗后唾液分泌量平均值分别为1．3和0．68g，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口咽干燥症的近期疗效好，有利于改善患者放疗后的生活质量。

带蒂骨──骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术治疗萎缩性鼻炎

上颌窦前壁骨──骨膜肌瓣植入鼻腔粘骨膜下治疗萎缩性鼻炎患者25例（38侧），通过术后6个月～3年观察，显效88％，总有效率100％。因移植自体带蒂骨──骨膜肌瓣有血液供应，骨质不会被吸收、坏死或脱落，故该疗法近期疗效显著，远期疗效巩固，无并发症。

双蒂颈前带状肌在喉部分切除后修复重建中的应用

目的总结双蒂颈前带状肌修复喉部分切除缺损的经验。方法40例喉部分切除术后采用同侧双蒂颈前带状肌修复喉缺损和发音重建。结果40例患者,术后发音满意率100%,吞咽功能恢复100%,无1例咽瘘。拔管率95%。结论该方法有取材方便,操作简便,修补组织血供良好等优点,术后发音、吞咽功能恢复满意,拔管率高。

中西医结合治疗声带良性病变的疗效观察

目的探讨中西医结合治疗声带良性病变的疗效。方法回顾性分析2004年1月～2007年1月间采用局麻纤维喉镜手术切除声带小结、声带息肉652例,术后给予中西医结合治疗的疗效。结果652例患者中631例一次性治愈,至今无复发,19例术后复发经再次手术治愈,2例因咽部反射敏感手术未成功,改用其他方法治疗。结论纤维喉镜手术治疗声带良性病变,术后给予中药治疗,恢复快,疗效确切,复发率低,是一种理想的治疗方法。

等离子低温射频治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察

目的观察等离子低温射频治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法采用美国的ENTec-CoblatorTM等离子手术治疗仪对152例下鼻甲肥大致鼻塞患者双下鼻甲消融术。结果术后随访1年,治愈123例(80.9%),好转25例(16.5%),无效4例(2.6%),总有效率97.4%。结论等离子低温射频消融术是目前治疗慢性肥厚性鼻炎微创、安全、有效的方法,值得临床推广应用。