维持性血液透析患者症状困扰的多维同期症状网络分析

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者症状困扰现况,并构建多维同期症状网络。方法采用便利抽样法选取2023年6-9月上海市和浙江省共3家医院的512例MHD患者为研究对象,采用透析患者症状负担调查表(dialysis frequency,severity,and symptom burden index,DFSSBI)对MHD患者30项症状的发生频率、严重程度和困扰程度进行调查。使用R软件qgraph包构建多维同期症状网络模型。结果发生率排名靠前的症状分别是瘙痒(64.45%)、皮肤干燥(64.06%)、口干(56.64%)、乏力(51.76%)、入睡困难(51.37%)。症状网络分析的结果显示,症状困扰总体焦虑的强度中心性(r_(S)=8.04)、紧密中心性(r_(C)=0.0078)和桥梁症状强度(r_(bs)=5.58)最大,中介中心性最大的症状是入睡困难(r_(B)=38)。在发生频率、严重程度和困扰程度3个维度,强度中心性最大的症状均是焦虑(r_(S)=7.62、7.83、8.02);紧密中心性最大的症状分别是焦虑(r_(C)=0.0073)、烦躁(r_(C)=0.0077)、焦虑(r_(C)=0.0080);中介中心性最大的症状分别是头晕(r_(B)=52)、入睡困难(r_(B)=38)、入睡困难(r_(B)=44)。结论焦虑是MHD患者的核心症状,最容易影响其他症状,且5个心理症状(担心、悲伤、烦躁、焦虑、紧张)之间的关联性最强,入睡困难则在症状网络中起到关键的桥梁作用,提示医护人员应提高对MHD患者心理症状的关注度并关注患者自我报告症状,同时在制定护理方案时应综合评估患者的整体情况。

RMUS术治疗混合性尿失禁中尿急症、急迫性尿失禁症状的疗效观察

目的探索经阴道经耻骨后无张力尿道中段吊带(RMUS)术治疗混合性尿失禁(MUI)中尿急症、急迫性尿失禁(UUI)症状的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月上海交通大学医学院附属仁济医院采用RMUS术治疗的44例女性MUI患者的临床资料。44例患者术前压力诱发试验、尿道抬举试验均为阳性。27例患者术前完成国际尿失禁咨询委员会女性下尿路症状长问卷(ICIQ-FLUTS-LF)调查,44例患者接受尿动力学(UDS)检查,其中9例(20.5%)出现逼尿肌过度活动(DO)。所有患者RMUS术中均通过解剖定位调整吊带张力。分析手术治疗效果和患者尿失禁改善情况。结果本研究44例患者平均年龄(58.59±9.08)岁,身体质量指数24.71±2.77。术后2年完成电话随访40例,主观治愈率为85.0%(34/40)。在27例完成ICIQ-FLUTS-LF问卷的患者中,手术前后漏尿发生率[100%(27/27)vs.18.5%(5/27)]、压力性尿失禁(SUI)发生率[100%(27/27)vs.18.5%(5/27)]、UUI发生率[70.4%(19/27)vs.29.6%(8/27)]差异均具有统计学意义(P<0.05);患者手术前后夜尿(≥1次)、尿急症、尿痛、排尿踌躇、排尿费力、排尿中断、遗尿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。根据术前UDS检查结果进行的患者亚组分析显示,术后2年DO组和无DO组患者的主观治愈率差异有统计学意义[(55.6%(5/9)vs.93.5%(29/31),P<0.05],且两组患者术后SUI发生率[66.7%(4/6)vs.4.8%(1/21)]和UUI发生率[66.7%(4/6)vs.19.0%(4/21)]差异均有统计学意义(P<0.05),但尿急症发生率[66.7%(4/6)vs.33.3%(7/21)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用RMUS术治疗压力诱发试验和尿道抬举试验阳性的MUI患者有效,术后可改善患者的SUI和UUI症状,但对于尿急症无明显改善。此外,DO组患者术后2年的主观治愈率劣于无DO组。

基于多因素时间序列的医院科研绩效预测模型构建与应用

目的 构建一种科学、准确的科研绩效预测模型,为医院科研绩效评价提供决策依据。方法 基于上海交通大学医学院附属仁济医院2007—2018年的科研投入和产出数据,分析科研产出指标的影响因素。在此基础上,考虑科研投入转化为产出的时滞效应,采用滑窗方法对原始数据进行加权处理,构建多因素时间序列预测模型。结果 硕士研究生和博士研究生数量是科研产出指标的关键因素。科研项目经费对SCI论文数和影响因子有贡献,反之,SCI论文数和影响因子也能帮助提升科研项目数和经费。SCI论文影响因子对科研奖励数有较大的贡献;预测模型能较好地反映SCI论文数和影响因子、科研项目数和经费,但对于科研奖励数的预测能力不足。结论 在基于历史数据的时间序列模型中引入加权移动平均法构建科研绩效预测模型,使得科研绩效评价趋于合理、更具可靠性和预测性。

家庭弹性的研究进展及对军人家庭的研究启示

家庭弹性是积极心理学视角下把家庭看做一个整体,应对逆境和压力的动态过程。近年来,该领域日益受到关注。尤其是2019年12月以来,全球暴发的新型冠状病毒肺炎疫情,对个人及家庭都产生了深刻影响。如何发挥家庭的整体优势,应对危机促进家庭恢复,成为重要命题。笔者就家庭弹性的起源、概念、评估工具、影响因素、作用机制、干预策略等进行了回顾,提出了对军人家庭的研究启示,为军人家庭压力积极干预研究提供参考和依据。

快速上浮脱险训练对心率和心率变异性的影响

目的探讨快速上浮脱险训练过程中参训人员心率及心率变异性的变化规律,分析上浮脱险训练所致个体应激的特点,为有效开展快速上浮脱险训练心理保障工作提供科学依据。方法全程记录某部参加3、5、10 m快速上浮脱险训练128名官兵的心电数据,比较不同训练阶段[训练前、训练中(进舱、关盖、注水、开盖、出舱)、训练后]和不同训练深度(3、5、10 m)参训人员心率及心率变异性时域指标(全程窦性心搏R-R间期的标准差)和频域指标[总功率(TP)、低频段(LF)、高频段(HF)、LF/HF)]的差异。结果3 m训练深度时参训人员的主观紧张程度高于5 m和10 m训练深度(P均<0.01),注水阶段参训人员的主观紧张程度高于其他各训练阶段(P均<0.01),出舱时参训人员的主观紧张程度低于其他各训练阶段(P均<0.05)。3 m训练深度时参训人员进舱阶段的心率高于5 m训练深度(P<0.05);随着训练深度的增加,参训人员训练后心率逐渐升高(P<0.05);在各训练深度,参训人员在注水、开盖、出舱3个阶段的心率差异无统计学意义(P>0.05)。在各训练深度,训练前、中、后参训人员的心率变异性指标均呈下降趋势(P均<0.001)。结论心率和心率变异性能够较好地反映快速上浮脱险训练过程中参训人员的生理和心理状态,为未来的应激干预提供了依据。

基于问题解决疗法的心理训练对海军某部军人问题解决能力和心理弹性的影响

目的研究基于问题解决疗法的心理训练对海军某部军人问题解决能力和心理弹性的影响,评估该心理训练方案的有效性和适用性。方法从该部抽取92名军人作为研究对象,将其随机分为训练组(46名)和对照组(46名)。训练组接受为期6周、每周1次的基于问题解决疗法的心理训练,对照组不接受任何心理训练。结果训练前(T1)和训练后(T2)训练组与对照组问题解决问卷(F=4.366,P<0.05)及心理弹性量表(F=6.017,P<0.05)的得分交互效应显著,相比于T1时点,训练组在T2时点的问题解决能力和心理弹性均显著提升。结论基于问题解决疗法的心理训练能有效提升该部军人的问题解决能力,提高其心理弹性。

海军航空兵人格因素对心理健康的影响及其中介作用分析

目的分析海军航空兵某部保障官兵的人格因素对心理健康的影响及其中介变量。方法选取海军航空兵某部保障官兵1311例,采用卡特尔16种因素人格测试(16PF)、自动思维问卷(ATQ)、军人一般情况评价表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及睡眠状况自评量表(SRSS)分别评估官兵的人格因素、自动思维、一般情况及心理健康水平,应用结构方程模型探讨一般情况及自动思维在人格因素与心理健康间的中介作用,并用Bootstrap方法检验中介效应的显著性。结果海军航空兵某部保障官兵SAS总粗分为(29.72±6.26)分,6.10%(80/1311)的官兵存在焦虑情绪(SAS标准分≥50分),SDS标准分(38.83±10.76)分,11.21%(147/1311)的官兵存在抑郁情绪(SDS标准分≥53分),SRSS得分(19.59±5.81)分。被试者的适应与焦虑型及心理健康因素与ATQ总分、一般情况评价总分及SDS、SAS、SRSS得分明显相关(P<0.01),且ATQ总分及一般情况评价总分均与SDS、SAS、SRSS得分明显相关(P<0.01)。Bootstrap检验结果显示,适应与焦虑型相关人格因素对心理健康的间接效应95%置信区间(95%CI)为(–0.237~–0.149),但直接效应路径系数不明显(P>0.05),说明一般情况及自动思维可以完全中介适应与焦虑型相关人格因素与心理健康的关系;心理健康因素相关人格因素对心理健康的间接95%CI为(–0.307~–0.217,P<0.01),直接效应的95%CI为(–0.299~–0.137,P<0.01)。结论海军航空兵某部保障官兵心理健康状况尚可,年龄、受教育程度、人格因素、一般情况及自动思维是影响心理健康的因素,人格因素可通过一般情况及自动思维的中介作用影响心理健康。

海军航空兵某部保障官兵焦虑情绪影响因素及其路径

目的:探讨海军航空兵焦虑情绪的影响因素及其中介变量。方法:从海军航空兵某部保障官兵全体在位人员中采取整群抽样法共抽取1311人,应用卡特尔16种因素人格测试(16PF)、焦虑自评量表(SAS)、睡眠状况自评量表(SRSS)、自动思维问卷(ATQ)和自制应激事件调查表对其进行测评,通过描述性统计分析、独立样本t检验、单因素方差分析、双变量Pearson相关分析及多元线性逐步回归等方法,筛选官兵的焦虑情绪影响因素并做路径分析。结果:测评官兵的整体焦虑情绪状况和国内成人常模并无明显差异(t=-0.373,P>0.05)。其中,受教育程度高者SAS粗分明显更低(t=2.26,P<0.05),且适应与焦虑型人格得分与SAS粗分呈明显负相关(r=-0.384,P<0.01),说明受教育程度高和适应与焦虑型人格是焦虑情绪的保护因素。而SRSS得分与SAS粗分呈明显正相关(r=0.540,P<0.01)、应激事件总分与SAS粗分呈明显正相关(r=0.517,P<0.01),心理健康因素得分与SAS粗分呈显著正相关(r=0.314,P<0.01),且ATQ总分与SAS粗分亦呈明显正相关(r=0.543,P<0.01),说明睡眠不佳、高应激水平、心理健康因素得分偏高和负性自动思维是焦虑情绪的危险因素。路径分析显示父母健康通过睡眠状况的中介作用导致焦虑情绪,部队烦恼、身体健康和战友矛盾及心理健康因素通过负性自动思维的中介作用导致焦虑情绪。结论:负性自动思维和睡眠状况是心理健康因素、父母健康、部队烦恼、身体健康和战友矛盾等因素引发海军航空兵某部保障官兵焦虑情绪的中介变量。

海军某部官兵心理应激对负性情绪的影响:应对方式的调节作用

目的了解和探讨海军某部官兵心理应激、应对方式与负性情绪的关系,为军人情绪管理提供科学依据。方法在海军某部整群抽取1092名军人,采用军人应激自评问卷(PSET)、简易应对方式问卷(SCSQ)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行心理测评,分析受试者心理应激、应对方式与焦虑、抑郁情绪之间的关系。结果心理应激与负性情绪呈正相关,积极应对方式与负性情绪呈负相关,消极应对方式与负性情绪呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。积极应对方式在心理应激对抑郁、焦虑情绪的影响中起调节作用。结论心理应激能够影响军人的负性情绪,个体积极的应对方式是缓解心理应激反应造成情绪困扰的保护因素;在军队训练和教育中,需加强军事应激调控及心理咨询和干预,提高应对能力,改善情绪。

海军官兵孤独感及影响因素分析

目的初步探索海军官兵孤独感状况及其影响因素。方法采用简单整群抽样法,于2022年4月使用加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)孤独量表、领悟社会支持量表、人际关系综合诊断量表、自尊量表、一般自我效能感量表、7项广泛性焦虑障碍量表、9项患者健康问卷抑郁量表及自编一般人口学问卷对调查对象进行调查。采用Spearman相关和Pearson相关对一般人口学变量和各心理变量进行相关性分析,采用简单线性回归分析和多元线性回归分析探索社会支持、人际关系、自尊、自我效能感、焦虑、抑郁与孤独感之间的关系。结果发放问卷3338份,共回收有效问卷3105份,有效率为93.02%。调查对象中男3032人(97.65%)、女73人(2.35%),年龄18~55(25.85±5.30)岁。官兵的孤独感得分为20~69(34.04±9.79)分。不同性别和不同年龄组的官兵孤独感差异均有统计学意义(P均<0.05),其中女性官兵的孤独感得分高于男性官兵(P<0.05),26~33岁组官兵的孤独感高于18~25岁组(P<0.05)。官兵的孤独感与人际关系困扰程度、焦虑和抑郁水平均呈正相关(P均<0.01),与社会支持程度、自尊水平和自我效能感均呈负相关(P均<0.01)。人际关系困扰程度、焦虑和抑郁水平均对孤独感有正向预测作用(P均<0.01),而社会支持程度、自尊水平和自我效能感则均对孤独感有负向预测作用(P均<0.01)。结论海军官兵中,社会支持、人际关系、自尊、自我效能感、焦虑和抑郁对孤独感有显著影响。

潜艇艇员群体认同问卷的编制

目的：编制＂潜艇艇员群体认同问卷＂,以为评估潜艇艇员群体认同提供借鉴工具。方法：以482名潜艇艇员为被试,通过相关分析、结构方程建模等统计分析和编程方法,对＂潜艇艇员群体认同问卷＂的质量各指标进行了分析。结果：问卷的项目通俗性在0.573~0.707之间,平均值为0.662,标准差为0.042;项目区分度在0.398~0.764之间,平均值为0.643,标准差为0.083;问卷Cronbach＇s信度系数为0.963,Spearman-Brown分半信度r=0.942,重测信度r=0.853;校标效度r=0.732,结构效度各拟合指数为χ2=1300.71,df=660,χ2/df=1.97,CFI=0.98,NNFI=0.98,RMSEA=0.058。结论：潜艇艇员群体认同在结构上是由身份性、同质性、自评、他评、积极情绪、依恋6个因子构成的二阶模型;自编＂潜艇艇员群体认同问卷＂具有较好的信度、效度、区分度和通俗性水平,可以作为测量潜艇艇员群体认同的工具。

挪威皇家海军军事行动中的心理保障

挪威皇家海军成立于1814年，现有总兵力3700人，各类舰艇70余艘。皇家海军虽然是挪威武装力量中规模最小的军种，但兵种齐全、精干高效、实力不容小看。近年来，挪威皇家海军任务不断拓展，曾参与北约联合军演、阿富汗军事行动、联合国维和行动等国际军事行动。作为一支小而精的作战力量，挪威皇家海军在军事行动中依赖于精良的装备和高素质的人员。

水面舰艇军人家庭弹性评估量表的编制

目的:编制适用于水面舰艇军人的家庭弹性评估工具。方法:对4654名水面舰艇军人施测,采用探索性因素分析、验证性因素分析、校标效度、信度分析等方法对数据进行分析。结果:探索性因素分析提取7个因子,累计方差解释率为63.923%。验证性因素分析显示,因子模型拟合良好(χ^(2)/Df=4.214,RMSEA=0.031,CFI=0.929,NFI=0.909,GFI=0.915,AGFI=0.905),量表总分与各维度达到中等程度相关(r=0.505~0.688,P<0.01),各维度之间为低度相关(r=0.190~0.310,P<0.01),总量表Cronbach’sα系数为0.904,7个分量表Cronbach’sα系数为0.775~0.864。校标关联效度表明,量表总分与家庭亲密度与适应性量表和心理弹性量表呈显著正相关(r1=0.681,r2=0.637,均P<0.01)。结论:本研究编制的水面舰艇军人家庭弹性评估量表具有良好的信效度,可以作为评估水面舰艇军人家庭弹性的有效工具。

快速上浮脱险训练人员心理特征对训练完成情况的影响

目的探索快速上浮脱险训练人员训练前心理特征对训练完成情况的影响。方法快速上浮脱险训练前收集参训人员睡眠(匹茨堡睡眠质量指数)、焦虑(状态-特质焦虑问卷)、人格(艾森克人格问卷)、对训练紧张程度(视觉模拟评分)及一般情况信息,训练结束后根据其完成情况分为完成组和未完成组,比较两组上述信息的差异;采用五折留一(leave-one-out)交叉验证(cross-validation)的方式选择Logistic回归模型中的最佳变量,并利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)值评估其预测效果。结果共收集有效调查问卷191份。与完成组相比,未完成组参训人员训练前对训练紧张程度更高(P<0.01)。Logistic回归分析显示"年龄""军龄""对训练紧张程度""主观睡眠质量""习惯性睡眠效率"是训练完成情况的最佳变量组;AUC值为0.7569,此时预测界值为0.0483。结论参训人员是否顺利完成训练可能与参训人员的某些心理特征有关,"年龄""军龄""对训练紧张程度""主观睡眠质量""习惯性睡眠效率"联合评估对训练完成情况的预测具有一定价值。