维生素D_3对先兆子痫高风险孕妇外周血单核细胞Toll样受体4的影响

目的通过对先兆子痫(PE)高风险孕妇补充维生素D_3,检测其外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)表达及其分泌促炎性细胞因子的情况,阐明维生素D_3在预防PE发生过程中的作用。方法根据子宫动脉异常多普勒波形,选取60例PE高风险孕妇,随机双盲分入维生素D_3组和安慰剂组两组,每组30例,自孕20~32周起,维生素D组每日服用2 000U维生素D_3,安慰剂组服用安慰剂,均持续服用12周。12周后采集两组孕妇肘前静脉外周血4mL,采用电化学发光免疫法检测外周血血清25-羟维生素D[25(OH)D]质量浓度,采用流式细胞术(FCM)检测外周血单核细胞TLR4表达(以平均荧光强度和细胞阳性率表示),并分析安慰剂组单核细胞TLR4阳性率与外周血血清25(OH)D质量浓度的相关性。再将两组孕妇各分为2个亚组(每组15例),分离外周血单核细胞分别经0或50ng/mL脂多糖(LPS)刺激18h后,收集培养上清液,通过液相芯片分析系统检测TNF-α、IL-6和IL-10的质量浓度。计算两组孕妇的PE发病率。结果维生素D_3补充12周后,维生素D_3组25(OH)D的质量浓度为(34.91±4.36)μg/L,显著高于安慰剂组同时间的(16.09±4.51)μg/L(P<0.05);维生素D_3组的单核细胞TLR4阳性率和平均荧光强度分别为23.6%(17.4%,38.6%)和26.7(20.5,38.9),均显著低于安慰剂组的38.7%(21.4%,60.5%)和37.4(22.3,56.8),差异具有统计学意义(P值均<0.05)。安慰剂组单核细胞TLR4阳性率与PE孕妇外周血血清25(OH)D质量浓度呈负相关(r=-0.532,P=0.002 5)。经LPS刺激培养18h后,维生素D_30ng/mL亚组和维生素D_350ng/mL亚组的上清液TNF-α、IL-6、IL-8质量浓度分别显著低于安慰剂同剂量亚组,IL-10质量浓度显著高于安慰剂同剂量亚组(P值均<0.05)。维生素D_3组外周血TNF-α、IL-8和IL-6的质量浓度分别显著低于安慰剂组(P值均<0.05),IL-10的质量浓度显著高于安慰剂组(P<0.05)。维生素D_3组的PE发病率为20.0%(6/30),显著低于安慰剂组的43.3%(13/30,P<0.05)。结论 PE高风险孕妇经补充维生素D_3,可降低外周血单核细胞TLR4的表达,从而使得促炎性细胞因子IL-6和TNF-α分泌减少,PE发病率显著降低。提示,通过补充维生素D_3抑制单核细胞TLR4表达可能是预防PE的新途径。

子痫前期患者外周血CD8^+CD25^+FoxP3^+调节T细胞的变化及意义

目的:探讨外周血CD8^+CD25^+FoxP3^+调节T细胞(Treg)在子痫前期(PE)疾病过程中的作用。方法:研究对象包括子痫前期孕晚期患者46例,其中轻度子痫24例(MPE组),重度子痫22例(SPE组),并选择24例与患者孕龄匹配的健康孕妇作为对照组(HP组)。流式细胞仪检测分析外周血CD8^+CD25^+FoxP3^+Treg比例;Luminex200检测血清IL-6、IL-17A、IL-10、IL-1β、IL-33和TGF-β1浓度。分离10例健康对照者单个核细胞(PBMCs),IL-33刺激培养后检测CD8^+CD25^+ FoxP3^+ Treg比例的变化。结果:MPE和SPE组CD8^+CD25^+FoxP3^+Treg比例分别为[0.32(0.19-0.63)%]、[0.13(0.02-0.41)%],两组均低于HP组[0.48(0.21-0.96)%],三组差异有统计学意义(P<0.05)。与HP组相比,MPE组和SPE组血清IL-6、IL-17A浓度均升高,且SPE组患者血清IL-6、IL-17A浓度升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);IL-10、IL-1β和IL-33浓度在HP、MPE及SPE三组间差异无统计学意义(P>0.05);与HP对照者相比,MPE和SPE组血清TGF-β浓度均升高,差异有统计学意义(P<0.05);但MPE和SPE组之间差异无统计学意义(P>0.05)。PE患者CD8^+CD25^+FoxP3^+Treg比例与血清IL-17A负相关(r=-0.338,P=0.021),与IL-33正相关(r=0.548,P=0.001)。PBMCs用IL-33刺激5 d后,与空白对照组相比,CD8^+CD25^+ FoxP3^+Treg比例显著增高(P<0.05)。结论:子痫前期患者外周血CD8^+CD25^+FoxP3^+Treg细胞比例降低可能在其疾病过程中发挥重要作用。

前置胎盘278例临床分析

目的:探讨前置胎盘病因、终止妊娠时机及方式对母儿的影响。方法:对9年来收治的278例前置胎盘患者,按孕周、终止妊娠的时机及方式随机分组进行统计分析。结果:孕36周以上患者择期剖宫产围产儿生存率明显高于急诊剖宫产者,差异有统计学意义(P<0.05),剖宫产终止妊娠组母儿产后并发症发生率明显低于经阴道试产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前置胎盘选择适宜的时机及方式终止妊娠,提高了围产儿生存率,降低了母儿产后并发症发生率。

介入技术在产科应用32例临床分析

目的分析对于产科出血病患,使用介入性技术治疗的临床价值。方法择取2015年5月~2017年5月本院收治的32例产科疾病患者,其中包含子宫颈妊娠6例,剖宫产术后瘢痕部位妊娠16例,产后出血10例。结合患者病情,对宫颈妊娠患者,栓塞治疗后,肌肉注射甲氨蝶呤+口服米非司酮;对产后出血患者开展双侧子宫动脉栓塞术治疗。分析治疗效果以及不良反应发生情况。结果所有患者均择取右侧髂内动脉开展数字减影血管造影治疗。出血诊断标准为造影剂外溢位置。本组患者经子宫动脉栓塞治疗,手术均获得成功。患者痊愈出院。开展相关治疗后,3例病患术后发生不良反应,完成治疗后短时间内好转。治疗有效率为100.00%。结论对于产后出血患者,开展超选择性子宫动脉栓塞术+子宫动脉灌注药物+栓塞术治疗,能够全面显示出出血血管部位,准确进行栓塞,使用超选择性方式对该处血流进行阻塞处理,以取得预期治疗效果,由此能够看出,对于产后出血性疾病者,使用介入性治疗,临床效果显著,安全性强,不良反应少,值得进一步在临床中推广使用。

一次性球囊宫颈扩张器在产后出血中的应用

目的观察宫腔放置一次性球囊宫颈扩张器治疗产后出血的临床效果。方法选取2013年1月—2014年12月在我院分娩的产后出血产妇80例随机分为2组,试验组采用一次性球囊宫颈扩张器压迫止血40例,对照组采用宫腔纱条填塞止血40例,对2组患者的临床资料、总出血量、总操作时间、治疗后24 h血红蛋白及预后情况进行统计。结果对照组操作时间和总治疗时间长于试验组,对照组治疗后24 h血红蛋白低于试验组,对照组止血率低于试验组,子宫动脉结扎率和子宫切除率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔放置一次性球囊宫颈扩张器治疗产后出血,操作简单,可快速止血,能显著改善产后出血产妇的预后,值得临床推广应用。

妊娠期高血压疾病妊娠结局相关因素临床分析

目的：探讨妊娠期高血压疾病高危因素、孕期保健与并发症之间、治疗方案选择、终止妊娠时机及方式与妊娠结局的关系，寻找正确的预防和处理方法，从而改善母婴结局。方法：回顾性分析我院2008年1月～2009年12月妊娠期高血压疾病患者280例，分析其高危因素、孕期产检情况与并发症发生的比例，终止妊娠时机与方式的选择与妊娠结局的关系。结果：妊娠期高血压疾病高危因素多为初产妇、年龄过小或高龄、妊娠期高血压病史压家族史、肥胖、双胎、营养差者、精神紧张等。并发症的发生率与产检次数成反比，产检越正规、次数越多，并发症发生机会越少，正规产栓与不正规产检及从不产检者并发症发生率分别为23．40％、35．29％、60．42％，三者比较P〈0．05，差异有显著性。妊娠期高血压痰病实施规范治疗方案、终止妊娠时机及方式与母婴结局密切相关。结论：围生期的保健检查可降低妊娠期高血压的发生率，提倡正规产栓，严格执行妊娠期高血压疾病处理规范，可减少妊娠期高血压疾病及其并发症，改善母婴结局。

葡萄糖酸钙治疗产后出血临床疗效观察

目的观察葡萄糖酸钙治疗产后出血的临床效果,探讨产后出血的治疗方法。方法选择产后出血孕妇96例,随机分为两组,试验组50例,应用葡萄糖酸钙联合缩宫素米索前列醇治疗;对照组46例,应用缩宫素米索前列醇治疗,观察两组产后出血量及缩宫素的使用剂量。结果试验组产后出血量较对照组明显减少,统计学处理χ2=8.11,差异有统计学意义(P<0.05),缩宫素使用剂量明显减少,统计学处理χ2=9.20,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 10%葡萄糖酸钙联合静脉滴注缩宫素直肠置药米索前列醇,用于治疗产后出血是一种有效、简便的方法。

非脱垂子宫经阴道切除术的手术体会

目的探讨非脱垂大子宫经阴道切除术的临床应用价值。方法回顾性分析我院2011年1月—12月收治的80例大子宫(如孕12周-18周)行经阴道全子宫切除术患者的临床资料。结果 80例均顺利经阴道完成手术,平均手术时间(68.6±10.3)min,术中出血量(135±25)mL,切除子宫称重(457.9±43.5)g,平均术后肛门排气时间(15.9±4.1)h,住院时间(2.5±0.8)d。>15孕周子宫与<15孕周子宫手术结果比较,>15孕周子宫手术时间较长,术中出血量较多,差异有统计学意义(P<0.01);术后肛门排气时间及术后住院时间无统计学差异(P>0.05)。结论非脱垂大子宫(>孕12周)如子宫活动度好,骨盆条件良好,术者具备熟练的阴道操作技术,行经阴道子宫切除术是安全、可行的。

筋膜内全子宫切除术临床疗效观察

目的探讨筋膜内全子宫切除术的临床效果及应用价值。方法选取165例因良性病变而需要切除子宫并保留一侧或双侧附件的病例随机分为两组：观察组86例行筋膜内全子宫切除术，对照组79例行传统型全子宫切除术，比较两组术中术后情况及疗效。结果两组患者术中均无脏器损伤；筋膜内组手术时间、出血量均明显低于传统型组（P〈0．05）；筋膜内组术后通气时间、术后病率、住院时间、腰腹痛、尿急、尿频、及性生活满意度等指标均明显优于传统组（P〈0．05）。结论筋膜内全子宫切除术保持了盆底的完整性，简化手术步骤、缩短手术时间、减少术中出血恢寅快、鼻发症少、提高患者性生活庸号等优点，是值得临床推广应用的较好术式。

人工流产术后口服避孕药的临床价值

目的探讨人工流产术后立即口服避孕药的临床价值。方法将自愿要求人工流产终止妊娠的早孕妇女152例随机分为两组,观察组76例,在术后当日即口服妈富隆,对照组76例,术后常规治疗。观察两组术后阴道出血及月经恢复等情况。结果口服避孕药组术后阴道出血及月经恢复情况与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论人工流产术后应用口服避孕药,有助于减少术后阴道出血时间、出血量和月经恢复,有广泛推广及临床应用价值。

lncRNA结肠癌相关转录本2在结肠癌细胞系中的表达水平及对细胞增殖和凋亡的影响研究

目的研究长链非编码RNA(lncRNA)结肠癌相关转录本2(CCAT2)在结肠癌细胞系中的表达水平及对细胞增殖和凋亡的影响。方法标本取自2016年1月至2018年12月南通市中医院收治的55例结肠癌门诊患者。通过体外实验研究,采集结肠癌细胞系HT29、LOVO、SW620、HCT116和正常结肠上皮细胞系NCM460,采用实时荧光定量聚合酶链式反应测定lncRNA-CCAT2的表达情况。取lncRNA-CCAT2在结肠癌中相对表达量最高的细胞系,将其分为空白对照组(磷酸盐吐温缓冲液)、阴性对照组(经Lipofectamine TM 2000转染NC-siRNA序列)、CCAT2-siRNA组(经Lipofectamine TM 2000转染CCAT2-siRNA序列)。采用MTT实验检测三组细胞增殖能力,用流式细胞术检测CCAT2-siRNA组与阴性对照组细胞凋亡能力。通过蛋白印迹法检测CCAT2-siRNA组与阴性对照组细胞中B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、裂解型聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶(PARP)及p53蛋白的表达水平。结果相比正常结肠上皮细胞系NCM460,结肠癌细胞系HT29、LOVO、SW620、HCT116中lncRNA-CCAT2相对表达量均明显上调(P<0.05),其中SW620的表达量最高。经MTT实验显示,转染后0、1、2 d,CCAT2-siRNA组与阴性对照组、空白对照组于490 nm波长处的吸光度值(OD 490 nm)比较,均无显著差异(P>0.05);转染后3、4 d,CCAT2-siRNA组OD 490 nm较阴性对照组、空白对照组明显下降(P<0.01);阴性对照组与空白对照组不同时间点OD 490 nm值的比较,均无显著差异(P>0.05)。流式细胞术检测显示,相比阴性对照组,CCAT2-siRNA组细胞凋亡率明显升高(P<0.01)。CCAT2-siRNA组Bcl-2蛋白的表达水平明显低于阴性对照组,裂解型PARP和p53蛋白的表达水平明显高于阴性对照组(P<0.01)。结论lncRNA-CCAT2高表达于结肠癌细胞系,而通过敲低lncRNA-CCAT2的表达可起到阻滞结肠癌细胞增殖、促进细胞凋亡的作用,并且其作用机制与Bcl-2蛋白表达降低、裂解型PARP和p53蛋白表达升高可能存在密切关系。

子痫前期患者外周血中间型单核细胞的变化及其意义

目的探讨中间型单核细胞在子痫前期发病过程中的作用。方法选择2014年10月至2015年10月在江苏省盐城市滨海县人民医院诊断为子痫前期的孕妇52例，同期健康孕妇42例和健康未孕女性42例作为对照组。采用流式细胞技术检测外周血中间型单核细胞比例，及其细胞表面Toll样受体（Toll-like receptor，TLR）2、TLR4、CD64和髓系细胞触发受体-1（triggering receptor expressed on myeloid cell-1，TREM-1）的表达（以阳性细胞比例和平均荧光强度表示），以及中间型单核细胞内肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor—α，TNF—α）和白细胞介素（interleukin，IL）-6含量（以平均荧光强度表示）。液相芯片技术检测各组血清IL-6、IL-1β、TNF—α、IL-8和IL-12P70浓度。采用两独立样本t检验、单因素方差分析、Mann—Whitney U检验、Kruskal Wallis检验和Pearson相关分析进行统计学处理。结果子痫前期组中间型单核细胞比例为10．4％（5．3％～19．9％），高于健康孕妇组[6．6％（4．9％～7．8％）1，2组均高于健康未孕组[3．8％（2．4％～5．0％）]（P值均〈0．01）。子痫前期组TLR4[（60．1±12．5）％与（24．9±8．8）％]和CD64阳性中间型单核细胞比例[（85．3±5．4）％与（67．4±7．5）％]均高于健康孕妇组，中间型单核细胞表面TLR4（50．3±10．2与26．8±8．6）、TREM-1（35．6±4．1与28．6±4．7）和CD64的平均荧光强度（39．8±5．2与28．9±4．8）也高于健康孕妇组（t值分别为15．416、13．437、11．898、7．707和10．454，P值均〈0．01）。子痫前期组中间型单核细胞内IL-6和TNF—α的平均荧光强度分别为32．3±4．7和44．6±6．3，均高于健康孕妇组（分别为28．6±3．5和36．7±8．3）（t值分别为4．239和5．245，P值均〈0．01）。子痫前期组血清IL-6、IL8和TNF—α浓度高于健康孕妇组和健康未孕组，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。子痫前期组中间型单核细胞比例与血清IL-6和TNF—α浓度呈正相关（r值分别为0．397和0．347，P值均〈0．05）。结论子痫前期患者外周血单核细胞向中间型极化，并处于活化状态，高表达TLR4、TREM-1和CD64，分泌较多的促炎细胞因子IL-6和TNF-α，可能参与子痫前期的疾病过程。

IL-35对重度子痫前期孕妇血清诱导的脐静脉内皮细胞凋亡的作用

目的探讨白细胞介素35(IL-35)对子痫前期(PE)孕妇外周血血清诱导的脐静脉内皮细胞(HUVEC)凋亡的作用。方法收集2016年9月至2018年3月在江苏省滨海县人民医院确诊的重度PE孕妇22例(重度PE组)、轻度PE孕妇24例(轻度PE组),同期24例正常孕妇为对照组,检测3组孕妇的外周血中IL-35水平及诱导型调节性T淋巴细胞35(iTr35)细胞的比例。并于体外分离培养正常孕妇分娩的健康新生儿脐带的HUVEC。(1)分为空白对照组、重度PE血清组和IL-35+重度PE血清组,流式细胞仪检测3组HUVEC的凋亡率;(2)分为空白对照组、肿瘤坏死因子α(TNF-α)组和IL-35+TNF-α组,基因芯片法检测3组HUVEC基因的表达水平;(3)分为空白对照组、TNF-α组、TNF-α+IL-35组、TNF-α+IL-35+shRNA组和TNF-α+IL-35+对照RNA组,实时荧光定量PCR技术和蛋白印迹法检测5组HUVEC中表达水平差异最大的基因;(4)分为空白对照组、重度PE血清组、IL-35+重度PE血清组、IL-35+重度PE血清+shRNA组和IL-35+重度PE血清+对照RNA组,采用2′,7′-二氯荧光黄双乙酸盐法和荧光亲脂性羰花青染料法检测5组HUVEC中活性氧簇水平和线粒体膜电位水平。结果(1)重度PE组[1.56μg/L(0.40~2.01μg/L)]和轻度PE组[2.83μg/L(1.85~4.11μg/L)]孕妇的外周血IL-35水平与对照组孕妇比较[4.14μg/L(2.14~6.93μg/L)],差异有统计学意义(P<0.05)。重度PE组[0.82%(0.43%~1.54%)]和轻度PE组[1.23%(0.46%~2.03%)]孕妇的外周血iTr35细胞的比例与对照组[1.64%(0.88%~2.43%)]孕妇比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)体外培养HUVEC,与空白对照组及TNF-α组细胞比较,IL-35+TNF-α组细胞上调倍数最大的基因是S100A8;与空白对照组[6.01%(3.46%~9.54%)]细胞比较,重度PE血清组[16.43%(6.25%~22.32%)]细胞的凋亡率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);与重度PE血清组比较,IL-35+重度PE血清组细胞的凋亡率[分别为16.43%(6.25%~22.32%),10.34%(5.89%~14.56%)]、活性氧簇水平(分别为133.1±2.2、50.2±3.0)均降低,线粒体膜电位水平(分别为0.21±0.11、5.12±0.24)增加,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论PE孕妇外周血IL-35水平和iTr35细胞的比例均降低,与PE孕妇血管内皮细胞损伤相关。

胎膜早破孕妇外周血和胎膜组织中氧化型α1-抗胰蛋白酶、中性粒细胞弹性蛋白酶表达及临床意义

目的探讨胎膜早破(PROM)孕妇外周血和胎膜组织中氧化型α1-抗胰蛋白酶(ox-AAT)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)表达的临床意义。方法回顾性分析2019年4月至2020年4月江苏省滨海县人民医院收治的95例PROM产妇的临床资料,依据是否合并组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)分为PROM合并HCA组(31例)和PROM未合并HCA组(64例),另选择同期50例正常妊娠产妇作为健康对照组。比较各组外周血和胎膜组织中ox-AAT、NE表达水平。结果PROM合并HCA组外周血ox-AAT和NE水平高于PROM未合并HCA组和健康对照组[(2.34±0.02)ng/L比(1.50±0.12)和(0.32±0.04)ng/L和(0.48±0.08)ng/L比(0.13±0.06)和(0.11±0.05)ng/L],PROM未合并HCA组外周血ox-AAT水平高于健康对照组[(1.50±0.12)ng/L比(0.32±0.04)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。PROM合并HCA组胎膜组织中ox-AAT和NE水平高于PROM未合并HCA组和健康对照组[(0.031±0.005)ng/L比(0.015±0.002)和(0.009±0.003)ng/L、(0.020±0.002)ng/L比(0.003±0.001)和(0.002±0.001)ng/L],PROM未合并HCA组胎膜组织中ox-AAT水平高于健康对照组[(0.015±0.002)ng/L比(0.009±0.003)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示外周血中ox-AAT水平与NE水平呈正相关(r=0.879,P<0.05),胎膜组织中ox-AAT水平与NE水平呈正相关(r=0.875,P<0.05)。PROM合并HCA组和PROM未合并HCA组胎盘早剥发生率较健康对照组高[32.26%(10/31)、20.31%(13/64)比4.00%(2/50)],PROM合并HCA组新生儿肺炎发生率较PROM未合并HCA组和健康对照组高[25.81%(8/31)比9.38%(6/64)和2.00%(1/50)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ox-AAT在PROM产妇外周血和胎膜组织中过表达,NE在合并HCA的PROM外周血和胎膜组织中过表达,ox-AAT和NE表达增强与围生期不良结局密切相关。

胎膜早破孕妇外周血CD8^(+)CD25^(+)FoxP3^(+)调节性T细胞表达水平对辅助性T细胞1/辅助性T细胞2平衡的影响

目的探讨胎膜早破(PROM)孕妇外周血CD8^(+)CD25^(+)FoxP3^(+)调节性T细胞(Treg)表达水平对辅助性T细胞(Th)1/Th2平衡的影响。方法选择2019年9月至2020年5月江苏省滨海县人民医院收治的PROM孕妇(PROM组)、正常足月妊娠孕妇(正常妊娠组)及正常未孕女性(未孕组)各30例为研究对象,取各组外周血,流式细胞仪测定CD8^(+)CD25^(+)FoxP3^(+)Treg比例;提取外周血单个核细胞(PBMCs),聚合酶链反应法(PCR)测定叉头翼状螺旋转录因子3(FoxP3)mRNA;Luminex液相芯片法测定Th1相关细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2及Th2相关细胞因子IL-10、IL-4水平;分析CD8^(+)CD25^(+)FoxP3^(+)Treg表达对Th1/Th2平衡的影响。结果PROM组、正常妊娠组CD8^(+)CD25^(+)FoxP3^(+)Treg比例及FoxP3 mRNA表达水平低于未孕组[(0.15±0.03)%和(0.35±0.09)%比(0.47±0.11)%、0.89±0.11和3.15±0.67比3.75±0.23],PROM组CD8^(+)CD25^(+)FoxP3^(+)Treg比例及FoxP3 mRNA表达水平又低于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PROM组、正常妊娠组IFN-γ、IL-2水平高于未孕组,IL-4水平低于未孕组,PROM组IFN-γ、IL-2水平又高于正常妊娠组,IL-4水平又低于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PROM组孕妇外周血CD8^(+)CD25^(+)FoxP3^(+)Treg比例及FoxP3 mRNA表达水平与IFN-γ(r=-0.413、-0.451,P<0.05)、IL-2(r=-0.645、-0.535,P<0.05)呈负相关,与IL-4水平呈正相关(r=0.558、0.469,P<0.05)。结论PROM孕妇外周血CD8^(+)CD25^(+)FoxP3^(+)Treg比例较低,FoxP3 mRNA表达水平较低,均影响Th1/Th2免疫平衡,引起Th1免疫漂移,可能为PROM发生的相关免疫机制。

胎膜早破孕妇外周血和胎膜组织高迁移率族蛋白1、白细胞介素17水平及其与宫内感染的关系研究

目的探讨胎膜早破(PROM)孕妇外周血和胎膜组织高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素17(IL-17)水平及其与宫内感染的关系。方法选择2019年1月至2021年6月江苏省滨海县人民医院诊治的74例胎膜早破孕妇(研究组)和同期58例健康孕妇(健康对照组),比较两组外周血、胎膜组织HMGB1、IL-17和血清CD_(8)^(+)水平;胎膜早破患者根据宫内感染情况分为绒毛膜羊膜炎组、亚临床绒毛膜羊膜炎组和正常组,比较不同感染程度的PROM孕妇外周血和胎膜组织HMGB1、IL-17和血清CD_(8)^(+)水平,分析其与宫内感染严重程度的相关性。结果研究组外周血HMGB1、胎膜组织HMGB1 mRNA、外周血IL-17、胎膜组织IL-17 mRNA及血清CD_(8)^(+)水平均高于健康对照组[(28.34±5.16)μg/L比(22.51±4.09)μg/L、0.79±0.12比0.34±0.05、(13.05±2.57)ng/L比(8.16±1.38)ng/L、0.37±0.06比0.12±0.02、0.386±0.052比0.252±0.044],差异有统计学意义(P<0.05)。PROM孕妇外周血、胎膜组织HMGB1、IL-17及血清CD_(8)^(+)水平随宫内感染程度的加重而升高(P<0.05);Spearman相关分析结果表明,PROM孕妇外周血HMGB1、胎膜组织HMGB1 mRNA和IL-17 mRNA水平与宫内感染严重程度呈正相关(r=0.336、0.316、0.311,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果表明,外周血、胎膜组织HMGB1、IL-17水平及血清CD_(8)^(+)水平联合检测评估宫内感染严重程度的曲线下面积大于各指标单独检测(P<0.05)。结论PROM孕妇外周血HMGB1和胎膜组织HMGB1、IL-17水平升高,并与宫内感染严重程度呈正相关;联合检测对病情严重程度评估具有重要临床价值。

血浆C-反应蛋白联合单核细胞TOLL样受体4诊断胎膜早破合并感染的应用价值

目的分析血浆C-反应蛋白(CRP)联合单核细胞TOLL样受体4 (TLR4)诊断胎膜早破合并感染的应用价值,为胎膜早破合并感染的早期诊断、治疗提供指导及经验。方法选择2014年5月-2017年5月在滨海县人民医院就诊的90例胎膜早破(35～40周)孕妇作为研究对象,采集其部分胎膜组织进行检查,并依据病理检查结果分为对照组(胎膜早破未感染,54例)和研究组(胎膜早破合并感染,36例);另选择同期在该院常规产检的60例正常孕妇作为健康组。分别于产前空腹状态下抽取所有受检者静脉血,测定并对比其CRP及单核细胞TLR4水平。以病理检查结果为金标准,评估CRP、单核细胞TLR4单独检测及联合检测的价值。结果研究组CRP及单核细胞TLR4水平高于对照组和健康组,差异有统计学意义(P<0. 05)。对照组单核细胞TLR4水平与健康组比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。CRP联合单核细胞TLR4检测胎膜早破合并感染的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于CRP、单核细胞TLR4单独检测,但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论CRP联合单核细胞TLR4检测胎膜早破合并感染具有较高的灵敏度及特异度,有利于正确评估羊膜腔状况,可为胎膜早破合并感染的早期诊断及制定合理治疗方案提供科学依据,以保障母婴安全。

新生儿脐血单核细胞及中性粒细胞对胎膜早破感染预测价值研究

目的探讨新生儿脐血单核细胞(MONO)和中性粒细胞(PMN)对胎膜早破(PROM)感染的预测价值。方法选取滨海县人民医院2017年1—12月收治的40例PROM新生儿,设为PROM组;选取同期30例足月正常分娩新生儿,设为正常组。采用流式细胞术检测两组新生儿脐血MONO、PMN表面TREM-1及CD64的表达水平。根据新生儿是否发生早期感染分为感染组(n=12)和未感染组(n=58),分析两组上述指标的表达差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)计算新生儿脐血MONO和PMN表面TREM-1及CD64的表达水平对早期感染的临床预测价值。结果正常组新生儿外周血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)均显著高于PROM组(P<0.05)。正常组感染率25.0%(10/40),高于PROM组的6.7%(2/30),差异有统计学意义(P<0.05)。正常组新生儿脐血MONO和PMN表面TREM-1、CD64表达均高于PROM组(P<0.05)。感染组新生儿脐血MONO和PMN表面TREM-1、CD64表达均高于未感染组(P<0.05)。脐血MONO表面TREM-1平均荧光强度(MFZ)比值、CD64 MFI比值、PMN表面TREM-1 MFI比值和CD64 MFI比值均可预测早期新生儿感染。结论 PROM新生儿脐血MONO和PMN表面TREM-1、CD64表达异常偏高,新生儿娩出后加强其临床检测,对早期新生儿感染具有显著预测价值。