多巴胺D_1和D_2受体拮抗剂对针刺镇痛的增强

在兔K^+透入测痛模型上,应用高选择性的D_1或D_2受体拮抗剂、观察其对针刺镇痛的影响。结果表明,iv.D_2受体拮抗剂氟哌啶醇和氯氮平加强针刺镇痛,且与剂量有关。icv.D_2受体拮抗剂domperidone和舒必利及D_1受体拮抗剂SCH23390,亦能加强针刺镇痛。本文对D_1和D_2受体拮抗剂在针刺镇痛中的作用进行了讨论。

氟哌啶醇在增强脑膜与依托啡结合的同时加强针刺镇痛

用氚标记依托啡［３Ｈ］－ｅｔｏｒｐｈｉｎｅ与兔脑匀浆蛋白作受体结合试验，Ｓｃａｔｃｈａｒｄ分析的结果显示兔脑内的阿片受体有高低两种亲和力结合，对照组兔脑高亲和力解离常数Ｋｄｌ为２．５７±０．３３ｎｍｏｌ／Ｌ，氟哌啶醇（ｈａｌｏｐｅｒｉｄｏｌ，ｈａｌ）或针刺引起镇痛时，Ｋｄｌ值分别降至１．４４±０．０３ｎｍｏｌ／Ｌ和１．５３±０．０５ｎｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）；当ｈａｌ和针刺合用进一步加强镇痛时，Ｋｄｌ值进一步降至１．２５±０．３３ｎｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１），提示在ｈａｌ加强针刺镇痛时兔脑阿片受体的亲和力提高。兔脑同［３Ｈ］－ｅｔｏｒｐｈｉｎｅ作体外受体结合放射自显影，结果显示ｈａｌ加强针刺镇痛时，尾核、视前外侧区、丘脑室旁核、中央正中核、丘脑背外侧核和中脑导水管周围灰质等脑区的阿片受体结合密度均有显著提高。上述结果提示，多巴胺受体拮抗剂ｈａｌ加强针刺镇痛的机制之一，可能是由于产生了脑内阿片受体的上行调节。

以国际化生理学课程建设推进卓越人才培养

将"以学生为中心,以能力为目标,加强学生素质培养"为核心教学理念,以卓越医生培养为目标,重点推进生理学课程改革和建设。在实施中,将教学的国际化及小班讨论式教学作为两个重点抓手,突出体现在引进了一批具有海外工作经历的教师,进行了基于器官系统的课程整合,应用了基于问题的学习于教学中。同时,引进外籍教授为本科生授课;组织本科生出国参与国际竞赛;选派青年教师出国进修,开设了全英文课程并获得了上海市精品课程。

微课在高等医学教育中的应用和体会

微课在高等医学教育中的应用还处于探索阶段。本文在生理学教学中将微课教学与传统教学结合应用,随后对学生进行了问卷调查。对微课的发展过程、学生对微课的认识和态度、微课视频的制作和应用条件、微课与传统课程和慕课的比较等方面进行总结,并对微课在高等医学院校的建设和应用提出建议。

兔心室肌细胞电生理异质性研究——缺血对动作电位和钾流的影响

实验用全细胞膜片箝技术 ,观察正常及缺血条件下 ,兔心内膜下心室肌细胞与心外膜下心室肌细胞的动作电位和稳态外向钾流及其变化。结果显示 :(1)正常条件下 ,心外膜下心室肌细胞与心内膜下心室肌细胞动作电位形态有差异 ,心外膜下心室肌细胞动作电位时程 (APD)较短 ,复极 1期后有明显的切迹 ,动作电位形态是“锋和圆顶” ,而心内膜下心室肌细胞APD较长 ,并且没有上述动作电位形态特征。这两类细胞静息电位无差异。 (2 )在缺血条件下 ,心外膜下的心室肌细胞动作电位复极 1期后切迹消失 ,且APD缩短程度明显大于心内膜下的心室肌细胞。 (3)在正常条件下 ,心外膜下心室肌细胞稳态外向钾流密度显著大于心内膜下心室肌细胞。 (4 )在缺血条件下 ,心外膜下心室肌细胞的稳态外向钾流的增加超过心内膜下的心室肌细胞 ,用优降糖可以部分逆转上述变化。实验结果提示 :增加的稳态外向钾流大部分是由于缺血造成细胞内ATP缺乏 ,致使IK ATP通道开放 。

MBBS留学生班全英文生理学教学的探索

来华留学生医学教育是高等医学教育的重要组成部分,提高留学生的教学质量是诸多医学院校面临的教学难题。笔者在临床医学学士全英文留学生班的生理学教学中积累了一些经验和体会。本文针对留学生的特点、笔者所在大学的政策和授课教师情况、授课模式以及教材的选择和编写等方面进行了总结,希望能够为其他全英文留学生教学的教师提供交流和参考,以期培养出更多适应国际化竞争的高水平医学留学生,为国际社会做出更大的贡献。

生理学自主性学习教学实践及教学互动平台支持

自主性学习(SDL)是成长为"卓越医生"的必备能力之一,是推进"拔尖创新医学人才培养模式"的重要内容。以培养医学生SDL能力为目的,同济大学医学院生理教研室进行了连续6年的SDL引导实践。同时通过调查问卷及时收集反馈,分析SDL过程中医学生面临的困难,进行包括教学互动(D2L)网络平台辅助等多方位的调整。实践证实:调整后的SDL引导受到医学生的广泛欢迎;学习效果良好;D2L平台有助于顺利推进SDL能力培养。

大鼠颈部淋巴引流阻断后海马Bcl-2、Bax表达和超微结构的变化

为了研究大鼠颈部淋巴引流阻断后海马内Bcl-2、Bax的表达和超微结构的变化,本研究采用结扎颈部淋巴管并摘除浅、深淋巴结的方法制作大鼠淋巴滞留性脑病模型,并分别于术后1、2、3、5、7和14d处死动物。透射电子显微镜观察海马脑组织的超微结构变化,Western blotting方法检测海马内Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果显示:(1)电镜下可见海马组织有水肿的结构变化,血管周围出现半月形间隙,毛细血管受压变形;还可观察到有些神经细胞出现凋亡,细胞皱缩变小,轮廓不清晰,核皱缩变形,核染色质边集,细胞质电子密度增高。以上变化于术后第2d出现,第5d最明显,14d时恢复至正常水平。(2)Western blotting技术在海马内检测到Bax蛋白的表达明显高于对照组,于术后2d开始增高,3d达最高值,7d恢复至正常水平,2、3和5d时均高于对照组(P<0.01);但未在海马内检测到Bcl-2蛋白的表达。本文结果提示:阻断颈部淋巴引流可导致海马出现脑水肿的超微结构变化,并出现神经细胞的凋亡,故推测海马神经细胞的凋亡与Bax的表达增加有关。

人体生理实验教学的探索和体会

医学院校培养的学生绝大多数将来是要从事临床医疗工作的医学生，生理学是他们学习、了解和掌握正常人体功能活动规律及原理的第一课。

MBBS生理学实验中互动式教学的应用探讨

同济大学的临床医学专业留学生(the bachelor of medicine and bachelor of surgery,MBBS)班于2011年启动,针对MBBS学生的全英文生理学实验教学已经开展了4年。由于留学生普遍存在自然科学知识基础薄弱、实验室基本技能缺乏以及学习方式与中国传统教学模式冲突等困难,教学效果一度不佳。文章详细分析影响留学生生理学实验教学效果的原因,并报道针对留学生特点进行的教学方式和手段的调整:利用多种教学手段,加强"互动式教学";在多种辅助措施配合下,将自主创新元素加入实验教学,开展基于实验的学习。实践证实:新的教学模式充分调动留学生的学习主动性和探索欲望,提高教学效果。

吞噬细胞在脑淋巴引流中的作用

目的:研究吞噬细胞在脑淋巴引流中的作用。方法:将荧光蛋白作为脑淋巴引流的示踪剂微量注射到大鼠大脑皮层内,用荧光显微镜观察其在大脑皮层和颈部淋巴结的分布。结果:荧光显微镜下,大脑皮层内可见红色荧光沿血管周围间隙分布,还可见室管膜周围和脑室内有强荧光信号。高倍光镜下,可见大脑皮层内点状散在分布的红色荧光,为吞噬了荧光蛋白的细胞。颈部淋巴结内见红色点状荧光信号沿淋巴窦分布。结论:脑淋巴内的大分子物质可引流到颈部淋巴结。大分子物质在大脑皮层内沿血管周围间隙分布,脑内的吞噬细胞参与脑淋巴内大分子物质的引流。脑淋巴内的大分子物质可沿神经纤维间隙经室管膜进入脑室,加入脑脊液循环。

“三段渐进式”生理学教学模式的探索与实践

"三段渐进式"生理学教学模式包括:生理学基础知识采用双语教学;综合知识采用PBL教学;生理学实验进行创新设计和研究。教学实践证明,该教学模式,有利于培养医学生的自主学习能力、人际交流能力以及创新意识和能力。

高频电刺激大鼠丘脑底核抑制背侧中缝核5-羟色胺表达

本研究探讨高频电刺激丘脑底核对大鼠背侧中缝核5-羟色胺(5-HT)表达的影响。实验动物分两组,刺激组给予高频电流(130Hz,100μA,60μs)刺激大鼠右侧丘脑底核,对照组大鼠右侧丘脑底核植入电极,但无电流输出。刺激结束后,用免疫组织化学方法染色背侧中缝核5-HT能神经元,检测背侧中缝核5-HT能神经元的数量和平均灰度值。结果显示电刺激组背侧中缝核5-HT阳性神经元数目与对照组比明显减少(t(13)=3.786,P=0.002),并且神经递质5-HT表达量减少,平均灰度值显著增高(t(13)=7.917,P<0.001)。本实验结果表明高频电刺激丘脑底核对背侧中缝核5-HT能神经元有抑制作用,在应用高频电刺激丘脑底核治疗Parkison病运动障碍时出现的情绪障碍可能与其有关。

《医学基础实验》公选课教学实践与体会

以同济大学医学与生命科学实验教学中心为平台,为非医学专业学生开设《医学基础实验》公选课,目的是在实践中增强学生对医学与生命科学的了解与兴趣,优化知识结构,开拓学生视野,并且提供跨学科交流的平台。根据医学与生命科学的特点,结合学生的具体情况选择适宜的实验教学内容,采用多媒体和实验操作观察等教学手段,切实提高公选课在大学生素质教育中的成效,并为综合性大学专业实验室开放及提高实验室资源利用率提供参考和借鉴。

心理护理配合健康教育在脑梗死恢复期患者中的应用

目的探讨心理护理配合健康教育对脑梗死恢复期患者神经功能以及生活质量的影响。方法选择2015年1月至2016年6月我院收治的脑梗死恢复期患者140例,随机分为观察组和对照组,每组70例,对照组实施常规的护理措施,观察组在对照组的基础上加用心理护理以及健康教育,比较两组患者护理干预前后的神经功能评分、Barther指数评分以及生活质量。结果两组患者的Barther指数评分以及生活质量均在干预后显著提高,神经功能评分明显的降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组干预后比较,观察组上述指标改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理以及健康教育应用于脑梗死恢复期患者,可以显著的改善患者的神经功能,提高其生活质量,值得进行临床上大力的推广。

关于对拓宽配套工程两个主要问题的探讨

对公路拓宽工程中确保路基强度和防止路面推移两个问题进行了探讨，并结合实例介绍了具体的做法。

ABCD^2评分与短暂性脑缺血发作预后

目的探讨ABCD2评分法在判断短暂性脑缺血发作(TIA)预后中的价值。方法根据ABCD2评分标准,对118例TIA患者评分,并根据评分结果分为低危组、中危组、高危组,观察3组7天内和90天内脑梗死的发生率。结果 ABCD2评分越高,脑梗死的发生率越高,其中7天内脑梗死发生率低危组1.8%(1/55)、中危组18.0%(7/39)、高危组45.8%(11/24)(P<0.01);90天内脑梗死发生率低危组7.3%(4/55)、中危组25.6%(10/39)、高危组70.8%(17/24)(P<0.01)。结论 ABCD2评分是目前临床判断TIA短期预后的一种简便、有效的方法,其分值越高,脑梗死发生率越高;但对低危患者的筛选,ABCD2评分可能仍需改良。

监理工作应注重关键环节控制

监理工作在公路工程的建设中是不可缺少的一个重要环节 ,那么其重点在哪呢 ?笔者针对我省施工单位的现状 ,认为应该在以下 3个方面引起重视 :(1)提醒和督促施工单位对设计文件的阅读和督促 ;(2 )做好现场核对 ;(3)做好施工过程的控制。

医患信任对医学生临床实习与职业规划的影响

目的 临床实习是医学生培养计划中的重要组成部分.本研究于2004年、2014年2次开展问卷调查,以了解医学生对临床实习教学的满意度以及医患信任的变化,分析新形势下医患信任对医学生临床实习与职业规划的影响,为临床实习教育的改革提供科学依据.方法 以在同济大学医学院3所附属医院中实习时间超过3个月的临床医学专业学生作为研究对象,于2004年和2014年采用随机抽样问卷调查方式,就医学生对实习教学、医患信任与临床实习、职业规划等问题的认识进行调查分析.结果 共计227名实习学生完成了问卷调查（2004年128名,2014年99名）.超过50％的实习学生对实习教学表示满意,2014年的满意率较2004年有明显升高,P=0.013,差异具有统计学意义.2014年有更大比例的实习学生认为医患关系紧张,但其中认为医患关系影响了临床实习人数比例较10年前降低,P=0.000,差异具有统计学意义.超过60％的实习学生表示医患信任不足对职业规划有影响.结论 实习学生对临床实习教学的总体满意度较10年前升高;临床实习教学中医患信任障碍的发生率有所降低但仍然常见;医患信任是影响医学生职业规划的因素之一.

基于网络的医学整合课程教学平台构建与应用

围绕“卓越医师”培养为目标的医学教育改革，同济大学医学院启动了基础医学课程整合。2016年初，学校开始构建基础医学“教-学”网络平台，辅助课程整合顺利推进，提供明晰的整合主线与及时评估。基于网络平台，建立了以人体为“干”、器官系统为“枝”、知识点为“交汇”的“基础医学知识树”，发展多学科间的联系，推动师生的及时交流与意见反馈。该平台在2017年秋季学期面对本科临床医学专业学生开放使用，取得了较好的效果。