重庆市病原学阳性肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染现状及影响因素

目的了解病原学阳性肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)现状及影响因素,为制定LTBI干预措施提供基础依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法选取重庆市39个区县病原学阳性肺结核患者密切接触者为研究对象,通过问卷调查收集人口学信息等资料,采用γ-干扰素释放试验(IGRA)检测结核分枝杆菌感染状态。采用χ^(2)检验和二元logistic回归模型对LTBI影响因素进行分析。结果共纳入密切接触者2591例,男女性别比为0.69∶1,平均年龄(35.72±16.64)岁。检出LTBI 1058例,结核分枝杆菌潜伏感染率为40.83%。单因素分析结果显示,不同年龄、身体质量指数(BMI)、职业、文化程度、婚姻状态,是否患有慢性病或大手术史,是否与指示病例共同居住,以及与指示病例累计接触时长是否≥250 h者,感染率不同,差异均有统计学意义(均P<0.05);感染率随年龄和BMI升高均呈上升趋势(均P<0.001),随文化程度升高呈下降趋势(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄45~54岁(OR=1.951,95%CI:1.031~3.693)、55~64岁(OR=2.473,95%CI:1.279~4.781)、其他职业(OR=0.530,95%CI:0.292~0.964)、教师(OR=0.439,95%CI:0.242~0.794)、学生(OR=0.445,95%CI:0.233~0.851)、初中及以下文化程度(OR=1.412,95%CI:1.025~1.944)、BMI<18.5 kg/m2(OR=0.762,95%CI:0.586~0.991)、与指示病例共同居住(OR=1.621,95%CI:1.316~1.997)、与指示病例累计接触时长≥250 h(OR=1.292,95%CI:1.083~1.540)是LTBI的影响因素(均P<0.05)。结论病原学阳性肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染率高,需重点关注高龄、农民、与患者接触程度高的密切接触者,及时采取针对性干预措施以降低发病风险。

2015-2021年重庆市肺结核患者发现延误及影响因素分析

目的:分析2015-2021年重庆市肺结核患者发现延误情况及影响因素,为减少患者发现延误提供科学依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“传染病报告信息管理系统”收集2015-2021年重庆市肺结核患者相关信息,包括报告时间、患者的人口学特征(性别、年龄、职业)、地区、患者来源、疾病诊断、发病日期和诊断日期,共获得174 067例患者信息。2015-2021年肺结核患者发现延误率的变化采用Joinpoint回归模型进行趋势分析,采用多因素logistic回归分析发现延误的影响因素。结果:2015-2021年重庆市肺结核患者发现延误时间中位数为31(10,73) d,年均发现延误率为53.25%(92 695/174 067);由2015年的58.20%(15 093/25 935),下降至2021年的50.18%(11 026/21 974)。2015-2021年发现延误率总体呈下降趋势(AAPC=-2.5%,t=-2.095,P=0.036),2015-2019年发现延误率下降趋势差异有统计学意义(APC=-4.1%,t=-4.313,P=0.049),2019-2021年发现延误率变化差异无统计学意义(APC=0.8%,t=0.248,P=0.827)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=1.036,95%CI:1.015~1.059)、45~64岁年龄组(OR=1.095,95%CI:1.065~1.125)、无业(离退)人群(OR=1.233,95%CI:1.177~1.294)、农(牧、渔)民(工)(OR=1.624,95%CI:1.546~1.710)、学龄前儿童(OR=3.581,95%CI:2.271~5.761)、工人(OR=1.134,95%CI:1.062~1.213)、渝东北地区(OR=1.270,95%CI:1.244~1.312)、重庆市外(OR=1.136,95%CI:1.087~1.187)、病原学阳性(OR=1.033,95%CI:1.013~1.055)是肺结核患者出现发现延误的危险因素。结论:重庆市肺结核患者的发现延误现象较为严重,随时间变化总体呈下降趋势。需要重点关注重点地区和重点人群发现延误情况,并采取综合性措施。

重庆市结核病防治医务人员职业倦怠现状研究

目的了解重庆市结核病防治医务人员职业倦怠现状及分布,为改善结核病防治工作提供参考。方法2021年9月至2022年5月间,采用分层整群随机抽样,调查重庆市16个区县疾控机构、定点医院及基层医疗机构从事结核病防治工作的医务人员,采用Maslach职业倦怠量表服务版(Maslach Burnout Inventory-Human Service Survey,MBI-HSS)测量职业倦怠程度,采用多项Logistics回归分析职业倦怠在结核病防治医务人员中的分布。结果重庆市结核病防治医务人员职业倦怠率为66.8%(761人),其中轻度31.9%(364人)、中度26.2%(299人)、重度8.6%(98人)。多项Logistics回归分析结果显示:自觉健康状况不好者较良好者更易发生轻度倦怠(OR:2.68,95%CI:1.40~5.13)和中度倦怠(OR:3.50,95%CI:1.77~6.93),自觉健康状况一般者较良好者更易发生中度倦怠(OR:1.81,95%CI:1.28~2.58)和重度倦怠(OR:1.95,95%CI:1.19~3.22);未婚者较离婚/丧偶者更易发生轻度倦怠(OR:3.27,95%CI:1.18~9.12)和中度倦怠(OR:8.96,95%CI:2.64~30.45);村卫生室人员与疾控机构(OR:0.38,95%CI:0.17~0.84)相比更易发生中度倦怠。结论重庆市结核病防治医务人员职业倦怠率较高,其中自觉健康状况不良好者、未婚人员及村卫生室人员职业倦怠不同程度偏高。

重组结核分枝杆菌融合蛋白皮肤试验与TST在学校结核潜伏感染筛查中的比较

目的 比较重组结核分枝杆菌融合蛋白皮肤试验(EC)与结核菌素皮肤试验(TST)两种检测方法的筛查效能及成本效益,探讨更适合学校结核潜伏感染的筛查方法。方法 选取2021年9月重庆市某中学高一新生共计283名,采用整群随机抽样方法分为EC组(138名)和TST组(145名),分别于左前臂皮内注射0.1 mL EC或0.1 mL TST,观察注射72 h后皮肤反应。皮肤试验前采集283名学生的静脉血,进行体外γ-干扰素释放试验(IGRA)检测,以IGRA检测结果为标准,分别计算EC、TST试验结果的灵敏度、特异度、漏诊率、一致率,并分析三者的成本效益。结果 EC的灵敏度、特异度、漏诊率、一致率分别为54.55%、93.70%、45.45%、90.58%;TST的灵敏度、特异度、漏诊率、一致率分别为61.11%、81.10%、38.89%、78.62%。每检出1例结核分枝杆菌感染者,TST、EC、IGRA的检测成本分别为124.29、492.86、4 879.31元。结论 EC与IGRA检测结果一致性较好,较TST的特异度和一致率更高,检测成本效益较高,简便易行,有望成为学校结核分枝杆菌潜伏感染新的筛查方法。

重庆市主城区肺结核耐药情况分析

目的分析评价重庆市主城区肺结核耐药情况,为下一步耐药防治工作提出建议。方法对主城区2009年9月至2010年6月期间新登记的涂阳肺结核患者进行问卷调查,同时开展患者痰培养、药敏试验等相关实验室检测,对结果进行分析。结果主城区涂阳肺结核患者总耐药率、耐多药率分别为27.62%、10.50%,初治、复治患者耐多药率分别为6.99%、23.68%;181例肺结核患者耐药率顺序为异烟肼(H)为19.34%、链霉素(S)为18.23%、利福平(R)为13.26%、乙胺丁醇(E)为11.05%、氧氟沙星(Ofx)为6.08%、卡那霉素(Km)为2.21%;50例耐药患者中,共计有20种结核病耐药谱型;男性、既往接受过抗结核治疗、咳嗽咳痰大于等于2周在耐药和非耐药肺结核患者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论重庆市主城区肺结核耐药疫情形势严峻,应将耐药监测工作日常化,同时关注可能产生耐药的相关因素。

重庆市万州片区耐多药肺结核危险因素1∶1病例对照Logistic回归分析

目的探讨重庆市万州片区耐多药肺结核发生的危险因素,从而为该病的防治提供依据。方法在重庆市万州片区整群抽取67例耐多药肺结核患者进行1∶1配对病例对照研究,对15个影响因素进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果在单因素分析中,女性和患结核病前服用过利福类药与耐多药肺结核发生有关,其OR值分别为0.421、2.800(P<0.05)。多因素分析显示女性与耐多药肺结核发生有关,OR值为0.266(P<0.05)。结论在重庆市万州片区,除采取各项综合措施预防耐药的发生外,在耐多药肺结核防治方面应重点关注女性患者。

2008—2019年重庆市学生肺结核报告发病特征分析

目的分析2008—2019年重庆市学生肺结核报告发病特征,为重庆市有效控制学校结核病疫情提供参考。方法收集2008—2019年《传染病报告信息管理系统》中重庆市报告的学生肺结核疫情资料和《重庆市统计年鉴》中有关人口的数据,分析学生肺结核报告发病的三间分布。结果 2008—2019年重庆市共报告学生活动性肺结核25 918例,学生活动性肺结核年平均报告发病率为40.36/10万(25 918/64 222 000),报告发病率从2008年的58.72/10万(3067/5 223 100)下降到2019年的34.30/10万(1959/5 710 600),呈逐年下降趋势(χ趋势2=414.882,P<0.001)。12年间学生肺结核报告高峰为3月,平均报告占比为15.70%(4069/25 918),但在2017年前后报告高峰有所差异,2008—2017年报告高峰为3月,平均报告学生肺结核患者占比为17.42%(3781/21 711),而2018—2019年的报告高峰为9月和12月,平均报告学生肺结核患者占比分别为12.50%(526/4207)和13.00%(547/4207)。渝东南地区学生肺结核疫情最高,2008—2019年平均年报告发病率为88.31/10万(5281/5 980 400),其次为渝东北地区(49.08/10万,8737/17 802 100),主城地区(32.24/10万,5572/17 283 600)和渝西地区(27.33/10万,6328/23 155 500)疫情最低。学生肺结核平均报告发病率排名前5位的区(县)分别是彭水县(153.40/10万,1707/1 112 800)、巫溪县(102.47/10万,889/867 600)、黔江区(102.25/10万,1010/987 800)、酉阳县(88.69/10万,1074/1 210 900)和巫山县(82.45/10万,837/1 015 200)。学生肺结核患者男∶女为1.29∶1,高中年龄段(16~18岁)患者占比最高(46.92%,12 161/25 918)。结论 2008—2019年重庆市学生肺结核疫情呈下降趋势,16~18岁患者占比最高,发病高峰时间从2018年开始由3月转变为9月和12月,渝东南地区疫情较高。应重点关注高疫情地区,继续加强学生的健康体检工作。

重庆市某高校学生结核病聚集性疫情的调查分析

2016年9—12月，通过对重庆市某高校结核病聚集性疫情进行现场流行病学调查、个案调查、接触者筛查、现场环境和防治工作调查等方法收集资料。运用SPSS16．0对收集数据进行整理分析。该校共发现33例患者，包括2起学生结核病聚集性疫情和28例散发患者。患者以涂阴肺结核为主，90．9％（30／33）患者通过筛查集中发现，肺结核检出率为0．30％，84．8％（28／33）患者无肺结核可疑症状，51．5％（17／33）患者有肺结核接触史，30．3％（10／33）患者经常去网吧。2014级、2015级和2016级学生肺结核检出率分别为0．48％（9／1868）、0．47％（16／3382）和0．19％（8／4213）。2014级和2016级学生肺结核检出率相比差异有统计学意义（χ2=4．78，P=0．029），但和2015级学生检出率比较差异无统计学意义（χ2=0．00，P=0．965），2015级和2016级学生肺结核检出率相比差异有统计学意义（χ2=3．96，P=0．047）。可见，该校结核病疫情较严重，应进一步加强高校结核病防控工作。

重庆市一起学校肺结核聚集性疫情调查分析

目的:对重庆市一起学校肺结核疫情进行调查和分析,为强化学校结核病防控工作提供思路和建议。方法:采用描述性流行病学方法,对重庆市2020年12月至2021年5月一起学校肺结核疫情进行流行病学调查和分析。采用症状筛查、结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和胸部X线摄片(简称“胸片”)开展肺结核筛查,并对接触者开展流行病学调查。结果:在确诊1例病原学阳性肺结核病例(指示病例)后,经过4次接触者筛查及1次随访检查,检出8例活动性肺结核患者和42例结核分枝杆菌潜伏感染者。校内8例学生患者均集中在指示病例所在班级,该班肺结核罹患率为12.7%(8/63),病原学阳性者占2/8,结核分枝杆菌潜伏感染者34例,潜伏感染率为61.8%(34/55),均全部完成预防性治疗。指示病例所在班级学生发病风险和感染风险均高于其他班级(RR=27.6,95%CI:13.5~56.4)。校内8例学生肺结核患者中,男生6例,女生2例,年龄分布以15岁组最多(6例)。因首次接触者筛查胸片质量差,未能及时发现学生患者,导致后续因症就诊发现3例患者。2例学生潜伏感染者因未规范服药,在预防性治疗期间转为肺结核患者。结论:本次肺结核疫情聚集性明显,筛查质量低、未能规范完成预防性治疗是疫情蔓延的重要原因。在处置学校肺结核疫情时,应提高筛查质量,根据流行病学调查情况充分考虑窗口期问题,保证预防性治疗的规范性和完成率。

重庆市儿童结核病就诊延迟现况研究

目的分析结核病患儿就诊延迟情况，为提高结核病的发现提供理论依据。方法将2009~2014年结核病信息网络直报系统中登记的0～14岁结核病患儿资料按照年龄、性别和区域进行分组，采用x^2和非条件Logistics回归方法进行分析。结果1203倒结核病患儿的就诊延迟时间中位数为29d，67．08％的患儿发生就诊延迟现象。结核病患儿的就诊延迟与性别和区域有关：男性的就诊延迟率（63．28％）低于女性（70．40％），经济较发达地区（56．92％）低于经济欠发达地区（71．83％）。结论重庆市结核病患儿普遍存在就诊延迟的现象，应该通过有针对性的措施提高结核病知晓率，并采用多种方式改变就医行为。

老年肺结核病就诊和诊断延迟情况分析

[目的]了解老年肺结核病的诊断情况,加强对老年肺结核病人的防治工作。[方法]2002～2005年对240例60岁以上的老年肺结核病人的病案资料进行统计分析。[结果]①涂阳病人141例,涂阳占活动性肺结核病人中比例为58.8%;其中初治涂阳占75.1%、复治涂阳占24.9%;②涂阳病人就诊延迟大于3周达83%;③涂阳病人首诊到综合医疗机构和私人诊所占81.6%,诊断延误32.6%;④X线显示病灶范围广,易出现空洞,痰涂片阳性2+以上占43.3%。[结论]老年肺结核病的就诊和诊断延迟现象较为严重。应切实加强老年结核病防治工作,以便做到早期诊断、早期治疗。

2016-2020年重庆市学生肺结核流行病学特征分析

目的:分析“十三五”期间重庆市学生肺结核疫情变化情况,为“十四五”期间的有效控制提供依据。方法:以现住址和发病日期为条件,从《全民健康保障信息化工程疾病预防控制信息系统--传染病监测子系统》中导出2016-2020年重庆市学生肺结核疫情数据,分析学生肺结核报告发病三间分布情况。结果:2016-2020年,重庆市学生肺结核年均报告发病率为33.78/10万(9453/2798.44万),从2016年的32.22/10万(1741/540.43万)上升至2018年的37.78/10万(2101/556.11万),再下降至2020年的29.64/10万(1729/583.42万),总体呈先升后降趋势(χ^(2)_(趋势)=17.53,P<0.001);病原学阳性学生肺结核患者年均报告发病率为9.09/10万(2543/2798.44万),报告发病率从5.51/10万(298/540.43万)上升至13.18/10万(769/583.42万),差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=241.89,P<0.001)。各年度报告发病率高峰期均发生在学生高考体检的3月和12月及入学体检的9月,发病率介于11.47%(241/2101)~15.85%(276/1741)。报告学生肺结核患者年龄集中在16~18岁[47.73%(4512/9453)];其中,13~15岁报告学生肺结核患者占比逐年上升[由12.94%(263/2032)上升至21.11%(365/1729)],而16~18岁和19~22岁患者占比均逐年下降[分别由52.31%(1063/2032)和32.34%(563/1741)下降至43.78%(757/1729)和26.32%(455/1729)],差异均有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=63.18、35.73、20.34,P值均<0.001)。各地区学生肺结核报告发病率前4位依次为渝东北三峡库区城镇群[33.37%(3154/9453)]、主城新区[23.79%(2249/9453)]、渝东南武陵山区城镇群[23.76%(2246/9453)]和中心城区[19.08%(1804/9453)],不同区域发病率差异有统计学意义(χ^(2)=48.23,P<0.001)。结论:重庆市学生肺结核疫情较为严重,主动筛查对学校结核病防治工作具有重要意义,16~18岁年龄段和处于渝东北三峡库区城镇群等重点地区的学生群体是关注重点。

重庆市世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目中期评估

目的评价重庆市世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目的实施情况,为制定项目中期调整计划提供科学依据。方法根据卫生部的中期评估调查表,收集2002—2005年全市40个区县常规监测等相关资料,汇总分析。结果项目覆盖全市40个区县,DOTS覆盖率100%;4年来可疑者就诊率由16.90/万到28.38/万,提高了67.8%;新发涂阳病人登记率由31.54/10万到44.27/10万,提高了40.4%;初治涂阳病人治愈率94.1%,复治涂阳病人治愈率88.9%。结论项目实施4年达到中期目标和全球结核病控制阶段性目标。但要控制结核病疫情,确保《规划》目标的全面实现,任务艰巨,任重而道远。

重庆市肺结核患者直接医疗费用及其影响因素分析

目的调查重庆市活动性肺结核患者的直接医疗费用情况,并分析其影响因素。方法从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病信息管理系统》中搜集重庆市41家区(县)级结核病定点医院2019年1—12月登记的新诊断为活动性肺结核患者(排除单纯肺外结核和利福平耐药肺结核患者)的病案信息,并与2019年1月1日至2020年5月31日重庆市46家市级和区(县)级结核病定点医疗机构的门诊和住院诊疗记录、收费和报销等诊疗信息和费用结算信息进行匹配,最终纳入已治愈或已完成疗程的11745例患者。采用单因素分析和多因素广义线性模型分析调查对象的直接医疗费用及相关影响因素。结果11745例调查对象的直接医疗费用共计8385.6万元,其中,药品费用为3400.9万元(40.56%),检查费用为3205.3万元(38.22%),其他费用为1779.4万元(21.22%);每例调查对象的直接医疗费用中位数(四分位数)为4517.0(2144.0,8903.0)元。多因素广义线性模型分析显示,二级医院、三级医院、城镇医保职工、有并发症和住院治疗是增加普通活动性肺结核患者直接医疗费用的影响因素[直接医疗费用中位数(四分位数)分别为:4701.0(2262.0,9165.0)、5258.0(2198.0,11197.5)、6158.0(2960.0,11619.0)、6289.0(2658.0,11417.0)和10858.0(7544.0,16390.0)元;OR(95%CI)值分别为:1.299(1.062~1.437)、1.123(1.020~1.366)、1.240(1.114~1.379)、1.149(1.096~1.205)和3.115(3.012~3.226)]。结论重庆市普通活动性肺结核患者直接医疗费用较高,高级别医疗机构、城镇医保职工、有并发症和住院治疗是影响费用增高的因素。应积极开展实行单病种付费医保政策,并规范二、三级结核病定点医院和对医保职工的诊疗行为。

重庆市结核病防治规划5年执行情况调查分析

目的评价重庆市结核病防治规划的实施情况,发现存在的问题,提出可行性建议,为制订下一步工作计划提供科学依据。方法根据卫生部的中期评估调查表,收集2001～2005年全市40个区县常规监测等相关资料,汇总分析。结果5年来可疑者就诊率由171.3/10万到283.3/10万,提高了65%;新发涂阳患者登记率由35.6/10万到53.2/10万,提高了49.3%;初治涂阳患者治愈率94.8%,复治涂阳患者治愈率90.3%。结论我市执行的结核病防治10年规划达到中期目标。要控制结核病疫情,确保《规划》目标的全面实现,还存在一些问题和困难,我们的任务艰巨,任重而道远。

2006年重庆市公众结核病防治知识知晓率调查

目的了解重庆市公众结核病防治知识知晓现状,为针对性的宣传教育提供信息支持和评价依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法抽取调查对象开展问卷调查。结果共调查7189人,男性49.4%,女性50.6%;小学文化者占43.7%,农村人口占94.2%。公众对结核病8条核心信息总知晓率56.9%,知晓率最低为文盲半文盲(44.0%)、学生(48.5%)及农民(55.1%);其中对"咳嗽咳痰3周以上,或有咯血、血痰症状者,应怀疑得了肺结核病"的知晓率最低,仅17.7%;"应关心结核病患者,不应歧视结核病人"的知晓率42.3%;知晓率与性别、城乡、文化、职业、贫困或非贫困、是否接受过结核病知识宣传等因素有关。结论重庆市公众结核病防治知识知晓率与国家规划目标要求还有差距。今后宣传的重点对象应为文化水平较低者、农民和学生。

重庆市复发涂阳肺结核患者的初治化疗情况分析

目的探讨和分析复发涂阳肺结核的发生原因。方法采用回顾性方法分析,对重庆市2002-2004年在结防机构登记的复发涂阳肺结核患者就诊、治疗等情况进行分析。结果原在非结防机构初治化疗的患者从出现症状到开始抗痨治疗的时间在2个月以上达84.8%、不规则治疗达90%;结防机构的患者治愈后1年复发占27%;非结防机构患者治愈后1年复发占46%。结论非结防机构治愈的肺结核患者延误治疗时间较长;不规则治疗及复发率均高于结防机构。建议应切实加强对肺结核患者的归口管理和治疗,加强结防机构与综合医疗机构的合作,充分发挥三级防痨网的督导作用,减少肺结核患者复发。

2017-2021年重庆市医务人员肺结核流行特征分析

目的分析2017—2021年重庆市医务人员肺结核流行病学特征,为制定有效防控措施降低医务人员感染风险提供依据。方法通过结核病管理信息系统,收集重庆市2017—2021年登记的医务人员肺结核病案资料,进行描述性流行病学分析。结果2017—2021年重庆市登记医务人员肺结核687例,年均登记率为61.92/10万,总体呈下降趋势(趋势χ^(2)=11.246,P<0.05)。病原学阳性肺结核占比呈总体上升趋势(趋势χ^(2)=23.608,P<0.05)。2020—2021年较2017—2019年肺结核登记率下降明显,差异有统计学意义(χ^(2)=13.024,P<0.05)。渝东南的医务人员肺结核登记率最高(105.16/10万),其次是渝东北(99.52/10万),不同区域医务人员肺结核登记率差异有统计学意义(χ^(2)=162.348,P<0.05)。687例医务人员肺结核中,年龄中位数29.00岁。25~34岁年龄组登记占比最高(50.51%),其次为<25岁年龄组(20.23%)。<60岁年龄组患者以女性为主(74.25%),≥60岁年龄组患者以男性为主(84.21%),差异有统计学意义(χ^(2)=31.767,P<0.05)。<25岁年龄组登记率最高(131.79/10万),其次为25~34岁年龄组(68.68/10万),随着年龄增加,总体呈下降趋势(趋势χ^(2)=82.956,P<0.05)。结论2017—2021年重庆市医务人员肺结核登记率总体呈下降趋势,但每年均高于重庆市全人群肺结核登记率,且时间、地区和人群间流行呈现不平衡性,应重视重庆市医务人员的肺结核防控工作。

2016—2020年重庆市教师肺结核病例特征分析

目的了解重庆市教师肺结核病流行病学特征,为进一步促进学校结核病防控工作提供参考依据。方法导出2016—2020年结核病管理信息系统中登记的重庆市教师肺结核患者病案资料及重庆市统计年鉴中各级各类学校专任教师数,分析教师肺结核患者登记情况、流行病学特征及诊断延迟情况等,使用SPSS 25.0软件进行χ^(2)检验及趋势χ^(2)检验,检验水准α=0.05。结果2016—2020年重庆市教师肺结核患者登记率为26.31/10万;病原学阳性登记率为8.20/10万,呈逐年上升趋势(χ_(趋势)^(2)=15.485,P<0.001);患者男、女性别比为0.93∶1;年龄以40岁以下为主;时间分布无明显季节性;在地区分布上,渝东北三峡库区城镇群患者构成比最高;不同教育阶段患者登记率由高到低依次为普通小学(30.75/10万)、普通中学(27.97/10万)、幼儿园(23.71/10万)和普通高等学校(11.82/10万),登记率差异有统计学意义(χ^(2)=23.533,P<0.001),普通高等学校登记率明显较低;发现方式以被动发现为主;平均就诊延迟天数中位数为39 d,就诊延迟率为60.72%,5年间就诊延迟率整体呈下降趋势(χ_(趋势)^(2)=5.369,P=0.021);平均确诊延迟天数中位数为23 d,确诊延迟率为16.48%。结论重庆市教师肺结核患者登记情况不容乐观,需引起高度重视。加强师生同防同治,对控制学校结核病疫情具有重要意义。

贫困山区肺结核患者实施交通补助后的治疗依从性效果评价

目的通过对贫困山区肺结核患者实施交通补助后的患者治疗依从性的研究,探讨提高贫困山区肺结核患者治愈率的有效途径。方法选取重庆市国家级贫困县WX县作为实施区县,连续选择200例新确诊初治涂阳肺结核患者,对患者实施适当的交通补助,以评价实施交通补助的效果。结果在课题干预前后,患者治疗2月末随访查痰率由63.1%提高到96.0%,痰菌阴转率由59.0%提高到88.5%,治疗5月末随访查痰率由95.9%提高到98.5%,患者随访按时取药率由65.4%提高到99.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗5月末痰菌阴转率由95.9%提高到96.0%,治疗6月末随访查痰率由97.7%提高到99.0%,6月末痰菌阴转率由96.8%降低到96.0%,患者治愈率由96.8%降低到96.0%,以上数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论为肺结核患者提供交通补助有助于提高患者按时取药和查痰的比例,但要真正确保患者规则服药,达到治愈目的,需要结合其他措施综合实施。