半夏泻心汤加味联合四联疗法对脾胃湿热型Hp相关慢性胃炎患者Hp清除率及胃肠黏膜功能的影响

[目的]探究半夏泻心汤加味联合四联疗法对脾胃湿热型幽门螺杆菌(Hp)相关慢性胃炎患者Hp清除率及胃肠黏膜功能的影响。[方法]收集2020年3月-2022年3月在本院收治的92例脾胃湿热型Hp相关慢性胃炎患者,将患者按照随机法分为对照组45例、研究组47例。对照组患者采用四联疗法予以治疗,而研究组患者则是在对照组的基础上联合半夏泻心汤加味进行治疗,比较两组患者的Hp清除率、胃肠黏膜功能、中医证候积分、胃肠道激素、临床疗效的情况变化。[结果]治疗后两组患者主症、次症积分、丙二醛(MDA)、血管活性肠肽(VIP)表达水平降低,胃泌素-17(GAS-17)、血清胃蛋白酶原I(PGI)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、胃动素、瘦素表达水平升高,且研究组较对照组有所改善(P<0.05)。与对照组比较,研究组的Hp清除率、临床总有效率升高(P<0.05)。研究组的临床总有效率比对照组高(P<0.05)。[结论]半夏泻心汤加味联合四联疗法对治疗脾胃湿热型Hp相关慢性胃炎患者效果显著,可有效减轻患者的中医症状,提升Hp清除率,调节体内的肠道菌群,改善胃肠黏膜功能,值得临床应用。

血清MMP-2、NF-κB水平对进展期胃癌患者新辅助化疗效果的影响及评估价值

目的分析血清基质金属蛋白酶2(MMP2)、核因子κB(NF-κB)水平对进展期胃癌患者新辅助化疗效果的影响及评估价值。方法选取接受新辅助化疗的102例进展期胃癌患者作为研究对象。化疗3个周期后随访1个月,评估新辅助化疗效果,根据新辅助化疗效果将患者分为化疗无效组(n=45)与化疗有效组(n=57)。比较两组患者的一般资料及血清癌胚抗原、糖类抗原19-9(CA19-9)、MMP2、NF-κB水平。采用Logistic回归模型分析影响进展期胃癌患者新辅助化疗效果的因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析新辅助化疗前血清MMP2、NF-κB水平对进展期胃癌患者化疗效果的评估价值。结果102例进展期胃癌患者接受新辅助化疗的有效率为55.88%(57/102)。化疗无效组患者血清癌胚抗原、CA19-9、MMP2、NF-κB水平均高于化疗有效组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,新辅助化疗前血清癌胚抗原、CA19-9、MMP2、NF-κB水平升高是进展期胃癌患者化疗无效的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,新辅助化疗前血清MMP2、NF-κB水平取最佳截断值时二者单独及联合评估进展期胃癌患者化疗无效的ROC曲线下面积均>0.70,且二者联合评估效能更佳。结论新辅助化疗前血清MMP2、NF-κB水平升高是进展期胃癌患者化疗无效的危险因素,二者可作为评估化疗有效性的指标,且二者联合评估效能更佳。

茯苓酸对结肠癌细胞增殖凋亡、迁移侵袭及PERK/ATF4信号通路蛋白表达的影响

目的观察茯苓酸(PA)对人结肠癌细胞SW480增殖、凋亡、迁移、侵袭和蛋白激酶RNA样ER激酶(PERK)/转录激活因子4(ATF4)信号通路表达的影响。方法将SW480细胞分为四组,PA组加入8μmol/L的PA,PA+PERK抑制剂GSK2656157组加入8μmol/L的PA+2μmol/L的GSK2656157,PERK激活剂组加入8μmol/L的CCT020312,对照组用正常培养基培养。培养24 h时采用MTT法测算各组细胞存活率,培养24 h时采用细胞克隆形成实验测算各组细胞克隆数,培养24 h时采用流式细胞仪术测算各组细胞凋亡率,采用Transwell小室观察各组细胞侵袭、迁移情况,采用WESTERN Blotting法检测各组细胞细胞通路相关蛋白(PERK、ATF4)、内质网应激相关蛋白C/EBP同源蛋白(CHOP)、上皮间质转化(EMT)相关蛋白[E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)]。结果与PA组比较,PA+GSK组细胞存活率及克隆形成数低、细胞凋亡率低、迁移细胞数及侵袭细胞数多(P均<0.05);与对照组比较,PA组和CCT组细胞存活率及克隆形成数低、细胞凋亡率高、迁移细胞数及侵袭细胞数少(P均<0.05)。与PA组比较,PA+GSK组细胞p-PERK/PERK、ATF4、CHOP、E-cadherin蛋白相对表达量低,Vimentin蛋白相对表达量高(P均<0.05);与对照组比较,培养24 h时PA组和CCT组SW细胞p-PERK/PERK、ATF4、CHOP、E-cadherin蛋白相对表达量高,Vimentin蛋白相对表达量低(P均<0.05)。结论茯苓酸能抑制SW480细胞的增殖、侵袭和迁移,促进细胞凋亡,促进PERK、ATF4蛋白表达。PA可能通过促进PERK/ATF4信号通路表达,抑制结肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭,促进细胞凋亡。

温针灸联合黄连温胆汤治疗慢性浅表性胃炎的疗效

目的:探究温针灸联合黄连温胆汤治疗慢性浅表性胃炎(CSG)的疗效。方法:选取2016年5月至2018年4月北京市和平里医院收治的CSG患者89例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予温针灸联合黄连温胆汤治疗,2组均连续治疗4周。统计2组的临床疗效;比较2组治疗前后中医证候积分与血清炎性反应递质水平;比较2组患者胃黏膜改善情况及幽门螺杆菌(Hp)根除率。结果:治疗后观察组临床有效率(95.56%)显著高于对照组(70.45%),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组反酸、纳差、胃脘疼痛、腹胀、大便稀溏、嗳气、畏寒怕冷积分、总分与血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及胃黏膜充血、水肿、胆汁反流、糜烂发生率均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者Hp根除率(88.89%)显著高于对照组(63.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合黄连温阳汤可有效缓解CSG患者症状,抑制炎性反应,提高Hp根除率,保护胃黏膜,且疗效优于常规治疗。

基于张锡纯吐血证治探析老年呕血辨治思路

老年人体质多虚实夹杂,多脏虚损,对于老年呕血患者,若但止血,恐在止血过程中由于瘀血骤然形成,发生危急重症;若但消瘀,又恐正虚难复,再次引发出血,故止血与消瘀当同时进行。但若为急性吐血,吐血量较大,则以止血为第一要务;若吐血量少,反复发作,缠绵难愈,应加用水蛭、土鳖虫、地龙等辛咸之品,此类药物需合用健脾补肾、益气养血之剂,免伤正气。再者,老年患者应尽早扶正,谨防变证。张锡纯治吐血诸方,将消瘀、宁血及补血法寓于止血一法之中,一方多用,止血而不留瘀,补虚而不壅滞,冲、胃、肝、脾、肾往往多向兼顾,药用全面而重点突出,更适用于老年患者。但张锡纯止血之后,无补血专方,应宗唐宗海之意,血止之后予人参养荣汤、大补阴丸等补血方药以善后,同时配合脏腑辨证,补其不足,泻其有余,方可避免反复发作。

PGⅠ、PGⅡ、ET、CGRP在Hp感染的消化性溃疡患者血清中的变化及其意义

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染相关性消化性溃疡患者血清中胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的变化及其临床意义。方法选取我院2016年1月至2017年3月确诊的消化性溃疡患者120例(PU组)、另选取60例健康对象作为对照组,检测并对比两组的血清PGⅠ、PGⅡ、ET、CGRP水平,并按照Hp感染检测结果、溃疡部位将PU组患者进行亚组分析。结果 PU组患者的血清PGⅠ、PGⅡ、ET水平均显著的高于对照组,PU组患者的血清CGRP水平均显著的低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05); Hp+组患者的血清PGⅠ、PGⅡ、ET水平均显著的高于Hp-组,Hp+组患者的血清CGRP水平均显著的低于Hp-组,差异有统计学意义(P<0. 05);胃溃疡患者的血清PGⅠ、PGⅡ、ET、CGRP水平与十二指肠溃疡患者比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论消化道溃疡患者的血清PGⅠ、PGⅡ、ET水平升高、CGRP水平降低,并且合并Hp感染会加重这一情况。

内镜下醋酸联合靛胭脂染色对胃黏膜病变的诊断价值

目的探讨内镜下醋酸联合靛胭脂染色对胃黏膜病变的诊断价值。方法选择常规内镜下发现胃黏膜异常的门诊患者272例,随机分为对照组和醋酸联合靛胭脂染色组,每组各136例。对照组患者采取肉眼判断病灶并内镜下活检,染色组采取染色后活检,对比两组一般情况、镜下表现、活检病理、安全性等。结果对照组检出早期胃癌4例(2.9%)、重度不典型增生3例(2.2%)、轻中度不典型增生11例(8.1%)、肠上皮化生35例(25.7%)、胃炎83例(61.0%),染色组分别为13例(9.6%)、12例(8.8%)、22例(16.2%)、54例(39.7%)及35例(25.7%)。染色组对早期胃癌、重度不典型增生、肠上皮化生、胃炎的检出率高于对照组(P<0.05)。结论醋酸联合靛胭脂染色可提高普通胃镜下黏膜异常的早期胃癌及癌前病变等的检出率。

误诊为阑尾炎的白塞病病人的临床特征

目的 探讨表现为阑尾炎症状的肠型白塞病的临床特点,提高其诊治水平。方法 以白塞病、贝赫切特病、阑尾炎为检索词,在中国医院数字图书馆（CHKD）、万方数据库内检索建库至2013年5月收录的文献,回顾性分析其临床表现、辅助检查特点及诊治和预后情况。结果 共检索到病人13例,男10例,女3例,年龄16-44岁,平均（29.8±8.8）岁。右下腹痛占84.6%（11/13）,发热占91.7%（11/12）,腹部压痛占100.0%（9/9）,反跳痛占88.9%（8/9）。白细胞计数平均为（15.60±5.64）×10^9/L（（8.69-28.60）×10^9/L）,红细胞沉降率平均（46.80±40.20）mm/1h（10-115mm/1h）。阑尾炎症状出现在白塞病起病后11例（84.6%）,平均（39.0±36.7）个月（0-120个月）,出现在白塞病确诊后6例（46.2%）,出现在确诊前7例（53.8%）。11例有记录的病人出现阑尾炎症状时1例（9.1%）正应用糖皮质激素,7例未用（63.6%）,3例（27.3%）曾经应用但已停用。术前抗生素治疗效果差5例;12例行阑尾切除术,术后症状缓解1例（但术后6个月再发右下腹痛,行右半结肠切除）,4例术后有好转,5例无缓解,2例未记录术后情况。4例术后因症状反复行结肠或回肠切除,发生吻合口溃疡2例,肠瘘4例,肠道梗阻2例,肠穿孔2例;4例在治疗过程中行肠镜检查,手术或肠镜检查发现回盲部溃疡8例次。1例术后因中毒性休克死亡,余者应用糖皮质激素治疗后症状均缓解。结论 男性白塞病病人更易出现阑尾炎样表现,回盲部溃疡常见,及早确诊和正确应用糖皮质激素是治疗和预防本病发生的关键,应避免不必要的手术。

舒泰清联合乳果糖治疗老年性便秘的疗效分析

随着人们生活节奏的日益加快以及生活方式的改变,老年性便秘的患病率呈现出逐年升高的趋势,尤其是一些常年卧床的老年人,便秘的发生率可达80%以上[1-2]。临床发现,老年人长期严重的便秘可能会诱发高血压、冠心病以及自主神经紊乱等病症,并且与大肠癌的发生有一定的关系,严重影响了老年人的身心健康[3]。

幽门螺杆菌及胃蛋白酶原、胃泌素17水平在胃癌前病变诊断中的应用价值

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)与胃蛋白酶原(PG)、胃泌素17(G17)与胃癌前病变的相关性。方法选取在我院行胃镜检查的患者856例,其中471例病理检出癌前病变的患者为病例组,385例未检出癌前病变的患者为对照组。病例组按病理诊断结果分为慢性萎缩性胃炎(CAG)组157例,肠化(IM)组153例,低级别上皮内瘤变(LGIN)组82例,高级别上皮内瘤变(HGIN)组79例。检测各组H.pylori感染分型及PG、G17水平。结果CAG组Ⅰ型感染率高于对照组(P<0.05);CAG组PGⅠ低于对照组(P<0.05);IM组、LGIN组、HGIN组PGⅡ高于对照组(P<0.05);CAG组、IM组、LGIN组、HGIN组PGⅠ/PGⅡ(PGR)均低于对照组(P<0.05);LGIN组、HGIN组G17均高于对照组(P<0.05);PGⅠ、PGⅡ、G17与H.pylori感染阳性存在正相关,PGR与H.pylori感染阳性存在负相关(P<0.05)。结论H.pylori感染分型、PG、G17水平与胃癌前病变密切相关,检测H.pylori感染分型、PG、G17对于早期筛查胃癌前病变具有重要价值。

老年急性胰腺炎患者并发腹腔感染的危险因素及风险列线图模型建立

目的探讨老年急性胰腺炎患者并发腹腔感染的危险因素并建立预测老年急性胰腺炎患者并发腹腔感染的风险列线图模型。方法选取2017年4月至2019年10月于北京市和平里医院进行诊治的290例老年急性胰腺炎患者作为研究对象。据腹腔感染的发生情况将所选患者分为腹腔感染组(46例)和无腹腔感染组(244例)。采用Logistic回归分析方法筛选老年急性胰腺炎患者并发腹腔感染的危险因素,采用R语言(R3.5.3)软件包建立预测老年急性胰腺炎患者并发腹腔感染的风险列线图模型并评价。结果290例老年急性胰腺炎患者中46例患者发生腹腔感染,腹腔感染的发生率为15.9%(46/290)。Logistic回归分析结果显示,禁食时间≥24 h、糖尿病、低钙血症、胃肠功能障碍、休克、低氧血症及脏器功能损伤是老年急性胰腺炎患者并发腹腔感染的危险因素(均P<0.05)。列线图模型评价结果显示,模型一致性指数为0.830(95%置信区间:0.796~0.864),校正曲线与理想曲线基本一致,受试者工作特征曲线下面积为0.812,决策曲线显示阈值概率在2%~82%范围内时,具有较高的净获益值。结论禁食时间≥24 h、糖尿病、低钙血症、胃肠功能障碍、休克、低氧血症及脏器功能损伤等是老年急性胰腺炎患者并发腹腔感染的危险因素,基于危险因素建立的列线图有助于预测老年急性胰腺炎患者并发腹腔感染的发生风险。

颅内出血患者合并非酒精性脂肪性肝病情况分析

目的回顾颅内出血(ICH)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)情况并分析其危险因素。方法2010年1月~2020年6月我院收治的ICH患者146例,使用超声检查诊断脂肪性肝病,采用单因素和多因素Logistic回归分析,明确合并NAFLD的危险因素。结果在本组146例ICH患者中,经超声检查发现NAFLD者52例(35.6%);合并NAFLD组2型糖尿病(T2DM)发生率为32.7%,显著高于非NAFLD组的12.8%(P<0.05),NAFLD组BMI为(25.4±2.4)kg/m 2,显著高于非NAFLD组【(23.1±2.7)kg/m 2,P<0.05】,NAFLD组血清高密度脂蛋白(HDL)为(1.4±0.5)mmol/L,甘油三酯(TG)为(4.2±1.6)mmol/L,与非NAFLD组【分别为(1.8±0.5)mmol/L和(2.2±1.1)mmol/L】比,差异具有统计学意义(P<0.05),NAFLD组血肿量>30ml的比率为75.0%,显著高于未合并NAFLD组的39.4%(P<0.05),NAFLD组格拉斯哥昏迷(GCS)评分≤10分的比率为67.3%,显著高于非NAFLD组的37.2%(P<0.05),而两组合并高血压、吸烟、心血管疾病、血管畸形、血清FPG、ALT、AST和感染的比率无统计学差异(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果提示合并T2DM、血肿量大和GCS评分低是ICH患者伴有NAFLD的独立危险因素,而血清HDL则是ICH患者不伴有NAFLD的保护性因素(P<0.05)。结论NAFLD人群可能更容易发生ICH,可能与合并存在的高脂血症、糖尿病和血管病变有关。因此,应该加强对NAFLD人群的筛查和监测,以防止心脑血管疾病的发生,提高生存质量。

建筑机械设备管理存在的问题及对策研究

在建筑工程的施工过程中,经常会使用机械设备来完成施工任务,建筑机械设备管理可以说是施工中的重要部分,影响着建筑施工的整体施工质量。因此,本文对建筑机械设备管理中存在的问题及相关为题的解决对策方面进行了分析。希望通过本文的论述,能够为建筑机械设备管理人员提供有价值的参考。

从群众角度开展建设性批评——采写电话录音报道《南京的车站、码头、机场问讯处服务质量怎么样》的体会

去年九月五日,我们南京台播出了《南京的车站、码头、机场问讯处服务质量怎么样》的电话采访录音报道。这一天编辑部非常热闹。一早电话铃就响个没完,很多听众写文章,送到编辑部,

论化工压缩机安装工程质量控制措施

文中以化工生产中的往复式压缩机的现象航安装施工为例,开展了安装工程的质量控制研究,首先探讨了化工压缩机在化工领域中的应用价值,其次指出了该类压缩机的主要构成结构以及安装条件,最后针对化工压缩机的安装工程质量控制要点进行分析,旨在提升现有工业生产中化工压缩机的生产效率。

AIMS65评分联合血清GAS、PGE_(2)、BAR对急性非静脉曲张性上消化道出血患者预后的评估价值

目的:探讨AIMS65评分联合血清胃泌素(GAS)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、血尿素氮/白蛋白比值(BAR)对急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者内镜下止血治疗后预后的评估价值。方法:选取2020年5月~2022年5月北京市和平里医院消化内科收治的108例的ANVUGIB患者,根据患者住院28 d内的预后分为预后不良组和预后良好组。收集患者临床资料,检测血清GAS、PGE_(2)水平和计算AIMS65评分、BAR。采用单因素和多因素Logistic回归分析ANVUGIB患者内镜下止血治疗后预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析AIMS65评分、GAS、PGE_(2)和BAR对ANVUGIB患者内镜下止血治疗后预后不良的评估价值。结果:108例ANVUGIB患者预后不良发生率为37.96%(41/108)。单因素分析显示,预后不良组年龄大于预后良好组,心率、休克指数、AIMS65评分、GAS、BAR高于预后良好组,PGE_(2)水平低于预后良好组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加和休克指数、AIMS65评分、GAS、BAR升高为ANVUGIB患者内镜下止血治疗后预后不良的独立危险因素,PGE_(2)升高为其独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,AIMS65评分联合GAS、PGE_(2)和BAR评估ANVUGIB患者内镜下止血治疗后预后不良的曲线下面积大于AIMS65评分、GAS、PGE_(2)和BAR单独评估。结论:预后不良的ANVUGIB患者AIMS65评分、GAS、BAR均高于预后良好的患者,AIMS65评分联合GAS、PGE_(2)和BAR评估ANVUGIB患者内镜下止血治疗后预后的价值较高。

CYP2C19基因多态性与幽门螺杆菌感染后胃癌易感性研究

目的探讨CYP2C19基因多态性与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染后胃癌易感性。方法选择2015年4月-2018年4月北京市和平里医院收治的原发性胃癌患者119例作为胃癌组,同期收治的慢性胃炎患者100例作为对照组,检测两组患者幽门螺杆菌感染情况,并分析胃癌组与对照组患者CYP2C19基因多态性,以及Hp阳性胃癌组与Hp阳性对照组CYP2C19基因多态性。结果胃癌组患者Hp感染率为73.11%(87/119),对照组患者Hp感染率为63.00%(63/100),两组Hp感染率比较无显著差异。胃癌组患者中纯合子快代谢型33例(27.73%)、杂合子快代谢型47例(39.50%)、慢代谢型39例(32.77%),对照组患者中纯合子快代谢型31例(31.00%)、杂合子快代谢型42例(42.00%)、慢代谢型27例(27.00%),两组患者CYP2C19基因型分布比较差异无统计学意义。Hp阳性胃癌患者中纯合子快代谢型20例(22.99%)、杂合子快代谢型37例(42.53%)、慢代谢型35例(40.23%),Hp阳性对照组患者中纯合子快代谢型19例(30.16%)、杂合子快代谢型29例(46.03%)、慢代谢型15例(23.81%),两组Hp阳性患者CYP2C19基因型分布比较差异有统计学意义(P<0.05),其中Hp阳性胃癌患者慢代谢型患者构成比高于Hp阳性对照组。结论 CYP2C19慢代谢型可增加Hp阳性患者胃癌发生风险,需引起临床工作者的重视。

全血细胞计数参数在胃癌及癌前病变中的诊断意义

目的:探讨分析全血细胞计数参数在胃癌及癌前病变中的诊断意义。方法:收集胃癌前病变患者,其中肠化生(AGIM组)49例、低级别上皮内瘤变(LGIN组)80例、高级别上皮内瘤变(HGIN组)87例及胃癌患者(GC组)74例,另选择68例正常健康人员作为对照组(NC组),分析比较不同组别全血细胞参数指标。结果:HGIN组、GC组血小板计数(PLT)、中性粒细胞比值(NRUT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),与LGIN组、AGIM组比较差异有统计学意义(P<0.05);GC组PLT、NRUT、NLR,与HGIN组比较差异有统计学意义(P<0.05);PLT、NRUT、NLR对胃癌前病变、胃癌均具有较高诊断价值。全血细胞参数值(PLT>320×10^(9)/L、NRUT>1.5、NLR>4.2)高患者中胃癌发生率高、生存率低。结论:全血细胞参数PLT、NRUT、NLR与胃癌及癌前病变相关,与患者预后存在相关性,建议进一步扩大样本量研究。

成人先天性胆总管囊肿临床特征及影像学诊断评价

先天性胆总管囊肿（CCC）也称为先天性胆总管囊性扩张症，该病可见于任何年龄，常见于儿童及青少年，东方人发病率较西方人高。临床上以上腹痛、黄疸及右上腹肿块为主要表现，称为胆总管囊肿三联征。本病一旦确诊，需要外科手术治疗。目前虽然临床检查手段逐渐增多，但由于对本病认识不足，成年患者临床上屡有误诊者；部分患者因腹痛、间歇性黄疸等反复就诊于消化内科等内科科室。我们对确诊的成年先天性胆总管囊肿患者的临床特征及影像学进检查进行总结。