数字钼靶X线摄影肿块边缘征象及周围结构对乳腺良、恶性病变诊断的意义

目的探讨数字钼靶X线摄影乳腺肿块周围结构及边缘征象在乳腺肿块性病变的定性诊断中的意义。方法搜集2009年经手术和病理证实的乳腺肿块200枚,对肿块边缘征象和肿块周围乳腺结构异常在各种病变中的检出情况进行回顾性分析。放射科医生阅片均以乳腺影像和报告系统为标准完成报告和分级,全部病例通过手术病理证实。将数字钼靶X线摄影边缘清晰、边缘模糊、结构正常归为良性组,表现为边缘浸润、星芒状、结构扭曲、病理结构归为恶性病变组。结果边缘光整、边缘模糊、结构正常在良性病变的检出率高于恶性病变;边缘浸润、星芒状、结构扭曲紊乱、病理结构在良性病变中的检出率低于恶性病变,差异均有统计学意义(P<0.05)。边缘浸润和星芒状以及肿块周围结构粘连扭曲和病理结构在乳腺恶性病变的检出率最高,其敏感性和阳性预测值分别为36.4%和94.1%、48.9%和93.5%、54.5%和83.6%、56.8%和94.3%;边缘清晰和病灶周围结构正常者在良性病变多见。结论乳腺肿块肿块边缘及周围结构的影像学表现对肿块性质的判断具有重要意义,其简单易行,具有重要的临床价值,应重视对上述征象的观察。

全数字化乳腺X线摄影特征在新疆地区女性乳腺良/恶性病变中的对比分析

目的对比分析乳腺良/恶性病变的全数字化乳腺X线摄影征象,深入了解不同X线特征与乳腺癌的关系,并重点讨论钙化在乳腺癌中的意义,以期为提高乳腺癌的早期诊断率提供依据。方法选取新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月至2014年12月经手术病理证实且于术前行全数字化乳腺X线摄影检查的435例乳腺癌患者和239例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,对比分析乳腺癌患者和乳腺良性肿瘤患者的不同乳腺X线征象。结果不规则肿块,毛刺及浸润边缘肿块,恶性钙化,血供增加,结构扭曲,皮肤增厚凹陷,淋巴结肿大,钙化形态呈点状、杆状、分支状、簇状分布,钙化数目>20枚,钙化较小及密度不均匀是乳腺癌的主要X线特征。结论全数字化乳腺X线摄影在乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断中具有较高的应用价值,乳腺病变相关X线特征对乳腺良/恶性病变的鉴别诊断具有一定的临床意义。

全数字化乳腺X线摄影及彩色多普勒血流成像对新疆地区女性乳腺疾病的诊断意义

目的探讨全数字化乳腺X线摄影（full field digital mammography,FFDM）及彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging,CDFI）对乳腺癌的诊断价值,并分析FFDM及CDFI特征与乳腺良/恶性病变的关系,为提高乳腺癌患者的早期诊断准确率提供依据。方法选取2010年1月至2014年7月本院经手术病理证实且于术前行FFDM及CDFI检查的435例乳腺癌患者和239例乳腺良性肿瘤患者为研究对象。以病理检查结果作为金标准,分别计算FFDM、CDFI及其联合应用对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、正确指数、阳性预测值和阴性预测值,并比较三种方法的诊断结果,进一步分析FFDM及CDFI特征与乳腺良/恶性病变的关系。结果 FFDM对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度及正确指数均高于CDFI,FFDM＋CDFI诊断的灵敏度、特异度及正确指数均高于单独诊断。FFDM、CDFI、病理检查结果均一致的患者,乳腺良/恶性病变的FFDM及CDFI特征分析显示,乳腺癌患者的肿块形态不规则、边缘呈毛刺及浸润、结构扭曲及钙化的比例均高于乳腺良性肿瘤（P〈0.05）;乳腺癌患者的肿块形态不规则、边缘呈毛刺、浸润及小分叶、回声不均匀、钙化、血流信号2-4级的比例均高于乳腺良性肿瘤（P〈0.05）。结论 FFDM在乳腺癌的诊断中具有较高的应用价值,FFDM与CDFI联合检查对乳腺癌及不同临床分期乳腺癌的诊断均优于单独诊断。乳腺病变中FFDM及CDFI特征对乳腺良/恶性病变的鉴别诊断有一定意义。

新疆地区女性乳腺腺体分型差别及其对乳腺癌诊断价值的分析

目的分析新疆地区维吾尔族、汉族女性全数字化乳腺X线摄影腺体分型差别及其对乳腺癌诊断的影响。方法选取2014年1月至2017年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院行乳腺X线摄影的维吾尔族、汉族女性为研究对象,采用美国Selenia数字化乳腺摄影系统,全自动曝光控制模式下摄影,分析维吾尔族、汉族女性乳腺腺体分型,并采用SPSS 20.0统计学软件分析二者乳腺分型是否有差异及其对乳腺癌诊断的影响。结果维吾尔族女性全数字化乳腺X线腺体分型:脂肪型1812例,占23.59%;散在纤维腺体型3994例,占52.01%;不均匀致密型1331例,占17.33%;极度致密型543例,占7.07%;维吾尔族女性乳腺腺体分型与年龄有关,差异有显著性(P <0.05)。汉族女性全数字化乳腺X线腺体分型:脂肪型2078例,占7.87%;散在纤维腺体型5712例,占21.62%;不均匀致密型12 261例,占46.73%;极度致密型6369例,占24.11%。汉族女性乳腺腺体分型与年龄有关,差异有显著性(P <0.05)。维吾尔族、汉族女性脂肪型、散在纤维腺体型、极度致密型在各年龄段差异均有显著性(P_均<0.05);除60岁及以上年龄段,不均匀致密型在各年龄段均有差异(P_均<0.05)。在维吾尔族女性与汉族女性中,不同全数字化乳腺X线腺体分型发生乳腺癌的相对危险度不同(P_均<0.05),其中不均匀致密型(OR_(维吾尔族)=1.55,OR_(汉族)=1.10)、极度致密型(OR_(维吾尔族)=1.69,OR汉族=1.56)为乳腺癌的高危类型;脂肪型、散在纤维腺体型为乳腺癌的低危类型,差异均有显著性(P_均<0.05)。结论新疆地区维吾尔族、汉族女性乳腺腺体分型与年龄有关,且相同年龄段的乳腺腺体分型也有差异;维吾尔族、汉族女性腺体分型与乳腺癌的发生有关,可为乳腺癌诊断提供一定临床依据。

浸润性导管癌与导管原位癌的钙化特点与组织病理学特征

目的探讨乳腺X线检查中表现为单纯性钙化的浸润性导管癌(IDC)与导管原位癌(DCIS)的钙化特点及组织病理学特征。方法参照BIRADS标准及2003年WHO关于乳腺癌的分类、分级标准,回顾性分析乳腺X线检查中表现为单纯性钙化、并经手术病理证实的74例IDC及68例DCIS患者的乳腺X线表现。结果乳腺X线片中IDC与DCIS的钙化形态及分布差异均有统计学意义(P均<0.05),其中多形不均质与线样分支状钙化,区域性钙化、成簇分布与节段性分布钙化在二者中差异均存在统计学意义(P均<0.008)。74例IDC中,35例合并DCIS,其中不同病理分级的DCIS所处位置不同,IDC病灶外周的DCIS多级别较低,中央的DCIS多级别较高(χ2=14.353,P<0.05)。结论 DCIS与IDC部分钙化的形态、分布存在显著差异;乳腺X线检查中全面、仔细分析其影像特征,对提高乳腺癌早期诊断率有很大价值。

乳腺X线检查中浸润性导管癌与导管原位癌钙化的组织病理学特征

目的研究乳腺X线检查中浸润性导管癌(IDC)与导管原位癌(DCIS)钙化表现的特点,探讨两者乳腺癌钙化的组织病理学特征。方法参照BIRADS标准及WHO关于乳腺癌的分类、分级标准,回顾性分析乳腺X线检查中有钙化表现并经手术病理证实的353例IDC及70例DCIS的X线表现。结果 (1)单纯性钙化与钙化合并肿块在两者乳腺癌中差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多形不均质与线样分支状钙化在两者乳腺癌中差异有统计学意义(P<0.008)。(3)钙化呈区域性、成簇及腺叶区段性分布在两者乳腺癌中差异有统计学意义(P<0.008)。(4)IDC合并的DCIS所处病灶的位置在病理分级中差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面、仔细分析乳腺X线检查中钙化灶的形态、分布特点,对提高乳腺癌的X线诊断水平、推断乳腺癌的病理类型及评估预后有很大价值。

乳腺癌不同阶段钙化X线征像分析

目的研究钙化在乳腺癌不同阶段X线征像。方法收集行全数字化乳腺X线摄影出现钙化并经手术病理证实的乳腺癌277例,回顾性分析钙化X线征像,并与病理进行对照研究。结果乳腺癌钙化形态、分布、数目及伴随情况在导管原位癌、导管原位癌伴微浸润、浸润性导管癌差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据钙化X线征像初步鉴别不同阶段乳腺癌,为临床提供诊疗依据。

MRI对致密型乳腺中乳腺癌的诊断价值

目的探讨MRI对致密型乳腺中乳腺癌的诊断价值。方法收集53例同时行钼靶X线检查及MRI检查的致密型乳腺,均经手术后病理证实为乳腺癌患者,通过对病变的检出、形态学、扩散加权成像(DWI)以及时间-信号曲线(TIC)等方面进行分析诊断。结果 53例患者中,钼靶诊断正确为23例,误诊及漏诊为30例;MRI诊断正确为49例,误诊及漏诊为4例,其敏感度为92.5%。结论乳腺MRI检查对致密型乳腺中乳腺癌的诊断具有重要不可替代的价值。

不同筛查方案在新疆维族女性乳腺癌筛查中的准确性及临床意义

目的对比不同筛查方案在新疆维族女性乳腺癌筛查中的准确性及临床意义。方法对3706例新疆维族女性进行乳腺癌筛查。根据筛查数据共设计临床扪诊、高频超声、乳腺X线摄影、高频超声+乳腺X线摄影、高频超声→乳腺X线摄影5种筛查方法,以病理学诊断及1年随访结果作为金标准,采用平行盲法比较5种筛查方法诊断的准确性。结果单一筛查方法中,乳腺X线摄影灵敏度最高,为80.95%,临床扪诊灵敏度最低,仅为57.14%;而乳腺X线摄影阳性预测值最低,仅为31.48%,临床扪诊阳性预测值最高,为52.17%;5种筛查方法中,高频超声+乳腺X线摄影灵敏度最高,为95.24%,阳性预测值最低,为29.85%;高频超声→乳腺X线摄影灵敏度高于单一筛查方法,为90.47%,其阳性预测值为55.88%,高于其余4种筛查方法。结论高频超声→乳腺X线摄影具有较高的灵敏度及阳性预测值,其诊断效率及诊断费用可能更适合在经济不发达地区的乳腺癌筛查中进行推广。

钼靶X线检查在以钙化为唯一征象的乳腺癌诊断中的价值

目的:探讨钼靶X线检查在以簇状微小钙化为唯一征象的乳腺癌诊断中的意义。方法:34例乳腺病变患者先行钙化灶钼靶立体定位,细针穿刺注射美蓝染色,手术切除染色区域,切除标本取材,作冰冻切片及蜡片的病理诊断,比较良、恶性病变钙化的范围、单位面积(cm2)内钙化的数量以及钙化的形态、大小、分布,短期随访钙化数量的变化。结果:34例患者中乳腺癌18例,其中导管原位癌6例,早期浸润性癌4例,局部浸润性癌8例;良性乳腺病变16例。单位面积内钙化的数量:乳腺癌中83.33%>20颗,良性病变中68.75%≤20颗;钙化类型:66.67%恶性病变为混合型,68.75%良性病变为细沙型;44.44%乳腺癌钙化的同时伴有导管分布,良性病变的钙化不伴导管分布;8例进行随访,4例钙化数量增多者均为乳腺癌,2例钙化数量减少者均为良性病变,2例钙化数量不变者,乳腺癌、良性病变各1例。结论:混合型簇状钙化、簇状钙化同时伴有导管分布、单位面积内钙化的数量大于20颗、短期内钙化数量增多,是乳腺癌的特征性钙化征象。

SIAH2蛋白表达对评估乳腺癌患者预后的临床意义

目的测定乳腺癌组织、乳腺纤维腺瘤组织及癌旁正常组织中SIAH2蛋白的表达情况,分析SIAH2蛋白表达与乳腺癌的相关性,并探讨其对评估患者5年无瘤生存的临床意义。方法选取2009年11月至2011年5月乐山市人民医院收治的74例乳腺癌患者(34例乳腺浸润性导管癌以及40例乳腺导管内癌)为研究对象,通过蛋白定量检测74例乳腺癌组织、30例乳腺纤维腺瘤组织和21例癌旁正常组织中SIAH2蛋白的表达情况,分析其与乳腺癌的相关性及其与患者5年无瘤生存的关系。结果乳腺浸润性导管癌组织SIAH2蛋白条带灰度值(200.54±62.89)显著高于乳腺导管内癌组织(142.15±48.02)(P<0.05),且乳腺浸润性导管癌组织和乳腺导管内癌组织SIAH2蛋白条带灰度值均明显高于乳腺纤维腺瘤组织(90.67±35.68)和癌旁正常组织(82.18±34.10)(P<0.05);浸润性导管癌SIAH2阳性与腋窝淋巴结转移、肿瘤分期具有显著相关性(P<0.05)。生存分析显示,SIAH2阳性表达的乳腺癌患者5年无瘤生存期和生存率分别为(44.3±3.8)个月和69.2%,均明显低于SIAH2阴性表达的乳腺癌患者[(55.5±2.5)个月和91.4%](P<0.05)。Cox比例风险模型显示,肿瘤分期和SIAH2可能是乳腺浸润性导管癌患者5年无瘤生存的危险因素(P<0.05)。结论 SIAH2参与乳腺癌的发生、发展,检测其表达有助于乳腺癌的早期诊断,且可能预测乳腺癌患者5年无瘤生存。

皮质旁骨肉瘤的影像学特征

皮质旁骨肉瘤是一种相对少见的原发性骨肿瘤，占所有良恶性骨肿瘤的1．7％^[1]，是起源于骨表面和骨膜组织的骨表面骨肉瘤之一。肿瘤为低度恶性，生长缓慢，预后较其它类型骨肉瘤好。影像学检查对肿瘤的诊断、治疗和治疗后随访复查起着关键性作用。关于皮质旁骨肉瘤影像学特征的国内外文献少见，本组收集5例经手术和病理证实的皮质旁骨肉瘤，结合文献分析总结其影像学特点。

数字乳腺三维断层摄影与MRI对致密型乳腺中乳腺癌的诊断性能对比分析

目的:对比分析数字乳腺三维断层摄影(DBT)及3.0T动态增强磁共振成像对致密乳腺中乳腺癌的诊断价值。方法:以致密型乳腺女性为研究对象,回顾性分析486例纳入研究者DBT及3.0T MRI图像的影像学特征,对比分析诊断敏感度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值。并绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果:486例致密型乳腺中,DBT对乳腺癌的诊断敏感度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值分别为88.2%、90.7%、89.1%、94.0%、82.1%。MRI的诊断敏感度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值分别为96.4%、87.4%、93.0%、92.7%、93.5%。DBT、MRI的AUC值分别为0.894、0.919。MRI对致密乳腺的诊断敏感度、阴性预测值高于DBT,差异有统计学意义(P均<0.001),两者AUC值差异无统计学意义。MRI在各年龄层的诊断敏感度均较DBT高,但差异主要体现在41~50岁年龄区间,MRI较DBT敏感度提升13.8%,差异有统计学意义(P<0.001)。在病灶≤2 cm的乳腺癌病灶诊断中,MRI较DBT敏感度提升10%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:DBT在致密性乳腺中有着较高的诊断敏感度和符合率,正逐步成为临床可疑阳性患者的常规检查手段,总体诊断效能与MRI相当,但差异主要体现在病灶≤2 cm或者41~50岁年龄组的致密乳腺中,建议该部分致密乳腺的高风险妇女,在DBT检查阴性时仍行MRI补充检查。

超声与钼靶摄片对乳腺癌早期诊断的意义

目的:评估超声与钼靶摄片检查在乳腺癌早期诊断中的作用,以提高乳腺癌的早期筛查效率。方法:收集乳腺癌早期诊断的女性患者528例临床资料,其中经B超查出隐匿性乳腺癌132例,经钼靶摄片查出乳癌病灶396例。比较两种检查方式获得初步诊断的乳腺癌患者的临床与影像学特征、手术方式与组织病理学特征、分子生物学标志物与分型的差异。结果:两者比较显示,绝经前、年青、汉族(相对维吾尔族)女性及致密乳房组织和影像学BI-RADS4级的乳腺癌超声检查较钼靶摄片更易检出(均P<0.05);超声检查较钼靶摄片检出的患者更多实行保乳手术,且淋巴结转移阳性率较低,更易发现单发、直径≤1 cm、分化较好的乳腺癌及早期阶段的浸润性乳腺癌(均P<0.05);超声检查对ER(+)、luminal A乳腺癌检出率高,而钼靶摄片对Her-2(+)、Her-2型乳腺癌检出率高(均P<0.05)。结论:超声检查较钼钯摄片更容易发现致密乳房组织中的侵袭性与恶性程度较低的早期癌灶,对于检出不同分子分型的早期乳腺癌两者各有优势。故联合应用更利于乳腺癌患者早期筛查。

数字乳腺断层合成摄影联合全屏数字化乳腺X线摄影及超声对乳腺结构扭曲病变的影像诊断价值

目的 探讨数字乳腺断层合成摄影(DBT)联合全屏数字化乳腺X线摄影(FFDM)及超声在乳腺结构扭曲良恶性病变的影像征象,分析结构扭曲病变的诊断价值.方法 选取术前行乳腺FFDM、DBT、超声且表现为结构扭曲、有病理结果的病例154例,对结构扭曲良恶性病变征象及不同检查方式诊断效能行统计学分析.结果乳腺FFDM联合DBT良恶性病变在结构扭曲形态、结构扭曲中心密度有统计学差异;乳腺超声良恶性病变在病变边缘、后方回声、钙化、血流有统计学差异(P<0.05).FFDM联合DBT敏感度及特异度均大于FFDM、超声,约登指数最高,三种检查方式的受试者工作特征(ROC)曲线对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过结构扭曲病变不同影像征象分析,进一步判断及分析病变的良恶性;使用FFDM联合DBT结构扭曲病变的检出率提高.

Luminal B-HER-2阴性乳腺癌和三阴型乳腺癌X线征象比较

目的探讨Luminal B-HER-2阴性型乳腺癌和三阴型(TN)乳腺癌临床病理特征及X线征象的差异。方法搜集行全数字化乳腺X线摄影并手术病理证实乳腺癌476例,对X线征象进行统计分析。结果肿块形态:Luminal B-HER-2阴性型不规则较多,TN型椭圆形较多。肿块密度:Luminal B-HER-2阴性型密度增高较多。肿块边缘:Luminal B-HER-2阴性型毛刺较多,TN型模糊较多。肿块长径:Luminal B-HER-2阴性型2~5 cm较多,TN型大于5 cm较多。钙化形态:Luminal B-HER-2阴性型细小多形性较多,TN型模糊不定形较多。其他征象:Luminal B-HER-2阴性型在淋巴结转移较多,皮肤乳头改变较多。象限:Luminal B-HER-2阴性在外上象限较多。结论Luminal B-HER-2阴性型乳腺癌和TN型乳腺癌在影像征象上有差异。

分析乳腺非特殊型浸润性导管癌Luminal B-HER-2(-)型和Luminal B-HER-2(+)型乳腺断层摄影征象

目的探讨乳腺非特殊型浸润性导管癌Luminal B-HER-2(-)型和Luminal B-HER-2(+)型临床病理特征及影像征象。方法搜集行数字乳腺断层合成摄影(DBT)及全屏数字化乳腺X线摄影(FFDM),并手术病理证实Luminal B型浸润型导管癌364例,对影像征象进行统计分析。结果乳腺非特殊型浸润性导管癌Luminal B-HER-2(-)型和Luminal B-HER-2(+)型在肿块大小(χ^(2)=10.619,P=0.005)、肿块边缘(χ^(2)=11.663,P=0.003)、钙化分布(χ^(2)=38.023,P=0.000)、钙化形态(χ^(2)=10.792,P=0.013)差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论初步区分非特殊型浸润性导管癌Luminal B-HER-2(-)型和Luminal B-HER-2(+)型的影像征象,为临床治疗提供诊断依据。