不同无创通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效分析

目的通过分析不同无创辅助通气模式联合枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的治疗效果,探讨治疗早产儿呼吸暂停的优化方案。方法选择2019年10月~2022年8月蚌埠医学院第二附属医院新生儿重症监护病房收治的90例胎龄≤34周的呼吸暂停患儿作为研究对象,回顾性分析患儿的病例资料,将患儿分为NCPAP联合枸橼酸咖啡因组(n=44)和NIPPV序贯NCPAP联合枸橼酸咖啡因组(n=46)。采用t检验、χ2检验、Mann-Whitney检验等,对两组患儿一般临床资料、呼吸暂停疗效、治疗时间及不良反应发生情况,进行统计学比较。结果NIPPV序贯NCPAP联合枸橼酸咖啡因组治疗早产儿呼吸暂停总有效率为91.30%,高于NCPAP联合枸橼酸咖啡因组的86.36%,差异有统计学意义(P<0.05);两组无创通气失败及相关治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组在喂养不耐受、鼻损伤发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期采用NIPPV序贯NCPAP的通气模式,较传统单用NCPAP治疗早产儿呼吸暂停,可以取得更好的临床效果,缩短治疗及住院时间,不良反应相对更少,值得临床推广。

以胜任力为导向的线上线下混合教学在麻醉生理学教学中的探索

目的探索以岗位胜任力为核心的麻醉生理学教学模式,并评估小规模限制性在线课程(Small Private Online Course,SPOC)结合翻转课堂模式对医学生学习效果的影响。方法选取2021年9月—2023年1月广州医科大学2020级麻醉学的69名学生为观察组,采用SPOC与翻转课堂相结合的混合教学模式,选择2019级麻醉学69名同学为对照组,采用线上大规模开放在线课程(Massive Open Online Course,MOOC)平台结合线下面授的混合教学模式,比较两组学生的学习效果及满意度。结果观察组平时成绩和考试成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组在核心价值观与医生素养、临床思维能力、信息搜集与管理能力、自主学习能力、团队协作与沟通能力、科学研究能力等方面的得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论以岗位胜任力为核心的教学模式在麻醉生理学课程中的应用,结合SPOC和翻转课堂模式教学,可以有效提高医学生的综合能力和学习兴趣。本研究为临床医学人才培养提供了创新的教学理念和有效的教学方式,有助于提升学生的个人特质和岗位胜任力。

HHHFNC与nCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征多中心研究

目的:探讨加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法:采用多中心前瞻性临床随机对照研究方法,将三家治疗中心诊断为RDS需要无创呼吸支持的早产儿260例纳入研究,根据体质量分为≤1500 g组120例和>1500 g组140例,再按照随机分组原则将每组分为HHHFNC组和nCPAP组。比较各组主要观察指标(治疗失败率、再插管率、医院内病死率、无创通气时间和用氧时间)和次要观察指标[鼻损伤、腹胀、肺气漏、Ⅲ~Ⅳ级颅内出血(IVH)和败血症发生率]。结果:主要观察指标比较,体质量≤1500 g组:HHHFNC组无创通气时间和用氧时间均明显高于nCPAP组(P<0.01),2组治疗失败率、医院内病死率和再插管率差异均无统计学意义(P>0.05);体质量>1500 g组:HHHFNC组与nCPAP组治疗失败率、无创通气时间、用氧时间、医院内病死率和再插管率差异均无统计学意义(P>0.05)。次要观察指标比较,体质量≤1500 g组:HHHFNC组鼻损伤和腹胀发生率均明显低于nCPAP组(P<0.01),2组肺气漏、Ⅲ~Ⅳ级IVH及败血症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);体质量>1500 g组:HHHFNC组鼻损伤发生率明显低于nCPAP组(P<0.01),2组腹胀、肺气漏、Ⅲ~Ⅳ级IVH及败血症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HHHFNC可作为体质量>1500 g早产儿轻中度RDS的首选呼吸支持模式。

琥珀酰明胶电解质醋酸钠注射液与琥珀酰明胶注射液围手术期输注的效果及安全性比较

目的本研究旨在对比琥珀酰明胶注射液和琥珀酰明胶电解质醋酸钠注射液用于全麻非心脏手术患者液体治疗中的临床效果及安全性。方法本研究采用多中心、前瞻性、随机、单盲、平行对照设计,选择5家研究中心参与研究(广州医科大学附属第一医院,广州医科大学附属第二医院,重庆大学附属中心医院,重庆医科大学附属第二医院,广东省惠州市第三人民医院),所招募的患者均为全麻非心脏手术患者,招募时间为2022年9月21日至2023年2月20日,被随机入组到试验组(输注琥珀酰明胶电解质醋酸钠注射液)和对照组(输注琥珀酰明胶注射液),并采用统一麻醉诱导、统一麻醉方法、统一两组药品输注量计算标准。观察患者输注后15 min和手术结束后30 min的碱剩余(BE)和血清氯离子(Cl^(-))较基线变化值的组间差异,血液动力学指标变化,动脉血气分析,液体用量,电解质,凝血功能,肾功能,不良事件等评测指标。采用F检验、独立样本t检验、χ^(2)检验、U检验。结果最终纳入225例,试验组110例,对照组115例。其中男性78例(35%),女性147例(65%),年龄(47.5±11.7)岁。胶体输注后15 min和手术结束后30 min,试验组的BE和Cl-较基线变化值均小于对照组(均P<0.05)。试验组不良事件和不良反应的发生率均低于对照组,两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),且本次研究受试者均未发生严重不良事件及严重不良反应。结论相比于琥珀酰明胶注射液,琥珀酰明胶电解质醋酸钠注射液用于全麻非心脏手术患者液体治疗能够更好地维持电解质和酸碱平衡,帮助患者短期快速恢复。且琥珀酰明胶电解质醋酸钠注射液和琥珀酰明胶注射液的安全性相似,并没有发生严重不良反应。

缝隙连接蛋白43组成的缝隙连接对依托泊苷抗肿瘤作用的影响

背景与目的:缝隙连接能够增强化疗药物的细胞毒性,但缝隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)组成的缝隙连接对依托泊苷抗肿瘤作用的影响尚不清楚。因此,本研究拟观察睾丸癌细胞中Cx43对依托泊苷抗肿瘤作用的影响。方法:采用细胞接种荧光示踪实验检测睾丸癌细胞由Cx43形成的缝隙连接通讯功能,同时检测不同的药物(18-α-甘草次酸及维甲酸)和Cx43干扰RNA对缝隙连接功能的影响;采用标准细胞集落形成分析法检测睾丸癌细胞中由Cx43形成的缝隙连接通讯功能改变后,对依托泊苷抑制肿瘤细胞生长作用的影响。结果:荧光示踪实验显示18-α-甘草次酸可显著降低缝隙连接通讯功能,而维甲酸则可增强缝隙连接功能;Cx43干扰RNA能够显著抑制缝隙连接功能。标准细胞集落形成实验结果表明,在缝隙连接形成的睾丸癌细胞中,18-α-甘草次酸显著降低依托泊苷对睾丸癌细胞生长的抑制作用,而维甲酸则增强依托泊苷对睾丸癌细胞生长的抑制作用;应用Cx43干扰RNA能够显著降低依托泊苷对睾丸癌细胞生长的抑制作用。结论:睾丸癌细胞中Cx43形成的缝隙连接通讯功能降低能够减弱依托泊苷的抗肿瘤作用;而缝隙连接通讯功能增强能够增强其抗肿瘤作用。

依托咪酯对神经胶质瘤细胞缝隙连接通讯的影响

背景与目的:细胞缝隙连接(gap junction,GJ)通讯能增强放疗或化疗药物对肿瘤细胞的细胞毒性作用。以往研究发现部分麻醉药物能够改变GJ功能从而影响肿瘤细胞对放疗的敏感性。该研究拟观察依托咪酯对神经胶质瘤细胞由缝隙连接蛋白Cx43组成的缝隙连接功能的影响,为麻醉药对化疗敏感性影响的机制研究提供线索。方法:采用磺酰罗丹明B法观察依托咪酯对神经胶质瘤细胞的抑制作用;细胞接种荧光法观察依托咪酯对神经胶质瘤细胞GJ功能的影响。结果:0.1、0.5、1和5μmol/L依托咪酯在作用4 h时间内均对细胞生长无抑制作用,将不影响细胞缝隙的数量;取药物浓度接近血药浓度的依托咪酯作用细胞4 h,与对照组相比,0.1μmol/L依托咪酯作用细胞4 h后,神经胶质瘤细胞GJ通讯的荧光传递功能无明显变化;而0.5和1μmol/L依托咪酯作用细胞4 h后,神经胶质瘤细胞的荧光传递功能明显减弱。结论:依托咪酯能抑制神经胶质瘤细胞Cx43组成的GJ功能。

不同剂量右美托咪定应用于剖宫产术中预防卡前列素氨丁三醇不良反应的对比研究

目的 观察和比较不同浓度右美托咪定对剖宫产术中卡前列素氨丁三醇引起的不良反应的预防作用。方法 选择2013年11～2014年11月在本院拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术孕妇90例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组,对照组30例,右美托咪定低剂量组30例、右美托咪定高剂量组30例。右美托咪定低剂量组泵注右美托咪定1μg/kg,10 min后以0.3μg·kg/h持续静脉泵注;右美托咪定高浓度组1μg/kg,10 min后以0.6μg·kg/h持续静脉泵注;对照组泵注0.9%氯化钠溶液,均持续至手术结束。监测3组产妇手术总时间、术中输入量、术毕出血量;监测产妇麻醉前（T0）,手术开始前（T1）,使用卡前列素氨丁三醇10 min（T2）及术毕（T3）的平均动脉压、心率、呼吸及血氧饱和度（sPO2）,记录恶心、呕吐、面部潮红、胸腹痛及头痛等不良反应发生率,并记录三组患者术毕RAYSAY镇静评分。结果 3组产妇手术总时间、术中输入量、术毕出血量比较,差异无统计学意义（p〉0.05）。3组产妇各时间点的呼吸和SPO2比较,差异无统计学意义（p〉0.05）;注射卡前列素氨丁三醇后,右美托咪定组产妇的MAP和心率明显比对照组低（p〈0.05）。与对照组相比,右美托咪定组恶心呕吐及胸腹痛等不良反应发生率明显降低。高剂量右美托咪定组与低剂量组相比,不良反应发生率降低（p〈0.05）,且对患者镇静评分无明显影响。结论 右美托咪定可有效减少剖宫产术中卡前列素氨丁三醇注射液所产生的血流动力学波动和身体不良反应,0.6μg·kg/h持续静脉泵注明显优于0.3μg·kg/h。

急性切口痛对大鼠脊髓背角缝隙连接蛋白Cx43表达的影响

目的观察急性切口痛对大鼠脊髓背角缝隙连接蛋白Connexin43(Cx43)表达的影响。方法雄性SD大鼠80只,随机分为对照组和急性切口痛模型组,切口痛模型组所有大鼠于左后爪作一纵形切口制备切口痛模型,于术前和术后1、2、4、6、24 h时采用von frey细丝法测定大鼠左后足机械回缩阈值的改变。于术前和术后2、4 h取大鼠左侧脊髓背角组织,分别采用Western blot法和免疫荧光标记法检测脊髓背角Cx43蛋白表达的变化。结果急性切口痛组大鼠50%机械性回缩阈值在术后24 h内显著降低,并于2,4 h最为显著,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);Western blot结果显示,急性切口痛组脊髓背角Cx43的表达于术后2和4 h明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);免疫荧光结果显示,急性切口痛组脊髓背角Cx43的免疫荧光强度于术后2、4、24 h明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性切口痛能够引起脊髓背角缝隙连接蛋白Cx43的表达明显升高,缝隙连接蛋白Cx43可能参与急性切口痛的产生。

以形成性评价为导向改革临床麻醉学教学评价方式的探讨

临床麻醉学是麻醉学专业学生从理论学习到进入临床实践的桥梁课程,具有很强的麻醉专业性和实践性,因此,建立有效的评价体系对提高麻醉学的教学效果和对促进创新性和实践性人才建设具有非常重要的意义。笔者比较和分析传统评价模式与形成性评价在临床麻醉学教学中的应用,探讨在临床麻醉学教学中应用形成性评价的一些经验和体会,分析其中的不足之处提出合理的解决策略,为形成性评价方式在麻醉学相关课程中的应用提供参考。

枸橼酸咖啡因在预防和治疗早产儿呼吸暂停中的应用

目的探讨临床上使用不同维持剂量枸橼酸咖啡因和氨茶碱防治早产儿原发性呼吸暂停的不同效果及不良反应的发生率。方法选择2017年1月—2019年8月本院新生儿科ICU收治的90例符合标准的早产儿作为研究对象,随机均分为A、B和C三组,每组各30例。A组患儿在常规治疗的基础上给予高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗;B组患儿在常规治疗的基础上给予低维持剂量枸橼酸咖啡因治疗;C组患儿在常规治疗的基础上给予氨茶碱治疗。分别记录三组患儿原发性呼吸暂停的发生次数、持续时间、消失时间以及三组患儿电解质紊乱、心动过速、高血糖、喂养不耐受等不良反应的发生情况,采用卡方检验进行统计学分析。结果用药48 h后A组总有效率(100.0%)高于B组的总有效率(83.3%),差异有统计学意义(P<0.05);A组总有效率(100.0%)高于C组总有效率(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05);B组总有效率(83.3%)高于C组总有效率(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05);不良反应的发生率A组(6.7%)和B组(10.0%)之间差异无统计学意义(P>0.05),不良反应的发生率A组(6.7%)和B组(10.0%)均低于C组(43.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在防治早产儿原发性呼吸暂停过程中,枸橼酸咖啡因的临床效果优于氨茶碱,且不良反应的发生率显著低于氨茶碱,且高维持剂量的枸橼酸咖啡因的临床效果优于低维持剂量枸橼酸,值得取代氨茶碱在临床上推广使用,且对于一些反复出现原发性呼吸暂停的重症患儿建议给予高维持剂量的枸橼酸咖啡因。

前白蛋白和降钙素原在新生儿高胆红素血症中的表达及与心肌酶谱的相关性

目的探究前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)在新生儿高胆红素血症中的表达及与心肌酶谱的相关性。方法选取2017年1月至2019年12月本院112例新生儿高胆红素血症患儿作为研究组,按1∶1比例随机抽取同期112例健康新生儿作为对照组。比较两组外周血PA、PCT水平,并对比研究组不同病情程度患儿外周血PA、PCT水平及心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)]水平,探究外周血PA、PCT水平与新生儿高胆红素血症病情程度的关系,及与心肌酶谱的相关性。结果研究组外周血PA水平低于对照组,PCT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿高胆红素血症病情程度与外周血PA、PCT水平显著相关(P<0.05);进一步控制胎龄、出生体重、胎便排出时间、喂养不当等其他因素后,新生儿高胆红素血症病情程度仍与外周血PA、PCT水平显著相关(P<0.05);新生儿高胆红素血症LDH、CK、CK-MB与外周血PA间存在负相关关系,与外周血PCT间存在正相关关系(P<0.05)。结论新生儿高胆红素血症患儿外周血PA表达明显降低,PCT表达异常升高,其均与患儿病情程度呈独立、显著相关性,且与心肌酶谱指标密切相关。其有助于辅助临床评估患儿病情及胆红素心肌损伤。

辛伐他汀对肝癌细胞间缝隙连接功能的影响研究

背景与目的:肝癌的发生、发展过程中伴随着细胞间缝隙连接(gap junction,GJ)功能的下降,恢复或增强肿瘤细胞间的GJ可以抑制肿瘤细胞的恶性转化和生长增殖。本研究拟通过观察辛伐他汀对肝癌细胞间GJ功能的影响,寻找能够增强GJ功能的药物,从而为肝癌的治疗提供新策略和新手段。方法:采用磺酰罗丹明B法观察辛伐他汀对大鼠肝癌细胞Hep3b的抑制作用;细胞接种荧光法和划痕标记/染料示踪技术观察辛伐他汀对GJ功能的影响。结果:1、5和10μmol/L辛伐他汀在24 h作用时间内均对细胞生长无抑制作用,将不影响GJ的数量;取5、10μmol/L辛伐他汀作用细胞4 h后,与对照组相比,GJ的荧光传递功能明显增强;与对照组相比,5、10μmol/L辛伐他汀作用细胞4 h后,荧光黄染料(lucifer yellow,Ly,Sigma)传输范围随着辛伐他汀浓度的升高逐渐增大。结论:辛伐他汀可以增强肝癌细胞GJ功能。

提高麻醉学专业临床技能课教学质量的探索

医学知识的增长和医学技术的日新月异使医学教育面临更严峻的考验。麻醉学作为医学科学中一门至关生死的学科,理论知识向其临床技能实践能力的转化显得尤为重要。麻醉学本身是一门技术性强的学科,对临床实践操作能力的要求高,既有一般临床医学课程的共性,又有其特殊性。以下是作者所在教研室在麻醉学本科生的临床技能教学过程中总结的一些经验和体会。

缝隙连接通讯介导曲马多对顺铂细胞毒性的抑制作用

目的：晚期肿瘤患者常联合使用镇痛药和抗肿瘤药,但至今为止尚不清楚镇痛药对抗肿瘤药物的疗效有何影响,以及这种影响的机理.方法：磺基罗丹明B法观察曲马多本身对人胶质瘤U87细胞的毒性;标准细胞集落形成分析法观察顺铂的毒性并观察曲马多对顺铂毒性的影响;细胞接种荧光示踪法测定曲马多对U87细胞上Cx43组成的缝隙连接功能的影响.结果：磺基罗丹明B法显示曲马多在小于50 μg/ml的浓度范围内无细胞毒性;细胞集落形成分析法显示,0.5 μg/ml顺铂能够抑制U87细胞的集落形成,而且在有缝隙连接形成的细胞顺铂对细胞集落形成的抑制作用[集落形成率（51±3％）]显著高于对无缝隙连接形成细胞集落形成的抑制作用[集落形成率（73±2％）]（P＜0.05）.在有细胞缝隙连接形成的细胞,曲马多（5 μg/ml）与顺铂联合应用对细胞集落形成的抑制作用低于单用顺铂对细胞集落形成的抑制作用;而在无缝隙连接形成细胞,曲马多对顺铂抑制细胞集落形成的作用无影响.细胞接种荧光示踪法显示曲马多能够抑制U87细胞上由Cx43组成的缝隙连接通讯的荧光传递功能.结论：曲马多可以通过抑制Cx43组成的缝隙连接通讯降低顺铂的细胞毒性.

布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎疗效观察

目的:观察布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎疗效。方法:将收治的51例新生儿吸入性肺炎随机分成2组,观察组31例,对照组20例。治疗组在常规保持呼吸道通畅、保暖、氧疗、抗感染、支持治疗的同时加用布地奈德和氨溴索雾化吸入,观察2组临床症状和体征消失时间及平均住院时间。结果:观察组总有效率90.3%,明显高于对照组55.0%(P<0.01);口吐泡沫、呼吸困难、口周紫绀及肺部啰音消失时间均快于对照组,住院时间较对照组缩短(P<0.05～P﹤0.01)。结论:布地奈德联合氨溴索雾化吸入辅助治疗新生儿吸入性肺炎,能明显改善新生儿吸入性肺炎临床症状,缩短住院时间,临床应用安全、有效。

基于建构主义的儿科教学查房效果分析与评价

目的:探讨以建构主义理论为指导的儿科教学查房效果。方法:选取五年制临床医学本科专业46名实习学生为研究对象,随机分成观察组26名和对照组20名。对照组采用传统的教学查房模式,即以教师为中心,向学生们传授问诊和体格检查技巧,分析和讲解突出重点难点,由教师对本次教学查房进行总结。观察组采用以学生为中心的教学查房模式,即在建构主义理论指导下,对教学查房按照情境、协作、会话和意义建构等四大要素进行设计,整个教学查房过程由学生主持,学生们按预先安排的角色进行自主教学查房,教师只给予必要的指导。在实习结束前,对学生进行案例分析题测试,同时对教学查房效果进行分析评价。结果:案例分析题测试结果显示,观察组成绩(85.12±21.23)分,与对照组成绩(81.80±19.33)分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在学习兴趣、与病人沟通交流能力、临床思维能力、自主学习能力、人文关怀精神以及团队协作精神等6个方面评价均优于对照组(P<0.01)。结论:在临床教学中灵活运用建构主义理论,创造有利于知识建构的学习情境,能够显著提高临床教学效果,提高好评率。

不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因对行髋关节置换术患者苏醒质量及镇痛效果的影响

目的探讨不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因对行髋关节置换术患者苏醒质量及镇痛效果的影响。方法选择2018年1月至2019年12月于我院行髋关节置换术的60例患者,根据右美托咪定使用浓度分为A组(0.25μg/m L)、 B组(0.50μg/m L)和C组(1.00μg/m L)。对比三组的苏醒质量(BCS评分和Ramsay评分)及镇痛效果(VAS评分)。结果 T1、 T2时,B组的BCS评分高于A组和C组(P <0.05);T1、 T2时,B组的Ramsay评分高于A组,低于C组(P <0.05)。T1、 T2时,A组的VAS评分高于B组和C组(P <0.05);B组与C组的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.50μg/m L右美托咪定联合0.25%罗哌卡因应用于髋关节置换术患者效果显著,可更好地改善其苏醒质量,同时减轻术后疼痛。

麻醉学专业（本科）人才培养模式创新实验区建设的探索

为进一步提高专业办学质量,广州医科大学麻醉学专业(本科)自2016年开展创新人才培养实验区建设,主要在课程体系、教学方式方法改革、实践教学改革及教学团队建设等进行探索与实践,实验区建设对提升学生实践能力、创新意识与创新能力取得较好效果。

异丙酚对高糖诱导心肌细胞凋亡时STAT3活性的影响

目的探讨高糖诱导心肌细胞凋亡中STAT3表达的变化及异丙酚对其活性的影响。方法将培养的H9c2心肌细胞随机分为:1对照组(C组);2高糖组(HG组);3异丙酚组(P组);4异丙酚+STAT3-siRNA(SP)组;5STAT3-siRNA对照组。应用原位末端转移酶标记法(TUNEL)检测各组心肌细胞凋亡,分光光度法检测心肌细胞内caspase-3活性的变化。用DHE检测法检测细胞内活性氧(ROS)的产生。用试剂盒检测细胞培养上清液中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量。用Western blot分别检测心肌细胞中STAT3及p-STAT3蛋白表达。结果与对照组比较,高糖组心肌细胞凋亡明显增加,caspase-3活性显著升高,p-STAT3表达显著降低,SOD显著下降,ROS和MDA含量明显增高;与高糖组比较,异丙酚组心肌细胞凋亡数量明显减少,caspase-3活性明显降低,而p-STAT3表达显著增高,SOD显著上升,ROS和MDA含量明显下降(均P<0.05);给予STAT3-siRNA后异丙酚的保护作用减弱(均P<0.05)。结论 50μmol/L浓度的异丙酚对高糖诱导的心肌细胞凋亡有显著的抑制作用,而沉默STAT3后其作用明显减弱。STAT3的活化可能参与了异丙酚抑制心肌细胞凋亡的作用。

血清25-羟维生素D水平与毛细支气管炎严重程度的相关性研究

目的研究血清25-羟维生素D水平与毛细支气管炎患儿病情严重程度的关系,以及应用骨化三醇干预对毛细支气管炎所产生的效果,为评估毛细支管炎的病情和预后提供新的方法,并为骨化三醇辅助治疗毛细支管炎提供理论依据。方法选择2018—2019年本院儿科诊治的毛细支气管炎患儿161例为观察组,随机抽取本院同时期儿童保健科的正常婴幼儿43例作为对照组,检测并比较血清25-羟维生素D水平。依据患儿病情,将观察组进一步分为轻度组、中度组和重度组,并将中度组的65例患儿按数表法分为常规治疗组及骨化三醇组,骨化三醇组在常规治疗基础上加服骨化三醇0.25μg/d,干预2周。比较常规治疗组33例与骨化三醇组32例的喘息天数、住院天数、住院费用等情况。结果毛细支气管炎患儿血清25-羟维生素D的平均浓度为(20.62±3.83)nmol/L,显著低于对照组儿童的(32.19±1.70)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组血清25-羟维生素D的平均浓度(24.60±2.54)nmol/L,中度组平均浓度(19.51±2.60)nmol/L,重度组平均浓度(17.24±2.49)nmol/L,病情越重,血清25-羟维生素D水平越低,差异有统计学意义(F=19.31,P<0.05)。骨化三醇组患儿喘息天数(5.34±1.36)天,住院天数(9.45±1.52)天,住院费用(3067.53±626.13)元,均较常规治疗组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论毛细支气管炎患儿普遍存在维生素D缺乏,血清25-羟维生素D水平越低,病情越重。在治疗过程中,及时补充骨化三醇,有助于缓解症状,缩短病程,降低治疗费用。