SEPS联合曲张静脉剥脱、同期植皮治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的:探讨腔镜深筋膜下交通支静脉离断术(subfascial endoscopic perforator vein surgery,SEPS)联合曲张静脉剥脱、同期自体植皮治疗下肢静脉性溃疡的效果。方法:对24例患者共27条静脉性溃疡的肢体,施行SEPS、曲张静脉剥脱加自体植皮术。随访3～18个月(平均12.4个月)。结果:术后肢体症状改善,溃疡植皮成功,随访期间共2条(占7.4%)肢体溃疡复发;无静脉曲张复发;无腔镜戳孔感染,2例浅静脉剥脱切口感染。结论:SEPS联合曲张静脉剥脱、同期植皮是治疗下肢静脉性溃疡的有效方法。

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

大部分十二指肠位于后腹膜,前有脏器覆盖,背靠脊柱,损伤发生率较低,仅占腹部闭合性损伤的2.5%～5%,不容易引起临床医师的重视[1];而且闭合性十二指肠损伤的肠内容物多局限于腹膜后,早期腹部体征常较轻,缺乏特异性的症状和体征,常合并其它脏器损伤,

突发性群体多发伤院内急救模式探讨

目的 探讨突发性群体多发伤院内急的救模式 ,提高突发性群体多发伤院内急救存活率。方法 对本院2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 3- 10抢救突发性群体多发伤 16起共 14 6例临床资料进行分析。结果 14 6例急救存活 12 9例 (88 4 % ) ,死亡17例 (11 6 % ) ,早期漏诊 11例 (7 5 % )。结论 突发性群体多发伤院内急救以急诊创伤外科为核心 ,ICU及相关专业及时介入 ,快速评估、及时分流、注重整体抢救治疗 ,积极开展损害控制外科。

急诊腹腔镜胆总管探查一期缝合结合鼻胆管引流在急性重症胆管炎中的应用

目的探讨急诊腹腔镜胆总管探查（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）一期缝合＋鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）治疗急性重症胆管炎的可行性。方法回顾分析我院2011年1月至2013年12月因急性重症胆管炎行急诊LCBDE＋ENBD术67例的临床资料。结果 67例手术均成功实施,无中转开腹,手术时间40-80 min,平均60 min,术后胆漏3例,应激性胃溃疡2例,急性胰腺炎1例,术后住院时间5-9 d,平均7 d,67例患者术后随访6-12个月,复查B超及MRCP未发现胆道残石及胆管狭窄等。结论急诊LCBDE＋ENBD、一期缝合胆总管治疗急性重症胆管炎是安全、可行的。

经腹腹膜前疝修补术在腹股沟复发疝中的临床应用

目的：探讨腹股沟复发疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal,TAPP）的手术技巧及临床效果。方法：回顾分析2010年3月至2014年3月为37例腹股沟复发疝患者行TAPP的临床资料。其中斜疝21例,直疝16例;单侧疝31例,双侧6例（术中发现对侧隐匿疝3例）。结果：37例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间38~75 min,平均（55±13）min;术中出血量15~50 ml,平均（25±10）ml;术后住院2~5 d,平均（3±1）d。术后排尿困难3例,经留置导尿3~5 d后好转。阴囊血清肿5例,4例自行吸收,1例经数次穿刺抽液好转,阴囊气肿7例,均于24 h内自行吸收;腹股沟区疼痛感2例,经口服解热镇痛药物后好转。术后随访24~36个月,平均（30±5）个月,未发现复发。结论：TAPP治疗腹股沟复发疝具有患者创伤小、康复快、并发症少的特点,是安全、可行的。

生大黄空肠灌注联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎腹胀疗效观察

目的:观察生大黄空肠灌注联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎腹胀的临床疗效。方法:将60例急性胰腺炎腹胀患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组各30例。2组均予对症治疗等常规疗法,治疗组加用生大黄空肠灌注联合芒硝外敷治疗。统计2组患者治疗前与治疗1、7、14天的腹胀积分及腹内压;统计2组患者的排气和肠鸣音恢复时间、不良反应情况。结果:2组患者治疗1、7、14天的腹胀积分、腹内压均较治疗前明显改善,且治疗组改善较对照组显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组恢复排气和肠鸣音平均时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用生大黄空肠灌注联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎腹胀,疗效显著且安全。

经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术在老年腹股沟复发疝中的临床应用

腹股沟疝是普外科常见多发病,指发生于腹股沟区的腹外疝,是由腹股沟区腹壁薄弱和缺损引起的,占腹外疝的90%以上[1]。传统的腹股沟疝修补术因其术式上的缺陷,导致术后具有较高的复发率[2],尤其是老年人复发率更高。而老年复发疝如何选择手术方式,目前尚无统一标准。

胰腺腺泡细胞癌CT表现及临床分析

目的探讨胰腺腺泡细胞癌（acinar cell carcinoma of pancreas,ACCP）的CT表现及临床特点,提高诊疗水平。方法回顾性分析4例经病理学证实的ACCP患者的CT及临床资料,并复习有关文献。结果CT显示肿瘤位于胰头-钩突部2例,胰体部1例,胰尾部1例;平均最长径72.3 mm。平扫呈不均匀低及较低密度囊实性肿块,增强呈不均匀轻、中度渐进性强化,外周明显并见纤细包膜较明显强化,界限大部清楚。1例胰头部肿瘤侵犯胆总管并见胆、胰管增宽,1例胰体部肿瘤远端胰腺萎缩并主胰管增宽,并见肝脏转移,1例胰尾部肿瘤侵犯脾脏,2例见区域淋巴结肿大。4例均经手术治疗,术后存活19~51个月,平均35个月。结论多数ACCP预后较好,其临床特点及CT表现有一定特征,早期确诊并积极手术治疗可以改善预后。