427例前置胎盘高危因素分析

目的探讨前置胎盘发病的高危因素。方法回顾性分析本院2002年1月至2008年6月分娩的427例前置胎盘病例（病例组）和2 135例随机抽取的单胎产妇作对照（对照组）的临床资料。结果前置胎盘的发病率为1．16％（427／3 6669）。前置胎盘组产妇年龄大于对照组，年龄大于或等于30岁，尤其大于或等于35岁时前置胎盘的发病率明显增高（OR：2．3～2．6；95％CI：1．6～3．8），流产次数大于或等于3（OR：2．0～3．2；95%CI：1．3～6．8），产次大于或等于2（OR：1．4～3．2；95％CI：1．2～5．7），前次剖宫产（OR：1．6～2．8；95％CI：1．6～6．1）均是前置胎盘的高危因素。此外，早产（OR：4．6；95％CI：3．8～6．1）、先天性子宫畸形（0R：5．6；95％CI：3．3～7．5）及既往有前置胎盘史（OR：6．2；95％CI：3．6～8．2），也与前置胎盘密切相关。结论孕妇年龄大于或等于35岁、流产次数大于或等于3次、产次大于或等于3、前次剖宫产、有早产史、先天性子宫畸形患者是前置胎盘发病的高危因素。

妊娠期高血压疾病血浆蛋白水平与凝血功能变化

目的探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)血浆蛋白水平与凝血功能变化的特点。方法收集2010年1月～2012年3月于本院分娩单胎HDP患者109例及对照35例,HDP病例分为妊娠期高血压组32例、轻度子痫前期组29例、早发型重度子痫前期组13例,晚发型重度子痫前期组15例,收集以上各组患者的血浆蛋白水平与凝血功能数据,并进行统计分析。结果各组血浆白蛋白水平、低蛋白血症存在统计学差异,其中早发型子痫前期患者平均白蛋白水平显著低于其余各组(F=2.85,P=0.022),低白蛋白血症患者比例显著高于各组(χ2=20.975,P<0.001)。在凝血功能方面,各组在血小板、PT、APTT、FIB的比较中无统计学差异,仅在低血小板血症比例中存在差异(χ2=19.442,P<0.001)。结论 HDP患者血浆蛋白水平和凝血功能较正常孕妇发生明显变化,重度子痫前期患者易出现低白蛋白血症和低血小板血症,血液处于高凝状态。检测血浆白蛋白、总蛋白及凝血功能对于判断疾病严重程度及预后有所帮助。

雌激素受体基因多态性与子宫内膜异位症、子宫肌腺症的相关性研究

目的探讨雌激素受体基因ERα多态性是否与子宫肌腺症、子宫内膜异位症的发病相关。方法应用聚合酶链反应(PCR)和限制性片断长度多态性分析(RFLP)检测68例子宫肌腺症、56例子宫内膜异位症患者和78例正常健康妇女ERα基因型。结果 ERαPvuⅡ基因频率pp、Pp、PP在子宫肌腺症组和对照组分别为:38.2%vs39.7%4、2.6%vs 48.7%、19.1%vs11.5%;XbaⅠ基因型频率xx、Xx、XX在子宫肌腺症组和对照组分别为61.7%vs 56.4%3、2.4%vs 41.0%5、.4%vs 2.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PvuⅡ基因型频率pp、Pp、PP在子宫内膜异位症组和对照组分别为:44.6%和39.7%、37.5%和48.7%、17.9%和11.5%;XbaⅠ基因型频率xx、Xx、XX在子宫内膜异位症组和对照组分别为64.2%和56.4%、32.1%和41.0%、3.6%和2.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);ERα多态性与宫内膜异位症患者临床分期也无关联。结论雌激素受体基因ERα多态性可能与上海地区子宫肌腺症、子宫内膜异位症的发病无关联。

宫腔镜子宫内膜去除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫肌腺病的临床研究

目的观察宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)联合左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫肌腺病的临床疗效。方法94例子宫肌腺病患者按2∶2∶1随机分为联合治疗组(n=42)、曼月乐组(n=42)和TCRE组(n=21)。治疗后随访24个月,观察月经量、血红蛋白水平、痛经评分、子宫体积、血CA125水平、复发率和并发症发生情况。结果与治疗前比较,三组病例治疗后各观察时间点的月经量均明显减少,血红蛋白水平提高,痛经评分和血CA125水平显著降低(P<0.05),治疗后3、6、12个月时各组子宫体积均明显缩小(P<0.05)。治疗后12、24个月时,TCRE组痛经评分有所反弹,子宫体积有增大趋势;联合治疗组子宫体积缩小明显优于曼月乐组和TCRE组(P<0.05)。联合治疗组治疗后24个月时的复发率及治疗后3～6个月内不规则少量阴道出血的发生率均显著低于曼月乐组和TCRE组(P<0.05)。结论 TCRE联合曼月乐治疗子宫肌腺病的临床疗效显著、复发率低且并发症少,是保守治疗子宫肌腺病的有效方法。

雌激素受体基因多态性与子宫肌瘤的相关性研究

目的探讨雌激素受体-α(ERα)基因多态性与子宫肌瘤发病的相关性。方法应用聚合酶链反应(PCR)和限制性片断长度多态性分析(RFLP)检测86例子宫肌瘤患者(肌瘤组)和80例非子宫肌瘤女性患者(对照组)的ERα基因型,应用免疫组织化学SP法检测子宫肌瘤患者肌瘤组织与正常子宫肌层组织的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)。结果 83例子宫肌瘤患者及78例对照组患者中鉴定出PvuII、XbaI基因型多态性,肌瘤组和对照组PvuII的pp、pP、PP基因型频率分别为42.2%vs.39.7%,44.6%vs.48.7%,13.2%vs.11.5%,两组比较无显著性差异(P>0.05);两组XbaI的xx、xX、XX基因型频率分别为59.0%vs.56.4%,37.1%vs.41.0%,3.6%vs.2.6%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。基因频率分布符合遗传平衡。肌瘤组织中ER、PR阳性率较正常肌层组织均明显增高(P<0.05);同一组织内,PR阳性率显著高于ER阳性率(P<0.05)。结论 ERα基因多态性可能与子宫肌瘤的发病无关。

98例早产儿喂养不耐受的临床分析

早产儿由于胃肠功能不成熟等因素的影响，在开始喂养后，经常出现呕吐、腹胀、胃潴留等问题，影响早产儿的存活和生存质量，喂养不耐受是临床上早产儿最常见的问题。研究证实，胎龄越小，消化系统的协调功能越差，胃肠激素水平越低，早产儿的胃排空能力与足月儿相比是延迟的，且因下食管括约肌发育不成熟，易发生胃食管返流。有报道早产儿胃食管返流发生率高达70％-80%。本研究对早产儿喂养不耐受的临床特征进行了研究，以利于临床早期预防、早期发现、及时治疗。

消栓肠溶胶囊联合丁苯酞治疗老年急性缺血性脑卒中患者临床疗效观察

目的探讨消栓肠溶胶囊联合丁苯酞治疗老年急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法选取自2016年1月至2018年1月收治的180例老年(年龄≥60岁)急性缺血性脑卒中患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=90)与B组(n=90)。A组患者给予丁苯酞治疗,B组患者给予消栓肠溶胶囊联合丁苯酞治疗。记录并比较两组患者治疗前、后脑血流灌注指标[平均流速(TMV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)]、炎症因子[血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、同型半胱氨酸酶(Hcy)]水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果B组患者治疗有效率为86.7%(78/90),显著高于A组的68.9%(62/90),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者PSV、TMV、RI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者TMV、PSV高于治疗前,且B组高于A组;两组患者RI低于治疗前,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者CRP、TNF-α、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者CRP、TNF-α、Hcy水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论消栓肠溶胶囊联合丁苯酞可明显改善老年急性缺血性脑卒中患者临床症状,提高脑血流灌注状况,临床疗效较好。

联用美托洛尔、非洛地平对高血压的疗效分析

目的:探讨美托洛尔联合非洛地平治疗高血压的疗效。方法:收治高血压患者60例,分为对照组和观察组。对照组采用美托洛尔治疗,观察组采用美托洛尔联合非洛地平治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组的临床治疗效果优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美托洛尔联合非洛地平治疗高血压的疗效显著、安全性高。

规范网上办案 健全执法监督办案长效机制

随着工商职能转变和监管方式改革的不断深入，监管手段落后、方式方法陈旧等问题已经成为工商改革发展的瓶颈。2003年以来，湖北省荆州市工商局坚持“以信息化建设为突破口，全面推进各项工作上台阶”的工作思路，高标准建成了市一级数据中心和市、县、所三级网络，实现了行政处罚案件网上办结率100％，行政执法网上过程、质量、行为监督率100％。促进了系统上下执法办案行为的公正、廉洁、高效。

初中历史课堂教学导入技巧的探究

课堂导入是教师在一个新的教学内容或教学活动开始时，引导学生进入新课学习的课堂行为方式，是课堂教学中一个不可忽视的重要环节，它将直接影响课堂教学效果。精心设计导入方法能激起学生学习欲望，使学生积极主动地投入到新的学习中。下面，结合历史课堂教学实践谈几点对导课的粗浅认识。

完善监督机制强化执法监督

近年来，潜江市工商局从建立层级监督、事前监督和事后监督“三位一体”的行政执法监督机制入手，加强行政执法监督力度，有效地促进了全局整体执法水平的提高。2005年，全局按一般程序查处各类违法违规案件656件，实施强制措施133件，无一件复议改处和诉讼败诉，先后被潜江市人民政府评为法制工作先进单位、十佳诚信执法窗口，并被省政府表彰为全省法制工作先进集体。

小学语文教学中的情感教育理念及教学研讨

语文作为小学时期的一门主要课程,在整个教育环节中占据着非常重要的地位,将语文这门学科学好对每一个学生来说都有着非凡的意义。在小学语文的情感教育过程中,教师应该将教学重点放在学生的写作能力以及语言的应用能力上,要引导和发现学生的一些真情实感,使学生能够从各种作品中解读出深刻的情感和内涵,从而提升的小学生的语文素养。本文针对小学语文教学中的情感教育理念及教学展开一些分析和探讨。

健康教育路径在高血压病中的应用分析

目的:探讨健康教育路径在高血压病中的应用价值。方法:高血压患者180人,根据入院顺序分为治疗组与对照组,各90例,2组都采用常规治疗与护理,而治疗组同时采用健康教育路径干预。结果:2组干预前收缩压与舒张压对比无明显差异,干预后2组收缩压与舒张压都明显下降,同时组间对比也差异明显(P<0.05)。干预前后2组治疗依从性均有所提高,组间比较差异有显著性意义(P<O.05)。结论:健康教育路径在高血压病中的应用有助于降低血压,同时提高治疗依从性,促进患者的持续康复。

CYP2C19基因多态性与血小板活化率相关性研究

目的探讨经氯吡格雷治疗后携带CYP2C19(细胞色素P450的一种同工酶)不同基因型的PCI患者,其基因型与血小板活化率之间的关系。方法选取武昌医院2015-2016年间经PCI治疗后行氯吡格雷抗血小板治疗(常规负荷75 mg/d)的患者200例,根据CYP2C19~*2突变位点基因型的不同,分为三组(慢代谢型、中等代谢型、快代谢型),分别检测各组服用氯吡格雷1年后血小板的活化率、心血管事件(MACE)发生率。结果在200例患者中,慢代谢型有23例(11.5%),其平均血小板活化率为42.3%,有1例(0.43%)发生MACE;中等代谢型有97例(48.5%),其平均血小板活化率为38.7%,有2例(2.06%)发生MACE;快代谢型有80例(40%),其平均血小板活化率为37.4%,有2例(2.5%)发生MACE。每两组之间的血小板活化率未见明显差异(P>0.05),MACE发生率无显著差异(P>0.05)。结论本次实验表明临床上仅仅检测CYP2C19基因型并不能准确指导PCI术后患者的抗血小板药物使用。

莫沙必利、多潘立酮对功能性消化不良患者治疗价值对比分析

目的研究分析莫沙必利、多潘立酮对功能性消化不良患者治疗价值对比。方法选取我院收治的50例功能性消化不良患者为研究对象,对照组进行多潘立酮治疗,实验组给予莫沙必利治疗。比较分析实验组与对照组患者的临床治疗效果等临床指标。结果实验组患者中,12例患者治愈,所占比例为48.0%,显效患者为11例,所占比例为44.0%,2例患者无效,所占比例为8.0%。对照组患者中,10例患者治愈,所占比例为40.0%,显效患者为9例,所占比例为36.0%,6例患者无效,所占比例为24.0%。对照组治疗有效率为76.0%,实验组治疗有效率为92.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论莫沙必利治疗功能性消化不良患者临床效果较为理想,不良反应轻微,可提高患者的生活质量。

菖蒲麻胆汤结合阳陵泉、心肝俞等穴埋线治疗脑卒中后癫痫临床疗效及安全性探究

目的:探究菖蒲麻胆汤结合阳陵泉、心肝俞等穴埋线治疗脑卒中后癫痫临床疗效及安全性。方法:研究共计纳入92例脑卒中后癫痫患者,均由我院2017年5月~2020年6月收治,以随机数字表法将纳入患者分为两组,对照组患者(46例)常规临床治疗,观察组患者(46例)常规治疗+菖蒲麻胆汤结合阳陵泉、心肝俞等穴埋线治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后每个月癫痫发作频率、每次发作时间,采取简易精神量表(MMSE)评估治疗前后认知功能,Fugl-Meyer简易量表评估治疗前后患者运动功能,采取失语商(AQ)评估治疗前后语言功能,改良Barthel指数(MBI)评估治疗前后日常生活能力,治疗前后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)指标变化、不良反应。结果:观察组治疗后有效率(97.83%)高于对照组(84.78%)(P<0.05);治疗前,各组每个月癫痫发作频率、每次发作时间相当(P>0.05),治疗后各组每个月癫痫发作频率、每次发作时间均改善,观察组患者治疗后每个月癫痫发作频率低于对照组,每次发作时间短于对照组(P<0.01);治疗前,两组患者MMSE、Fugl-Meyer、AQ、MBI评分及IL-2、IL-6、NSE、TNF-α水平相当(P>0.05),治疗后各组患者MMSE、Fugl-Meyer、AQ、MBI评分及IL-2、IL-6、NSE、TNF-α水平均改善,观察组患者治疗后MMSE、Fugl-Meyer、AQ、MBI评分及IL-2、IL-6、NSE、TNF-α水平优于对照组(P<0.05);观察组不良反应率(2.17%)与对照组不良反应率(2.17%)比较无显著差异(P>0.05)。结论:菖蒲麻胆汤结合阳陵泉、心肝俞等穴埋线治疗可有效促进脑卒中后癫痫患者康复,患者临床疗效提升,语言、认知、运动等功能均改善,恢复好,不良反应率低,安全可靠,值得推广应用。

消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗临床分析

目的探讨并分析消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗的临床效果。方法该研究于某医院消化内科选取了2016年2月—2018年1月收治的84例胃及十二指肠溃疡患者作为研究对象,依据不同的药物治疗方式,采用随机数字表法,将其分为研究组和对照组,每组42例。研究组采用的药物是泮托拉唑钠肠溶片,对照组采用的药物是奥美拉唑,对比两组患者治疗后的有效率、抑酸剂和抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除率以及并发症发生率。结果对照组患者的治疗有效率为73.81%,研究组患者的治疗有效率为95.23%,研究组显著高于对照组(P<0.05);对照组的H.pylori根除率为59.52%,研究组的H.pylori根除率为88.10%,研究组显著高于对照组(P<0.05);对照组的并发症发生率为14.29%,研究组的并发症发生率为7.14%,研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论对胃及十二指肠溃疡患者,采用奥美拉唑药物治疗,具有较好的治疗效果,较高的Hp根除率以及较低的并发症发生率,因而可应用于临床治疗中。

沉默circRNA hsa_circ_0103809表达抑制胶质瘤细胞增殖和侵袭

目的:通过研究环状RNA(circRNA) hsacirc0103809对胶质瘤细胞增殖和侵袭的影响,来明确hsacirc0103809在胶质瘤进展中所起到的作用。方法:采用qRT-PCR检测hsacirc0103809在胶质瘤细胞系U251和正常脑胶质细胞系HEB中表达水平的差异。U251细胞经小干涉RNA(siRNA)介导下调hsacirc0103809的表达水平后,采用qRT-PCR检测沉默效率。将U251细胞分为两组,即siRNA-circ沉默实验组和siRNA-NC阴性对照组,实验组转染hsacirc0103809的siRNA,对照组转染siRNA对照序列,后续分别使用CCK-8实验、EdU实验和Transwell实验检测hsacirc0103809的表达下调对U251细胞增殖和侵袭的影响。结果:hsacirc0103809在胶质瘤U251细胞中的表达水平明显高于正常脑胶质HEB细胞(P<0.01)。在U251细胞中转染siRNA-hsacirc0103809后其表达水平明显降低(P<0.01)。CCK-8实验结果显示,沉默hsacirc0103809的表达后,U251细胞在24 h和48 h的光密度(OD)值和对照组无明显差异,但实验组在72 h的OD值明显低于对照组(P<0.01)。EdU实验结果显示,沉默hsacirc0103809的表达后,U251细胞的增殖能力较对照组明显降低(P<0.01)。Transwell实验结果显示,沉默hsacirc0103809的表达后,U251细胞的侵袭能力较对照组明显降低(P<0.001)。结论:hsacirc0103809在胶质瘤U251细胞中高表达,沉默hsacirc0103809表达可显著抑制胶质瘤细胞的增殖和侵袭。

江西省铜鼓县一起新型冠状病毒肺炎家庭聚集性疫情流行病学调查分析

目的:分析铜鼓县一起新型冠状病毒肺炎家庭聚集性疫情,为新型冠状病毒肺炎防控提供参考。方法:采用描述流行病学调查方法进行调查分析。结果:本起聚集性疫情导致8个家庭16人染病,一代指示病例在1月22日从厦门返乡高铁上感染新型冠状病毒,通过共同生活感染了3名家庭成员,通过多次聚餐传给了3位亲戚,其中二代指示病例又通过频繁聚餐聚会传染了9名三代病例。本起疫情最长潜伏期中位数7 d,首发病例发病-就诊间隔4 d、就诊-确诊间隔7 d。结论:输入来源变化,患者就诊延迟,医疗机构发现延迟,社区防控措施不落实,造成了此起聚集性疫情,提示今后应建立健全风险评估机制、发热病人院前监测机制,提高医疗机构“四早”能力,强化社区防控措施。