儿童肺炎支原体感染合并Stevens-Johnson综合征1例并文献复习

目的提高对儿童肺炎支原体感染合并Stevens-Johnson综合征的认识。方法回顾分析1例儿童肺炎支原体感染合并Stevens-Johnson综合征的临床资料,并进行相关文献复习。结果本例患者起病较急,无明确药物过敏史,颈部、胸前、腹部、背部可见散在大小不等靶型红疹,稍凸出皮面,部分融合成片,眼睛及尿道口红肿伴渗出;具有前期的呼吸道感染病史,肺炎支原体抗体阳性,红细胞沉降率及血清IgE高,且存在细胞免疫紊乱。给予及时的免疫反应阻断、阿奇霉素治疗,并进行皮肤、黏膜护理后症状改善,痊愈出院。结论对于Stevens-Johnson综合征患者临床应及时识别其病因,予针对性治疗,可改善预后,减少致残、致死率。

儿童淋巴瘤并发重症艰难梭菌感染误诊一例并文献复习

目的探讨肿瘤患儿合并重症艰难梭菌感染的临床特点。方法分析1例儿童淋巴瘤患者合并重症艰难梭菌感染的临床特点及转归,总结诊治中的经验教训。结果本例淋巴瘤患儿以化疗后发热起病,表现为静脉广谱抗生素治疗后发热仍反复,并出现腹泻、腹胀、气促、呻吟,伴持续性大量胸腹腔积液及顽固性低蛋白血症,胸腹腔积液检查提示为渗出液,胸腹水病原学、胸腔积液肿瘤细胞学、风湿免疫相关检查等均无异常。大便艰难梭菌培养(+),产毒艰难梭菌毒素基因检测(+),诊断为重症艰难梭菌感染。予停用所有静脉抗生素,改口服万古霉素、布拉酵母菌调整肠道菌群、免疫球蛋白提高免疫力、营养支持等治疗,患儿发热渐退、腹泻好转、胸腹腔积液渐减少至消退。出院后随访1个月无复发。结论肿瘤并发艰难梭菌感染患儿临床表现不典型,对于有广谱抗生素使用史的不明原因大量胸腹腔积液患儿,伴发热、腹泻时,建议行大便艰难梭菌检测以警惕艰难梭菌感染可能。