疏肝安肠方治疗腹泻型肠易激综合征伴焦虑患者临床疗效及对5-羟色胺的影响

目的:观察疏肝安肠方对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)伴焦虑患者临床疗效及5-羟色胺(5-HT)的影响。方法:将符合纳入标准的78例肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者,随机分成观察组和对照组。观察组40例,予疏肝安肠方汤剂口服;对照组38例,予匹维溴铵片口服。结果:观察组总有效率95.00%,对照组总有效率76.32%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均明显降低(P<0.05),观察组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血清5-HT观察组较对照组升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝安肠方能缓解肝郁脾虚型IBS-D合并焦虑患者的临床症状,提高患者5-HT含量,有效治疗腹泻型肠易激综合征。

胃复春胶囊通过STAT3信号通路促进人胃癌细胞凋亡

[目的]研究胃复春胶囊对人胃癌MKN-49P细胞的作用,为胃复春胶囊在抗消化道肿瘤方面的应用提供新的依据。[方法]受试样品为经胃复春胶囊饲喂大鼠的含药血清。胃癌MKN-49P细胞与不同浓度的胃复春胶囊含药血清共同孵育,采用噻唑蓝(methy thiazolyl tetrazolium,MTT)法及流式细胞术分别检测细胞活力和细胞凋亡情况;JC-1染色检测线粒体膜电位的变化;免疫印迹法检测信号传导与转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT 3)蛋白及与细胞凋亡相关的蛋白表达情况。[结果]胃复春胶囊含药血清能够剂量和时间依赖地抑制MKN-49P细胞的生长,并可诱导MKN-49P细胞凋亡。浓度为0~100μg·mL-1的胃复春胶囊含药血清作用于MKN-49P细胞24 h后,细胞活力呈剂量依赖性降低;JC-1染色显示线粒体膜电位降低;经过25、50、100μg·mL-1的胃复春胶囊含药血清分别处理24 h后,胃复春胶囊含药血清处理组细胞中STAT3的磷酸化减弱。[结论]胃复春胶囊含药血清能抑制胃癌细胞的增殖并诱导其凋亡,其作用机制可能与STAT3信号通路有关,该结果为胃复春胶囊在临床上治疗胃癌提供了依据。

基于验案数据挖掘探究名中医连建伟治疗胃食管反流病的用药规律

[目的]运用数据挖掘技术对连建伟教授治疗胃食管反流病验案的用药规律进行分析。[方法]运用中医传承辅助系统(V2.5),对2017年10月至2020年10月在连建伟名中医工作室就诊的胃食管反流病患者的用药进行频次统计、药物关联规则、复杂系统熵聚类等分析。[结果]共纳入胃食管反流病患者141例,男性61例、女性80例,50~59岁人数最多,病案274则。高频药物(频次≥30)共32种,核心药物由柴胡、郁金、丹参、陈皮、茯苓、甘草组成,是逍遥散加减方。药物四气以温、平、寒为主,五味以苦、甘、辛居多,归经多归脾、肝、胃经。熵聚类分析共提取出核心组合10组,新方5个。[结论]连教授治疗胃食管反流病时,常取逍遥散加减以疏肝健脾,用药寒温并用,补而不滞,同时注重随证治之,多随证加入清热、活血、消食、祛湿之法。

基于GEO芯片联合网络药理学探讨胃复春治疗胃低级别上皮内瘤变机制

目的基于胃低级别上皮内瘤变(LGIN)患者GEO芯片及网络药理学,探究胃复春治疗胃LGIN的作用机制。方法从GEO数据库下载LGIN芯片,以logFoldChange=1、adjust P=0.05为标准筛选差异表达基因作为疾病靶点,检索文献收集胃复春入血成分并预测得到药物靶点,疾病靶点与药物靶点交集得到潜在作用靶点,采用蛋白互作网络及构建“入血成分-疾病”筛选核心靶点及化合物。通过ClusterProfiler包对交集靶点进行GO富集分析、KEGG通路富集分析并构建核心通路-靶点关系。核心靶点及核心通路共有靶点整合得到药效靶点,构建药效团模型预测核心化合物对药效靶点作用,采用分子对接进一步验证。结果基于数据集GSE130823/GSE55696筛选得到差异表达基因2871个,文献整理分析得到入血成分75个,对应靶点663个,潜在作用靶点131个,蛋白互作网络分析显示,白细胞介素6、表皮生长因子受体、JUN、细胞色素P4503A4酶、肝细胞核因子4α、肾上腺素受体等为核心靶点,药材-入血成分-靶点网络分析显示,槲皮素、香茶菜素O、线纹香茶菜酸、异橙黄酮、桔皮素、蓝萼甲素、蓝萼乙素为核心化合物。网络药理学分析结果显示,神经活性配体-受体相互作用、化学致癌作用、Rap1信号通路、类固醇激素生物合成、HIF-1、FoxO信号通路等为胃复春治疗慢性胃炎进展性LGIN病变的核心通路,药效团及分子对接显示核心化合物可调节药效靶点表达,发挥抗炎、调节能量代谢及癌症形成、调节黏膜血流量及黏膜损伤修复等作用。结论胃复春通过作用于神经活性受体-配体互作、钙离子、化学致癌、胆碱能、Rap1、药物代谢酶、HIF-1、FoxO等信号通路干预胃LGIN进程。

连建伟教授从“关脉”辨治慢性萎缩性胃炎经验拾萃

[目的]总结连建伟教授从"关脉"脉诊特点辨治慢性萎缩性胃炎伴肠化生的临证经验。[方法]通过跟诊学习,分析研究连教授治疗慢性萎缩性胃炎相关病案,总结连建伟教授从"关脉"脉诊特点辨治慢性萎缩性胃炎伴肠化生的临证经验,并附医案佐证。[结果]连建伟教授根据平脉辨证,治疗慢性萎缩性胃炎尤重"关脉"。临证医案脉诊时常以"右关缓""右关大""右关虚大""左关弦"为主。右关脉候脾胃,左关脉候肝胆,两关相参,重调肝脾,认为该病多与肝、脾相关。并参合舌诊辨其夹杂之证,辨脉论治,随证加减,临床疗效显著。[结论]连建伟教授从"关脉"脉诊特点辨治慢性萎缩性胃炎的经验具有浓郁的中医思维特色,临床效果突出,值得学习和推广。

加味大黄附子汤神阙穴贴敷治疗老年功能性便秘30例疗效观察

目的:观察加味大黄附子汤神阙穴贴敷治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法:将30例符合罗马Ⅲ标准的住院老年功能性便秘患者采用加味大黄附子汤神阙穴贴敷,1次/d,每周5次;疗程4周,分别观察其治疗前,治疗后在Wexner便秘评分量表上积分变化。结果:本组总有效率为90%,与治疗前相比,治疗后的总积分有显著性差异(P<0.01);各分项积分也均有显著性差异(P<0.05或0.01)。结论:大黄附子汤加味神阙穴贴敷治疗老年功能性便秘疗效确切,简便无副作用。

连建伟治疗腹泻型肠易激综合征撷菁

连建伟教授辨治腹泻型肠易激综合征常采用平脉辨证法,尤其重视左右关脉及尺脉的脉诊特点,参合"舌诊"辨证加减。认为左关弦乃肝郁之证,右关缓大分辨脾胃虚实,尺脉浮沉可知肾之阴阳虚衰。治疗时辨证论治,遵古法用古方,每获良效。附验案5则以佐证。

连建伟疏肝安肠方治疗腹泻型肠易激综合征经验

腹泻型肠易激综合征是临床常见疾病之一,连建伟教授对于肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征,常遵循朱丹溪学术思想,认为该型常因“肝脾不调”且多由湿、火、气虚、痰积、食积引起。辨证常以平脉辨证法,认为“左关弦、右脉缓”为其脉诊特点。结合丹溪理论,临床自拟“疏肝安肠方”治之,参合“舌症”辨证加减,取得较好疗效。

基于验案数据挖掘探讨连建伟治疗腹泻型肠易激综合征用药规律

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)以腹部不适或疼痛伴排便次数增多,粪质稀薄或水样便为特点。根据其临床特点,多属中医学"泄泻"([1])"腹痛"等范畴。连建伟教授系全国名老中医药专家传承工作室专家,长期从事临床医疗、教育及科研工作,对内科脾胃病有丰富的治疗经验。

连建伟运用乌梅丸治验举隅

连建伟教授临证40余载,其治学严谨,医术精湛,平脉辨证,精于舌脉,运用乌梅丸法治疗消化系统疾患,取得较好临床疗效。笔者有幸跟随连教授学习,受益颇多,现将其运用乌梅丸法治疗验案飨于同道。1难治性胃食管反流病患者,男,54岁。2015年6月19日初诊。嗳气反酸半年余,服用质子泵抑制剂及促胃肠动力药疗效欠佳。嗳气频频,反酸明显伴口苦,食少腹胀,大便偏稀,舌质淡白、苔黄腻,左关弦,右脉缓,此乃寒热错杂之厥阴病也。

针药结合分型辨治老年功能性便秘的随机对照试验

[目的]评价针药结合分型辨治老年功能性便秘的临床疗效。[方法]将174例老年功能性便秘患者按照1:1比例随机分为针药结合组和杜密克组,信封法进行随机隐蔽。针药结合组按照气虚型、阴虚型、阳虚型、气滞型、燥热型五种分型施以中药煎剂口服(每日1剂)和针灸治疗(每周3次);设置杜密克组为对照组,每次1包,每日3次口服。治疗周期为8周,随访期12周。主要疗效指标为治疗后6周期间平均每周完全排净感的自主排便次数(complete spontaneous bowel movements,CSBMs)较治疗前增加2次的病例数所占的百分率;次要疗效指标为治疗前后的周平均CSBM及其增加次数,便秘患者生活质量量表(patient assessment constipation-quality life questionnaire,PAC-QOL)评分,两组患者Bristol大便性状积分和排便困难程度评分。[结果]138位受试者完成本项试验,两组患者的一般情况和基线值具有可比性;对两组患者的周平均CSBM增加2次的百分比进行卡方检验,结果显示针药结合组的百分比明显高于杜密克组,差异有统计学意义(P<0.05);通过重复测量方差分析(ANOVA)发现针药结合组的周平均CSBM次数较杜密克组高,差异有统计学意义(P<0.05),其周平均增加值也较杜密克组明显偏多,差异有统计学意义(P<0.05);PAC-QOL量表评分的统计结果显示针药结合组患者经治疗后其生活质量明显优于杜密克组,差异有统计学意义(P<0.05);针药结合组的Bristol大便性状和排便困难程度均优于杜密克组,差异有统计学意义(P<0.001)。[结论]针药结合分型辨治可以明显增加老年功能性便秘患者的CSBM,改善Bristol大便性状和排便困难程度,提高其生活质量。

上吐下泻真的只是肠胃炎吗

周小姐今年30岁了,最近几年经常拉肚子。每次拉肚子,她都吃点家里备用的抗生素就好了,一直也没引起重视。前不久,周小姐又出现拉肚子,但这次跟以往都不一样,肚子痛得要命,一天要跑厕所20多次,每次都是拉水样便,同时还伴有恶心呕吐等症状,每天都要吐20多次,黄水都吐出来了。

切勿轻视幽门螺杆菌

小赵(化名)今年27岁,是一位销售,平时要经常和客户出去应酬吃饭。月初,公司组织到浙江省中山医院体检,小赵拿到报告后,发现自己幽门螺杆菌数值竟然达到2000多。“我的胃没有任何不舒服啊”,小赵一看到体检报告就傻了眼,赶紧挂了消化内科的号。

孤束核中GABAB受体在电针“足三里”抑制一过性食管下括约肌松弛中的作用

[目的]探讨电针"足三里"穴对一过性下食管括约肌松弛(transient lower esophageal sphincter relaxation,TLESR)的影响及其机制。[方法]SD雄性大鼠随机分为5组:模型组、足三里组、非经非穴组、γ-氨基丁酸(γ-aminobutiric acid,GABA)B受体阻断剂(沙克洛芬)组和空白注射组。通过逐次向胃内注水的方法建立胃扩张诱发TLESR的动物模型。各治疗组在胃扩张的同时给予电针刺激,持续60min。测压前30分钟,向孤束核区注射GABAB受体阻断剂(沙克洛芬),用低顺应性毛细管灌注测压系统记录、分析TLESR频率及合并反流发生率。免疫组织化学法观察孤束核区GABAB受体表达。[结果]与模型组相比,足三里组可以显著降低TLESR频率及合并反流发生率;与空白注射组相比,GABAB受体阻断剂(沙克洛芬)组的TLESR频率及合并反流发生率上调,提示沙克洛芬可以逆转电针"足三里"穴对TLESR的抑制。与模型组相比,足三里组、空白注射组及沙克洛芬组大鼠孤束核区的GABAB受体表达增加。[结论]电针"足三里"能够减少胃扩张引起的TLESR频率及合并反流发生率,此作用的发挥可能与孤束核内GABAB受体有关。

滋水通脉饮治疗2型糖尿病颈动脉硬化患者30例

目的:观察滋水通脉饮治疗2型糖尿病颈动脉硬化患者的临床疗效,并探讨其可能作用机理。方法:60例2型糖尿病颈动脉硬化患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组服用辛伐他汀片40mg治疗,治疗组在此基础上加用滋水通脉饮治疗,疗程8周。结果:治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.01);且降低血清可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、减少斑块总积分较对照组更显著(P<0.05)。结论:滋水通脉饮可能通过降低sICAM-1水平来改善2型糖尿病患者颈动脉硬化程度。

疏肝安肠方治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征38例观察

笔者在临床自拟疏肝安肠方治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征（IBS），疗效较好，报道如下。1一般资料选取2016年10月至2017年10月于浙江中医药大学附属第三医院及舟山医院符合纳入标准的肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者共74例。其中女45例，男29例;年龄18—65岁，平均年龄45．2岁；病程6个月～10年。随机分为两组，治疗组38例，男15例，女23例.

胃复春胶囊提取物对5-氟尿嘧啶诱导人胃癌细胞凋亡的影响

目的探讨胃复春胶囊提取物对5-氟尿嘧啶干预人胃癌细胞氧化还原水平和诱导细胞凋亡作用的影响。方法人胃癌细胞株MGC-803用5-氟尿嘧啶处理组后,受试组同时添加终浓度为分别为50、100、200μg/ml的胃复春胶囊提取物,对照组添加相同体积的DMSO溶液,培养24 h,采用MTT法测定细胞活力;采用流式细胞术Annexin V/PI双染色检测细胞凋亡;Western blot法检测与细胞凋亡相关的蛋白表达情况;测定各组细胞氧化水平SOD、MDA和GSH-Px参数,评价抗氧化能力。结果5-氟尿嘧啶可显著降低人胃癌MGC-803细胞活力,诱导细胞凋亡,并使SOD和GSH-Px活性降低,MDA含量增加;5-氟尿嘧啶处理细胞的同时添加胃复春胶囊提取物后,MGC-803细胞相对活力显著下降,细胞凋亡增强,胞内SOD和GSH-Px活性进一步降低,MDA含量增加;Western Blot结果显示经过5-氟尿嘧啶处理,MGC-803细胞中促凋亡蛋白Bax表达量显著上升,抗凋亡蛋白Bcl-2表达量降低;胃复春胶囊提取物可以显著上调Bax表达量,下调Bcl-2表达量。结论胃复春胶囊提取物可明显改变人胃癌细胞中凋亡及抗氧化能力,对5-氟尿嘧啶诱导的细胞凋亡起到促进作用。

胃复春胶囊通过抑制AQP3调节炎症性水液代谢障碍改善大鼠急性胃溃疡

目的通过观察胃复春胶囊对大鼠胃溃疡组织炎症因子和水通道蛋白(aquaporins,AQPs)表达的影响,从水液代谢角度阐释胃复春胶囊对胃溃疡的干预作用,为临床上胃复春胶囊用于胃溃疡的防治提供实验和理论依据。方法取体质量为190~210 g的雄性SD大鼠40只,按照体质量随机分为假手术组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、阳性对照组(雷尼替丁30 mg·kg^(-1))和胃复春高、低剂量组(1000,500 mg·kg^(-1))5组。造模前,各组大鼠分别以口服灌胃方式给予相应剂量的药物。连续给药3 d后行乙酸致大鼠胃溃疡模型手术。继续给药5 d后处理大鼠,解剖收集胃液,检测胃液量和胃蛋白酶活性。取胃组织用于大体和病理组织学观察。检测胃组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和炎症因子的水平,RT-PCR法检测胃组织中AQPs mRNA的表达情况,免疫荧光法检测胃组织中AQP3蛋白的表达情况。分离各组大鼠胃壁细胞,共聚焦显微镜进一步确认胃壁细胞中AQP3的表达水平。结果胃溃疡模型组大鼠胃溃疡、糜烂明显,伴有出血点;胃复春高、低剂量组大鼠胃黏膜溃疡、糜烂有不同程度的改善。病理组织学可见,模型组黏膜水肿糜烂,炎性细胞浸润,固有层腺体破坏,间质充血等典型胃溃疡症状;胃复春不同剂量组对胃溃疡特征性病变有显著的改善作用。模型组胃蛋白酶活性显著升高,胃复春高、低剂量组和阳性对照组胃蛋白酶活性均下降。此外,胃复春胶囊可显著减低胃溃疡大鼠胃液分泌量,抑制胃蛋白酶活性,提高胃抗氧化酶活性,降低血清炎症因子水平。通过RT-PCR和免疫荧光实验可见,胃复春胶囊对胃溃疡组织AQP3 m RNA和蛋白水平的表达均有显著调控作用,进一步分离胃壁细胞,证实胃复春胶囊对胃壁细胞中的AQP3表达有显著抑制作用。结论胃复春胶囊能显著改善大鼠胃溃疡症状,提高机体抗氧化水平,调节炎性水液代谢障碍,其作用机制可能与抑制胃壁细胞中AQP3的表达有关。

培补疏脉方治疗2型糖尿病颈动脉硬化疾病临床疗效观察

目的:观察培补疏脉方治疗2型糖尿病颈动脉粥样硬化疾病的临床疗效,以及对颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块总积分的干预情况,分析本方对动脉粥样硬化进程的影响。方法:60例2型糖尿病颈动脉粥样硬化证属气阴两虚挟痰瘀证患者,随机分为治疗组与对照组各30例。对照组口服辛伐他汀、拜阿司匹林和降糖药物,治疗组在对照组治疗基础上加用培补疏脉方治疗,疗程为8周。结果:1)对于症状改善方面治疗组总有效率为76.7%,优于对照组的40%(P<0.05)。2)治疗组检验指标:治疗后,颈动脉IMT组内、组间比较均无显著性差异(P>0.05),斑块总积分组间比较无显著统计学差异(P>0.05)。结论:培补疏脉方治疗2型糖尿病颈动脉粥样硬化疾病有明确的临床疗效。

连建伟平脉辨证法治疗不孕不育验案赏析

连建伟教授临证40余载,治疗不孕不育常遵循"女子不孕当以调经为主,男子不育当从补肾为要"的指导思想。临证尤重平脉辨证,舌脉合参。脉诊以三部九候法结合五阴五阳脉法为主。舌诊常重舌质舌苔及瘀点瘀斑,施治时连师常遵古法用古方,辨证细微,颇有见地,每每取得良好功效。