脊髓型颈椎病不同手术方式的临床分析

脊髓型颈椎病是颈椎退变性疾病的一种，是以椎间盘退行变为基本病理基础，相邻椎体节段的椎体后缘骨赘形成，以此构成对脊髓和／或支配脊髓血管的压迫因素，导致不同程度的脊髓功能障碍的一种疾病。本病越来越多地成为严重危害中老年人健康的最常见的颈椎疾患之一。由于颈椎病本身病理因素的复杂性，所以不同手术方式将会直接影响治疗效果，因此，本文总结临床脊髓型颈椎病26例的治疗经验，报告如下。

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱骨折对患者治疗效果及疼痛的影响

目的分析球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性老年性骨质疏松脊柱骨折对患者治疗效果及疼痛的影响。方法选取88例多发性老年性骨质疏松脊柱骨折患者,均采用球囊扩张椎体后凸成形术进行治疗。采用VAS疼痛评分评价并比患者术前、术后疼痛情况;JOA评分评价手术疗效,采用X射线侧位片测量患者椎体前、中缘高度及Cobb角;观察患者术后并发症发生情况。结果患者手术后JOA评分(9.12±1.36)分、前缘高度(73.26±18.54)%、中缘高度(79.47±18.33)%均高于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后患者VAS疼痛评分(2.61±0.62)分、Cobb角(12.48±2.16)°均低于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05);患者并发症总发生率为5.68%。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性老年性骨质疏松脊柱骨折,可有效缓解患者疼痛,改善腰背功能,矫正脊柱后凸畸形,并发症发生率较小,治疗效果较好,值得临床推广应用。

小夹板加石膏托固定治疗胫腓骨骨折69例

笔者从1987年～1990年上半年采用手法整复、小夹板加石膏托固定治疗胫腓骨骨折69例,效果优于单纯的石膏或小夹板固定。特报告如下:1 临床资料本组69例住院患者,男41例,女28例;年龄最大75岁,最小4岁,平均年龄28岁,20岁以下的30例,21岁至40岁的21例,41岁以上的18例;均为外伤所致;开放性损伤6例,闭合性骨折63例,胫腓骨双骨折38例,胫骨骨折31例,骨折在胫骨上段的3例,中段4例,下段62例,均有明显移位;入院时小腿部皮肤有溃疡或感染的4例,合并其他部位骨折2例;住院时间最长者为92天,最短4天,平均住院24天。

经皮椎体成形术治疗椎体病变

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体骨质疏松、骨髓瘤和转移瘤的疗效。方法在C臂X线机透视下,经单侧或双侧椎弓根入路PVP治疗13例18个椎体,聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)注入量为3～7ml。结果术后1～3d患者腰背痛均有不同程度缓解。13例均获随访,时间3～24个月。疗效评价依WHO标准:疼痛完全消失5例,疼痛明显减轻8例。结论PVP治疗椎体骨质疏松、骨髓瘤和转移瘤是一种简单、微创、安全、有效、经济的方法。

脊髓型颈椎不同手术方式的临床分析

本文总结临床脊髓型颈椎病26例的治疗经验，报告如下。 临床资料 1．1 一般资料本组26例，男17例，女9例。年龄范围42～68岁，其中42～50岁7例，50～60岁的13例，60岁以上的6例。病程3个月～6年，平均1．5年。

封闭负压吸引技术(VSD)在大面积皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)技术应用在大面积皮肤软组织缺损中的临床疗效。方法对26例大面积皮肤缺损的患者,先行手术彻底清创,去除坏死组织,再将VSD敷料结合半透膜覆盖至创面,持续负压吸引,1周左右去除VSD敷料。结果 26例患者大面积创面通过VSD直接治愈4例,中厚皮片反植皮覆盖12例,游离皮瓣修复2例,局部皮瓣转位修复2例,二期缝合6例。无一例发生明显的感染。最短住院14d,最长30d,平均18.9d,短于传统治疗。8例患者获随访半年以上,愈合创面未再次破溃。结论封闭负压吸引是治疗大面积皮肤缺损的有效措施。

关节镜下螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探讨和分析关节镜下螺钉内固定治疗胫骨骨髁间脊骨折的临床疗效。方法选取31例于2010年10月至2013年7月在我院收治的胫骨髁间脊骨折患者为研究对象,在关节镜下对骨折部位进行复位,使用空心钛螺钉对骨折部位进行固定处理,部分患者给予垫片;在术后早期制定并实行CPM训练计划。结果上述选取对象在经过骨折手术治疗和CPM训练后,骨折部位均在3个月内愈合,Lysholm评分平均为(97.6±2.3)分,31例骨折患者中Lachman试验Ⅰ度阳性和轻度伸膝受限的患者人数分别为2例和3例。结论在关节镜下,采取螺钉内固定的方式治疗胫骨髁间脊骨折,治疗效果好,该术式操作简单、方便,安全,能准确对骨折部位进行复位和固定,对尽快开展术后早期训练有良好的促进作用,值得进行临床推广。

椎弓根钉加椎间植骨治疗腰椎滑脱症

目的评价椎弓钉系统加椎间植骨治疗腰椎滑脱的疗效。方法对1999年2月～2005年1月我院收治的58例腰椎滑脱患者椎弓根螺钉系统作滑脱复位后椎间植骨治疗。随访时观察患者术前、术后的JOA评分,滑脱率,滑脱角,复位率,椎间隙高度,椎间孔高度。结果全部病例随访1年6个月～7年,平均2年6个月。疗效根据Nakai评分标准优良率达80%。9例Ⅰ度滑脱患者术后全部解剖复位;45例Ⅱ度滑脱患者5例留有Ⅰ滑脱;4例Ⅲ度滑脱患者1例留有Ⅰ度滑脱。术后与术前比较,滑脱率,滑脱角,复位率,椎间隙高度,椎间孔高度有明显改善(P<0.01)。结论椎弓钉系统和椎间植骨治疗腰椎滑脱,疗效肯定。