获得性反应性穿通性胶原病1例并文献复习

报告1例获得性反应性穿通性胶原病。患者女,43岁。因全身反复起红斑及丘疹伴瘙痒2个月就诊。皮肤科检查:全身散在米粒至黄豆大角化性丘疹及结节,中央可见脐状凹陷,内有角栓。皮损组织病理检查:表皮局部坏死,呈杯形下陷,坏死区可见多量淋巴细胞和中性粒细胞浸润,表皮内可见穿通外排的胶原纤维。诊断:获得性反应性穿通性胶原病。治疗:予口服阿维A、外用复方丙酸氯倍他索及窄谱中波紫外线照射联合治疗,治疗3周后皮损明显好转。

母子女3人同患神经纤维瘤病1例

1临床资料患者，女，31岁（母亲），湖北武汉人，因全身散在起皮疹伴散发色素斑进行性增多30余年，于2013年8月17日来我院就诊。患者出生后即发现左颈部出现绿豆大结节，皮疹面积及数目随年龄增长而增大增多，但发展很缓慢，在双上肢及腹部可见数个绿豆大小结节，同时全身多处皮肤可见雀斑样大小至成片状的咖啡色色素斑，无明显自觉症状。患者平素体健，无明显智力低下及癫痫发作史，与丈夫非近亲结婚，家族中无类似病例，体格检查未见异常。患者女儿9岁，儿子6岁，他们出生时全身可见数个针尖至绿豆大小的咖啡色色素斑，随年龄增长面积及数目逐渐增大增多，未见明显的结节，母乳喂养，发育正常，智力正常，言语清晰，暂未见明显异常。皮肤科情况：患者左颈部、双上肢及腹部可见4～5个绿豆至黄豆大圆形或卵圆形结节，结节触之柔软，疝囊样感觉，无压痛，全身可见散在面积大小不等的牛奶咖啡斑，整个背部及胸前见许多小雀斑样色素斑。患者女儿及儿子躯干部仅见绿豆至拇指大小牛奶咖啡斑。患者拒绝病理检查及其他任何治疗，根据病史及典型临床表现诊断为神经纤维瘤病。

复方甘草酸苷联合NB-UVB治疗寻常性银屑病的疗效及对细胞因子和增殖基因的影响

目的研究复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常性银屑病的疗效及对细胞因子、增殖基因的影响。方法前瞻性选择2016年2月至2018年1月期间解放军第一九五医院收治的寻常性银屑病患者,随机分为接受复方甘草酸苷联合NB-UVB治疗的观察组、NB-UVB治疗的对照组。治疗后3周评价疗效并测定外周血中C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β1)及皮损中增殖基因细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、细胞周期蛋白依赖性激酶4(CDK4)、CCAAT/增强子结合蛋白(C/EBP)。结果治疗3周后,观察组治疗的总有效率96.15%,高于对照组的83.02%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的外周血CRP、ESR水平、TNF-α、IL-17含量及皮损中CyclinD1、CDK4的mRNA表达水平均低于对照组,外周血TGF-β1含量及皮损中C/EBP的mRNA表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组不良反应的发生率为7.69%,对照组不良反应的发生率为13.2%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方甘草酸苷联合NB-UVB治疗寻常性银屑病能够改进疗效,并更为显著地调节细胞因子分泌、增殖基因表达。