中药熏洗剂致皮肤不良反应的临床分析

目的:探讨中药熏洗剂致皮肤药品不良反应(ADR)的发生情况及临床表现,以期为临床安全合理使用中药熏洗剂提供参考。方法:回顾性分析2018年1月1日~2021年12月31日于某院骨内科5个治疗病区住院期间使用中药熏洗剂治疗的患者资料,分析ADR的发生情况、症状出现时间、临床表现及转归等,并提出预防措施。结果:该院骨内科5个治疗病区住院期间使用中药熏洗剂治疗的患者共2894例,其中75例(2.59%)患者发生了ADR,且女性患者高于男性患者。患者开始使用中药熏洗剂至出现ADR症状的最短时间为用药后6h,最长时间为用药第4天,中位时间为2.3天。出现单纯皮疹者31例,皮疹合并皮肤瘙痒者39例,皮肤破溃者5例,未发生严重ADR,经停用中药熏洗剂和对症处理后症状均缓解。结论:中药熏洗剂易引起皮肤ADR,在使用前医生应详细询问患者病情,筛选、排查发生过敏反应的潜在危险因素,并加强对中药熏洗剂致ADR的监测和预防。

贵州某医院住院患者万古霉素用药情况分析

目的:分析贵州某医院住院患者万古霉素用药情况。方法:选取2020年8月-2022年12月于贵州省第三人民医院应用万古霉素治疗的75例住院患者作为研究对象,收集患者资料,分析万古霉素治疗效果、不良反应、用药不合理情况。结果:75例应用万古霉素治疗的住院患者中,病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌较为多见;患病部位以心、肺较为多见;科室分布以重症医学科、普外科居多;多合并有高血压、糖尿病、高脂血症。万古霉素治疗总有效率达97.33%。75例应用万古霉素治疗的住院患者中,发生不良反应5例,用药不合理5例(6.67%)。结论:贵州某医院住院患者万古霉素应用基本合理,但还有提升空间,临床需加强干预,进一步提高用药合理性,减少用药不良反应,充分发挥万古霉素的应用价值。

46例唑来膦酸注射液不良反应临床特征及影响因素分析

目的:探讨来膦酸注射液临床不良反应的影响因素。方法:回顾性分析我院骨内科使用唑来膦酸注射液治疗的患者临床资料,对发生不良反应的患者临床资料进行分析,描述相关临床特征及分析不良反应的危险因素。结果:唑来膦酸注射液临床不良反应发生率较高。受试者工作曲线(ROC)提示,PINP、β-CTX、BMD与发热骨痛发生存在显著正相关,其中,L1-L4骨密度BMD AUC=0.910,P<0.001,(95%CI:0.831~0.99);β-CTX AUC=0.984,P<0.001,(95%CI:0.733~0.961);PINP AUC=0.889,P<0.001,(95%CI:0.789~0.99);25-OH-D与发热骨痛发生存在弱相关,AUC=0.744,P=0.007(95%CI:0.087~0.426);年龄与发热骨痛存在相关性,AUC=0.906,P<0.001(95%CI:0.006~0.0.181),斯皮尔曼相关系数研究提示:年龄与发热骨痛存在负相关,Rs=-0.672,P<0.001;BMI与发热骨痛存在正相关,Rs=0.623,P<0.001;三日内封闭治疗是发热骨痛的保护性因素,Rs=-0.548,P<0.001;三联用药(补钙、补充维生素D、双磷酸盐)发热骨痛的保护性因素,Rs=-0.354,P<0.001;三日内使用非甾体抗炎药是发热骨痛的保护性因素,Rs=0.461,P=0.014;曾使用阿仑膦酸钠是发热骨痛的保护性因素Rs=-0.699,P<0.001;曾使用唑来膦酸注射液是发热骨痛的保护性因素,Rs=-0.822,P<0.001;补钙是发热骨痛的保护性因素,Rs=-0.608,P=0.003;补钙+维生素D是发热骨痛的保护性因素,Rs=-0.681,P=0.041;骨折次数多是发热骨痛的保护性因素,Rs=-0.669,P<0.001;β-CTX与发热骨痛存在弱正相关,Rs=0.085,P<0.001;PINP与发热骨痛存在正相关,高PINP是发生发热骨痛的危险因素,Rs=0.627,P<0.001;BMD与发热骨痛存在正相关,是发热骨痛的弱危险因素,Rs=0.352,P=0.017;25-OH-D与发热骨痛存在负相关,是发热骨痛的保护性因素,Rs=-0.554,P=0.005。结论:不补钙及三联用药、既往未使用过双磷酸盐是发生不良反应的危险因素。骨折次数多、三联使用药物、补充钙剂、维生素D及既往使用过双磷酸盐类药物是患者发生临床不良反应的保护性因素。

谷红注射液致2例急性不良反应报告分析

药物不良反应是指正常剂量的药物在用于治疗时出现的与用药目的无关的有害反应。谷红注射液是临床常用药之一,近年来其不良反应报道越来越多。及时恰当处理药物急性不良反应可以挽救患者生命、避免严重不良事件和后果。本研究回顾性分析了2例谷红注射液引发的急性不良反应及相应的挽救处理措施,以供临床参考。

红禾麻化学成分研究

研究红禾麻Laportea bulbifera的化学成分，为其质量控制指标性成分的选择提供依据。采用大孔树脂，正相、反相硅胶，葡聚糖凝胶Sephadex LH-20等柱层析方法分离纯化得到10个化合物，根据化合物的理化性质和波谱数据鉴定其分别为（-）-没食子儿茶素（1）、（±）-表没食子儿茶素（2）、（＋）-儿茶素（3）、（-）．表儿茶素（4）、间苯三酚（5）、胡萝卜苷（6）,β-谷甾醇（7）、棕榈酸甲酯（8）、邻苯二甲酸二丁酯（9）、亚油酸乙酯（10）。其中化合物1—5，8—10为首次从该属植物中分离得到。

HPLC法同时测定山栀茶中的3种苷类成分

目的建立HPLC法同时测定山栀茶Pittosporum glabratum Lindl.中3,4,5-三甲氧基苯-1-O-β-D-呋喃芹糖-（1→6）-β-D-吡喃葡萄糖苷、丁香脂素-4,4＇-O-双-β-D-葡萄糖苷、异落叶松树脂醇-9＇-O-β-D-葡萄糖苷的含有量。方法山栀茶提取液分析采用Diamosil C18色谱柱（4.6 mm×250 mm,5μm）;乙腈-0.1%磷酸水溶液为流动相,梯度洗脱;体积流量1.0 m L/min;柱温30℃;检测波长210 nm。结果这3种成分均达到基线分离,线性关系良好（r≥0.999 9）,加样回收率在98.5%~100.5%之间,RSD均小于3%。结论该方法灵敏准确、可靠稳定,可用于山栀茶药材的质量评价。

利伐沙班致药物性肝损伤的文献病例分析

目的:利用文献资料,分析利伐沙班所致药物性肝损伤患者的临床特点,为利伐沙班的安全合理使用提供参考。方法:以“利伐沙班(rivaroxaban)”和“肝损伤(liver injury)”作为检索词,在中国知网、万方数据库、重庆维普、PubMed数据库等国内外数据库中检索2008年利伐沙班上市至今利伐沙班致DILI的相关文献资料,采集患者的年龄、性别、所患疾病、利伐沙班用药剂量,以及DILI的发生时间、表现类型和最终转归等信息,分析利伐沙班所致DILI的流行病学特点。结果:以相应关键词在国内外数据库中共检索到相关文献53篇,但剔除无关或重复文献后,最终纳入文献为19篇,共涉及患者37例;37例患者的男女性别比例较为均衡,而年龄上以>60~80岁为主(20例,占54.05%);利伐沙班与DILI的因果相关性评价显示,“极可能”的有10例(占27.03%),“很可能”的有20例(占54.05%),“可能”的有7例(占18.92%);利伐沙班所致DILI的发生时间主要在患者用药后的14 d内(20例,占54.05%),而其类型主要为肝细胞损伤型(17例,占45.95%),其次为混合型(8例,占21.62%)和胆汁淤积型(7例,占18.92%),具体临床表现主要为黄疸(17例,占45.95%)和恶心(13例,占35.14%);经过对症处理,痊愈或好转的有35例(占94.59%),另2人(占5.41%)死亡。结论:利伐沙班所致DILI多发生于中老年群体,虽然绝大多数患者经对症处理后均结局良好,但仍有死亡病例出现,故临床对具有DILI发生风险的患者应加强关注和监测,以确保第一时间发现和处置,从而保障患者的用药安全。

黔产红禾麻中鞣质类成分的含量测定

目的建立黔产红禾麻中总鞣质及缩合鞣质含量测定的方法。方法以没食子酸为对照品,采用磷钼钨酸-干酪素法测定总鞣质含量;以儿茶素为对照品,采用香草醛硫酸法测定缩合鞣质含量。结果红禾麻中总鞣质与缩合鞣质平均含量分别为(118.04±17.80)mg/g和(97.80±17.67)mg/g,红禾麻中鞣质以缩合鞣质为主要类型。结论该方法简便、准确、重复性好,可用于测定红禾麻中总鞣质及缩合鞣质含量。

山栀茶化学成分的研究

目的:对山栀茶的化学成分进行研究。方法:应用正、反相硅胶和Sephadex LH-20等柱层析方法分离纯化山栀茶,根据化合物的理化性质和波谱数据进行结构鉴定。结果:从山栀茶中分离得到7个化合物,分别鉴定为(1)丁香脂素-4,4'-双-O-β-D-葡萄糖苷、(2)紫丁香苷、(3)3,4,5-三甲氧基苯-1-O-β-D-呋喃芹糖-(1→6)-β-D-吡喃葡萄糖苷、(4)丁香脂素-4-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、(5)异落叶松树脂醇-9'-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、(6)南烛木树脂酚-9'-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、(7)芥子醛葡萄糖苷。结论:化合物(2),(4),(5),(7)为首次从该植物中分离得到,为山栀茶质量控制指标性成分的选择提供了依据。

骨科围术期患者使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡用药合理性分析

目的:分析本院骨科患者围术期使用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡(SU)的合理性,为临床合理使用PPIs提供参考。方法:通过随机抽取2020年1月~12月本院骨科出院患者中围术期使用过PPIs的病例500例,统计患者基本情况、PPIs使用情况、手术情况等,综合分析PPIs使用的合理性。结果:在500例患者中,408例(81.6%)具备预防SU的用药指征,92例(18.4%)无预防SU的用药指征;35例(7.0%)患者给药频次不合理,12例(2.4%)患者给药剂量较大,43例(8.6%)患者给药疗程较长(>7天)。涉及的手术类型主要为骨折内固定术,颈腰椎融合术、全髋关节置换术、全膝关节置换术、人工股骨头置换术等。500例使用PPIs的患者中,412例(82.4%)患者使用静脉用PPIs,88例(17.6%)患者使用口服用的PPIs。结论:本院骨科围术期患者PPIs在用药指征、给药方式、用药疗程、药物品种选择等方面存在一些不合理现象,需采取相应标准或措施来促进该类药物的合理使用。

多发创伤患者感染罕见栖冷克吕沃尔菌1例的药学实践

目的通过临床药师参与抗感染药物治疗成功的药学实践,探讨临床药师在药物治疗中发挥的作用。方法以多发创伤患者感染栖冷克吕沃菌1例的抗感染治疗过程为例,临床药师根据患者病情变化结合药敏结果协助医师制定治疗方案,对抗感染治疗方案进行分析的同时提出优化建议,并对患者进行用药监护。结果医师采纳临床药师提出的治疗建议,患者感染指标趋于正常,病情逐渐好转出院。结论临床药师在治疗过程中发挥自己的专业特长,对提高疗效、保障患者用药安全有积极的作用。

我院门诊用药干预前后处方不合理用药情况分析

目的:对比分析我院门诊用药干预前后处方不合理用药情况。方法:采用回顾性分析法,以2014年为界,随机抽取2013年门诊处方1 200张(干预前),2015年1 200张(干预后),对所选处方不合理情况进行统计分析。结果:干预前不合理用药178张(14.83%)共203处,其中抗生素不合理处方最多,为152张,占85.39%,其次为骨科用药,共20张,占11.24%。干预后不合理用药50张(4.17%)共54处,同样抗生素不合理处方最多,为41张,占82.00%,其次为骨科用药,共6张,占12.00%。干预前后不合理用药发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),而不合理出处差异无统计学意义(P>0.05)。不合理之处主要为剂量、给药、联用、无指征用药、配伍等。结论:对门诊处方用药进行有效的干预,可提高合理用药力度,从而使药物资源得以科学应用。

我院2016—2018年住院患者万古霉素的临床合理用药分析

目的 了解我院住院患者万古霉素的临床使用情况,以期为我院万古霉素临床合理使用提供参考依据。方法 采用回顾性分析法,随机抽取2016—2018年我院住院患者中使用万古霉素的病历247份,参照相关指南、专家共识及《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》等,对其适应证、用法用量、微生物送检情况以及药物利用指数(DUI)等进行统计分析,评价其用药合理性。结果 使用万古霉素的247例住院患者中,围手术期预防用药41例,治疗用药206例,其中有143份病历进行了病原学检查,病原学送检率是69.42%;用药前进行病原学送检的有78例(54.55%)。合理用药的有157例,用药合理率为63.56%,不合理用药的有90例,其中治疗性用药不合理的有58例;不合理用药主要有联合用药、药物选择不适宜等。万古霉素的DUI为0.88。结论 我院2016—2018年住院患者万古霉素使用仍存在不合理现象,临床科室需严格按照指征规范用药,积极开展处方点评,加强临床、药学、医学和检验等多学科合作,以促进万古霉素在临床的合理应用。

智能水肥一体化系统设计

在传统水肥一体化技术的基础上,使用以ESP8266为主控芯片的集成板卡实时采集农田温湿度数据、光照强度,定期采集土壤的pH值和电导率,并模拟水肥系统的启动和报警状态。运用RGB模型建立肥料配比和实施方案模型。运用人工智能的线性回归算法对采集到的4000条辣椒种植数据进行建模分析,提供快速和经济2种生产方案,并建立预测单个辣椒质量的模型。开发适合农民群体使用的掌上农林APP,包括智能天气预报、参数设定、历史方案记录、社区交流4个界面。

万古霉素谷浓度与老年患者深部感染临床结局及肾毒性相关性

目的探讨万古霉素谷浓度(VTC)与老年患者深部感染临床结局及肾毒性的相关性。方法纳入接受万古霉素治疗且行VTC检测的153例老年深部感染患者。收集患者临床和实验室检查数据,分为临床结局良好组(n=105)和不良组(n=48),肾功能损伤组(n=30)和无肾功能损伤组(n=123)。采用单因素和多因素Logistic回归明确影响患者临床结局和肾功能损伤的危险因素。结果万古霉素VTC在10~20μg/ml患者116例(75.8%)。同临床结局良好组相比,结局不良组合并慢性心力衰竭比例更高、VTC更高且万古霉素日剂量<1.5 g比例更高(均P<0.05)。同无肾功能损伤组相比,肾功能损伤组VTC更高、VTC范围>20μg/ml比例更高、万古霉素日剂量≥1.5 g/d更高且疗程更久(均P<0.05)。多因素分析表明,万古霉素剂量和疗程均与患者临床结局和肾功能受损无关(P>0.05),而基线血肌酐和VTC与肾功能损伤风险显著相关(P<0.05)。结论万古霉素VTC与老年深部感染患者临床结局无关,但与患者肾功能受损有关。

我院2018-2019年麝香保心丸临床用药分析

目的了解麝香保心丸的临床应用情况,以期为临床合理用药提供参考依据。方法回顾性分析贵州省第三人民医院2018-2019年使用麝香保心丸的门急诊及住院患者的用药处方1000张,分析患者的性别、年龄、处方科室、不合理用药情况、不良反应发生情况及药物利用指数(DUI)。结果1000张处方中,门急诊处方678张,住院医嘱处方322张;其中使用麝香保心丸的患者女性多于男性,男女比例为1∶1.58;患者年龄以70~79岁居多(41.80%)。麝香保心丸的使用科室以心血管内科居多为441张(44.10%)。1000张处方中不合理处方103张(10.30%),上报药品不良反应的处方8张,占总处方数0.80%。麝香保心丸的DUI为1.006。结论该院2018-2019年麝香保心丸使用情况基本合理,但仍有一部分不规范使用的现象;临床科室需严格按照药品适应证规范用药,还应积极开展处方专项点评,进一步规范麝香保心丸的临床应用,以减少或避免发生药物相关不良反应。

174例Ⅰ类切口围术期患者预防用抗菌药物的相关因素分析

目的:分析Ⅰ类切口围术期患者预防用抗菌药物的相关因素,为合理使用和规范抗菌药物管理提供参考。方法:抽取2015年10月—2016年10月间174份Ⅰ类切口手术患者病历,分析其抗菌药物预防使用的相关情况。结果:174例Ⅰ类切口手术患者中,108例在围术期预防使用抗菌药物,使用率为62.07%;术前0.5~2 h给药91例占84.26%,术前<0.5 h给药9例占8.33%,仅术后预防给药8例占7.41%;术后平均用药为4.31 d。结论:Ⅰ类切口围术期患者预防使用抗菌药物存在指征把握不严、抗菌药物预防使用率偏高、首次给药时机不合理及术后用药持续时间过长等问题,有待进一步规范化管理。

高效液相色谱法同时测定蜘蛛香中3种活性成分的含量

目的建立高效液相色谱法同时测定25批蜘蛛香中3-O-咖啡酰基奎宁酸、橙皮苷和4,5-O-二咖啡酰基奎宁酸含量的方法。方法以Phenomenex Gemini C18（4.6 mm×250 mm,5μm）为色谱柱,乙腈（A）-0.1%磷酸水溶液（B）为流动相系统梯度洗脱,流速为1.0 mL·min-1,检测波长340 nm,柱温25℃,进样量10μL。运用该方法对25批蜘蛛香药材进行测定,并通过聚类分析对结果进行分析。结果蜘蛛香中3-O-咖啡酰基奎宁酸、橙皮苷和4,5-O-二咖啡酰基奎宁酸的线性范围分别为0.33-1.97μg（r=0.999 9）,1.14-6.84μg（r=0.999 9）,0.11-0.66μg（r=0.999 9）,平均加样回收率（n=6）分别为97.02%（RSD 0.6%）,100.60%（RSD 1.7%）,96.79%（RSD 1.0%）。采用聚类分析能将不同产地的25批蜘蛛香药材分成3类。结论该方法简便、快速、准确,可用于蜘蛛香药材的质量评价和控制。

云实皮抗炎活性部位的化学成分

目的：研究云实皮抗炎活性部位的化学成分.方法：采用硅胶柱色谱及Sephadex LH-20等色谱技术分离纯化,根据理化性质及波普数据鉴定结构.结果：从云实皮的醇提物活性部位分离得到9个化合物,结构鉴定为：（±）原苏木素B（1）,东莨菪亭-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（2）,4-羟基-3-甲氧基苯-1-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（3）,（1＇R,3＇S,5＇R,8＇S,2Z,4E）-二氢红花菜豆酸-3＇-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（4）,（1 ＇R,3＇S,5＇R,8＇S,2E,4E）-二氢红花菜豆酸-3＇-O-β-D吡喃葡萄糖苷（5）,甘草素（6）,异莨菪亭（7）,7-羟基-3-（4＇-羟基亚苄基）-色原-4-酮（8）,3-去氧苏木查尔酮（9）.结论：化合物2～5,7为首次从该属植物中分离得到,6,8为首次从云实中分离的到.

HPLC同时测定黔产红禾麻中4种儿茶素类成分含量

目的：建立H PLC同时测定红禾麻中4种儿茶素类成分含量的方法.方法：采用Diamonsil C18色谱柱（4.6mm×250 mm,5μm）,流动相乙腈-0.1％磷酸水溶液梯度洗脱,流速1.0 mL· min-1,检测波长210 nm,柱温35℃.结果：（-）-没食子儿茶素、（±）-表没食子儿茶素、（＋）-儿茶素、（-）-表儿茶素线性范围分别为0.050 50 - 1.010 μg （r=0.999 9）,0.050 05-1.001 μg （r=0.999 9）,0.025 75 -0.515 0μg（r=0.999 9）,0.016 65 -0.333 0μg （r=0.999 9）;平均加样回收率分别为97.39％,98.45％,99.17％,97.87％.结论：该方法简便、准确、重复性好,可用于红禾麻药材的质量控制.