腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2008年10月至2013年12月收治的37例行腹腔镜胆囊切除的急性胆囊炎患者的临床资料。结果 37例患者中,手术时间50～130 min,平均为(105±32.5)min,出血量10～250 mL,平均为(189±78)mL,置腹腔引流管6例,术中中转开腹4例,并发胆漏2例,无胆管损伤、无切口感染及粘连性肠梗阻等并发症。37例均痊愈出院。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行,但需要有熟练的腹腔镜操作技术,充分认识急性胆囊炎的解剖特点,把握好手术适应证,并能适时的中转手术。

经腹腹膜前疝修补术术后并发症发生的危险因素分析

目的:探讨经腹腹膜前疝修补术术后并发症发生的危险因素分析。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月因腹股沟疝于本院行腹腔镜经腹膜前腹股沟修补术(TAPP)的143例患者的临床资料,根据患者术后有无发生并发症将其分为并发症组和非并发症组,分别使用单因素分析和Logistic回归多因素分析TAPP术后发生并发症的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,患者性别、合并心血管疾病、是否合并糖尿病等情况对比,差异无统计学差异(P>0.05),而患者年龄(≥60岁/<60岁)、体重指数(BMI)(≥24.kg/m^(2)/<24.kg/m^(2))、是否慢性阻塞性肺疾病(COPD)、疝囊直径(<4.cm/≥4.cm)、手术时间(<100.min/≥100.min)、术中出血量(<10.mL/≥10.mL)、有/无嵌顿疝以及是/否复发疝等情况对比,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素结果显示,年龄≥60岁、COPD、疝囊直径≥4.cm、手术时间≥100.min、术中出血量≥10.mL和嵌顿疝为TAPP术后发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄、COPD、疝囊直径、手术时间、术中出血量、嵌顿疝为经腹腹膜前疝修补术术后并发症的独立危险因素,临床根据上述危险因素能够为临床筛查高风险患者和制定防控措施提供参考依据。