热射病相关心脏损伤研究进展

热射病(HS)是因高温或剧烈运动等引发的严重疾病,有劳力型和经典型,发病率随全球变暖上升,病死率高。心脏是HS受损较早的靶器官,其损伤发生率高且持久,是预后不良和致死的主因。HS致心脏损伤机制包括直接损伤(热应激加重心脏负担、热休克蛋白变性)、氧化应激(氧化与抗氧化失衡、血管紧张素Ⅱ信号通路参与)、细胞凋亡(TLR4/NF-κB信号通路诱导心肌细胞铁死亡)和炎症反应(炎性因子水平升高、肠源性内毒素移位)。HS的临床表现有心律失常(窦性心动过速、传导异常)、心肌缺血(供需氧失衡)、心力衰竭(多种因素加重心脏负担)和心源性死亡(与热浪持续时间相关)。治疗关键是早期快速降温(多种降温措施,避免用退热药),有一些药物虽在动物实验中有保护心脏的作用,但对患者疗效有待验证。预防HS心脏损伤至关重要,可通过日常防护(如穿衣、避免高温作业、补水等)和热习服训练,已诊断患者需按建议恢复活动。了解HS心脏损伤特点对救治意义重大。