癃清片治疗慢性前列腺炎的临床疗效及安全性的Meta分析

目的:基于Meta分析方法,整体评价癃清片治疗不同类型慢性前列腺炎的临床疗效及安全性,为临床合理药物治疗提供循证医学证据。方法:依据检索策略,以主题词加自由词的方法,通过计算机检索中英文数据库The Cochrane Library、Web of science、PubMed、Embase、ProQuest、中国生物医学文摘数据库、中国知网、万方和维普,时间设置为从建库开始至2019年8月;结合手工搜索近些年主流中英文杂志。通过软件查重、标题筛选、摘要筛选、文章内容筛选获取最终文献。结果:最终纳入12篇随机对比文献,共2621例患者。Meta分析2组患者总有效率:[RR=1.42,95%CI(1.20,1.68),P<0.0001];2组患者NIH-CPSI评分:[MD=-4.81,95%CI(-7.00,-2.61),P<0.0001];2组患者前列腺按摩液(EPS)中白细胞计数:[MD=-1.31,95%CI(-2.05,-0.58),P=0.0004];2组患者不良反应发生率:[RR=0.81,95%CI(0.31,2.08),P=0.65]。结论:癃清片在慢性前列腺炎的治疗中具有显著效果,与对照组比较,观察组NIH-CPSI评分、EPS白细胞计数明显下降,且无严重不良反应。

移植肾纤维化与TGFβ1-Smad/p38MAPK信号通路的研究进展

慢性移植肾病(CAN)是移植肾远期失去功能或者功能不全的首要原因,严重影响了异体肾移植受者的生活质量和长期存活,而移植肾纤维化是CAN病理改变的核心。TGFβ1-Smad/p38MAPK信号传导途径可以介导肾小管上皮-间质转分化的全过程。如何预防和减缓移植肾纤维化进展至CAN仍是世界性的难题。文章总结了移植肾纤维化与TGFβ1-Smad/p38MAPK信号通路的关系以及防治CAN的理论和实验依据。

临床医学研究生导师团队负责制模式提升教师综合能力的探索与研究

探索临床医学专业实行以老带新的“传-帮-带”研究生导师团队负责制培养模式,旨在有效地弥补中青年研究生导师阅历不足,教学、科研经验欠缺,改进高年资研究生导师医、教、研思维僵化的弊端,达到以教促学,教学相长的双赢目的,提高临床医学研究生导师的综合能力。

肾移植手术治疗终末期肾病研究进展

肾脏是人体极其重要的一对脏器,位于腹膜后脊柱两旁的浅窝中,肾门内有肾动脉、肾静脉、淋巴血管等组织进出。肾脏由百万个肾单位组成,每个小小的肾单位承担着重要的任务,如排除体内毒素、维持水电、酸碱平衡,促进红细胞生成、促进维生素D的转化等功能。倘若肾脏因为各种原因,如复杂性结石、急慢性肾炎、自体免疫性疾病、食物中毒等导致功能减退或丧失,必然会引起本体脏器及其他系统的一连串问题,互为因果形成恶性循环。随着肾脏功能失代偿至晚期,血液透析、腹膜透析和肾脏移植则成为终末期肾病目前最后的有效治疗方法。本文旨在研究分享国内肾脏移植手术三十余年的部分精华经验,与器官移植医师互相交流、促进同仁彼此间技术水平提高,为我国器官移植事业水平的逐渐提高以尽绵薄之力。

中医药防治肾移植术后并发症研究进展

正常人体拥有一对位于腹膜后肾脏,它们作为人体重要的脏器承担着重要的功能:排泄功能、调节水和电解质的平衡功能、调节体液渗透压功能、内分泌功能、糖异生功能。一旦人体因为结石、肿瘤、急慢性肾病、外伤等各种因素导致双肾功能衰竭或肾脏丢失,目前能够有效挽救生命的方法常见为腹膜透析、血液透析、肾脏移植3种方法[1-2]。透析和肾移植各有利弊,不可一概而论。腹膜透析容易导致低蛋白血症、腹腔感染、透析管阻塞、脐疝、腹膜硬化等并发症。而血液透析容易并发多种心脑血管疾病、部分通道难以建立。很多病患认为肾移植可以相对更好改善生活质量,然而肾移植手术亦非完美[3-4]。肾移植术后患者需要面临很多问题:器官的排异反应、免疫力低下导致的感染、排异药物的毒副作用、一定的经济压力、移植肾的功能和存活率、心理预期等。我国一批批从事科研和临床的医药人员苦心钻研力求改变,他们认为中医药在肾移植术后具有一定的价值。相较于单纯的使用西医西药,结合中医药确实可以改善肾功能、减少并发症、延长移植肾存活年限。

两种术式大鼠急性肾缺血再灌注损伤模型建立的对比研究

目的常见的建模手术途径为腹部切口和背部切口。文章通过对比经腹部和背部途径两种手术方式,探讨建立一种简易、实用的急性肾缺血再灌注损伤大鼠模型的方法。方法采用数字随机表法将48只大鼠分为正常对照组、腹部手术组(经腹部正中切口进行结扎双侧肾蒂45 min)、背部手术组(经背部双侧肋下缘切口进行结扎双侧肾蒂45 min),正常对照组无手术处理,每组16只。术后观察各组大鼠24 h一般情况,相应试剂盒测定各组血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,ELASA法检测各组血清IL-6、TNF-α炎症因子水平,称重并计算肾系数,HE染色观察组织病理学改变及进行肾小管坏死评分,并对30 d内各组大鼠的一般情况、体重变化、生存率、肠梗阻发生率及腹腔感染率进行比较。结果腹部手术组大鼠血清肌酐[(49.55±2.86)μmol/L]、尿素氮[(16.39±1.39)mmol/L]水平较正常对照组[(34.89±4.40)μmol/L、(5.69±1.01)mmol/L]明显增高(P<0.05);背部手术组大鼠血清肌酐[(47.53±5.63)μmol/L]、尿素氮[(17.14±2.26)mmol/L]水平亦较正常对照组明显增高(P<0.05)。与正常对照组肾系数值[(0.77±0.04)g/100 g]比较,经腹部和背部手术组大鼠[(0.85±0.04)、(0.87±0.05)g/100 g]显著增加(P<0.05)。镜下观察发现两手术组肾小管上皮组织肿胀明显,大量肾小管上皮细胞萎缩、坏死溶解改变,管腔扩张程度明显,组织间质水肿,左、右肾损伤程度基本一致。与正常对照组比较,经腹部及背部手术组肾小管坏死评分明显增高(P<0.05),左、右肾组织肾小管坏死评分结果趋势基本一致。术后30 d背部手术组大鼠存活率(100%)明显高于腹部手术组(50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经背部途径手术更容易成功建立大鼠急性肾缺血再灌注损伤模型,该术式具有切口小、感染风险低、对胃肠道功能影响小、伤口恢复快,机体炎症反应轻,存活率高,肠梗阻发生率低的优点。

积雪草颗粒对肾缺血再灌注损伤模型大鼠的保护作用

目的:探讨积雪草颗粒在肾缺血再灌注损伤中的保护作用。方法:健康SPF级雄性SD大鼠30只,分为3组,每组10只,分别为假手术组、模型组、积雪草颗粒组。假手术组在造模前40 d及造模后3天用等量生理盐水灌胃(10 mL·kg^-1),每日1次,造模时仅暴露双侧肾蒂45 min,不予以特殊处理,然后逐层缝合关腹。模型组灌胃剂量与假手术组相同,造模时采用无创动脉夹夹闭双侧肾蒂45 min,然后松开无创血管夹让肾脏血流复灌,然后逐层缝合关腹。积雪草颗粒组在造模前40 d及造模后3 d用积雪草颗粒水溶液灌胃(折合成生药5 g·kg^-1,10 mL·kg^-1),每日1次,其余操作同模型组操作。结果:①肾功能指标:模型组血肌酐[(38.1000±5.8013)μmol·L^-1]、尿素氮[(9.7600±1.6008)mmol·L^-1]水平明显高于假手术组[(24.8000±3.4254)μmol·L^-1,(5.5700±0.8206)mmol·L^-1](P<0.05),积雪草颗粒组血肌酐、尿素氮水平[(31.9000±4.7714)μmol·L^-1,(7.6300±1.6600)mmol·L^-1]明显低于模型组(P<0.05),但高于假手术组(P<0.05)。②肾脏病理切片评分:模型组[(2.9800±0.5203)分]明显高于假手术组[(0.3000±0.3300)分,P<0.05],积雪草颗粒组[(1.5200±0.3011)分,P<0.05]高于假手术组(P<0.05),但低于模型组(P<0.05)。③细胞凋亡水平:模型组细胞凋亡水平(0.7761±0.1067)明显高于假手术组(0.1591±0.0414),积雪草颗粒组细胞凋亡水平(0.4611±0.0741)高于假手术组(P<0.05),但低于模型组(P<0.05)。结论:积雪草颗粒在肾缺血再灌注损伤中发挥重要作用,可减轻血液再灌注后肾脏细胞的凋亡、保护肾功能。