榄香烯注射液所致新的不良反应临床分析

目的探讨榄香烯注射液所致新的不良反应的一般规律和特点,促进临床安全有效用药。方法分析11例榄香烯注射液所致新的不良反应病例。结果榄香烯注射液发生新的不良反应临床表现主要为面色潮红、憋气、口唇发绀、呼吸困难、意识模糊等症状,其次为寒颤、心悸、盗汗、视觉异常、头晕、面色苍白、尿失禁、头痛、局部麻木感等症状。其不良反应的发生均较快,90.9%10分钟内发生。结论临床应合理使用榄香烯注射液,以减少其不良反应的发生。

半枝莲不同极性提取物对人胚肾细胞体外活性的影响

目的观察抗肿瘤中药半枝莲不同极性提取物对人胚胎肾脏细胞体外活性的影响。方法分别提取半枝莲的水、乙醇、甲醇、乙酸乙酯和正丁醇等5种提取物,用高效液相色谱(high performance liquid chromatography,HPLC)检测不同极性提取物的成分差异,用MTT法测定半枝莲不同极性提取物对人胚胎肾脏细胞HEK293增殖的影响。结果半枝莲不同极性提取物组成呈现明显差异,乙醇提取物与甲醇提取物的组成较为相似,而正丁醇提取物与乙酸乙酯提取物较为相似,水提取物则与其他提取物均存在较大差异。细胞活性试验表明,水、乙酸乙酯和正丁醇提取物(0.01、0.1、1、20 g/L)培养48小时后对HEK293的体外增殖无明显影响,而用浓度为0.01、0.1、1、20g/L的甲醇提取物和0.1、1、20 g/L的乙醇提取物培养48小时后对细胞增殖则呈现一定程度的抑制(均P<0.05)。结论本研究提示,抗肿瘤中药半枝莲的水、乙酸乙酯和正丁醇提取物对肾细胞活性无影响,而甲醇和乙醇提取物存在细胞活性抑制现象。

靶向HER-2受体二聚化的新药——帕妥珠单抗研究进展

帕妥珠单抗(pertuzumab)系新一代人源化单克隆抗体类药物,通过与HER-2胞外受体结构域Ⅱ区的结合,特异性地抑制HER-2受体二聚化。实验研究表明,帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗能够更全面地阻断HER-2的信号转导。2012年6月FDA批准帕妥珠单抗用于联合曲妥珠单抗和多西他赛治疗HER-2阳性的转移性乳腺癌,2013年9月30日FDA进一步加速批准该方案作为新辅助治疗用于高风险HER-2阳性的早期乳腺癌。本文全面回顾了帕妥珠单抗的研究进展,并重点介绍该药的临床试验情况,以期为帕妥珠单抗的临床实践应用提供相关的参考依据。

白藜芦醇增强顺铂对肝癌细胞Bel-7402的生长抑制作用

目的观察白藜芦醇与顺铂联合应用对人源肝癌细胞Bel-7402生长的影响。方法采用MTT法、协同指数分析及裸鼠移植瘤模型研究白藜芦醇与顺铂合用对Bel-7402体外增殖及体内生长的抑制作用。结果细胞活性分析表明,两药合用对体外培养的Bel-7402细胞增殖有协同抑制作用,协同指数从0.904-0.739之间分布;动物实验也证实白藜芦醇与顺铂合用可明显抑制Bel-7402裸鼠移植瘤的生长,其药效优于两药单用（P〈0.01）。结论白藜芦醇与顺铂合用可协同抑制人肝癌细胞Bel-7402的生长。

从问题教学到问题意识培养——“公共政策分析”课堂教学方法改革

公共政策分析课程是相关专业的核心课程,具有本土化程度不高、实践应用性强、价值导向重要等特点,应当根据其特点适用改良后的问题教学法,即增加问题意识培养的导向性。本次课堂教学改革便是以该教学法为指导,以"问题"组织课堂活动,建设学生主体的民主课堂,贯彻"从问题到问题"的准则,构建完善的"问题链",拓展学生思考能力的深度和广度,按目标分阶段地推进革新措施。下一步改革将以此次改革为基础,提高学生综合素质,培养他们的终身学习能力。

政治秩序演进与家庭法——中国经验及其意义

本文以"政治秩序结构"为核心概念在中国史境中论述政治秩序演进与家庭法之间的关系。家庭法既具有私法平等、自治的普遍性特点,又是调节着最为"初级"最为私密的关系且伦理性最强的一个部门法,它通过干预人类自生秩序来参与政治秩序结构的建构,从而影响后者的演进,在此过程中,它保持着自身规律性和延续性,以限制和规范、转化着政治秩序的变化,另一方面,政治秩序需要依靠家庭法的这一特点淡化强制建构的色彩、增强自身的合法性认同,因此家庭法成为其主导下的秩序结构失衡时的首要解决方案之一,变迁也有赖于它的平衡与稳定。

公共政策学课堂教学模式改革的误区及对策

问题导向式的课堂教学具有明显优势，国内许多高校在公共政策学教学中引入这一模式时存在着两个误区：将“问题”误解为疑问或是现实缺陷、将“问题导向”基本等同于“实践指向”。为避免这些误区，必须以一定的方法来引导学生形成“真”问题，注意将现实思考及时回到理论以推动对理论的更深入理解，并更新理念完善本课程的课堂教学。

采用冷链管理冷藏药品的探讨

通过分析冷藏药品在医院流通的各个环节,从而提出保证其质量应注意的问题。目前医院冷藏药品管理中尚存在不少问题,加强冷藏药品的管理,健全管理制度,完善硬件设施等措施迫在眉睫。

血管肌纤维母细胞瘤两例临床病理分析

血管肌纤维母细胞瘤(AMF)是一种较罕见的软组织良性间叶细胞肿瘤,容易与其他肿瘤相混淆导致误诊,是病理诊断的难点,只有充分认识其临床、组织病理学与免疫组织化学检查特征,才可以对其作出正确诊断。该文报道的2例AMF患者均为女性,年龄分别为40岁及43岁,发病部位分别在外阴及直肠子宫陷凹,临床均表现为边界清楚的无痛性肿块,显微镜下见肿物由血管和肌纤维母细胞构成。免疫组织化学检查示Vimentin、Desmin、ER、PR、Actin均为(+)、CD34(血管内皮+),CD117、S-100、CK均为(-)。2例患者均接受手术治疗,术后均未见复发。

p53、β-连环蛋白与IL-10联合检测对EB病毒相关性胃癌患者的预后评估的临床研究

目的:以EB病毒相关性胃癌患者为研究对象,探究IL-10作为EB病毒型胃癌筛选生物标志物的可能性以及p53和β-连环蛋白水平对患者治疗后预后评估的价值。方法:纳入2014年1月-2015年12月于本院外科接受手术治疗的EB病毒型胃癌患者80例,采集患者血液和少量肿瘤组织;采用Trizol法从新鲜冷冻的肿瘤组织中提取DNA,检测EBV DNA,扩增EBNA-2基因(巢式PCR)和血清学检测抗体水平;采用免疫组织化学法检测肿瘤组织p53蛋白、β-连环蛋白表达及定位情况;采用双抗体夹心ELISA法检测血样中的IL-10水平;采用COX模型进行生存分析。结果:胃癌患者血清抗EB病毒核抗原(EBNA)、IL-10水平均显著高于对照组(t=12.441、11.832,P<0.001);p53的阳性表达与低癌细胞分化状态、高T分期均存在显著相关(P<0.01),与有淋巴结转移也有密切联系(P<0.01);β-连环蛋白的阳性表达与低癌细胞分化状态、淋巴结转移之间有着密切联系(P<0.01);在6~24个月的随访观察期间,p53阳性患者、β-连环蛋白阳性患者的生存时间均显著短于阴性患者(P<0.05)。结论:p53、β-连环蛋白与IL-10联合检测对EB病毒相关性胃癌的早期诊断和疾病预后评估具有临床运用价值。

胃肠道小间质瘤的临床、病理特征分析

目的研究胃肠道小间质瘤的临床、病理特征。方法回顾性分析56例胃肠道小间质瘤患者临床资料,分析患者的临床、病理特征。结果临床特征:发病部位在胃的几率显著高于食管、小肠、大肠;单发几率为82.14%,明显高于多发的17.86%;腹部疼痛的几率最高,消化道出血的几率最低。病理特征:梭形细胞几率显著高于上皮样细胞和混合型,黏膜表面光滑几率高于糜烂几率;有钙化的几率低于无钙化几率,强回声几率低于低回声几率,且核分裂像数≤5个/50HPF的几率更高。结论胃肠道小间质瘤患者可单发也可多发,好发于胃,主要症状为腹部疼痛,多数患者的风险较低,应及早干预治疗,预防病情恶化。

肾性继发性甲状旁腺功能亢进对患者认知功能的影响

目的:了解肾性继发性甲状旁腺功能亢进对患者认知功能的影响及其影响因素。方法:选取本院2018年12月-2019年12月诊治的慢性肾脏病(CKD)患者196例,将106例继发性甲状旁腺功能亢进患者纳入SHPT组,其余90例无甲状旁腺功能亢进者纳入NON-SHPT组。比较两组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,统计分析患者认知功能情况及相关因素。结果:SHPT组患者MoCA量表评分中命名、注意力、抽象能力评分及总分均低于NON-SHPT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SHPT组患者MoCA量表评分与患者年龄、伴有合并症、iPTH水平、血磷水平均呈负相关,与患者受教育年限、血钙水平、25(OH)D3水平均呈正相关(P<0.05)。结论:积极治疗合并症,改善iPTH水平,纠正钙磷代谢紊乱,提高25(OH)D3,可能对改善患者认知水平有积极作用。

腹膜透析伴嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例报告

腹膜透析合并嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EG)在临床工作中极其罕见,极易漏诊与误诊。该文报道1例慢性肾衰竭、尿毒症期患者,行腹膜透析治疗后反复出现腹部不适,伴有腹泻,予暂停腹膜透析,改行血液透析治疗后,上述症状停止。当再次行腹膜透析治疗,患者腹部不适及腹泻的症状再发,予抗感染、止泻等治疗效果差,肠镜肠黏膜活组织检查和透析液细胞学检查均发现嗜酸性粒细胞浸润,确诊EG后予肾上腺皮质激素治疗,患者症状改善明显,好转出院。该例提示,虽然腹膜透析合并EG是极其罕见的疾病,但给予正确治疗,预后较好。

索拉非尼致不良反应文献分析

目的探讨索拉非尼致不良反应发生的特点和规律。方法检索2006—2011年国际学术期刊有关索拉非尼致不良反应的个案报道,并按患者性别、年龄、原患疾病、给药剂量、累及器官或系统及临床表现、评价与转归等方面进行统计分析。结果共收集索拉非尼致不良反应86例,新的药品不良反应28例,严重的药品不良反应34例,新的严重的药品不良反应20例。皮肤及其附件发生不良反应最多,有36例,占41.86%,其次为内分泌系统(18例,20.93%);消化系统发生新的、严重的不良反应最多,有11例(死亡5例),占不良反应例数的12.79%,其次为多脏器反应(10例,11.63%)。结论索拉非尼引起的不良反应可累及全身多个系统,在临床用药过程中应加强监测。

抗肿瘤免疫关卡抑制剂致心脏药物不良反应分析

目的通过对免疫关卡抑制剂类药物致心脏不良反应文献的分析,探讨此类不良反应发生的规律,为临床合理应用免疫关卡抑制剂类药物提供参考。方法以伊匹单抗(Ipilimumab)、纳武单抗(Nivolumab)、派姆单抗(Pembrolizumab)、阿特珠单抗(Atezolizumab)、"Avelumab"和"Durvalumab"为检索词对截止2017年9月的Pub Med数据库进行致心脏药物不良反应文献检索,对患者的性别、年龄、原患疾病、药物使用情况及心脏不良反应临床表现等数据进行汇总并统计分析。结果共收集17例免疫关卡抑制剂致心脏不良反应的个案报道,其中报道最多的是Ipilimumab,其次为Nivolumab和Pembrolizumab;心脏不良反应临床诊断以心肌炎为最多(58.8%),其次为心律失常和心力衰竭;不良反应最快发生在首次用药后1周,最慢发生在首次用药后31周,中位数为9周;17例报告中有9例患者死亡。结论临床应重视免疫关卡抑制剂类药物的心脏不良反应。

奥沙利铂长循环脂质体的制备和体内外评价

目的制备奥沙利铂长循环脂质体(long-circulating liposome,LCL),并考察其在体内外的性质。方法利用逆相蒸发法制备奥沙利铂LCL,观察其形态,测定粒径电位、包封率、载药量等理化性质。采用SD大鼠进行药动学研究,考察脂质体在动物体内的药动学参数与生物利用度。结果奥沙利铂LCL的平均粒径为(195.1±1.8)nm,电位为(-29.53±0.57)m V,包封率为18%,载药量为2.4%。药动学研究结果显示,奥沙利铂的血浆清除率是LCL的71倍,LCL能够显著降低奥沙利铂的血浆清除率,延长药物体内滞留时间,LCL的药时曲线下面积(AUC)是奥沙利铂溶液的70倍,显著提高了生物利用度。结论本研究选择逆相蒸发法制备并筛选出具有合适包封率,低毒性和高药效的奥沙利铂LCL。

紫杉醇引起肿瘤患者过敏反应的临床分析

目的分析肿瘤患者应用紫杉醇制剂出现过敏反应的原因,探讨临床可采取的防治处理措施。方法收集2017年杭州市肿瘤医院肿瘤病房收治的应用紫杉醇制剂进行化疗的肺癌患者资料,进行回顾性分析。共纳入223例患者,其中男性130例,女性93例。年龄43~71岁,平均(57.6±6.4)岁。中心型肺癌120例,周围型肺癌103例。病理类型:鳞癌124例,腺癌84例,鳞腺癌15例。患者均为首次应用紫杉醇制剂,均无过敏史。紫杉醇用药前按照厂家的药品说明书进行预处理(地塞米松+苯海拉明+西咪替丁)。紫杉醇用药方法:剂量135~175mg/m^2,静脉输注,化疗第1天给药;或者多西紫杉醇75 mg/m^2,静脉输注,化疗第1天给药,4周为1个疗程,均给药4~6个化疗疗程。整理病历资料,分析肿瘤患者应用紫杉醇制剂出现的过敏反应,探讨其发生的原因及临床防治措施。结果紫杉醇制剂化疗应用中发生过敏反应的主要原因是:输液器选择不当,紫杉醇用药欠规范,患者精神紧张,过敏体质。临床可采取的防治措施包括:充分评估患者,选择专用化疗输液器具,严格执行紫杉醇过敏反应防范措施;加强做好监护及急救物品的准备;发生过敏反应规范化处理;做好患者健康教育和心理护理。结论紫杉醇用药规范化能预防和减少过敏反应的发生,监护及规范化处理发生的过敏反应能提高紫杉醇化疗的安全性。