成人霍奇金淋巴瘤的单中心真实世界研究

目的:总结霍奇金淋巴瘤(HL)患者的临床特征、治疗效果,并分析患者的预后影响因素。方法:纳入从2010年1月-2021年3月在北京大学第三医院诊断并至少进行1次疗效评估的129例HL患者,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、病理类型、Ann Arbor分期、ECOG评分、血常规、β_(2)-微球蛋白、乳酸脱氢酶水平、白蛋白水平等,总结分析患者的临床特征、治疗效果及远期预后。结果:经典HL中结节硬化型所占比例最高为51.6%,其次为混合细胞型(36.5%)、富于淋巴细胞型(3.2%)和淋巴细胞消减型(0.7%),而结节性淋巴细胞为主的HL占4.8%。HL患者3年的总体生存率为89.8%,5年为85.0%;3年的无进展生存率为73.4%,5年为63.1%。多因素回归分析结果显示,IPI评分是HL患者预后生存的独立负性影响因素,而血红蛋白水平是独立正性影响因素。纵隔包块大小为9.2 cm时对判断HL患者的生存状态最有意义。早期无大包块HL患者5年总体生存率和无进展生存率分别为97.4%和76.0%,而晚期HL患者分别为83.4%和55.9%(均P<0.05)。治疗2-4个疗程后对患者的治疗效果进行评估,其中选择化疗联合放疗的患者总体有效率为95.0%,而单用化疗的患者为89.6%。结论:HL患者总体预后较好,尤其是早期非大包块HL患者。IPI评分及血红蛋白水平是影响HL患者预后的独立危险因素。纵隔包块大于9.2 cm可作为判断中国人HL患者预后的临界值。

原发性胃肠道淋巴瘤的诊疗进展

原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)的发生率远低于累及胃肠道的继发性淋巴瘤。PGIL最常见的病理类型为B细胞淋巴瘤,包括弥漫大B细胞淋巴瘤和边缘区淋巴瘤,而T细胞来源的PGIL相对少见。PGIL患者在治疗过程中发生胃肠道穿孔、梗阻、出血等并发症风险高,影响患者的生活质量及生存时间。目前针对PGIL的治疗数据和随机对照试验仍然有限,缺乏最佳治疗方案,尤其是T细胞来源的PGIL预后极差,是现阶段治疗的难点。PGIL的传统治疗方式包括手术治疗及其与放疗、化疗结合的综合治疗,靶向及免疫治疗也在近年有了长足发展,为PGIL的治疗带来了希望。

超声心动图评价抗肿瘤药物心脏毒性的研究进展

肿瘤已成为公共健康问题,抗肿瘤药物导致的心脏毒性极大地影响了患者的生存期及生活质量。超声心动图的经济、无创、普及性高等特点决定了其在评估抗肿瘤药物心脏毒性方面的重要作用,然而以左心室射血分数下降监测心脏毒性往往为时已晚。利用斑点追踪技术早期发现心脏毒性是目前研究的热点之一。现就超声心动图评估抗肿瘤药物心脏毒性的研究进展做一综述。

替格瑞洛致房室传导阻滞一例并文献复习

1临床资料患者男性,53岁,因“胸痛11 h”于2017年12月8日入院。患者入院前11 h出现剑突下锐痛,约一掌大小,程度较重但尚可忍受,无放射,疼痛持续不缓解,无心悸、咳嗽、咳痰、反酸、烧心等症状。考虑“急性冠状动脉综合征”。既往高血压、高脂血症病史,否认烟酒史。入院查体:体温:36.2℃,脉搏62次/min,呼吸:16次/min,血压:110/60 mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心律齐,未闻及杂音,双下肢无水肿。入院后查肌酸激酶(CK)1130 U/L(↑),肌酸激酶同工酶(CK-MB)139 U/L(↑),肌钙蛋白T(cTnT)1.64 ng/ml(↑),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)172 pg/ml,血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、甲状腺功能正常。动态观察心电图V 2~V 6导联ST-T演变(图1),超声心动图提示左室侧后壁、基底段节段性运动异常,左室射血分数(LVEF)55%(2-D)。

长链非编码RNA在冠心病发生发展中的作用机制

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在基因转录、转录后调控、染色体修饰、表观遗传学改变等多个环节方面发挥调控作用,成为包括心血管疾病、肿瘤等疾病的研究热点。lncRNA在冠心病发生、发展过程中的相关机制研究日益丰富,本文对近年来的发现进行总结,为后续深入探索冠心病发病机制和冠心病新的治疗靶点带来启发。

盐皮质激素受体拮抗剂在难治性高血压中的应用现状

难治性高血压在临床上并不少见,其发生发展过程机制复杂,其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统起重要作用。醛固酮是肾素-血管紧张素-醛固酮系统中的关键激素,对醛固酮具有拮抗作用的盐皮质激素受体拮抗剂是治疗难治性高血压的最佳药物选择之一。现主要对盐皮质激素受体拮抗剂在难治性高血压中的作用机制、相关临床研究及不良反应进行总结,以便临床医生更规范地使用该类药物。

不同性别非冠状动脉阻塞性胸痛患者冠状动脉血流储备特点及影响因素研究

目的探讨不同性别非冠状动脉阻塞性胸痛患者冠脉血流储备的特点及影响因素。方法入选2011年10月至2017年9月于北京大学第三医院心内科就诊的302例影像学检查证实冠脉狭窄<50%的胸痛患者,行经胸多普勒超声心动图测定冠状动脉左前降支的冠脉血流储备(CFR),比较男女性CFR特点。结果研究对象平均年龄(60.1±9.1)岁,男性117例(38.7%)。总体CFR为2.92±0.64,女性CFR低于男性[(2.86±0.62)vs.(3.02±0.67),P=0.039]。总体人群出现冠状动脉微循环障碍(CMD),即CFR<2.5者77例(25.5%),男女两组间CMD发生率无差异。多元线性回归分析显示年龄、高血压病史及吸烟是男性CFR的独立影响因素,年龄和BMI是女性CFR的独立影响因素(P<0.05)。结论非冠脉阻塞性胸痛患者女性CFR低于男性,但两者CMD发生率无差异;年龄、高血压病史及吸烟是男性CFR独立影响因素,年龄和BMI是女性CFR独立影响因素。

万古霉素血药浓度与中粒细胞缺乏的相关性研究

目的通过分析血液肿瘤患者化疗后中性粒细胞缺乏(NP)与非NP者万古霉素谷浓度水平,探讨化疗后感染患者万古霉素的给药方案。方法用回顾性研究方法,收集北京大学第三医院血液科化疗后出现感染的60例血液肿瘤患者,分为NP组30例和非NP组30例。分析万古霉素血药浓度谷浓度水平与NP及其他因素的相关性。结果NP组和非NP组患者的万古霉素谷浓度分别为7.80(4.9013.10)和12.50(7.3016.50)mg·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。万古霉素谷浓度与患者是否为粒细胞缺乏及肌酸酐水平具有相关性。结论NP患者万古霉素谷浓度较低,对血液系统肿瘤化疗后患者使用万古霉素时需考虑患者是否为粒细胞缺乏状态。