腹膜后阑尾炎致腹膜后脓肿11例诊治体会

手术治疗腹膜后阑尾炎致腹膜后脓肿11例,结果痊愈10例,死亡1例,共有4例术后出现并发症。腹膜后阑尾炎临床表现复杂,早期不易确诊,围手术期的正确处理是减少并发症、降低死亡率的重要环节。

中国刚果(金)维和二级医院的卫生防病形势及对策

探讨中国赴刚果(金)二级医院维和行动中卫生防疫保障特点。采取综合防疫保障:①加强学习培训,提高人员防疫的意识和能力水平;②认真筹措防疫物资,确保应用和防护效果;③建立完善制度预案,抓好落实和演练;④科学调研论证,严格控制传染源;⑤认真开展环境治理,有效切断传播途径;⑥保护易感人群。在自然气候恶劣,疫情形势严峻的8个月维和任务期内,维和医疗分队未发生一例食物中毒和传染病病情。全程综合卫生防疫保障可有力地保障维和医疗分队圆满完成维和任务。

微创甲状腺手术和传统手术的临床效果比较

目的观察微创甲状腺手术的疗效,并与传统手术进行比较。方法将我院80例甲状腺疾病患者随机分为观察组及对照组,对照组采用传统手术,观察组采用微创内镜手术。结果2组患者的肿块均被完整切除,切口均一期愈合,均无手术死亡病例。观察组患者的疤痕长度、术后并发症、患者满意度、住院天数明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创甲状腺切除术手术难度低、术野清晰、应变性强、创伤小、切口美观、费用低、能有效避免神经、血管损伤、并发症少,值得临床推广。

创伤性膈疝25例临床诊治体会

目的总结创伤性膈疝的临床诊断和早期治疗的经验,为减少误诊、漏诊及提高治愈率提供参考。方法对25例创伤性膈疝患者的临床资料与治疗经验进行总结分析,21例于伤后24 h内就诊,3例于伤后48h就诊;1例CT检查发现空腔脏器疝入胸腔,追问病史,2年前有外伤史。术前均完善胸片、胸腹部CT和胸腹部B超检查,术前均获确诊,确诊率100%。采用经胸手术14例,经腹手术8例,胸腹联合切口3例。疝内容物为肝3例,脾6例,胃7例,大网膜4例,结肠2例,其他3例。同时行肝修补术3例,行脾切除术6例,行胃肠破裂修补术13例。结果术中发现左侧膈疝23例,右侧膈疝2例。膈肌呈线性破裂20例,呈不规则破裂5例。膈肌破裂长度平均为7.6(4～16)cm。治愈23例,死亡2例,病死率8%。23例均获随访,平均随访时间28.5(6～40)个月,未见膈疝复发。结论创伤性膈疝多发生于严重胸腹部损伤,缺乏特异性临床表现,一经确诊应尽早手术治疗。修补膈肌裂口,及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低死亡率的关键。

经内镜放置金属支架治疗恶性胆道梗阻的临床价值

目的观察经内镜放置金属支架治疗恶性胆道梗阻的疗效及预后。方法对我院65例恶性胆管梗阻患者采用经内镜放置金属支架治疗方法。结果60例患者,一次操作成功率达96.7%。其中显效25例(59.5%),有效16例(38.1%),无效1例(2.4%),术后患者症状明显改善或减轻,皮肤瘙痒明显减轻,大便颜色转黄,各项实验室指标较治疗前均有显著下降。术后发生高淀粉酶血症3例,无出血、穿孔、急性胆管炎及死亡。随访3～30个月,死亡2例。结论经内镜放置金属支架治疗恶性胆管梗阻创伤小、疗效可靠、并发症少、成功率高,符合微创的原则,可有效解除梗阻,改善各项生理指标,减轻患者痛苦,延长患者的存活期和改善其生活质量。

腹部外伤后胆管支气管瘘1例

1临床资料 患儿，女，11岁，维族。因“腹部外伤后右上腹疼痛6个月，咳出胆汁样物2个月”入院。患儿于6个月前右上腹部撞上书桌，疼痛难忍，在当地医院就诊，诊断肝破裂，行剖腹探查，术中发现右肝外叶有一长约3cm，深约2cm的裂伤，予以肝破裂修补术，术后伤口一期愈合出院。出院后偶尔觉右上腹部隐胀痛。

改良式直肠悬吊术治疗中重度成人完全性直肠脱垂34例体会

直肠脱垂是少见病,在肛肠疾病中发病率占0.4%～2.1%[1],成人完全性直肠脱垂以手术治疗为主,而直肠悬吊固定术为当前流行的术式,但单纯性直肠悬吊术后仍有一定的复发率.

驻帕米尔高原部队官兵慢性前列腺炎发病情况调查

目的调查帕米尔高原寒区部队官兵中慢性前列腺炎发病情况。方法通过对驻帕米尔高原某部官兵及平原某部官兵慢性前列腺炎情况的问卷调查及前列腺液常规统计分析。结果进驻高原6个月新兵与平原同期入伍新兵慢性前列腺炎发病率无明显著异性(P>0.05)。进驻高原6月新兵与进驻高原18月以上官兵慢性前列腺炎发病率存在差异性(0.05>P>0.01)。结论进驻高原时间越长,患慢性前列腺炎的可能性越大。

腹内疝37例临床分析

目的探讨腹内疝发生的病因,提高对该病的认识、诊断及治疗水平。方法对我院经手术证实的37例腹内疝临床资料进行回顾分析。结果剖腹探查手术证实为横结肠系膜裂孔疝1例;闭孔疝1例;盲肠旁疝1例;毕Ⅱ式结肠前吻合术后输出段空肠疝入输入段空肠与横结肠系膜间隙6例;M iles术后盆底腹膜裂开所致内疝5例;M iles术后降结肠与侧腹壁形成的间隙致内疝4例;大网膜与乙状结肠造口肠壁粘连形成内疝1例;1例在梅克尔憩室基础上发生炎性粘连形成腹内疝;因腹腔粘连带与腹膜、腹腔脏器、肠壁、肠与肠之间的孔隙改变形成内疝17例(48.7%)。结论腹内疝临床较少见,术前诊断困难,均以肠梗阻收入,对有手术史及腹部外伤史,考虑腹内疝者,应及时手术,以防发生肠绞窄、肠坏死。

消化道肿瘤肝转移的外科治疗

目的探讨消化道肿瘤肝转移的手术疗效.方法对经手术切除和病理证实的28例消化道肿瘤肝转移患者的临床资料进行回顾分析.结果全组无手术死亡,均痊愈出院.随访15例,存活时间9个月～4年.结论对胃肠道肿瘤肝转移患者手术切除应持积极态度,以提高患者术后生存率.

老年肝门部胆管癌27例外科治疗体会

目的：探讨老年肝门部胆管癌（HCC）的外科治疗经验。方法：回顾性分析27例老年HCC患者的临床资料。结果：27例中手术切除13例，其中R03例、R110例，切除率为48．1％（13／27）；T管外引流5例、PTBD组9例；术后并发症10例、1例死于多脏器功能衰竭、肺部感染。R0组平均生存期20．3个月，1、2年生存率分别为100％、33．3％；R1组平均生存期12．7个月，1、2年生存率分别为50％、12．5％；T管外引流组生存期3～10个月，平均6．6个月；PTBD组生存期3—7个月，平均4．8个月。结论：手术切除是提高老年HCC患者生存期的有效手段，围术期应加强并发症的防治。