内镜下黏膜切除术治疗大肠广基息肉患者的临床疗效观察

探讨经内窥镜下粘膜剥脱手术对结直肠癌的影响。方法 选取本院2021年1月至2022年12月收治的80例结直肠广基息肉病人,将其分为两组进行比较:1 0 0例行普通手术,2组行内镜下粘膜剥脱。观察两组患者手术时间,术中出血量,消化道功能恢复时间,住院天数,治疗前后患者炎症指数,总有效率及并发症发生率。结果 观察组的上述参数明显好于对照组(P<0.05)。结论 内镜下黏膜切除术对于大肠广基息肉的治疗效果确切,安全有效,可减少创伤,加速术后恢复,缩短住院时间,值得推广。

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早期肿瘤及癌前病变回顾性分析

目的:回顾性分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道早期肿瘤及癌前病变病例,比较术前活检病理与术后病理的差异,提高内镜下对消化道早癌的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析南京医科大学附属江宁医院消化内科2018年2月~2021年11月因上消化道黏膜病变行ESD治疗的患者共144例。收集144例ESD治疗的早期上消化道肿瘤及癌前病变患者一般情况,术前活检病理及内镜下表现,术后病理情况。对术前活检病理和术后病理进行差异分析。结果:144例病灶中食管37例(25.7%),其中食管上段2例(1.4%)、食管中段32例(22.2%)、食管下段3例(2.1%);胃107例(74.3%),其中贲门20例(13.8%)、胃体19例(13.2%)、胃角26例(18.1%)、胃窦42例(29.2%)。术前活检87例为IGIN(60.4%)、53例为HGIN(36.8%)、4例为早期癌(2.8%)。4例早期癌分别为1例高分化腺癌、1例中-低分化腺癌、2例食管鳞癌。术后病理65例为IGIN(45.1%)、57例为HGIN(39.6%)、22例为早期癌(15.3%)。完整切除率99.3%(143/144),1例胃部病灶肿瘤浸润至胃黏膜肌层,ESD术后切缘阳性率0.7%(1/144)。术前活检病理与术后病理对照发现,术前活检病理与术后病理一致率为70.5%(105/149),其中LGIN诊断一致率65.2%(60/92),HGIN诊断一致率60.4%(32/53),早癌诊断一致率75%(3/4)。术后病理升级的有52例(36.1%),其中胃43例(29.9%)、食管9例(6.3%)。术后病理降级7例(4.7%),其中胃5例(2.7%)、食管2例(1.3%)。将术前活检病理与术后病理比较,将病例分为病理升级及无病理升级两组,其中病理升级组37例,无病理升级组107例。针对性别、年龄、病灶位置、病灶形态等进行相关因素分析。病理差异与性别、年龄、病灶位置、病灶形态均无明显相关(P>0.05)。而与病灶结节样改变、粘膜表面发红、病灶面积等相关(P<0.05)。结论:ESD可以有效治疗上消化道早期肿瘤及癌前病变,但术前活检病理与术后病理存在一定差异性。术前诊断需要结合放大内镜及超声内镜检查以提高诊断的准确性,降低术前活检病理与术后病理的差异。

益生菌序贯治疗在提高幽门螺杆菌再根除率中的作用

目的:观察益生菌序贯治疗在提高幽门螺杆菌再根除率中的作用及对临床症状改善率的影响。方法:选取290例经我院经胃镜、病理诊断确诊为胃溃疡或十二指肠球部溃疡,并行常规根除Hp后,行13C-尿素呼气试验复查阳性患者,随机分为A组:标准四联组(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+果胶铋),疗程10 d。B组:四联强化组(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+果胶铋),疗程14 d。C组:序贯治疗组:口服益生菌15 d后,加用(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+果胶铋),疗程10 d。结果:序贯治疗组对Hp根除率明显高于标准四联组及强化组,差异有统计学意义(85.1%与69.7%、75.2%,P<0.05);患者临床症状改善标准高于四联组及强化组,差异有统计学意义(89.7%与73.2%、79.5%,P<0.05);三组治疗过程中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(6.6%、6.1%和7.1%,P>0.05)。结论:益生菌序贯治疗能明显改善Hp根除失败患者的再次根除率,缓解患者临床症状。

美沙拉嗪联合黛力新治疗难治性腹泻型IBS患者的疗效观察

难治性腹泻型肠易激综合征（D-IBS）是一种病因尚不明确的慢性功能性肠道疾病，临床主要表现为腹痛、腹泻、排便不尽感、排便急迫感等，常伴有明显的精神心理障碍Ⅲ。患者病程长，症状迁延，就诊频繁（每月〉1次），临床常规治疗不理想，疗程〉3个月，严重影响患者的正常工作和生活，被视为难治性疾病。

舒必利与莫沙必利治疗功能性消化不良的临床研究

目的:观察舒必利与莫沙必利治疗功能性消化不良患者的临床疗效和安全性。方法:选取消化科门诊就诊的符合罗马Ⅲ诊断标准的100例FD患者,随机分配入舒必利组和莫沙必利组,舒必利组患者每日早餐前半小时服用舒必利(100 mg)治疗,莫沙必利组每日口服3次莫沙必利(5 mg)治疗。入组时和治疗4周后分别测量消化不良积分、水负荷试验(water load test,WLT)、HAMA及HAMD并记录治疗期间和治疗后不良反应发生情况。结果:舒必利组4例女性患者因泌乳停药,共96例患者完成研究,其中舒必利组46例,莫沙必利组50例。治疗4周后,两组上消化道症状评分均较治疗前显著降低,舒必利组改善幅度优于莫沙必利组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组WLT均有明显改善,其中舒必利组改善幅度明显优于莫沙必利组有效率90.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组合并精神心理障碍者HAMA、HAMD评分改善幅度均优于莫沙必利组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒必利及莫沙必利均可明显改善功能性消化不良患者的临床症状,并能一定程度的改善胃的容受性舒张功能,舒必利治疗效果优于莫沙必利,可能与舒必利的情绪改善作用有关,但个别女性可能出现泌乳素升高。

Survivin与Caspase-3在光动力诱导肝癌细胞SMMC-7721凋亡中的作用

目的:探讨Survivin与Caspase-3在血卟啉化衍生物(hematoporphyrin derivative,HPD)光动力作用(photodynamic therapy,PDT)诱导人肝癌细胞SMMC-7721凋亡中作用。方法:应用流式细胞术检测光动力作用后细胞凋亡率。用免疫组化法检测细胞内Survivin及Caspase-3蛋白表达情况,并用RT-PCR检测其基因水平。结果:血卟啉衍生物光动力组人肝癌细胞SMMC-7721凋亡率达(33.42±5.52)%,与对照组相比,差异有显著意义(P<0.05);光动力作用后Survivin的蛋白表达及基因水平显著低于对照组(P<0.05),而Caspase-3却显著高于对照组(P<0.05)。结论:血卟啉衍生物光动力作用具有诱导人肝癌细胞SMMC7721凋亡的生物学效应,其作用机制可能与光动力作用抑制凋亡调控蛋白Survivin表达,并且直接或间接促进Caspase-3的表达,从而促进细胞凋亡。

现阶段国有银行信贷执法机制不完善的因素分析

有效执行金融法规是现阶段国有银行生存和发展的必然途径。而进一步完善信贷执法机制又是有效保障银行资产安全的法律措施。现阶段国有银行不良信贷资产的状况不容乐观,《商业银行法》和《贷款通则》实施后的四年多时间里,国有银行各项贷款的增长额相当于两法实施前十年的...

健脾止泻汤对结肠癌术后腹泻患者胃肠激素水平和生活质量的影响

目的研究中药健脾止泻汤治疗结肠癌术后腹泻患者对胃肠激素水平和生活质量的影响。方法以2019年1月—2020年12月南京市江宁医院消化内科门诊109例结肠癌术后腹泻患者为研究对象,按照随机数表法分为两组。对照组54例接受西药治疗,观察组55例在西药基础上应用中药健脾止泻汤治疗。对比两组总有效率、症候积分、胃肠激素水平、生活质量。结果观察组治疗1个月后总有效率为94.55%,明显高于对照组81.48%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.427,P<0.05)。观察组治疗10、20、30 d后症候积分均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.229、6.794、15.899,P<0.05)。观察组治疗1个月后GAS、5-HT、VIP、CCK水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.943、10.490、5.899、8.522,P<0.05)。观察组治疗1个月后KPS评分明显高于对照组,ZPS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=7.352、11.241,P<0.05)。结论健脾止泻汤治疗结肠癌术后腹泻患者可更明显控制症状,改善胃肠激素水平,提升生活质量,可获得更满意疗效,有广泛应用价值。

基层金融机构违规经营屡禁不止情况的剖析与监管对策

一、必须重视金融机构的违规经营问题 应该肯定自1993年7月以来,金融系统认真贯彻执行“约法三章”、“三不准”的规定,特别是学习《中国人民银行法》、《商业银行法》四法一决定以后,法制观念普遍得到提高,金融监管工作不断得到加强,金融秩序有了明显好转。但是,我们也应当看到,当前在金融运行和金融监管方面存在的问题仍然不少。人民银行面临的金融监管任务还十分艰巨。突出表现为部分金融机构在开展金融业务活动中有法不依、有章不循的现象没有得到彻底遏制,擅自提高利率、非法揽储、超范围经营、绕规模发放贷款,在结算中压票、压单、编制虚假金融报表等违规违章行为屡查屡犯、屡禁不止。这种行为既损害了金融系统在社会上的信誉,又在一定范围干扰了正常的金融秩序,必须引起我们高度重视。 过去我们在探究金融秩序混乱的原因时,往往简单地当咎于金融没立法,无法可依。《人民银行法》颁布以后,国家已经以法律形式确立了人民银行的中央银行地位。

培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌临床疗效观察

目的:观察培菲康联用标准三联疗法对幽门螺杆菌的根除率、临床症状改善率的影响。方法:选取270例经胃镜、病理诊断确诊为胃溃疡或十二指肠球部溃疡患者,随机分为A组[三联组(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)]、B组[四联组(果胶铋+奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)]和C组[试验组(培菲康+奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)],三组疗程均为10 d。结果:试验组Hp根除率明显高于三联组(80.03%Vs 68.91%,P<0.05),与四联组比较,差异无统计学意义(80.03%Vs 78.95%,P﹥0.05);试验组患者症状缓解情况高于三联组(87.78%Vs 74.44%,P<0.05)、与四联组比较,差异无统计学意义(87.78%Vs 84.44%,P﹥0.05);三组对照组治疗过程中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(7.1%、6.3%和8.0%,P>0.05)。结论:培菲康能提高标准三联疗法Hp根除率,明显缓解患者临床症状。

氢气处理装置技术改造

盐化工氯碱厂2009年前烧碱规模为9.3万t/a,原氢气处理装置设计能力仅在1993年的3.3万t/a烧碱的产能基础上进行了局部改动,改动后的装置由于工艺设计等诸多因素影响了生产。随着烧碱产能的不断扩大,氢气处理装置已远远不能满足生产需要,完全制约了进一步的发展。鉴于此情况,于2010年对氢气处理装置进行了全面的技术改造,并于2010年七月顺利投产,经过4个月的运行,情况很好。

内镜下十二指肠乳头大气囊扩张治疗胆总管结石59例

目的探讨乳头括约肌切开联合乳头大气囊扩张治疗胆总管结石的临床效果和安全性。方法2015年1月~2019年1月我科对59例胆总管结石常规内镜下乳头括约肌切开后,采用直径1.2 cm及以上的乳头大柱状气囊扩张乳头口后,使用金属网篮或取石气囊进行取石,取石结束后留置鼻胆管,出院前再次鼻胆管造影证实有无结石残留。结果术中气囊扩张直径1.2~2.0 cm,(1.45±0.23)cm。一次性结石清除率91.5%(54/59)。术后24 h血淀粉酶24.1~2390 U/L,中位数93.8 U/L。术后出血2例,术后胰腺炎4例,均治愈出院。59例出院后1个月内随访,1例结石残留留置胆管支架出院无明显不适,3个月后再次入院复查结石缩小,内镜下取出结石,其余患者均无明显不适,无结石残留及复发。结论胆总管结石内镜取石术中使用柱状气囊扩张直径在2.0 cm以内临床应用安全有效,无穿孔等严重并发症发生,乳头括约肌切开联合大气囊扩张有利于较大结石的取出。

信江界牌枢纽水文特性及“94.6.18”洪水概况与预报

信江界牌枢纽工程地处信江中游的鹰潭以及下１２．５公里处。该工程计划在三个施工年完内完成（当年８月至次年３月为一施工年度）。９３年８月一期围堰截流后即投入第一个施工年度的施工。由于在第一个施工年度内工程出现了地质条件，气候条件等诸多因素的重大变化，致使工程形象无法在次年汛前达到渡汛标准，近年内信江连续出现较大洪水，当枢纽工程面临严峻的渡汛形势下，９４年６月１８日信江出现居建国以来的第三位大洪水。

光动力疗法对人肝癌细胞SSMC-7721凋亡及suivivin表达的影响

目的:探讨血卟啉衍生物(hematoporphyrin derivative,HPD)光动力作用(photodynamic therapy,PDT)诱导人肝癌细胞SMMC-7721凋亡的作用及其机制。方法:采用MTT法测定PDT对人肝癌细胞的相对抑制率,并筛选最佳实验参数。应用流式细胞术检测PDT后细胞凋亡率。并用细胞免疫组化法检测survivin及caspase-3蛋白表达水平。结果:当HPD浓度为4mg/L,光照剂量为10J/cm2时,实验效果最佳,PDT光动力组人肝癌细胞SMMC-7721相对抑制率为(64.28±2.73)%,凋亡率达(35.28±1.52)%,与对照组相比,差异有显著意义(P<0.01);PDT后survivin蛋白表达水平显著低于对照组(P<0.05),而caspase-3却高于对照组。结论:血卟啉衍生物光动力作用具有诱导人肝癌细胞SMMC-7721凋亡的生物学效应,其作用机制可能与光动力作用抑制凋亡调控蛋白survivin表达,并直接或间接促进caspase-3的表达,从而促进细胞凋亡。

经内镜逆行胰胆管造影术中不同取石器械对胆总管结石的疗效及安全性分析

目的比较经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中不同取石器械取石的效果及安全性。方法回顾性分析2015年1月—2018年8月在南京市江宁医院及池州市人民医院行ERCP取石治疗的178例胆总管结石患者资料。患者先使用扩张气囊充分扩张乳头口,再行取石。根据取石器械不同,分为单纯气囊组(54例),单纯网篮组(60例)及网篮联合气囊组(64例),比较各组一次性结石清除率、术后24 h血淀粉酶水平及并发症发生率。结果单纯气囊组、单纯网篮组及网篮联合气囊组一次性结石清除率分别为96.3%(52/54)、95.0%(57/60)、95.3%(61/64),3组比较差异无统计学意义(χ^2=0.120,P=0.942)。3组术后24 h血淀粉酶水平分别为180.5(85.2,410.5)U/L、129.0(59.0,287.0)U/L、100.0(58.2,166.2)U/L,差异有统计学意义(H=9.655,P=0.008)。ERCP术后高淀粉酶血症、出血、术后胰腺炎发生率3组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。3组均无穿孔发生,但网篮组发生结石嵌顿1例。结论在使用扩张气囊充分扩张乳头口的情况下,ERCP取石可优先选用气囊取石,其具有较高的取石成功率,并发症发生率无显著升高,且不会发生取石器械嵌顿。