姜黄素对全脑缺血再灌注大鼠海马高迁移率族蛋白1表达的影响

目的:观察姜黄素对全脑缺血再灌注鼠海马高迁移率族蛋白1(HMGB1)表达的影响。方法:雄性SD大鼠96只,随机分成假手术组(SH组)、缺血再灌注组(IR组)、姜黄素组(Cur组)及溶剂对照组(SC组)。建立四动脉阻塞全脑缺血模型,在再灌注后1、3、5、7d处死大鼠,尼氏染色观察海马神经元形态与结构变化,免疫组化观察海马组织HMGB1表达情况。结果:再灌注1d起,IR组和SC组海马CA1区锥体细胞膜皱缩,胞浆染色变浅,尼氏小体模糊、消散;Cur组损伤程度明显轻于IR组和SC组。缺血各组再灌注1dHMGB1表达均明显低于SH组(P<0.05),IR组及SC组再灌注3、5、7dHMGB1表达明显高于SH组(P<0.05),而Cur组明显低于IR组及SC组(P<0.05)。结论:SD大鼠全脑IR后1d海马HMGB1表达明显减少,后升高并持续高表达至再灌注7d。姜黄素脑保护作用可能与抑制HMGB1的合成与释放有关。

分娩镇痛应用罗哌卡因复合舒芬太尼的效果评价

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉应用于分娩镇痛中的临床效果。方法:选取本院2018年1-6月收治的分娩镇痛产妇90例为研究对象,按照随机双盲法分为复合组与对照组,各45例。对照组接受罗哌卡因镇痛,复合组接受罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉方案处理。比较两组麻醉效果、镇痛起效时间、完全运动阻滞发生率、镇痛持续时间,记录不良反应,比较分娩镇痛前、麻醉后2、8 h疼痛程度(VAS评分)。结果:复合组产妇镇痛起效时间短于对照组,完全运动阻滞发生率低于对照组,镇痛持续时间长于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);复合组产妇麻醉优良率为95.56%,高于对照组的80.00%(P<0.05);两组分娩镇痛前产妇VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),复合组麻醉后2、8 h时VAS评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);复合组产妇不良反应发生率为6.67%,低于对照组的13.33%,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:分娩镇痛中应用罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛可以更好地提高麻醉效果,而且能缩短麻醉起效时间,降低VAS评分,延长镇痛时间,而且安全性高,对缓解产程期间的分娩疼痛也有促进作用,值得推广。

腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛的效果评估

目的比较超声引导腰方肌阻滞与切口局部浸润麻醉对子宫下段剖宫产术后镇痛的效果。方法采用随机、单盲、对照实验,选择择期行子宫下段剖宫产术患者88例,随机分成实验组(QLⅡ)和对照组(LI组)。QLⅡ组患者术后30 min内行超声引导腰方肌阻滞(QLⅡ阻滞);LI组术毕进行切口局部浸润麻醉。观察两组患者术后24、48 h舒芬太尼消耗量和无效按压PCA次数;术后6、12、24、48 h的静息状态和运动状态VAS评分;记录术后不良反应和患者满意度。结果 QLⅡ组与LI组相比较,术后48 h内舒芬太尼消耗量和无效按压PCA次数明显减少(P<0.05),术后24～48 h静息状态和运动状态VAS评分降低,患者满意度较高,其他不良反应无显著差异(P>0.05)。结论超声引导腰方肌阻滞应用于子宫下段剖宫产术能减少术后舒芬太尼的消耗量,获得更长时间镇痛(术后48 h),并且患者满意度更高。

基于微信平台的师生互评模式改进规培医师教学质量的实践研究

师生互评对教学质量起到推动和改进的积极作用。传统师生互评模式具有明显不足,因此,如何规避传统师生互评的弊端尤为重要。利用软件进行师生互评能规避传统模式下的不足,微信师生互评可及时发现带教中的问题。相较于传统模式的师生互评,基于微信平台每日师生互评模式,有利于实现教学问题的即时反馈,从而提升规培教学质量。利用微信师生互评模式,提高我院麻醉科住院医师规范化培训教学质量,从而弥补现行教学中存在的不足。通过微信互评在麻醉科住院医师规范化培训教学中的应用来完善互评机制,为全院开展微信互评模式奠定基础。

不同硬膜外给药速率对分娩镇痛的影响

目的:分析不同硬膜外给药速率对分娩镇痛的影响。方法:选取2020年1月-2022年1月广州市第一人民医院和广州妇女儿童医疗中心收治的自然分娩产妇83例为观察对象,均给予程控硬膜外脉冲式注射(PIEB)镇痛,根据给药速率不同分为研究1组(n=22)、研究2组(n=33)、研究3组(n=28),研究1组维持100 mL/h给药速率,研究2组维持200 mL/h给药速率,研究3组维持300 mL/h给药速率。比较三组视觉模拟评分法(VAS)评分、运动阻滞评分(Bromage)、Blouse次数、罗哌卡因用量、产程、不良反应发生率、胎儿Apgar评分、产妇满意度。结果:镇痛后30 min、宫开<6指、宫开6~9指、宫开>9指、娩出胎儿时,三组VAS评分、Bromage评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究3组Blouse次数低于研究1组、研究2组,研究3组罗哌卡因用量高于研究1组、研究2组,差异有统计学意义(P<0.05);三组第一、第二、第三及总产程、胎儿Apgar评分、产妇不良反应发生率、产妇满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:分娩镇痛中程控硬膜外脉冲式注射不同注药速率对产妇分娩疼痛感、产程、罗哌卡因用量、Blouse次数、不良反应发生率、产妇满意度、新生儿健康状况影响较小,医生可根据产妇实际情况调节注射速率。

阿片类药物依赖患者的术后镇痛

背景 阿片类药物是术后镇痛的主要药物,但长期使用阿片类药物的患者因对阿片类药物产生耐受而难以得到较理想的临床术后镇痛效果.目的 讨论如何采用不同的镇痛技术和药物来更好地为这些患者提供良好镇痛.内容 介绍阿片类药物依赖的流行病学及术后镇痛特点,如何对阿片类药物依赖规范合理使用阿片类药物及辅助类镇痛药物,麻醉医生擅长的神经阻滞技术在该类患者应有独特的地位.趋向 在阿片类药物依赖患者,通过使用阿片类药物、局麻药和辅助性镇痛药,将不同作用机制的药物或方法联合使用,发挥药物的相加或协同作用的平衡镇痛及多模式镇痛将是术后镇痛技术的主要发展方向.

不同年龄患儿不同方法置入喉罩效果的比较

喉罩是小儿麻醉气道管理的重要手段。目前的标准型喉罩只是成人型号的缩小版，临床并无针对小儿解剖特点的专用喉罩，因此儿科麻醉中选择一种适宜的喉罩置入方法至关重要。研究表明，标准法置入喉罩不是小儿置入喉罩的适宜方法，而反转法可提高小儿置入喉罩的成功几率。但上述观点尚存争议，且不同年龄段患儿上呼吸道发育有差别。本研究拟比较不同年龄患儿不同方法置入喉罩的效果，为儿科麻醉选择适宜的喉罩置入方法。

孕激素与认知功能及阿尔茨海默病关系研究进展

背景 内源性孕激素黄体酮不但是性激素,也是神经类固醇激素的一种,对神经发育、修复及相关疾病[如阿尔茨海默病（alzheimer＇s diseage,AD）]有重要影响.而越来越多的合成孕激素对神经系统的影响也渐受到研究人员的关注.目的 综述近年来孕激素与AD及认知功能关系相关文献,并阐释其可能机制,为研究合成的孕激素提供思路.内容 大量文献数据提示,黄体酮对AD发生发展及认知功能有积极作用,而合成的孕激素乙酸甲氧基孕酮则不然.现从细胞、动物实验及临床研究3个层面,从分子水平和功能研究,从学习记忆基础和AD发病成因等方面阐述其可能机制.趋向 越来越多的合成孕激素应用于临床,它们对AD发病和认知功能的影响有待于进一步阐明.

气管内注射和静脉泵注右美托咪定在小儿全身麻醉苏醒期的应用

目的探讨气管内注射和静脉泵注右美托咪定在气管插管全身麻醉患儿苏醒期气管拔管中的应用。方法选择2014年12月至2015年5月于广州市妇女儿童医疗中心拟在气管插管全身麻醉下择期行下肢或腹部手术的120例患儿为研究对象,由电脑生成随机数据表,按照手术先后顺序,将其分为V组（n=40,经静脉泵注右美托咪定）、T组（n=40,气管内注射右美托咪定）和对照组（n=40,静脉注射生理盐水）。本研究遵循的程序符合广州市妇女儿童医疗中心伦理委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准（穗妇儿药研伦审批字[2015]第10号）,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。3组患儿年龄、性别、体重比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察3组患儿在全身麻醉苏醒期不同观察时间点的血压（包括收缩压和舒张压）、心率、唤醒时间、气管拔管时间及呛咳反应评分。结果 1在T2观察时间点,T组患儿的心率较对照组患儿降低,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。在T3观察时间点,T组患儿的收缩压、舒张压和心率均较对照组降低,并且T组患儿的舒张压和心率也低于V组,T组分别与后二者比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。在T4~T7观察时间点,V组和T组患儿的收缩压、舒张压和心率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。在T4、T5观察时间点,T组患儿的心率低于V组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。2V组和T组患儿唤醒时间均较对照组延长,前二者分别与后者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。T组患儿唤醒时间显著短于V组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。T组气管拔管时间显著短于V组,两组比较,差异也有统计学意义（P〈0.05）。3V组和T组气管拔管时呛咳反应评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论气管内注射和静脉泵注右美托咪定对气管插管全身麻醉患儿苏醒期气管拔管时的血压和心率有良好的稳定效果,并能有效抑制气管因机械刺激引起的呛咳反应。静脉泵注右美托咪定会延长患儿唤醒时间及气管拔管时间。气管内注射右美托咪定会延长患儿唤醒时间,但不影响气管拔管时间。

剖宫产手术中不同剂量罗哌卡因腰麻对母体及胎儿的影响观察

目的:比较不同剂量罗哌卡因等比重腰麻在剖宫产术中的麻醉效果并探讨适宜剂量。方法:将80例行剖宫产手术产妇随机分为R9、R11、R13及R15组,分别给予9、11、13、15 mg的等比重罗哌卡因进行腰麻,比较4组在剖宫产术中的麻醉镇痛效果、新生儿Apgar评分、脐带血气分析以及低血压等不良反应发生率。结果:高剂量15 mg相比其他剂量能明显提供良好术中麻醉镇痛效果,其差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量15 mg罗哌卡因腰麻术中低血压发生率明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组产妇在恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分以及胎儿脐带血气分析等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量罗哌卡因腰麻可以提供更好的术中镇痛效果,但应注意预防低血压。

孕晚期七氟醚麻醉对子代大鼠认知功能和海马神经元树突棘发育的影响

目的 探讨孕晚期不同浓度七氟醚麻醉对子代大鼠认知功能及树突棘发育的影响.方法 取SD孕鼠16只,用随机数字表法将其分为4组（每组4只）：对照组（C组）、1.5％七氟醚麻醉组（S1组）、2.8％七氟醚麻醉组（S2组）和3.3％七氟醚麻醉组（S3组）.七氟醚麻醉组母鼠于孕18～20 d进行每天1次的七氟醚麻醉,S1组、S2组和S3组孕鼠分别使用1.5％、2.8％和3.3％的七氟醚吸入4h并保持0.5、1.0、1.5 MAC;C组仅置于麻醉箱内,通入相同流量氧气暴露4h.于出生后21 d对各组子代大鼠水迷宫测定其认知功能,出生后28 d完成水迷宫测试后处死子代大鼠,采用高尔基染色法进行海马树突棘密度测定,采用RT-PCR法测定caspase-3 mRNA表达.结果 各组子代大鼠游泳路程、逃避潜伏期、穿越平台次数及平台所在象限停留时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与C组[（12±3）/10 μm]比较,S3组大鼠海马神经细胞树突棘密度降低[（9±3）/10μm]（P＜0.05）.各组子代大鼠海马内caspase-3 mRNA表达变化差异无统计意义（P＞0.05）.结论 1.5 MAC七氟醚麻醉4h可降低子代大鼠海马内神经细胞树突棘密度,但未对子代大鼠认知功能及caspase-3 mRNA表达产生影响.

纳布啡复合丙泊酚麻醉用于胃镜食道扩张术患儿的效果研究

评定纳布啡复合丙泊酚麻醉于胃镜食管扩张术患儿中的应用效果。方法 取2020年1月-2022年5月胃镜食管扩张术者100例,开展简单随机化方法分组,丙泊酚麻醉者50例为对照组,纳布啡与丙泊酚配合麻醉者50例为试验组,评定丙泊酚用量、复苏时间、MAP(平均动脉压)、HR(心率)水平、FLACC疼痛评分与不良反应等指标2组的差异。结果 丙泊酚用量试验组更低,P<0.05;苏醒时间相比较2组差异较小(P>0.05);不同时间点2组MAP、HR水平相比差异无统计学意义(P>0.05);术后1h、2h、4h、8h FLACC疼痛评分相比较2组差异较小,P>0.05;评定不良反应显示试验组发生率(6.00%)较对照组发生率(20.00%)更低,P<0.05。结论 开展胃镜食道扩张术中施以纳布啡与丙泊酚复合麻醉,能减少丙泊酚的用量与不良反应的概率,保证疼痛程度控制的效果,且不会对术中血压、心率水平造成明显的影响,意义重大。