主刀中间站位改良五孔法在腹腔镜下右半结肠切除术的效果

目的研究主刀中间站位改良五孔法对比常规五孔法在腹腔镜下右半结肠切除术的临床疗效。方法回顾性分析2018年11月至2021年11月于南昌大学第二附属医院72例接受腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者的临床资料。其中观察组(33例)采用主刀中间站位改良五孔法腹腔镜手术,对照组(39例)采用常规五孔法腹腔镜手术,均为同一主刀医师手术。比较2组患者围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、术后首次通气时间、住院时间)和2组术后并发症(切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、肺部感染)及术后1年复发或转移情况。结果72例患者手术均顺利完成,无中转开腹,术后均痊愈出院。观察组手术时间、术中出血量少于对照组,清扫淋巴结数多于对照组(P<0.05);2组首次排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后切口感染、吻合口瘘、肠梗阻发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肺部感染和并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。排外术后病理分期为Ⅳ期患者后,观察组病例数29例,对照组32例。术后随访1年,观察组出现肝转移1例[3.45%(1/29)],对照组出现转移3例[9.38%(3/32),其中肝转移2例,网膜/腹壁种植转移1例],2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜辅助右半结肠癌根治性切除术中,相比常规五孔法,改良五孔法临床疗效及安全性均更优。

巨大T1期直肠腺癌经肛腔镜微创手术治疗1例报告并文献复习

目的 探讨直肠良性肿瘤或T1期直肠癌经肛腔镜微创切除手术(TAMIS)的可行性及安全性。方法 报告南昌大学第二附属医院胃肠外科2021年12月收治的1例行TAMIS手术治疗的巨大T1期直肠腺癌患者临床资料,同时检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国生物医学文献服务系统(Sinomed)、中国知网、维普等中英文数据库中关于TAMIS手术的文献,分析其可行性及安全性。结果 本例为53岁男性患者,术前活检病理提示直肠巨大绒毛状腺瘤。行TAMIS手术,手术顺利,术中术后无严重并发症,手术时间200 min,术中出血50 mL,术后第1天进食流质,第7天出院。术后病理提示:管状绒毛状腺瘤,腺体呈中-重度异形,局灶癌变,浸润深度为黏膜肌层以下约0.15 cm。黏膜四周切缘及基底切缘均未见病变累及。结论 直肠巨大良性或T1期直肠癌行TAMIS手术治疗是安全、可行的。

腹腔镜下腹股沟疝修补术中腹膜前放置引流管减轻血清肿形成的Meta分析

目的系统评价腹腔镜下腹股沟疝修补术中腹膜前放置引流管的临床疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普等数据库,收集腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)或完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中腹膜前放置引流管减少血清肿形成的相关研究文献,检索时间为2000年9月至2022年9月,由2名研究人员严格按照纳入/排除标准独立完成文献筛选、资料提取及质量评价等,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,1944例患者。Meta分析显示:观察组(腹膜前放置引流管)术后血清肿形成率显著低于对照组(腹膜前未放置引流管)(P<0.00001,I~2=42%);TAPP(P<0.0001,I~2=0%)或TEP(P<0.00001,I~2=0%)中观察组较对照组术后血清肿形成率均更低。观察组手术时间较对照组更长(P<0.00001,I~2=17%)。2组术中出血量、术后24 h及1周疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05,I~2=0%)。结论腹腔镜下腹股沟疝修补术中腹膜前放置引流管能有效降低患者术后血清肿的形成率,且具有较好的安全性。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的疗效分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜应用于胆道结石的治疗效果。方法选取胆道结石患者72例作为研究对象,按照不同手术方式分为对照组与观察组,各36例。对照组患者采取传统开腹手术治疗;观察组采取腹腔镜联合胆道镜治疗,观察对比两组患者手术时间及出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间和并发症发生率。结果观察组患者手术时间、胃肠恢复时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论同传统开腹手术相比,腹腔镜、胆道镜联合手术临床疗效更佳,有利于缩短患者手术时间、减少术中出血量、加快胃肠功能恢复、减少并发症发生率,值得临床推广。

腹腔镜技术治疗普外科急腹症的临床分析

目的：探讨腹腔镜技术应用于普外科急腹症的临床疗效。方法：选择2012年3月-2015年6月于某院就诊的急腹症患者86例作为研究对象,按照手术方式的不同分为两组,对照组43例,给予开腹手术治疗;观察组43例,采用腹腔镜手术治疗。对比两组患者临床疗效、并发症发生率。结果：对照组患者治疗总有效率明显低于观察组,并发症发生率明显高于观察组,对比差异均为P〈0.05,有统计学意义。结论：对普外科急腹症患者采取腹腔镜手术治疗,操作简单、疗效显著,有利于减少术中出血量,缩短住院时间,促使患者尽早恢复,值得临床推广。