儿童视力与屈光特点及相关问题讨论(上)

随着现代视光学的发展及人们对视功能要求的不断提高，儿童视光工作日益受到关注。但儿童屈光及视力有其特殊性，相关学科中可供学习与引用的资料不多。长期实践表明，一些认识与方法问题，均有待深入研讨。本文试从临床角度对儿童视力与屈光特点及相关问题作一阐述。

儿童视力与屈光特点及相关问题讨论(下)

抓小抓早。不要错过视力发育的敏感期，即使年龄偏大，异常程度较重（如屈光明显参差等），矫治亦不应轻易放弃。

接触眼镜与角膜外伤

随着接触眼镜的日渐普及,眼外伤时有发生,有时甚为严重。为了引起重视,特将我们两所医院近年寒不完全统计病例介绍如下。 疾例介绍 1、本组病人共98名。

视力正常眼近视性屈光的现象分析

视力正常而屈光异常是一种普遍现象,其中主要是远视。但在健康检查及眼科临床中,也发现有一些人已经近视。这一现象国内外均有报告,但未见有专题讨论。本文特就其规律性及意义进行了研究,现将初步结果报告如下。方法一、检查项目:远视力、近视力、屈光度、眼底及眼球轴长。二、检查方法: 1、各项检查均按常规进行,固定人员操作。 2、散瞳验光:<18岁用1％阿托品,≥18岁用2％后马托品或阿托品。若后马托品组检影出现近视时,均加用阿托品。

成年期近视眼

调查１０４例２０岁以后发生的近视眼。通过检查发现这类近视眼不同于病理性近视眼及少年期近视眼。发生原因主要是由于长期近距离工作，而使眼球前后径延长所致。特称之为成年期近视眼或迟发性近视眼。

视力认识及检查方法学进展

一、视力若干特点: (一)人眼视觉表现有多种功能,属于形觉的视力(视敏度)为人眼识别物体形状和位置或分辨二维物体之间最小距离(物体细节)的能力(最小分离阈或最小可读阈)。通常所指视力,均为主觉的远距离中心视力。

生理性近视眼

作者统计分析1999名学生及学龄前儿童(4～18岁)正常眼的视力及睫状肌麻痹下的屈光,发现各年龄组屈光度都可计算出一定范围的正常值,并呈现正态分布曲线。结合其他观察比较,特提出生理性近视眼的概念,并就其表现特点及其与病理性近视眼的区别,作了详细讨论。对于人群中大量存在的生理性近视眼(或称单纯性近视眼),作者认为可看作是现代文明社会中的一种适应性结果,属于一类生物学变异,而不是一种眼病。

临床运用视力指标要合理规范

视力是眼科临床与研究工作最基本、最常用的视觉功能观测指标，定量明确、操作简便，但由于视力本身意义及现行测定方法的局限性，长期以来，无论在认识上及实践中，存在不少具体问题。何守志（2009）在“当前白内障手术发展中值得注意的几个问题”一文中指出，迄今所有通过处理（包括手术等），所获得的远视力，是不完善的嘲。对此，特根据实践体会，提出几点讨论意见与建议，供参考。

放射状角膜切开术的副作用

通过大量实践,近年来对放射状角膜切开术有了更多认识,但仍评论不一。本文综述了手术副作用的新资料,包括术中并发症、手术反应及术后并发症与后遗症。为了预防或减少副作用,强调要正确选择适应证、具有良好的必要设备及高水平的操作技术等。讨论指出,放射状角膜切开是一种降低近视屈光度的有效手术,但存在一定的局限性,除手术本身不够精确外,另如副作用特别是远期副作用难以完全避免及预测。因此目前仍不应轻易肯定,但也不应盲目否定。

先天性鼻泪管阻塞的临床治疗

目的探讨先天性鼻泪管阻塞的不同治疗方法和时机。方法回顾分析了735例837眼在复旦大学附属儿科医院诊断为先天性鼻泪管阻塞的患儿,平均首诊年龄4.5个月。根据首诊年龄依次采用保守治疗、加压泪道冲洗和泪道探通法。随访3～16个月,平均6.4个月,以溢泪症状完全消失作为治愈指标。结果保守治疗法治疗837眼,治愈123眼,治愈率14.7;加压泪道冲洗法治疗714眼,治愈181眼,治愈率25.4;泪道探通法治疗533眼,治愈518眼,治愈率97.2.早期探通(≤6个月龄组)一次成功率为87.7;后期探通(>6个月龄组)一次成功率为56.6.结论泪道探通法治疗先天性鼻泪管阻塞安全有效,最佳干预时机为4～6个月龄。

视力表的标准化

回顾了我国多年来视力表在设计、制作和使用中存在的问题,着重分析了目前使用最普遍的两种视力表《国际标准视力表》和《标准对数视力表》存在的问题。认为视力表视力检查是评价人眼主觉视力简便而实用的方法,它只对视觉功能做粗略的评估,简便和实用是其最大的特点。因此今后在设计和使用视力表时应考虑:①设计合理、简便实用、兼顾习惯、国际接轨、全国统一;②除有通用表外,另设计出供3岁左右儿童使用的视力表。建议国家标准局在业务主管部门(卫生部及中华医学会)协助下,组织视力表问题研究专题组,广泛征求意见与建议,提出规范统一的方案。

视疲劳503例的观察研究

目的 观察视疲劳的临床特点 ,探讨处理原则。方法 分析 5 0 3例视疲劳人员的病史、眼科检查及治疗随访情况。结果 视疲劳为多因素所致 ,其中 ,近距离用眼负荷增加、集合与调节能力下降以及不合理的眼镜佩戴是主要因素。视疲劳以轻度和中度者为主 ,女性多于男性 ,30～ 5 0岁多见。只要有重点地进行病史询问及眼科检查 ,明确诊断 ,采取综合防治措施 ,是可以取得良好防治效果的。结论 视疲劳虽为一复杂的临床现象 ,但有一定的特点与规律可循 ,可采取相应有效的处理。

散光眼与近视化关系的研究

目的：了解生长发育期眼的散光与正视化及近视发生发展的关系。方法：检查４ ～７ 岁和１０ ～１６岁两组对象的屈光情况，部分病例随访３ 年以上，睫状肌麻痹下验光，角膜曲率计测角膜散光。随访３ ～１２ 岁混合散光患儿２１ 眼。鸡４１ 只于出生次日行单眼角膜散光术，另眼对照，观察屈光及Ａ超和游标卡尺测球径。结果：散光发生率为７１．４％ 。４～７ 岁组中散光眼和无散光眼随访３ 年以上，平均远视屈光度分别降低＋ ０．９４±０．８６Ｄ和＋０ ．５８ ±０．４８Ｄ，差异明显（ｔ＝ ２．５７，Ｐ＜０．０１） 。１０ ～１６ 岁组中散光眼和无散光眼随访３ 年以上平均近视屈光度分别增加－１．２１±０ ．６３Ｄ和－ ０．６２５ ±０．２９Ｄ，差异显著（ｔ＝ ５．８５，Ｐ＜ ０．００１）。混合散光眼３ 年后多转变为复性近视散光。动物人工角膜散光可诱发低度近视屈光，与对照眼比较差异有极显著意义。鸡实验眼轴长多大于对照眼，组织病理学无明显改变。结论：散光在人及动物生长发育期可加速眼的正视化及诱发眼的近视化。

实验性近视眼性质研究

目的进一步了解实验性近视眼的特点与性质。方法鸡306只，出生次日分组选用睑缝合、玻璃体腔注射、人工角膜散光等处理．按常规及A超等方法进行眼屈光及球径等多项眼球发育参数的测定及组织病理学检查。结果鸡眼睑缝合因视觉完全被剥夺，可迅速诱发明显的近视屈先（－4．2±－3．4D，最高达－14D），，眼球明显增大（眼轴延长）及广泛的组织病理学改变。实验性角膜散光可致－1．3±－0。9D的近视，眼轴及组织病理改变不明显。睑缝合加用玻璃体腔注射阿托品可降低部分近视屈光度，但不能阻止包括引发近视眼等的病理改变的发生或发展。结论鸡眼睑缝合所致之近视眼类似病理性近视眼，其实质属继发性。角膜散光所致者，近同单纯性近视眼。