婴幼儿轻度胃肠炎伴良性惊厥特征分析

目的分析婴幼儿轻度胃肠炎伴良性惊厥(BICE)的临床特征。方法选取该院2019年10月至2021年3月收治的BICE患儿41例作为BICE组,同期健康体检儿童41人作为对照组,对两组血生化指标等资料进行回顾性分析。将BICE组患儿按发病发作频率分为多次发作组24例与单次发作组17例,比较两组血生化指标差异。结果BICE组大部分患儿脑电图正常,部分患儿脑电图有慢波、棘波及尖波等表现,复查后均可恢复正常。BICE组患儿血Na^(+)、血糖及二氧化碳结合力均低于对照组,血Ca^(2+)、血无机磷高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。BICE患儿中,多次发作组血Na+水平低于单次发作组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BICE患儿部分脑电图可有异常表现,但均可恢复正常。BICE患儿可有轻度的低钠血症和酸中毒,低钠血症患儿更有可能发生惊厥发作。

热性惊厥患儿髓鞘发育与临床特征的相关性研究

目的 以MRI+FLAIR评估热性惊厥(FS)患儿脑白质髓鞘发育情况,并探讨与患儿临床特征的相关性,为FS的诊治和远期预后奠定基础。方法 选取内蒙古自治区人民医院2019年1月至2021年12月收治的210例FS患儿为研究对象并完善头颅MRI+FLAIR检查,将有髓鞘化延迟的患儿设为实验组,无髓鞘化延迟的患儿设为对照组,对两组患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)符合入组标准的210例FS患儿中,6~12个月龄是惊厥首次发作高发年龄,88例(41.90%),复发病例82例(39.05%),惊厥类型以全身强直发作为主205例(97.62%)。(2)髓鞘化发育延迟与首发年龄、一次热程中发作次数、一次发作持续时间、发作时最高体温、FS家族史有相关性,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)线性回归分析示发作持续时间、发作次数、复发情况与髓鞘化延迟呈显著正相关(P<0.05,B>0),即实验组患儿一次惊厥发作的持续时间更长、一次发作以及复发的次数更多;发作时最高体温与髓鞘化延迟呈显著负相关(P<0.05,B<0),即实验组与对照组相比,惊厥发作时的最高体温较低。(4)Logistics回归分析示FS家族史阳性可以显著影响髓鞘化延迟,是髓鞘化延迟的独立危险因素。结论 FS家族史阳性的患儿其髓鞘化延迟的发生率更高。且髓鞘化延迟的FS患儿一次惊厥发作的持续时间更长、一次发作以及复发的次数更多。提示我们对FS患儿尤其是FS家族史阳性的患儿需完善MRI+FLAIR评估髓鞘发育情况,对评估患儿早期病情以及预防复发等方面有重要指导意义。

儿童消化道磁性异物的诊断及治疗

目的总结儿童误吞磁性异物有效诊断及治疗方法。方法对13例误吞多枚磁性异物患儿的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果13例患儿年龄1.5~5(2.19±0.83)岁,主要临床表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、精神不振等,出现临床症状到明确诊断时间为3 h~11 d,均行腹部立位X线平片检查明确消化道金属异物。13例患儿中10例行开腹手术取异物,1例急诊胃镜下取出全部磁性异物,2例患儿经肛门自行排出。10例手术患儿术中取出磁性异物2~73枚,术中可见近端小肠扩张水肿9例、多处小肠肠管穿孔(2~6处)8例、肠壁粘连导致腹内疝3例、腹腔积液4例,根据病情后续行穿孔修补手术、肠道粘连分离手术、肠管切开取异物术等,治疗后患儿住院时间(7.77±3.92)d,其中3例患儿发生切口感染。随访2~36个月,13例患儿均临床痊愈,生长发育正常。结论误吞磁性异物患儿主要临床表现为腹痛腹胀、恶心呕吐及发热,腹部立位X线平片检查可明确消化道金属异物。儿童消化道磁性异物的主要治疗方法为及时剖腹取出异物。

暴发性心肌炎患儿完善心脏核磁共振检查一例

儿童心肌炎以病毒性心肌炎最为常见,但暴发性心肌炎是心肌炎中最严重的一种类型,又称急性坏死型心肌炎,其起病急骤,进展迅速,临床表现多样化,甚至可导致致命性的心源性休克和心脏停搏[1,2],是小儿急性心源性死亡的重要原因。