直肠碰撞瘤临床病理分析

目的:探讨直肠碰撞瘤的临床病理和免疫组化特征,提高对该病的诊断和鉴别诊断。方法:回顾性分析2例直肠碰撞瘤的临床病理资料,观察其组织学形态和免疫表型,并复习相关文献。结果:2例患者中,男性1例,女性1例,年龄分别为72岁和69岁,临床主要表现为便中带血、大便不尽、直肠肿块和排便习惯改变等表现。镜下可见肿瘤由中分化腺癌和神经内分泌肿瘤(NET G1)碰撞形成。免疫组化:腺癌细胞MLH1(+)、MSH2(+)、MSH6(+)、PMS2(+),神经内分泌肿瘤细胞CD56(+)、CgA(+)、Syn(+)。结论:直肠腺癌和神经内分泌肿瘤形成的碰撞瘤很少见,临床表现缺乏特异性,临床及病理医师应当充分认识该病,避免延误诊断和治疗。

直肠子宫内膜异位症相关性癌合并林奇综合征1例

患者女性,47岁,因黏液脓血便2个月余入院。2月前无明显诱因出现黏液脓血便,大便次数增加,2~3次/日,便后肛门坠胀。入院前1周于当地医院肠镜检查示:距肛门10 cm处直肠黏膜不规则隆起、质脆。活检病理示直肠黏膜中~低分化腺癌。入院后查体:一般情况可,左下腹轻度压痛,无反跳痛。肠镜检查示距肛缘10 cm处可见一菜花样肿物,表面粗糙不平,质脆有出血。既往史:入院前9个月因多发性子宫肌瘤行全子宫和右侧附件切除术。家族史:父亲患前列腺癌。

大单元教学设计在初中物理教学中的应用探析

新课程改革背景下,初中物理教师应以核心素养为导向,围绕学科大概念、大任务、大主题等,对具有内在关联的学习内容进行系统化、结构化整合,遵循大单元教学设计思想构建新型课堂,推动核心素养落实.为发挥大单元教学在初中物理教学中的优势,笔者利用经验总结以及案例分析等研究方法,在归纳大单元教学内涵的基础上,提出教师可以通过归纳教材要素、依托项目学习、拓展学习内容、设计大单元作业等方式组织教学,突出物理知识结构特点,帮助学生在学习期间完善知识结构,充分感受物理知识实用性和系统性的特点.

三峡入库洪水概率预报的深度学习模型

将长短时记忆(LSTM)神经网络嵌套至编码-解码(ED)结构,构建了LSTM-ED深度学习模型,采用贝叶斯概率预报处理器量化洪水预报不确定性,提出了一种三峡入库洪水概率预报业务方法,并讨论了降雨预报对洪水概率预报性能的影响。选用向家坝—三峡坝址区间流域2010—2021年汛期6 h降水径流资料序列训练和检验模型,开展了1~7 d预见期入库洪水预报。结果表明:LSTM-ED模型的模拟预报精度优于LSTM模型,验证期1~7 d预见期纳什效率系数高于0.92;概率预报连续排位概率分数相对平均绝对误差降低26.82%~32.74%,考虑预报降雨可进一步提高概率预报性能,为调度决策者提供可靠的风险信息。

基于赋权理论的自我管理模式在腹膜透析患者中的构建与应用

目的 将基于赋权理论的自我管理模式应用于腹膜透析患者中,提高患者自我管理能力,改善预后。方法 医院腹透中心规律随访的120例患者随机分为对照组及观察组各60例,分别接受常规管理模式和基于赋权理论的自我管理模式;观察并比较两组患者干预前后的自我效能、容量管理水平及容量负荷相关指标。结果 干预前,对照组和观察者的一般自我效能感量表(GSES)评分为(17.55±2.18)分、(17.20±2.22)分。干预后,两组患者GSES评分均随时间的推移而升高,容量管理表的2个维度评分均高于干预前,且观察组同期评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组收缩压、舒张压及体质量均低于对照组,24 h尿量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后两组24 h超滤量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于赋权理论的自我管理模式可提高腹膜透析患者的自我管理水平,改善容量负荷。

梯级水库下游设计洪水地区组成法比较研究

水利水电工程兴建运行改变了下游河流的水文情势和来水来沙条件,推求梯级水库下游控制断面设计洪水成了亟需解决的难题。本文综述设计洪水地区组成法的研究进展及问题,推导概率组合离散求和法和改进离散求和法,对比分析两者的离散估计误差;结合清江水布垭~隔河岩~高坝洲梯级水库应用实例,比较讨论各种设计洪水地区组成法的优缺点和实用性。结果表明:(1)基于Copula函数的改进离散求和法可直接推导公式,且无需作独立化处理;离散求和法的总误差随着相关系数ρ的增大而显著增加;当ρ>0.2时不宜使用。(2)经水布垭~隔河岩水库调蓄后,高坝洲坝址1000年一遇设计洪峰流量削减了50%左右。(3)对于单座或2座水库,离散求和法和同频率地区组成法的适用条件分别为0<ρ≤0.2和ρ>0.7,改进离散求和法和最可能地区组成法没有限制条件;对于3座及以上的梯级水库群,最可能地区组成法可得到唯一最佳方案解。研究成果可为我国《水利水电工程设计洪水计算规范》的修订提供参考。

长江流域上游水文情势变化分析计算

长江流域上游水库陆续建设运行,改变了天然河流水文情势。本文基于宜昌站1949~2022年实测流量序列,应用Mann-Kendall检验法并考虑上游梯级水库建设进程,将流量序列划分为1949~1995年、1996~2014年和2015~2022年三个时期。采用IHA-RVA法分析计算长江流域上游水文情势变化,在气候变化和上游梯级水库联合运行调度背景下,1996~2014年长江上游整体水文改变度为49.2%,呈中度改变;近年由于乌东德、白鹤滩等大型水库建成运行,2015~2022年整体水文改变度上升至74.2%,呈重度改变;月均流量、极端流量和流量变化率分类指标均发生重大变化。

假体隆乳术后发生包膜挛缩的多因素分析

目的研究假体隆乳术后包膜挛缩发生的相关因素。方法采用回顾性对照研究的方法,对2019年4月到2020年1月收治的227例硅凝胶假体隆乳手术患者的临床资料进行分析,依据是否发生包膜挛缩分为包膜挛缩组和对照组。随访24个月,比较两组患者的年龄、BMI、吸烟史、哺乳史、手术入路、假体品牌及表面性状、假体是否选择过大、是否使用内窥镜、引流量及有无血肿,并对有显著相关性的因素进行回归分析。结果两组的年龄、BMI、哺乳史、手术入路、假体品牌、假体表面性状、是否使用内窥镜及引流量等差异均无统计学意义(P>0.05),吸烟史、假体选择过大及血肿等因素与包膜挛缩的发生显著相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在纠正了手术入路、假体表面性状及是否使用内窥镜后,吸烟史(OR=2.968,95%CI:1.385~6.365)、假体选择过大(OR=6.028,95%CI:2.448~14.845)及血肿(OR=14.560,95%CI:1.783~118.922)等因素仍与包膜挛缩呈正相关。结论吸烟史、假体选择过大及血肿增加了包膜挛缩的发生率,具体机制仍需进一步研究。

丹酚酸B保护缺糖缺氧／复糖复氧神经元的作用机制研究

目的:通过建立大鼠皮层神经元缺糖缺氧/复糖复氧性损伤模型,探讨丹酚酸B保护神经元的作用机制。方法:将原代培养的大鼠皮层神经元随机分为正常组、缺糖缺氧/复糖复氧组和丹酚酸B治疗组,复制缺糖缺氧3h后复糖复氧24h的细胞模型。采用MTT法观察神经元的活性,比色法测定乳酸脱氢酶(LDH)漏出率,流式细胞仪检测线粒体膜电位(MMP)及细胞凋亡率,激光扫描共聚焦显微镜测定细胞内游离钙水平,以及Hoechst33342染色观察细胞核的形态变化。结果:与缺糖缺氧/复糖复氧组相比,丹酚酸B可提高神经元的活性、存活率以及MMP荧光值(P<0.05,P<0.01),同时可降低LDH漏出率、细胞内钙荧光强度和凋亡率(P<0.01);荧光染色显示,丹酚酸B可减轻缺糖缺氧/复糖复氧诱导的细胞核的损伤。结论:维持MMP和钙稳态可能是丹酚酸B保护缺糖缺氧/复糖复氧处理的神经元的作用机制。

水库长期发电优化调度的不确定性分析

为了解水库调度中不确定因素对水库长期发电优化调度的影响,以三峡水库为例,根据确定性系数与预报误差的关系对入库径流过程进行随机模拟,应用三角分布和正态分布描述水力不确定性的影响,不同时期选取不同的调度起调水位,运用动态规划法进行水库发电优化调度,将其结果与优化调度和常规调度结果进行比较,得出入库径流的预报误差、出库泄流能力和起调水位的变化等三个不确定性因素对水库长期优化调度的影响较大,而水位库容曲线的不确定性对结果的影响较小。并以确定性系数0.9、变异系数0.1和起调水位145m为例,综合考虑了各项不确定性因素对三峡水库长期发电优化调度的影响。结果表明,多年平均发电量减少0.94×108kW·h,这与三峡水库实际运行情况相符合。

CORBA技术综述

CORBA specification and technique stemmed from 1991. It has had rapid development and wide applications in the past few yeals. This paper introduces the development of CORBA at first. Then it points out several CORBA technical characteristics such as broker mechanism, separation of client and server and independence of implementation environment. It also analyses thedifferences between CORBA and traditional distributed processing techniques, for instance RPC and DCE. It summarizes typical successful CORBA applications in various fields, its main products and its tendency. The paper illustrates the general usage of CORBA technique, too.

川崎病患儿血清降钙素原水平变化的意义

目的观察川崎病(KD)患儿血清降钙素原(PCT)水平变化,探讨其在KD中的作用和意义。方法以2003年10月～2005年12月住院91例KD患儿为研究对象,同期健康儿童为对照组,测定其血清PCT水平并分析二者间差异;分析病程不同时期、有无感染及是否出现并发症等情况下患儿血清PCT水平变化。结果1.急性期74例、亚急性期14例KD患儿血清PCT为0.55(0.30～2.09)μg/L和0.49(0.19～0.50)μg/L,33例健康对照PCT为0.16(0.14～0.24)μg/L。急性期及亚急性期患儿与健康对照比较,其差异均有统计学意义(Pa<0.01);急性期与亚急性期比较,二者差异有统计学意义(P<0.05);2.病原学阳性30例KD患儿PCT水平0.53(0.28～0.88)μg/L,61例病原学阴性KD患儿PCT水平0.50(0.30～1.93)μg/L,二者差异无统计学意义(P>0.05);3.冠脉扩张患儿33例PCT为0.50(0.32～0.60)μg/L,58例冠脉无扩张患儿PCT为0.52(0.30～2.17)μg/L,二者差异无统计学意义(P>0.05);4.无其他系统并发症65例PCT为0.47(0.27～0.80)μg/L,其他系统并发症26例PCT为0.83(0.48～4.41)μg/L,二者差异有统计学意义(P<0.01);当PCT≤0.5时,其他系统并发症发生率为22.2%;当PCT>0.5时,其他系统并发症发生率为42.9%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论KD患儿血清PCT水平增高,尤以急性期明显,检测其水平有助于监测KD病程发展;有无并冠脉扩张KD患儿中PCT水平变化不大;并其他系统并发症KD患儿血清PCT水平显著增高,随PCT增高,发生其他系统并发症的可能性增大。

异构网络集成方法研究

本文通过对不同的异构网络集成方法的分析、比较和实践，探讨异构网络集成问题解决方法的现状和不足，提出了解决这个问题的新方法。

川崎病患儿血清白介素6水平及其与冠脉病变的相关性研究

目的观察川崎病(KD)患儿血清IL-6变化及与冠脉扩张(CAD)间的关系。方法测定72例KD患儿和14例正常对照儿童IL-6水平,并分析两者间的差异;根据病程不同分期、是否出现CAD及治疗前后观察患儿IL-6水平变化。结果①58例急性期患儿IL-6水平明显高于11例亚急性期患儿、14例正常对照儿童(P均<0.05);②IVIG治疗后IL-6水平显著下降,与正常对照比较差异有统计学意义(P<0.05);③21例CAD患儿IL-6水平高于46例无CAD患儿(P<0.05);于恢复期入院的3例冠脉瘤样扩张患儿IL-6水平均明显升高。结论KD患儿IL-6水平急性期显著增高,并随病程逐渐下降,对其检测有助于了解川崎病病程的发展;冠脉瘤患儿IL-6水平在恢复期持续增高,可能是免疫性炎症损害持续存在的证据。

奇异谱分析在中长期径流预测中的应用研究

针对目前中长期径流预测精度较低的问题,运用奇异谱分析法对隔河岩水库1951～2009年入库径流资料进行预处理得到重构序列,以达到浓缩主要信息和减小误差的目的。分别采用自回归模型和混沌支持向量机模型对原始序列和处理后的重构序列进行模拟预测。结果表明,应用奇异谱分析法进行资料的预处理可以大大提高中长期径流的预测精度。

丹江口水库长期兴利调度的不确定性分析

首次将灵敏度分析理论引入到水库调度的不确定性分析中,从定性和定量两个方面探讨了水文预报误差、水位~库容关系曲线、泄流能力曲线和汛期运行水位变化四个不确定性因素对丹江口水库兴利调度的影响。研究结果表明：径流预报误差是影响丹江口水库年均发电量的主要因素,其方差贡献率达到了62.7%;9月的汛期运行水位变化是影响丹江口水库年均供水量的主要因素,其方差贡献率达到43.6%。采用曲面拟合分别建立径流预报误差和水文库容曲线变差系数与年均发电量误差项的关系（相关系数为0.99）,9月汛期运行水位的变化和径流预报误差与年均供电量误差项的关系（相关系数为0.7）,为水库调度决策者量化不确定性因素的影响提供科学依据。

开放分布式处理的新发展—CORBA规范

引言公共对象请求代理体系结构CORBA(Common Object Request Architecture)

CORBA规范及其实现

通过分析开放分布式处理发展的历程，讨论了面向过程调用的ＲＰＣ（远程过程调用）和分布式计算环境ＤＣＥ存在的不足，探讨ＣＯＲＢＡ（公共对象请求代理体系结构）规范颁布和发展的重要性和必然性，详细论述了ＣＯＲＢＡ规范的组成结构和处理方式，提出了ＣＯＲＢＡ规范的实现结构。

实时CORBA技术综述

实时CORBA系统是一类重要的服务应用 .实时CORBA技术不仅具有通用实时系统的特征 ,而且是基于网络通信的分布计算 ,有着区别于其他实时系统的特征 .本文针对OMG组织制订的实时CORBA规范、固定优先级驱动的RM和DM调度算法、动态优先级驱动的EDF和LST调度算法、混合优先级驱动的MUF调度算法、多处理器和分布系统中的优先级驱动调度方法MPCP、资源访问与控制协议PCP和CPP、端到端实时CORBA系统调度模型、实时CORBA应用系统TAO系统和NraD/URICORBA系统以及相关支撑技术 ,包括实时操作系统和实时通信技术等方面 ,对实时CORBA技术进行分类、比较。

北京地区儿童青少年青春期发育状况与血压关系的初步研究

目的调查6～18岁中小学生血压和青春期发育情况,探讨性发育成熟与血压的关系。方法对北京市6个区的中小学学生采取整群随机抽样方法进行调查,测量血压,同时检测身高、体重、体质指数(BMI)、腰围及性征发育等相关指标。高血压定义为反复测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)或两者的结果≥第95百分位值,在第90～94百分位值之间为高血压前期,在第90百分位值以下者为正常血压。青春期性发育参照Tanner分期标准。对资料进行Partial相关分析、方差分析和多元线性回归分析。结果①参加人数19591名,有效人数18990名(96.93%),男9374名(49.4%),女9616名(50.6%),平均年龄(12.59±3.29)岁。检出高血压1690名(8.9%),高血压前期1659名(8.7%)。②Tanner分期血压百分位值显示男女血压均随着性发育成熟而增高。③总体样本中SBP及DBP与年龄、身高、体重、BMI、腰围等呈正相关,性发育成熟与SBP呈正相关。④高血压中TannerⅤ期人数所占比例高于其他各期(掊2=62.45,P﹤0.001)。结论青春期发育过程中除身高﹑体重﹑BMI﹑腰围等指标对血压有影响外,性成熟亦会对血压产生影响。高血压的发生可能与性发育成熟有关,但还需进一步在激素水平研究证实。