界线类偏瘤型麻风伴Ⅰ型麻风反应1例

患者,男,33岁。下肢麻木2年,全身发疹伴眉毛脱落1年。患者3年前无明显诱因双足、小腿开始出现麻木,皮肤未见异常。于当地诊所多次诊治未见好转。2年前双手出现麻木,伴四肢皮肤发疹,渐增多,无明显不适,双侧眉毛脱落,头发无脱落。曾于某医院拟"神经衰弱"对症治疗,无好转。1年前患者自行到我市麻风病定点医院诊治,当时组织液涂片查麻风杆菌:BI:3.8。组织病理示:表皮轻度萎缩,可见狭窄的无浸润带,组织细胞胞浆呈泡沫状,胶原束间散在淋巴细胞(图1、2)。抗酸染色:AFB,4.85(图3)。确诊为BL型麻风。

温州市2006-2015年男男性行为HIV/AIDS病例时空分布特征

目的分析温州市男男性行为艾滋病病毒感染者/艾滋病患者人口学及时空分布特征。方法收集2006-2015年艾滋病综合防治信息系统数据库中"现住址"为温州市的男男性行为HIV/AIDS病例,采用Arc GIS进行空间自相关分析,地图绘制及结果可视化。SatScan进行时空扫描分析。结果 2006-2015年,温州市男男性行为HIV/AIDS病例所占比例由3. 77%上升至35. 86%。全局空间相关分析显示,温州市男男性行为HIV/AIDS存在正向空间自相关性(Moran’s I=0. 26,Z=13. 96,P <0. 01)。"热点"区分布以城区街道为中心,并向周边县区的街道扩散。时空扫描侦测出一类聚集区,位于鹿城区、瓯海区、龙湾区、洞头区及瑞安市,时间跨度2013-2015年(RR=4. 19,LLR=168. 89,P <0. 01)。结论温州市男男性行为HIV/AIDS的空间和时间分布均有聚集性。

温州市卖淫女性病感染情况分析

目的 为了解性病在高危人群中的分布情况和流行规律 ,更好地开展性病防治工作。方法 对温州市公安局收容教育所 2 0 8名卖淫女进行妇科检查 ,分泌物涂片、培养 ,血清做HIV抗体、梅毒RPR和TPHA检测。结果 2 0 8名卖淫女中有 15 4人患病。其中隐性梅毒 6.2 2 % (7/2 0 9) ,淋病 0 .48% (1/2 0 9)、非淋菌性宫颈炎 5 .74% (12 /2 0 9) ,尖锐湿疣 3 .3 5 % (7/2 0 9)霉菌性阴道炎 48.3 3 % (10 1/2 0 9)、细菌引起的阴道炎 3 5 .89% (75 /2 0 9)。这些人中许多为双重或多重感染者。结论 必须加强对该人群性病知识的宣传教育 ,做到防治结合 。

微波加卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣的临床观察

目的观察微波加卡介菌多糖核酸肌注治疗尖锐湿疣的疗效。方法将尖锐湿疣病人随机分成微波治疗组、微波加卡介菌多糖核酸治疗组,观察各组疗法的治愈率、复发率。结果两组不同疗法的治愈率分别为70.00%、90.62%;复发率分别为30.00%、9.38%,微波加卡介菌多糖核酸疗效优于单用微波治疗组,能显著降低尖锐湿疣复发率。结论微波加卡介苗多糖核酸治疗尖锐湿疣是一种治愈率高、复发率低、安全可靠、使用方便的理想疗法。

温州市新报告HIV阳性男男性行为人群婚姻状况及影响因素分析

目的了解温州市新报告HIV阳性男男性行为人群婚姻状况及影响因素,为制定相应的干预策略提供依据。方法从艾滋病综合防治信息系统中下载数据库,筛选2015—2019年温州市新报告的感染途径为男男同性传播、年龄≥22周岁的HIV/AIDS病例资料,进行数据整理,对婚姻状况进行分析。结果2015—2019年温州市新报告HIV/AIDS病例中,感染途径为男男同性传播、年龄≥22周岁的有1083例,其中"有过婚姻组"490例,占45.24%,"未婚组"593例,占54.76%,婚姻状况构成比历年无变化(χ^(2)=2.235,P=0.135)。多因素Logistic回归分析显示,30~39岁(OR=8.860,95%CI:5.790~13.557),40~49岁(OR=32.478,95%CI:19.580~53.873),≥50岁(OR=286.549,95%CI:96.594~850.052)有过婚姻的比例高于22~29岁年龄组;文化程度大专及以上(OR=0.223,95%CI:0.109~0.455)有过婚姻比例小于小学及以下;外地户籍(OR=1.910,95%CI:1.325~2.755)有过婚姻的比例较高;发现途径为监管场所(OR=0.070,95%CI:0.012~0.407)有过婚姻的比例最低;未接受抗病毒治疗(OR=0.344,95%CI:0.150~0.789)有过婚姻的比例较低。有过婚姻HIV抗体阳性MSM中配偶HIV抗体检测率为50.20%,HIV抗体阳性率为11.38%。结论温州市新报告HIV阳性MSM人群随年龄增大结婚比例不断提高,应加强宣传和干预,尽早发现潜在感染者,及时进行配偶告知和动员检测,减少HIV配偶间传播。

温州地区2013年麻风病受累者社会支持状况及影响因素调查

目的了解温州地区2013年麻风病受累者社会支持现状及影响因素,探索麻风病社会支持模式。方法采用基础量表和社会支持评定量表对温州地区的60例麻风病受累者进行问卷调查。结果 60例受累者的社会支持平均分为(32.3±6.0)分,客观支持评分(7.1±1.7)分,主观支持评分(19.4±3.5)分,支持利用度评分(5.8±1.6)分。影响受累者社会支持水平的主要因素为生活状况(OR值27.96)、经济收入(OR值23.13)、文化水平(OR值13.68)、年龄(OR值0.16)。结论温州地区麻风病受累者社会支持水平处于较低水平,主要危险因素有年龄偏大、独居、经济收入低和文化水平低。需加强宣传力度,提高公众对麻风病的知信行,争取家庭和社会支持。

温州市2004-2013年梅毒流行特征分析

近年来,温州市梅毒发病率增长较快。为全面了解温州市梅毒的流行特征和发病趋势,对温州市2004-2013年梅毒疫情资料进行统计分析,为决策部门制定防控措施提供依据。1材料与方法所有资料来源于中国疾病预防控制信息系统的梅毒疫情数据。人口资料来自中国疾病预防控制信息系统的＂基本信息系统＂。梅毒病例诊断标准：根据中华人民共和国卫生行业标准《梅毒诊断标准》（WS273-2007）进行诊断。

2011—2013年浙江省温州市梅毒病例报告准确性调查分析

目的了解浙江省温州市梅毒病例报告的准确性情况。方法导出2011—2013年每年一季度被调查单位网络直报的全部梅毒病例,与医院内网(或门诊日志)登记的梅毒病例和实验室检测结果进行核对,确定报告病例是否符合梅毒诊断标准和报告要求。结果 2011年共核查梅毒病例851例,诊断符合率48.88%。其中胎传梅毒诊断符合率最低,只有10.00%;2012年共核查梅毒病例933例,诊断符合率57.56%。其中胎传梅毒诊断符合率只有5.77%;2013年共核查梅毒病例546例,诊断符合率92.86%。其中胎传梅毒诊断符合率只有20.00%。结论温州市梅毒病例报告准确性逐年提高,但胎传梅毒的报告准确性仍然很低。应进一步加强培训和督导,提高温州市梅毒病例报告准确性,相对真实地反映出温州市的梅毒疫情变化。

浙江省温州市基本消灭麻风病后新发现的麻风病例流行病学分析

目的探讨1992-2008年浙江省温州市麻风病基本消灭后的麻风病流行规律和特征。方法资料来源于全市麻风病例登记表、麻风病年报表和麻风病例个案病历。结果1992-2008年17年间共发现新麻风病例19例。年平均发现率0.022/10万。2008年发现7例,年发现率0.09/10万。呈较大幅度上升。男女性别比为18:1,平均发现年龄(35.77±9.66)岁,平均延迟期(73.56±75.66)个月,多菌型(MB)和少菌型(PB)之比为3.75:1。病例中流动人口占68.42%。结论1992-2008年温州市麻风病基本消灭后疫情一直比较平稳,2008年呈较大幅度上升,温州市麻风病疫情仍处于低流行状态。

浙江省温州市新型毒品与传统毒品滥用者HIV、HCV及梅毒螺旋体感染风险的比较研究

目的分析浙江省温州市新型毒品与传统毒品滥用者人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)及梅毒螺旋体感染风险,为吸毒人群行为干预模式的进一步探讨提供依据。方法采用国家统一制定的问卷对温州市2010 2014年艾滋病哨点监测的4102名毒品滥用者进行调查,并采集血液标本进行HIV、HCV及梅毒抗体检测。结果 4102名毒品滥用者中,新型毒品与传统毒品滥用者分别占49.42%和47.46%,其余为混合毒品滥用者;2010 2014年新型毒品滥用者所占比例整体呈上升趋势。新型毒品滥用者注射吸毒率与共用针具率分别为11.69%和22.78%,前者低于传统组(P<0.0001),后者与传统组差异无统计学意义(P>0.05)。最近1年内新型毒品滥用者商业性行为发生率为31.77%,高于传统组(P<0.0001);两者每次使用安全套比例均为14.00%左右。新型毒品滥用者HIV抗体阳性检测率为0.20%,与传统组差异无统计学意义(P>0.05);HCV、梅毒检测阳性率分别为28.61%和8.58%,前者低于传统组(P<0.05),而后者高于传统组(P<0.0001)。结论新型毒品滥用者正面临着艾滋病等疾病血液传播与性传播的双重风险,亟需进一步探讨出适合当前吸毒人群行为特征的干预模式。

温州市≥60岁HIV/AIDS病例行为特征和感染来源

目的了解温州市老年人艾滋病(AIDS)高发地区新发现老年艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病例(简称HIV/AIDS病例)行为特征和感染来源,为制定针对性的干预措施提供依据。方法招募2017年1月至2018年9月温州市老年人艾滋病疫情高发地区新报告的≥60岁的HIV/AIDS病例,采用个案调查问卷面对面收集研究对象的人口学、行为学、性伴特征、感染途径和感染来源等信息。采用Epi Data 3.1和SPSS 20.0进行数据整理和统计分析。结果共调查126例≥60岁的HIV/AIDS病例,男性占76.19%,60~69岁占66.67%,已婚有配偶占77.78%,文盲占42.06%,本市户籍占98.41%,30.95%独居。男性商业异性性行为感染占93.75%,女性异性配偶/固定性伴感染的占68.18%。男性发生异性商业性行为比例明显高于女性(χ^2=87.976,P<0.001)。有85.56%男性通过自己主动寻找商业性伴,交易价格<100元/次占76.66%。女性发生异性非商业临时性行为比例明显高于男性(P<0.001)。有64.29%病例确证前1年与配偶发生性行为,安全套坚持使用率为1.59%。配偶阳性比例为42.22%,女性配偶阳性比例明显高于男性(χ^2=15.043,P<0.001)。确诊前均未主动做过HIV抗体检测,95.24%病例不知晓艾滋病预防措施。感染时间在3年以内占29.03%,女性感染时间在3年以内的比例高于男性(χ^2=3.928,P=0.047);本地感染占87.70%。结论温州市老年人艾滋病疫情高发地区≥60岁病例艾滋病知识知晓水平低,主动检测意识弱,以本地感染为主,需采取针对性防控措施控制艾滋病在该人群中蔓延。

温州市15～24岁青年学生艾滋病流行特征及相关知识行为调查分析

目的了解温州市15~24岁青年学生艾滋病流行特征,艾滋病知识知晓情况及相关行为特征,为该人群制定有效的艾滋病防控措施提供科学依据。方法收集全国艾滋病综合防治信息系统中温州市历年报告的15~24岁学生HIV/AIDS病例,对其人口学特征、传播途径、发现途径等进行分析;下载2017年温州市国家级青年学生哨点监测数据,分析该人群艾滋病知识知晓率、危险行为特征。结果截止2018年底温州市累计报告15~24岁HIV/AIDS学生病例89例,学生病例数总体呈现增加的趋势;男女性别比为29.67∶1;男男同性传播为主要传播途径,占75.28%;通过医疗机构其他就诊者检测和艾滋病自愿咨询检测发现的病例数最多,分别占33.71%、26.97%,首次CD4^+T淋巴细胞<200个/mm^3占17.28%,梅毒现症感染率为17.54%。哨点监测显示青年学生艾滋病知识总体知晓率为95.63%;有过性行为的占9.75%,首次性行为安全套使用率为25.64%,最近一年与固定性伴、临时性伴、商业性伴和男男同性性伴发生性行为的比例分别为6.13%、3.13%、0.25%和1.57%,安全套坚持使用率分别为8.16%、20.00%、50.00%和0;最近一年接受过预防艾滋病宣传服务比例为39.00%;HIV抗体、梅毒抗体及丙肝抗体均未检出阳性。结论男男同性性接触是温州市青年学生感染HIV的主要途径,学生病例晚发现比例高,梅毒现症感染率高,青年学生艾滋病高危行为普遍存在,"知-行分离"现象明显,应加强针对性的健康教育和精准干预。

浙江省温州市男男性行为人群艾滋病流行状况及影响因素分析

目的了解温州市男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)流行趋势及其相关影响因素,为制定有效的艾滋病防控措施提供科学依据。方法于2011-2013年采用滚雪球、活动场所招募和网络招募等方法获得调查对象,采用统一的监测问卷进行调查,并抽血进行艾滋病病毒(HIV)抗体、梅毒抗体检测。描述性分析MSM人群的人口学特征、艾滋病知晓率、危险行为特点,χ2检验、多因素非条件logistic回归分析不同人口学特征人群的HIV感染率差异,P<0.05为差异有统计学意义。结果 2011-2013年共调查MSM 1204例,样本来源以公园/公厕为主,占28.9%,平均年龄(30.16±8.64)岁,30岁以下占53.8%,未婚占59.7%,高中及以上占59.8%,本地居住时间2年以上占62.4%。艾滋病知晓率呈现出逐年增加的趋势(χ2=80.23,P<0.05)。MSM人群中最近6个月与同性发生肛交性行为比例为75.7%。最近6个月安全套坚持使用率和最近一次安全套使用率分别为47.1%和75.7%,历年无变化(χ2值分别为3.81和0.06,均P>0.05)。最近6个月与同性发生商业性行为的比例在逐年下降(χ2=73.69,P<0.05),但是安全套坚持使用率历年未发生变化(χ2=7.82,P>0.05)。HIV阳性检出率为7.39%,历年差异无统计学意义(χ2=3.63,P>0.05)。多因素非条件logistic回归分析显示,样本来源、本地居住时间、梅毒感染与HIV感染有关。结论温州市MSM人群HIV感染率处于较高水平,"知-行"分离现象明显,需引起重点关注,应该根据MSM人群特点进一步完善综合干预措施和方法。

1985-2016年浙江省温州市艾滋病病毒感染者/艾滋病患者生存时间及影响因素分析

目的了解1985-2016年浙江省温州市艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)生存时间及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,筛选1985年1月1日至2016年12月31日报告、现住址为温州市的HIV/AIDS作为研究对象。收集其全死因死亡相关信息,通过寿命表法计算生存率和全死因病死率,利用Kaplan-Meier比较不同组别生存时间的差异,运用Cox比例风险模型分析生存时间影响因素。结果共有3 381例HIV/AIDS纳入研究队列,累计观察9 885.50人年,全死因病死率为5.20/100人年,全死因病死率从2006年开始下降并呈现持续降低的趋势。平均生存时间为16.35年(95%CI:14.848~17.858)。HIV/AIDS前1、5、10年的累积生存率抗病毒治疗组分别为89.64%、83.60%和80.58%,未接受抗病毒治疗组分别为89.64%、64.44%和40.36%。Cox多因素分析显示,患者确诊时年龄、职业、感染途径、抗病毒治疗、首次CD4计数和样本来源是生存时间的影响因素,15~、30~、45~岁年龄组死亡风险低于60岁以上年龄组,服务人员/学生、疾控机构检测发现、接受抗病毒治疗、首次CD4计数≥100个/mm3者的死亡风险分别低于农民、医疗机构检测发现、未接受抗病毒治疗、首次CD4计数<100个/mm3者。结论温州市HIV/AIDS全死因病死率逐年下降,今后仍要进一步扩大宣传教育,扩大检测以尽早发现HIV感染者,并及时提供抗病毒治疗,延长患者的生存时间,减少死亡的发生。

温州市农村地区≥60岁老年男性嫖客艾滋病知识及性行为特征调查

目的了解温州市农村地区60岁及以上老年男性嫖客艾滋病知识知晓、性行为、HIV检测行为和社会心理等特征,为制定针对性的干预措施提供科学依据。方法于2018年7-9月对居住在温州农村地区,过去1年有过商业性行为的60岁及以上男性老年人进行问卷调查,并采集静脉血进行HIV抗体、梅毒抗体检测。结果共调查60岁及以上老年男性嫖客77名,平均年龄为(69.57±6.53)岁,已婚有配偶占64.94%,文盲占51.95%,艾滋病知识知晓率偏低,最近1年性欲得到满足的占27.27%,最近半年发生性行为占76.62%,与暗娼、临时性伴发生性行为比例分别为63.64%、70.13%,每次安全套使用率分别为20.41%、18.52%,不使用安全套的最主要原因为不舒服不用,占65.31%,寻找暗娼主要场所是路边店,占34.69%,发生性行为前使用壮阳药者占11.86%。15.58%曾经做过HIV抗体检测,愿意接受HIV抗体检测的占89.61%。未检出HIV抗体阳性者,梅毒抗体阳性检出率为9.09%。结论温州市农村地区老年男性嫖客艾滋病知识知晓率和安全套使用率均偏低,梅毒感染率较高,存在感染艾滋病的风险,需根据该人群特点开展针对性的艾滋病宣传教育工作。