2007～2008年某院住院初治肺结核耐药情况调查分析

目的通过对2007年12月至2008年12月住院初治肺结核药敏结果分析,调查初治肺结核患者对结核药物的耐药情况,从而获得初治肺结核患者的耐药趋势,指导临床合理用药。方法对102例初治肺结核患者药敏结果进行回顾性调查分析。结果 102例患者中,全部敏感56例,耐药者46例,总耐药率为45.1%。耐单药率以利福平(RFP)、利福喷汀(RFT)、链霉素(SM)、异烟肼(INH)4种药物较高,耐左氧氟沙星(LFX)率有增高趋势。耐多药率以利福平+链霉素(RS)、利福平+异烟肼(RH)、利福平+链霉素+异烟肼(SRH)、链霉素+利福平+乙胺丁醇(RSE)、链霉素+利福平+异烟肼+乙胺丁醇(SHRE)组合较高。结论结果显示初治肺结核的总耐药率有增高趋势,耐药性的发生更趋向于对主要一线药物的耐药和对多种药物耐药,对左氧氟沙星也出现耐药。因此,对结核病的临床治疗和管理应给予足够的重视。

外周血造血干细胞移植并发间质性肺炎患者的护理

对28例外周血造血干细胞移植术后并发巨细胞病毒(CMV)感染致间质性肺炎(IP),给予有效的治疗和精心护理措施,6例治愈,2例死亡。提出做好病情观察、用药指导、PBSCT护理及出院指导可降低CMV IP发生率及病死率。

外周血造血干细胞移植术后并发癫痫患者的护理

目的探讨外周血造血干细胞移植(PBSCT)术后并发癫痫的护理对策。方法对8例PBSCT术后并发癫痫患者发作时予肌内注射地西泮和苯妥因钠控制症状,予丙戊酸钠口服维持。对发作时血CsA浓度过高的4例患者给予CsA减量处理,血钠离子浓度减低的5例患者给予钠离子补充;同时加强心理护理、病情观察,用药指导及PBSCT护理。结果随访1个月至7年,6例存活,2例死亡。结论PBSCT过程中科学的护理干预有利于及时发现并发症征兆、及时处理,降低病死率。

老年人顽固性鼻出血的临床探讨

目的:探讨老年人顽固性鼻出血的特点,总结老年人顽固性鼻出血的临床治疗经验。方法:对我院2000年1月至2002年7月间住院的154例老年鼻出血患者进行临床分析,并与同期住院的98例中青年鼻出血患者进行比较。针对老年人顽固性鼻出血的特点,采用鼻内窥镜及其电视导航系统找出出血部位并进行相应处理。结果:年人顽固性鼻出血在出血原因、部位、并发症方面有明显特点。老年高血压致鼻出血的发病率高于中青年(P<0.01);老年人鼻出血的部位以鼻腔后部为主(中青年以鼻腔前部为主);老年人顽固性鼻出血更易引起脑血管栓塞等并发症。结论:根据老年人顽固性鼻出血的特点,采取相应措施,预见性地处理与用药,有利于老人鼻出血的控制,减少并发症的发生。

临床护理路径在耳鼻喉科择期手术病人中的应用

[目的]探讨运用临床护理路径护理耳鼻喉科择期手术病人的效果。[方法]选取耳鼻喉科择期手术病人120例随机分为观察组与对照组各60例。观察组按临床护理路径实施护理。对照组采用耳鼻喉科常规护理。[结果]观察组平均住院天数、术前天数、住院费用明显降低。病人及家属对疾病相关知识知晓率和对护理服务满意度显著升高。[结论]在耳鼻喉科择期手术病人中应用临床护理路径值得临床中推广。

84例糖尿病合并肺结核患者的临床分析

目的回顾性分析糖尿病合并肺结核患者的临床特征及其药物治疗的效果。方法选择肺结核合并糖尿病患者84例(观察组)与同期住院的肺结核患者86例(对照组)做对比分析。结果与对照组相比,观察组有结核中毒症状者、咯血者、空洞形成者、肺病灶超过两肺野者、结核菌阳性者的比例明显高(P<0.05),肺部病灶以非肺结核好发部位发病率高(P<0.05)。短期治疗后,血糖控制理想组结核中毒症状及咯血消失率、结核病灶吸收或好转率、空洞缩小率、痰菌阴转率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);血糖控制尚可组上述指标除咯血消失率均有统计学意义(P<0.05);血糖控制差组上述指标的好转率与对照组相比有极显著性差异(P<0.01)。结论肺结核合并糖尿病者的病情较重,应早诊断,早治疗,特别是积极降糖治疗,良好的血糖控制是结核治疗的关键。

类固醇性结核病50例临床分析

目的分析50例类固醇性结核病的临床特点,为临床诊治和预防提供依据。方法回顾性分析50例类固醇性结核病初治病例(类固醇组)与同期51例非类固醇结核病初治病例(普通组)的临床特征。结果类固醇性结核病临床表现不典型,高热、乏力多见;结核常见潮热、盗汗等症状少见;类固醇组咯血略多,但差异无显著性;重症结核、肺外结核发生率高;空洞形成率、肺病灶超过2个肺野率高;漏误诊率高;结核菌阳性检出率差异无显著性;病死率高;PPD试验诊断价值低。结论类固醇性结核病的临床表现不典型,症状重,并发症多,病死率高,易漏诊、误诊,在应用类固醇激素时应警惕结核病的发生。

鼻咽癌放疗患者健康教育需求调查及对策

目的了解鼻咽癌患者对放疗知识的健康教育需求及掌握程度。方法采用自行设计的问卷,调查64例鼻咽癌患者对放疗知识的健康教育需求和掌握程度。结果鼻咽癌患者对放疗的健康需求均在70%以上,宣教前后比较患者健康知识掌握情况,差异有显著性(均P<0.01)。结论积极开展健康教育,有利于提高鼻咽癌患者对放疗知识的掌握程度,树立健康观念,建立科学的生活方式,对促进患者早日康复具有重要的意义。

层级全责一体化护理模式在临床护理中的应用研究

[目的]探讨“层级全责一体化护理模式”在临床护理中的应用效果。[方法]按科室特点选择24个临床科室并随机分为实验组和对照组,实验组实施“层级全责一体化护理模式”,对照组采取传统护理模式,定期对病房护理质量指标、护理服务质量指标进行调查统计。[结果]两组病房护理质量指标、护理服务质量指标比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。[结论]实施“层级全责一体化护理模式”可以提高护理质量,保证护理安全,促进我国整体护理工作的开展。

糖皮质激素对儿童人工耳蜗植入后早期电极阻抗的影响

目的探讨糖皮质激素不同使用方法对儿童人工耳蜗植入者术后早期电极阻抗的影响。方法回顾性收集于我院行澳大利亚Nucleus 24CA型多导人工耳蜗植入儿童患者资料,根据糖皮质激素使用方法纳入经鼓室圆窗给药组(A组)及经鼓室圆窗联合全身静脉给药组(B组);以各组22个电极相对于耳蜗内位置分为高频段(3-6)、中频段(10-13)及低频段(17-20)3个亚组,检测各组术中、开机(术后1月)、术后3月及术后6月电极阻抗值,并进行统计学分析。结果两组22个电极阻抗平均值均在术中较低,开机时最高,术后6个月达最低值;开机、术后3月及术后6月两组电极阻抗值比较差异有统计学意义(P<0.05);在各亚组间比较中,两组在术中不同频段比较无统计学差异(P>0.05),开机时两组间各频段电阻抗值比较差异有统计学意义(P<0.05),B组各频段电极阻抗值小于A组,且两组开机与术中电阻抗差值均在高频段较大;术后3月及6月两组高频段比较仍具统计学差异(P<0.05),而低频段无明显差别(P>0.05)。结论经鼓室圆窗联合全身静脉给药途径在降低术后电极阻抗效果方面优于局部单独使用,在高频段尤为明显,提示糖皮质激素联合应用更有利于降低耳蜗植入后电极周围纤维化组织形成。

层级全责一体化护理模式下排班方法探讨

目的探讨层级全责一体化护理模式下新的护理排班方法,以便合理利用现有的护理人力资源,提高护理服务质量。方法层级全责一体化由2名责任护士相对固定3～6个月、4名全夜班护士相对固定1～3个月和其他为辅助护士班次也相对固定2～4周所组成的护理排班模式,并重新设立各班护理岗位和工时,拟定相应的护理排班原则。结果新排班模式每天交接班次数和时间比原排班模式都减少40%、参与人数减少39%;新排班模式在每天早、中、晚特殊时段护士工作总时数分别比原排班模式增加了2、1、5.5 h;收费准确率从原排班模式的68%提高到新排班模式的95%;科主任、医生和护士自身的工作满意度均有大幅度提高;病人对护理工作的满意度和护士的工作满足感提高。结论新的护理排班方法使护理人力资源安排更科学、合理和人性化。

某院责任护士层级全责护理模式认同度调查

目的了解责任护士对层级全责护理模式的认同情况,进一步推进层级全责护理的深入发展。方法采用自行设计问卷对某三级甲等医院196名责任护士进行层级全责护理模式的认同度调查。结果91.9%的责任护士认为提高了护理质量,89.8%认为提高了工作积极性,98.0%认为对病情更熟悉,90.3%认为心理护理、健康教育较前落实,88.8%认为基础生活护理较前落实,89.3%认为护理记录书写较前更有连续性,92.3%认为护患关系较前改善,86.7%认为医护配合程度提高;而55.1%认为自我成就感无明显提高,94.9%认为在层级全责护理模式下工作压力增大。结论实施层级全责护理在提高护理质量方面得到了责任护士的认同,但护士的自我成就感低、工作压力增大。建议在职教育应高度重视对护理人员职业价值观和整体素质的培养;医院建立合理的激励机制;合理配置人力资源;提供减压知识和技能培训教育。

强化心理干预对卵巢癌化疗患者生活质量的影响

目的探讨强化心理干预对卵巢癌化疗患者生活质量的影响。方法随机将136例卵巢癌化疗患者分为干预组69例和对照组67例,两组患者均实施常规护理,干预组在此基础上实施强化心理干预,调查干预前后患者生活质量情况。结果干预组患者在总体健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能改善情况较对照组患者明显,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论强化心理干预可提高卵巢癌化疗患者生活质量。

大剂量化疗联合二次干细胞移植治疗急性白血病复发患者的护理

对5例急性白血病异基因造血干细胞移植后复发的患者给予大剂量化疗联合供者外周血干细胞输注治疗,同时加强心理护理,密切观察病情变化,加强化疗药物不良反应及移植后并发症的观察与护理。结果1例死于急性移植物抗宿主病合并感染,1例白血病髓外复发死亡,3例现分别存活195d、232d和375d。

亲缘异基因造血干细胞移植治疗慢性髓细胞白血病的护理

对30例慢性髓细胞白血病患者行亲缘异基因造血干细胞移植。27例患者预处理采用经典或改良BuCy2方案,3例患者用非清髓方案;预防移植物抗宿主病(GVHD)采用短程甲氨蝶呤联合环孢素A方案;在常规护理的基础上针对感染、GVHD及心理问题实施重点护理。结果所有患者均获造血功能重建;移植后100d内发生Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD7例(23.3%),经对症处理好转出院。随访3～88个月,移植相关死亡7例,疾病复发死亡1例,22例移植成功。提出移植相关并发症及移植后感染的护理是保证疗效的关键。

影响肾移植病人服药依从性的相关因素调查分析

为探讨肾移植病人服药依从性的相关因素 ,并提出相应护理对策。对“肾友会”中 10 8例肾移植术后会员进行问卷调查。结果不同年龄、文化程度及经济收入病人服药依从性比较 ,差异有显著性意义 (均P <0 .0 5 )。提出肾移植术后治疗过程中 ,医护人员应加强相关知识的健康教育 ,根据病人的经济条件 ,合理选择用药 ,同时协助建立社会支持系统 ,以提高肾移植病人服药依从性。

儿童过敏性鼻炎发病情况及其生活状况的调查

目的 探讨城区与郊区儿童过敏性鼻炎的发病情况及其生活状况,为社区护理干预提供依据。方法 随机选择广州市城区某小学及郊区某小学各300名学生进行体检及问卷调查。结果 城区组儿童过敏性鼻炎的发病率及发病症状、体征评分均高于郊区组(P<0.05,P<0.01),其相关生活状况办较郊区组差。结论 应采取针对性的社区护理干预,改变城区儿童的生活状况,以降低儿童过敏性鼻炎的发病率,减轻发病症状。

万珂联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤患者的护理

对20例复发、难治性多发性骨髓瘤患者应用万珂联合地塞米松治疗,同时配合支持治疗和心理护理、药物不良反应的观察及骨髓受抑制期的护理。结果8例完全缓解,5例部分缓解,4例轻微反应,2例无变化,1例因对治疗不能耐受而中途停止,总缓解率达65.0%。

异基因造血干细胞移植亲缘供者的护理

针对61例捐献造血干细胞供者的特点,进行心理疏导和术前做好身体和皮肤准备;术中保持静脉通路通畅,严格无菌操作,行全程心电监护;术毕防止穿刺点出血和感染等健康指导,结果均顺利完成造血干细胞采集,无1例发生并发症,住院4～10 d出院.提示供者捐献造血干细胞是安全的.