双重滤过血浆置换联合口服醋酸泼尼松治疗全身型重症肌无力:2例临床应用报告及文献复习

目的:报道2例双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)联合口服小剂量醋酸泼尼松治疗全身型重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的病例,旨在为MG临床治疗提供思路。方法:报道2例全身型MG患者的临床症状、辅助检查结果、诊疗经过以及预后,并结合相关文献复习,讨论不同治疗方法的作用。结果:病例1以“胸闷、气促3月余,加重伴双眼睑下垂、饮水呛咳1月”为主要临床表现,入院后完善相关检查,疲劳试验阳性,新斯的明试验阳性,四肢肌力4级,血清抗乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,Ach R)抗体阳性,重症肌无力评分(Quantitative MG Score,QMGS)为19分,MG日常生活质量(MG-activitie s of Daily Living Profile,MG-ADL)为13分。病例2因“吞咽乏力1月,加重伴四肢乏力1周余”入院诊治,查四肢肌力5级,洼田饮水试验3级,疲劳试验阳性。QMGS为6分,MG-ADL为11分,抗Ach R抗体>80 nmol/L。综合患者的临床表现和辅助检查结果,2例均诊断为MG中度全身型,急性加重期。2例患者均采用DFPP联合醋酸泼尼松口服治疗,患者临床症状均改善。治疗后2例患者QMGS评分分别为7分和0分,MG-ADL分别为5分和0分。结论:本研究采取DFPP联合口服小剂量醋酸泼尼松治疗的方式,不仅能够充分发挥药物之间的协同作用,有效改善MG患者的临床症状,并且可预防长时间使用激素而导致的不良反应。所以该病例治疗方法对MG的临床治疗有一定的提示意义。