开放创新、供应链权力与零售企业运营效率——基于多门槛效应模型

本文基于2010-2022年我国95家上市零售企业的数据,通过门槛回归,围绕开放创新如何影响零售企业运营效率进行了深入探讨,并特别考察了开放创新与供应链权力的门槛效应。数据分析表明开放创新在提升零售企业运营效率方面扮演着重要角色,开放创新和供应链权力存在门槛效应。当开放创新大于阈值时,其对运营效率的影响将上升。而当供应链权力大于阈值时,开放创新对运营效率的影响将由负变正。文章结果为零售企业管理者提供了重要的实践启示,强调了在实施开放创新策略时考虑供应链权力结构的重要性。

京津冀地区企业绿色投资的经济绩效与环境绩效研究

京津冀地区作为经济重镇,面临环境污染与生态破坏问题,尤其在融资约束下,绿色发展与经济效益双赢成为难题。为了提高京津冀地区企业的绿色投资效率,文章创新性地提出一个综合理论框架,将绿色投资细分为技术创新和环保投入两大路径,并深入探讨了融资约束对不同绿色投资路径及企业经济绩效与环境绩效的影响机制。通过对614家京津冀企业样本的实证分析,研究发现融资约束显著负向影响企业的环境绩效(系数为-0.214,P=0),而技术创新和环保投入在其中发挥了重要的中介作用。研究还发现不同地区和不同产权性质的企业在绿色投资路径选择及其对环境绩效的影响上存在显著差异。稳健性和内生性检验进一步验证了研究结论的可靠性和有效性。基于上述发现,研究为政策制定和企业实践提供了参考,建议政府加大绿色投资政策支持,推动区域合作,鼓励企业灵活选择绿色投资路径,实现经济与环境双赢。

金玫教授“治未病”思想在心系疾病临床应用经验总结

“治未病”是中医学最重要的理论之一。心系疾病往往有明确的诱发因素,很多患者平时较为平稳,遇诱因反复发作或加重。而诱因往往与患者的情志不调[1]、饮食不节、感受外邪、季节变换等相关。通过中医辨证调治,可使病情长期维持稳定,或防止加重,即达到“治未病”的目的。金玫教授为第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,致力于心系疾病的中医辨证论治,对心系疾病的“治未病”有很多的心得经验,应用于临床实践中,取得非常好的疗效,现总结其经验如下。

金玫应用木土同调法治疗胸痹心痛经验

金玫教授认为胸痹心痛病常与肝胆、脾胃功能失衡相关,肝胆在五行中属木,脾胃属土,其提出胸痹心痛病木土同调的中医辨证论治方法,肝气乘脾,心气不足证,治以培土泄木,补益心气;肝胃有热,心阴不足证,治以清肝和胃,滋阴清心;脾胃湿热,胆火扰心证,治以清热利胆,健脾燥湿;脾虚肝郁,气虚血瘀证,治以实土御木,益气活血;肝胃气滞,瘀血内停证,治以疏肝理气,活血化瘀;心肝血虚,脾气不足证,治以养肝健脾,补血活血;心虚胆怯,脾阳不足证,治以安神定志,温补脾阳。

对比肺通气/灌注显像和CT肺动脉造影对急性肺栓塞患者发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压的预测价值

目的:比较肺通气/灌注(ventilation/perfusion,V/Q)显像和CT肺动脉造影(pulmonary angiography,PA)预测急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)后慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)发生的价值。方法:回顾性收集了2012年1月至2020年8月,确诊为APE患者的资料,所有患者经至少3个月规范化抗凝后复查肺V/Q显像和CTPA。分别评估并计算肺V/Q显像和CTPA图像中的残余肺栓塞,并分别记录为肺灌注缺损百分比(percentage of pulmonary defect scores,PPDs%)和CT肺动脉阻塞指数(pulmonary artery obstruction index,PAOI)。评价PPDs%和CTPAOI预测CTEPH发生的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估PPDs%和CTPAOI对APE后CTEPH发生的预测效能。结果:共纳入224例APE患者,1年内随访,共有26例进展为CTEPH。Bland-Altman图示两检查评估APE治疗后残余肺栓塞的一致性较好。ROC分析示PPDs%的AUC>CTPAOI(0.958 vs.0.868,P=0.03);预测CTEPH发生的阈值分别为20.5%和15.0%,相应的敏感性和特异性分别为92.3%、88.9%和76.9%、89.4%,差异均无统计学意义(敏感性:P=0.13;特异性:P>0.999)。结论:肺V/Q显像预测APE后CTEPH发生率比CT PA更敏感,但特异性略低。

乙烯利对液体发酵瓦尼桑黄中Hispidin和Hypholomine B等酚类化合物的影响及体外活性评价

该研究旨在促进瓦尼桑黄合成Hispidin和Hypholomine B等酚类化合物,以提高瓦尼桑黄产品的药用价值、保健功能和市场竞争力。以向液体培养基中添加乙烯利的方式,对目前市面上销售和应用范围最广的瓦尼桑黄进行发酵研究。研究发现,添加乙烯利可以促进液体发酵瓦尼桑黄中Hispidin和Hypholomine B等酚类化合物的合成。乙烯利在培养基中的终浓度为2 mmol/L,添加时间点为0 d,并用1 mol/L的Na_(2)CO_(3)将pH调节至添加前水平。以Hispidin对照品计算Hispidin的平均含量,乙烯利发酵组中Hispidin的平均含量最大为液体发酵组的3.17倍。Hypholomine B的平均相对含量由HPLC图谱中的峰面积表示,前者最大为后者的2.55倍。此外,乙烯利的添加还提高了其他酚类化合物的生成累积量,乙烯利发酵组、液体发酵组和子实体组的提取物中总酚含量分别为:(3.76±0.11)%、(1.96±0.12)%和(0.77±0.04)%。体外活性评价以IC_(50)为依据,乙烯利发酵组的提取物对DPPH自由基清除率、ABTS阳离子自由基清除率和α-葡萄糖苷酶抑制率的IC_(50)分别为:150.00、106.46、16.08μg/mL,均低于液体发酵组的提取物(170.61、115.36、35.48μg/mL)和子实体组的提取物(218.10、130.51、56.83μg/mL)。

^(18)F-NaF正电子发射体层成像在动脉斑块显像中的临床应用进展

动脉粥样硬化斑块破裂是心源性猝死的主要原因,钙化的进展也是心血管病风险的一个重要预测因子,但斑块破裂的发生难以预测,钙化的进展也难以评估。近年来,快速发展的分子成像技术使得对高风险斑块的无创识别成为可能。^(18)F标记氟化钠正电子发射体层成像是可用于无创性检测动脉高风险斑块的成像方法,不仅可识别钙化活跃的斑块,对患者进行危险分层,还可监测血管钙化的疾病进展、指导治疗干预,以及评估抗动脉粥样硬化药物的疗效,促进治疗方法的改进。现对^(18)F标记氟化钠正电子发射体层成像的机制、识别易损斑块的能力、危险分层和预后判断的能力等方面进行综述。

一种星载固态功率放大器用400W二次电源设计

为了满足导航卫星系统对于固态功率放大器大功率、高可靠性、轻量化的需求,文章采用移相全桥同步整流变换电路加反激变换电路匹配的拓扑方案,设计了一种星载L频段固态放大器用400W二次电源,并详细给出了二次电源拓扑结构及设计原理分析。文章重点对变压器热耗进行分析,为了更好地进行变压器散热设计,该方案创新性采用灌封主功率变压器散热方案,灌封变压器的温度从104℃降低为85.5℃,散热相比有明显改善。同时给出了实物环路测试、电性能指标对比测试以及热平衡与热仿真对比测试,电源效率92.8%,环路的相位裕量42°,增益裕度26dB。测试结果表明设计的二次电源在实现高效率大功率输出的同时,有效地实现器件的一级降额散热,满足高可靠性的批产需求。

契约型私募股权基金管理人变更探讨

近年来,随着私募股权基金日益增多,由于基金操作的非公开性,造成基金管理人失联或经营不善等暴雷现象时有发生。在这种情况下,投资人如何维护自己的权益、保护自己的投资是值得研究的课题。本文提出通过基金管理人变更,让项目正常退出,以确保投资者利益,实践证明是一条行之有效的解决途径。

清热解毒汤对下肢开放性骨折术后患者的临床疗效

目的考察清热解毒汤对下肢开放性骨折术后患者的临床疗效。方法90例患者随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用清热解毒汤,疗程2周。检测临床疗效、创口感染率、炎性因子(CRP、TNF-α、IL-6、PCT)、疼痛评分、ODI评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),创口感染率更低(P<0.05)。治疗后,2组炎性因子、疼痛评分、ODI评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组未发现严重不良反应。结论清热解毒汤可安全有效地改善下肢开放性骨折术后患者炎性因子水平,预防创口感染。

大学生积极压力认知促进心理健康:正念特质的中介作用

文章探讨了大学生压力认知、正念特质与心理健康水平的关系,从海南省综合性大学中随机抽取400名大学生,采用中文版正念注意觉知量表(MAAS)、症状自评量表(SCL-90)及压力认知的主观报告进行调查。结果发现大学生的积极压力认知评价、正念特质与心理健康水平呈正向相关(r=.192,P约0.05、r=-.505,P约0.01),中介效应检验表明,大学生正念特质在压力认知与心理健康水平之间起到部分中介作用(中介效应占比36.84%)。研究结果表明,大学生对压力的积极认知、正念特质与心理健康水平密切相关,大学生拥有积极的压力认知、提升个体正念特质水平都可以促进其心理健康发展。高校的心理育人工作可以借鉴正念的理念与认知引导方式来整合教育路径,发展更加灵活、有针对性的心理健康教育方案来培养学生的积极心理素养。

荜茇酰胺调控STAT3/HIF-1α通路诱导乳腺癌和乳腺细胞凋亡的机制

目的:探究荜茇酰胺对乳腺癌细胞MDA-MB-231、MCF-7和正常乳腺细胞MCF-10A增殖、凋亡和细胞周期的影响及其潜在的分子机制。方法:采用不同浓度荜茇酰胺干预MDA-MB-231、MCF-7、MCF-10A细胞,MTT法检测细胞增殖能力;细胞克隆形成法检测细胞克隆形成能力;流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期;Western Blot检测细胞中cleaved Caspase-3、Bcl-2、Bax、Cyclin D1、p53、p-JAK2、p-STAT3、HIF-1α、Survivin蛋白表达。结果:荜茇酰胺可呈浓度依赖性抑制MDA-MB-231、MCF-7细胞增殖并诱导其凋亡,而对MCF-10A细胞无明显抑制作用;荜茇酰胺可下调MDA-MB-231细胞p53、Bcl-2、Cyclin D1、p-STAT3、Survivin、HIF-1α及MCF-7细胞p53、p-STAT3、Survivin、HIF-1α蛋白表达,上调MDA-MB-231细胞cleaved Caspase-3、Bax蛋白表达。结论:荜茇酰胺能抑制乳腺癌细胞MDA-MB-231、MCF-7增殖并诱导其凋亡,其机制可能与负向调控STAT3/HIF-1α通路有关。

基于CGA干预对住院高龄肌少症患者ABI的影响

目的探讨基于老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)的干预措施对住院高龄(≥80岁)肌少症患者动脉硬化的疗效。方法选取2022年3~11月武汉市武昌医院老年病科收治的患者292例,根据2019亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)肌少症诊断标准将其分为肌少症组(n=142)与非肌少症组(n=150),比较和分析两组的踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)与临床资料;进一步对肌少症组行CGA及干预,观察6个月后,比较肌少症组干预前后ABI、CGA、实验室检查指标及握力、步速的变化情况并进行分析。结果肌少症组与非肌少症组的年龄、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、ABI、四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)、握力比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对肌少症组干预6个月后,该组干预前后的LDL-C、TG、TC、尿酸、ABI、日常活动能力评分量表(activities of daily living,ADL)、Morse跌倒风险评估量表(Morse fall assessment scale,MFS)、微型营养评估量表(mini nutritional assessment,MNA)、衰弱筛查量表(the FRAIL scale,Frail)、静息6m步速的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于CGA指导的干预措施在短期内对高龄肌少症患者的动脉硬化程度及生活质量有所改善。

基于5A护理模式的自我管理方案在不孕症患者中的应用研究

目的探讨基于5A护理模式的自我管理方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中的应用。方法选取郑州大学第三附属医院2022年12月至2023年2月收治的80例不孕症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理干预,观察组采用基于5A护理模式的自我管理方案,比较两组干预前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简单疾病感知量表(B-IPQ)、生育生活质量量表(FertiQoL)。结果干预后,观察组SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),疾病感知控制能力评分、生育生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不孕症患者应用基于5A护理模式的自我管理方案可有效改善负性情绪,提高疾病感知控制能力和生育生活质量。

“开四关”加三阴交、足三里针刺治疗血液透析伴有轻、中度抑郁状态患者的临床研究

目的探讨“开四关”加三阴交、足三里针刺治疗血液透析患者轻、中度抑郁状态的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年3月期间首都医科大学附属北京中医医院血液透析室60例血液透析伴有轻、中度抑郁状态患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组选择针刺“开四关”加三阴交、足三里治疗,对照组选择针刺非穴。治疗8、16周后,观察比较两组患者贝克抑郁量表(BeckDepression Inventory-II,BDI-II)、蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表(Montgomery-Asberg Depression Rating Scale,MADRS)分期、生活量表(Short-Form-12,SF-12)、血浆白蛋白(Serum albumin,ALB)、尿素清除指数(spKt/V,简称为Kt/V)指标的变化。结果治疗后治疗组BDI-II和MADRS分期、生活量表及血浆白蛋白及透析充分性较治疗前有改善,治疗组治疗8、16周后BDI-II及MADRS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗16周后BDI-II评分及MADRS评分较8周时降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组BDI-II评分及MADRS评分在治疗8、16周后均低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗16周时SF-12评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组BDI-II评分在治疗16周后低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗8、16周后ALB及Kt/V较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗16周后ALB及Kt/V较8周时升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组ALB及Kt/V在治疗8、16周后均高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组患者均未出现晕针、针刺后遗感、断针等严重不良反应,无严重血肿。结论“开四关”加三阴交、足三里针刺治疗血液透析伴有轻、中度抑郁状态患者疗效确切。

金玫教授辨证应用对药治疗高血压病经验总结

金玫教授认为高血压病虽属中医头痛、眩晕范畴,但更多合并于多种疾病当中,多视为标证或兼证,提出5种临床常见证型,分别为肝热化风、瘀血阻窍、风阻络脉、气滞热壅、阳亢扰心。对于高血压的治疗,坚持药简力专以达疗效为原则,根据多年临床经验,对于这5种类型分别形成了5组具有独特效果的对药来进行治疗,即以夏枯草、豨莶草清肝散结,平抑肝阳;以川芎、怀牛膝活血止痛,引血下行;以天麻、地龙搜风剔络;以蝉蜕、通草清热畅气;以珍珠母、炒枣仁平肝养心安神。

^(18)F-FDG PET评估存活心肌指导冠状动脉血运重建治疗的研究进展

对于冠心病合并心功能障碍患者,心肌存活的评价对于血运重建治疗的决策具有重要意义。^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层成像(^(18)F-FDG PET)心肌代谢显像被认为是检测存活心肌的“金标准”。现主要涉及两方面内容,一是^(18)F-FDG PET评估存活心肌用于指导血运重建治疗是否有助于预测患者左心室功能的恢复或改善;二是^(18)F-FDG PET评估存活心肌用于指导血运重建是否有助于改善患者的预后。现综述相关的临床研究进展,PARR-2和STICH两个重要的随机对照研究所引发的争议,以及这一领域未来的研究方向。

血清β-arrestin 2、HIF-1a及CA125联合预测慢性乙型肝炎肝纤维化的价值

目的探讨血清β-抑制蛋白2(β-arrestin2)、缺氧诱导因子1a(hypoxia inducible factor1α,HIF-1a)及糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)联合预测慢性乙型肝炎(chronic Hepatitis B,CHB)肝纤维化的价值。方法选择宿迁市第一人民医院于2019年5月—2022年5月收治的110例CHB患者为研究对象,设为观察组,另选同期于我院体检中心体检的110名健康者为对照组。比较两组血清β-arrestin2、HIF-1a、CA125水平、观察肝纤维化不同病理分期患者以上指标水平,另通过ROC明确以上指标联合预测CHB处于S4的价值,采用多因素logistic回归分析CHB处于S4的危险因素,采用Pearson相关性分析以上指标与肝硬化病理分期的相关性。结果与对照组相比,观察组血清β-arrestin2、HIF-1a、CA125水平均有显著升高(t=21.376、21.548、71.752,P<0.05);肝纤维化S1、S2、S3、S4患者的血清β-arrestin2、HIF-1a、CA125水平逐渐升高(F=140.309、63.837、82.963,P<0.05);经ROC分析证实血清β-arrestin2、HIF-1a、CA125水平均可用于CHB处于S4的预测中,曲线下面积分别为0.984、0.926、0.956,且联合诊断能够获得更高的曲线下面积0.999,均有P<0.05;多因素logistic回归分析显示,β-arrestin2≥96.37 pg/mL(OR=2.011,95%CI:1.211~3.339)、HIF-1a≥74.345μg/L(OR=1.696,95%CI:1.026~2.804)、CA125≥173.27 U/mL(OR=2.117,95%CI:1.974~3.987)是CHB处于S4的危险因素;血清β-arrestin2、HIF-1a、CA125水平与CHB肝纤维化分期呈正相关(r=0.458、0.651、0.531,均有P<0.05)。结论血清β-arrestin2、HIF-1a、CA125水平均能用于预测CHB肝纤维化,当以上指标水平越高肝纤维化程度越重,且联合应用时的敏感度更高,多个参数联合诊断可进一步提高诊断结果的客观性以及准确率,减少漏诊、误诊情况的发生,值得临床推广。

急诊低自理能力患者出院时家属的急性心理应激研究

目的探究急诊肺部疾病低自理能力患者出院时家属的急性心理应激水平,为进一步制定护理干预措施提供临床依据。方法采用方便抽样法选取急诊科患肺部疾病的508名患者,使用自理能力(Barthel)评分量表对其进行评分,其中Barthel评分≤40分的患者19名。采用目的抽样法从19名患者的家属中选取即将出院的急诊低自理能力患者的家属10名,对其进行面对面半结构式深度访谈,运用Colaizzi现象学研究法对访谈内容进行整理分析。结果通过资料整理分析提炼出了包含7个子主题的4个主要主题类别,分别是对未来健康的不确定;对疾病和居家康复护理专业知识的需求;对医护人员提供后续支持的期望;社会、家庭对家属及患者的支持尤为重要。结论急诊肺部疾病低自理能力患者出院时家属会发生心理应激,与出院时患者家属对病情不了解,家属缺乏出院后照顾患者的专业知识、专业指导以及社会、医院、亲友的支持有关。因此,医护人员应关注家属的心理应激表现,制定出院前护理计划,指导、教会家属患者居家期间的护理方法,避免或减少并发症的发生,帮助患者和家属顺利过渡,减少家属应激反应的发生。

十年新闻“职场剧”中的三位男主角

一晃,踏入新闻行业10年了。一个个难忘的故事,一帧帧生动的场景,折射出社会的变化,也印刻下我职业生涯的步履。都说当记者要脚下有泥、心中有梦、笔下有情。在我的10年“职场剧”中,有3位“男主角”时时浮现在眼前。回忆与他们的故事,重温他们带来的感悟.