AMI患者PCI术后β受体阻滞剂用药依从性降低的影响因素

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后β受体阻滞剂用药依从性降低的影响因素。方法:依据8项Morisky药物依从性量表评分,于我院行PCI术的130例AMI患者被分为依从性良好组(55例)与依从性差组(75例)。比较两组一般临床资料,分析AMI患者PCI术后β受体阻滞剂用药依从性降低的影响因素。结果:与依从性良好组比较,依从性差组年龄≥60岁、初中文化程度、月平均收入<6000元、医疗费用自费、糖尿病、心率≤70次/min比例均显著升高(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、初中文化程度、月平均收入<6000元、医疗费用自费、糖尿病、心率≤70次/min是AMI患者PCI术后β受体阻滞剂用药依从性降低的独立危险因素(OR=3.074~94.861,P<0.05或<0.01)。结论:急性心肌梗死患者PCI术后β受体阻滞剂用药依从性受年龄、文化程度、收入、心率等多项因素影响。

儿童期不良经历与成年后抑郁症的相关性研究

目的了解18~59岁成年人中儿童期不良经历的流行特征,探讨其与成年后抑郁症的相关性,为抑郁症的早期预防提供依据。方法采用回顾性研究,在湖北省麻城市随机整群抽取13个单位,调查18~59岁成年人中儿童期不良经历与成年后抑郁症状的情况,采用Logistic回归分析探讨其相关性。结果共调查1 767人,最终获得1 501份有效问卷。调查对象抑郁症的流行率为22.25%。单因素分析结果显示家人精神异常（OR=4.01,95%CI 1.54~10.48）、集体暴力（OR=3.09,95%CI2.08~4.57）和家庭暴力（OR=2.92,95%CI 2.11~4.04）等9项不良经历增加了成年后患抑郁症状的风险。多因素分析结果显示抑郁症的发病风险随着儿童期不良经历评分的增加而增加,与0分相比,1分、2分、3分及≥4分的OR值分别为2.07（95%CI1.50~2.86）、2.07（95%CI1.43~2.99）、2.46（95%CI1.49~4.05）和4.05（95%CI2.46~6.66）。结论儿童期不良经历是成年后出现抑郁症的危险因素,人们在关心成年人心理健康问题的同时也应该重视儿童期的成长环境对其成年后健康的影响。

不同胎龄早产儿振幅整合脑电图特点与脑损伤的关系分析

目的:探讨不同胎龄早产儿振幅整合脑电图(aEEG)的变化规律及其与脑损伤的关系。方法:回顾性分析我院新生儿科收治的87例早产儿临床资料,依据早产儿是否发生脑损伤分为脑损伤组、无脑损伤组,分析不同胎龄早产儿aEEG变化规律,明确aEEG变化规律与脑损伤的关系。结果:随胎龄增加,早产儿aEEG的图形不连续电压明显减少,而连续性电压和aEEG图形周期性显著增高(P<0.05);随胎龄增加,睡眠-觉醒周期出现百分比增加,34周及以后出生早产儿几乎全部出现成熟的睡眠-觉醒周期,其中一次睡眠觉醒周期平均时程约为87~102min,差异无统计学意义(P>0.05)。随胎龄增加,宽带和窄带的带宽均有逐渐变窄的趋势,其中窄带下界电压之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。随胎龄增加早产儿aEEG成熟度总评分逐步增高(P<0.05)。脑损伤组胎龄<34周、aEEG为不连续低电压的占比明显高于无脑损伤组,而窄带下界电压、aEEG总评分较无脑损伤组明显低(P<0.05)。胎龄、aEEG变化规律(图形的连续性和周期性、窄带下界电压、aEEG总评分)是早产儿脑损伤的风险性因素(P<0.05)。结论:不同胎龄早产儿aEEG变化特征存在差异,其中胎龄越小、aEEG为不连续性低电压且窄带下界电压和aEEG总评分低的早产儿脑损伤发生的风险相对较高。

外伤住院患者创伤后应激障碍症状的相关因素

目的：探讨外伤住院患者创伤后应激障碍症状（PTSD）的相关因素。方法：选取武汉市两家医院外伤住院患者426例,采集一般人口学资料,采用社会支持评定量表评估社会支持情况,采用抑郁自评问卷（BDI）评估抑郁症状,采用PTSD自评量表评定（PTSD）症状。结果：PTSD症状的检出率为24.2%（103/426）,家人关心减少（OR=2.47,95%CI：1.35～4.53）、入院时意识昏迷（OR=3.02,95%CI：1.39～6.54）、交通伤（OR=2.31,95%CI：1.31～4.05）、院内感染（OR=3.38,95%CI：1.31～8.74）、焦虑（OR=4.31,95%CI：1.11～16.74）、噩梦（OR=25.34,95%CI：5.30～121.31）、有些担心/很担心/非常担心死亡（OR=3.89/3.61/2.43,95%CI：1.59～9.53/1.32～9.92/0.86～6.84）和抑郁症状（OR=7.24,95%CI：3.38～15.49）是PTSD的危险因素。结论：家人关心减少、入院时意识昏迷、交通伤、院内感染、焦虑、噩梦、担心死亡和出现抑郁症状的外伤患者可能更容易出现PTSD。

“云随访”在经皮肾镜钬激光碎石术患者延续护理中的应用

目的探讨云随访平台在经皮肾镜钬激光碎石术患者出院后延续护理模式中的应用效果。方法将符合纳入标准的118例经皮肾镜钬激光碎石手术患者作为研究对象,采用抽签法随机分为对照组(A组,n=59)和观察组(B组,n=59)。A组患者出院后采用常规随访为其提供延续护理,B组则在此基础上使用云随访护理。观察2组患者出院后遵医嘱治疗依从性和随访护理满意度情况。结果B组患者出院后遵医嘱治疗依从性和随访护理满意度均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将“云随访”应用于经皮肾镜钬激光碎石手术患者延续护理,提高了患者遵医嘱治疗依从性及其对延续护理满意程度,改善了患者生活质量。

经CD率校正的床位效率指数及其影响因素分析

目的评价某三甲医院2018年各月及各科的校正后床位效率指数,分析其高效率或低效率运行的原因,并分析校正后床位效率指数的影响因素,为医院合理配置床位提供参考依据。方法采用“归一法”计算某三甲医院2018年各月及各科的床位效率指数,用CD率进行校正;采用多元线性回归法分析校正后床位效率指数的影响因素。结果2018年各月校正后床位效率指数中,7月最高(1.13),2月最低(0.58),除2月外其余月份效率指数均在0.9以上;各科校正后床位效率指数中,部分科室床位高效率运行的同时也有科室存在床位闲置的现象,重症医学科效率指数最高(4.06);线性回归分析发现,期初人数、入院人数、2或3类切口手术人数越多,急诊入院率越高,校正后床位效率指数越大,床位效率越高;三四级手术例数越多,床位效率指数越低。结论利用具体床位效率指数的影响因素,通过行政管理介入和医疗服务模式改善,可以有效实现医院床位的合理配置。

心理干预联合电刺激生物反馈疗法治疗产后慢性盆底痛综合征疗效分析

目的评价心理干预联合电刺激生物反馈疗法对产后慢性盆底痛综合征患者的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月安徽省合肥市妇幼保健院收治的40例产后慢性盆底痛综合征患者的病例资料,按照治疗方法的不同将患者分为观察组(心理干预联合电刺激生物反馈疗法)及对照组(单纯电刺激生物反馈疗法),每组各20例。于治疗开始前和治疗结束时,应用盆底功能障碍影响问卷简版(PFIQ-7)、视觉模拟评分(VAS)分别对观察组和对照组患者进行测评,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后1个月,观察组患者PFIQ-7评分、VAS评分分别为(70.29±8.41)分、(2.01±0.43)分,显著低于对照组的(99.48±6.38)分、(4.92±1.03)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预联合电刺激生物反馈疗法对产后慢性盆底痛综合征患者的症状改善及生活质量提升有着重要的意义。

“五色记忆”让幼儿在游戏中走向深度学习

在幼儿园户外自主性游戏活动中,沙水游戏深受幼儿喜爱。作为一种区域活动,在玩沙水的过程中,幼儿通过观察、感知、交流获得对沙水的基本了解,又在自主游戏过程中,锻炼幼儿的肢体协调能力、主动学习能力和语言表达能力,培养初步的合作意识和探索创新意识。

夏光惠应用失笑桃红四物汤加味治疗妇科疾病验案举隅

夏光惠主任系江淮名医,安徽省名中医,从事中医及中西医结合妇科临床近四十年,善用经方治疗妇科疑难杂症,尤独钟失笑散与桃红四物汤相合运用。失笑散出自《太平惠民合剂局方》,组方仅有两味药:生蒲黄、五灵脂。该方药性平和,且有行血祛瘀止痛及推陈致新之功效。桃红四物汤出自《医宗金鉴》,由四物汤加桃仁、红花而成。该方以活血化瘀为核心,并能补血养血。两方相合,命为失笑桃红四物汤,有活血化瘀、养血调血之功,临床上屡奏奇效。现将近期跟师案例举隅如下。

孕妇孕期被动吸烟现状及KAP调查

目的 分析孕妇孕期被动吸烟情况及有关被动吸烟知识、态度和行为（KAP）。方法 以湖北省武汉市3所医院住院分娩和产前检查的孕妇为研究对象,采用面对面访谈方式问卷调查孕妇一般特征、被动吸烟状况及有关被动吸烟的KAP信息。结果 共调查孕妇806人,孕期被动吸烟率为34.9%,无烟家庭共计210户（21.2%）;被动吸烟的知识平均得分为（8.75±3.46）分,暴露组得分（8.35±3.57）分低于非暴露组（8.96±3.38）分,2组差异有统计学意义（t=2.32,P=0.021）;吸烟态度方面,70%的孕妇反对丈夫抽烟,80%认为公共场所应该禁烟;对待丈夫吸烟采取的行为方式均以劝阻为主,对待其他场所其他吸烟者采取的行为以回避为主,主动劝阻较少,不同场所的回避率为42.0%-73.0%。结论 武汉市孕妇被动吸烟率较高,孕妇有关被动吸烟的知识掌握不足,可能使其无法真正采取有效行为避免被动吸烟。

武汉市社区妇女家庭暴力与创伤后应激障碍的相关性研究

目的 了解武汉市社区妇女家庭暴力的流行特征，分析家庭暴力与创伤后应激障碍（PTSD）的关系，为提高女性心理健康水平提供依据。方法 采用横断面研究方法，以在武汉市某社区卫生服务中心进行妇科检查的女性作为研究对象，调查其一般特征、社会支持、伤害情况、家庭暴力及PTSD流行情况。采用 χ2检验、t检验、Cochran-Armitage趋势检验分析PTSD组与健康组间差异，logistic回归分析PTSD与家庭暴力的关系。结果 家庭暴力终身发生率为29.36%，心理暴力、身体暴力和性暴力的发生率分别为28.28%、6.60%和3.55%；PTSD的总患病率为4.73%。遭受家庭暴力的女性患PTSD的风险是未遭受暴力女性的2.11倍（OR=2.11，95%CI：1.04～4.29）；同时遭受身体与心理暴力的女性发生PTSD的风险是未受暴力女性的5.06倍（OR=5.06，95%CI：1.91～13.42）。结论 家庭暴力与PTSD存在较强的相关性，对遭受家庭暴力的妇女应进行心理疏导，降低PTSD的发生风险。

新生儿住院按病种分值付费医保统筹基金结余的影响因素分析

目的 分析新生儿住院医保统筹基金结余的影响因素。方法 收集2020年1月1日-11月30日出院的新生儿医保患者共232例,采用Wilcoxon、Kruskal-Wallis秩和检验和Spearman相关分析进行医保统筹基金结余影响因素的单因素分析,采用广义线性模型进行多因素分析。结果 232例患儿涵盖52个病种组,排在前5位的病种为新生儿黄疸(54例)、早产儿(41例)、新生儿肺炎(30例)、新生儿感染(27例)、早产低出生体重(13例)。单因素分析结果显示,病种、偏差病例、住院医师、性别、手术、麻醉对医保统筹基金结余的高低均有影响;相关分析发现,住院天数、医疗费用、出生体重与结余呈负相关;最终多因素分析去除因素间互相影响后显示,黄疸、呼吸疾患和感染医保统筹基金结余较低;偏差病例、男性新生儿结余较低;新生儿出生体重越大,结余越低。结论 结合广义线性模型多因素分析所得的影响因素,应重点管理黄疸、呼吸疾患和感染等数量多且结余较低病种;加强足月、非低出生体重类患儿管理;总结偏差病例临床治疗特点,寻求优化办法。合理增加医保统筹基金结余。

酪酸梭菌二联活菌制剂治疗儿科不同类型腹泻的疗效观察

目的评估酪酸梭菌、婴儿型双歧杆菌二联活菌制剂治疗儿科最常见3种不同类型腹泻的疗效。方法选择2008年至2010年3年间合肥市第一人民医院儿科有腹泻症状的住院患者224例,采用随机数表法分为酪酸梭菌、婴儿型双歧杆菌二联活菌制剂治疗组110例,未加用或用加其他微生态制剂的对照组114例。2组的性别、年龄、病情相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果酪酸梭菌、婴儿型双歧杆菌二联活菌制剂治疗组总有效率为95.5%,对照组为80.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后的平均止泻时间为(2±1.45)d和(3.9±1.11)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酪酸梭菌、婴儿型双歧杆菌二联活菌制剂治疗婴幼儿腹泻优于未加用或加用其他微生态制剂,且未见明显不良反应。

2017-2019年江苏省淮安市大气PM_(2.5)与儿科呼吸系统疾病门诊量相关性

目的分析淮安市大气PM_(2.5)对儿童呼吸系统疾病门诊量的影响,为开展空气污染的健康风险管理,制定儿童健康干预措施提供科学依据。方法收集2017-2019年淮安市大气污染物浓度及气象数据,妇幼保健院呼吸系统疾病门诊量数据、采用基于Poisson分布的广义相加模型(GAM),分析大气PM_(2.5)日均浓度与儿科呼吸系统疾病门诊量的关系及其滞后效应。结果2017-2019年淮安市大气PM_(2.5)日平均浓度为47.49μg/m3,超标率为16.53%。单污染物模型分析显示PM_(2.5)与儿童呼吸系统疾病门诊量呈正相关。单日滞后效应分析结果表明PM_(2.5)污染在lag0d~lag4d出现危害效应,且对门诊量的影响差异具有统计学意义(P<0.05),且在当天达到最大值,健康风险增加0.94%(95%CI:0.86%~1.03%)。累积滞后效应分析结果发现,PM_(2.5)污染在1~5 d(lag01~lag05)的差异具有统计学意义(P<0.05),且在累积滞后3 d(lag03)达到最大值,健康风险增加1.09%(95%CI:0.03%~2.14%)。结论2017-2019年淮安市大气PM_(2.5)浓度对儿科呼吸系统疾病门诊量有显著影响,且PM_(2.5)浓度增加会导致儿童呼吸系统疾病门诊量的增加,需要采取措施减少对PM_(2.5)的吸入。

肌筋膜手法松解联合磁刺激盆底康复治疗产后女性性功能障碍的效果及对性生活质量的影响

目的 探讨肌筋膜手法松解联合磁刺激盆底康复治疗产后女性性功能障碍的效果及对性生活质量的影响。方法 将2018年6月—2019年6月诊断为产后女性性功能障碍患者72例,根据康复治疗不同分为两组,对照组进行盆底肌磁刺激治疗,观察组进行肌筋膜手法松解+磁刺激盆底康复治疗。比较两组性交痛、性高潮、性活动频度、盆底综合肌力及性生活质量等变化情况。结果 两组治疗后性交痛患者减少、性高潮次数有所提升、性活动频度有所提升、盆底综合肌力有明显恢复及性生活质量有所改善,观察组治疗后性交痛发生率低于对照组(χ^(2)=5.295,P<0.05),性高潮>1次/周例数多于对照组(χ^(2)=7.108,P<0.05),性活动频度>1次/周的例数多于对照组(χ^(2)=7.372,P<0.05),盆底综合肌力Ⅳ级、Ⅴ级例数多于对照组(χ^(2)=6.973、1.924,P<0.05),性生活质量低水平例数低于对照组,高水平例数多于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.833、6.973,P<0.05)。结论 产后女性性功能障碍患者进行盆底肌康复治疗能够有效减少患者性交痛,提高患者性高潮次数,提升患者盆底综合肌力与性生活质量,肌筋膜手法松解联合磁刺激盆底康复治疗有效改善患者产后盆底肌功能,是一种良好的治疗方法,值得临床推广。

儿童期不良经历与成年后慢性病的相关性研究

目的了解18．59岁成年人儿童期不良经历的流行特征，探讨与成年后慢性病发病的相关性，为慢性病早期预防提供依据。方法采用横断面研究，在湖北省麻城市龙池、南湖和鼓楼3个街道随机整群抽取18～59岁成年人，回顾性调查儿童期不良经历与成年后的慢性病患病情况，采用单因素和多因素logistic回归分析相关性。结果共调查1767名18—59岁成年人，其中1501份问卷有效。男女性平均年龄分别为（36．32±10．20）岁和（35．72±9．08）岁。儿童期不良经历的发生率为66．22％，包括情感忽视（26．65％）、身体虐待（21．52％）、父母分居腐异（21．45％）、受到欺负（3．33％）、家庭物质滥用（1．53％）等。儿童期不良经历可增加成年后的慢性病发病风险，随着儿童期不良经历评分的增加，慢性病发病风险有增加趋势（Z=-5．9021，P〈0．0001）。多因素分析显示，家庭物质滥用（OR=2．82，95％C1：1．16～6．80）、受到欺负（OR=2．59，95％CI：1．39～4．80）、躯体虐待（0R=1．93，95％CI：1．41～2．64）和父母分居／离异（OR=1．51，95％CI：1．09—2．09）增加成年后慢性病发病风险。结论儿童期不良经历发生率较高，可增加成年后慢性病发病风险，慢性病的早期预防应从儿童期开始。

早期系统的医院-家庭康复对早产儿发育的影响

目的 探讨早期系统的医院-家庭综合康复模式对早产儿发育的影响.方法 将符合标准的早产儿256例分成早期干预组（148例）和常规对照组（108例）.早期干预组除接受常规育儿指导外,还进行早期评估、定期随访和医院-家庭康复治疗;对照组只接受常规育儿指导.采用小儿神经心理发育量表定期对2组患儿的粗大运动、精细运动、适应能力、语言、社交能力发育商和总体发育商进行评估.结果 经早期系统的医院-家庭综合康复干预后,早期干预组在生后第6、12、18和24个月后时,以上各项评估指标均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;早期干预组出现脑瘫1例,其粗大运动功能分级（GMFCS）为Ⅲ级,脑瘫发生率为0.71%（1/148）;对照组出现脑瘫5例,GMFCS分级Ⅲ级Ⅰ例、Ⅳ级4例,脑瘫发生率为5.1%（5/98）,两组比较差异有统计学意义（x^2=4.516,P〈0.05）.结论 早期医院-家庭综合康复模式能有效地提高早产儿的发育商,降低脑性瘫痪的发生率,减轻神经行为缺陷程度.

二氢卟吩和全氟己烷共载脂质体的制备及其体外性质

目的制备共载光敏剂二氢卟吩(Ce6)和氧载体全氟己烷(PFH)的长循环脂质体,对其进行表征,并进行小鼠黑色素瘤细胞摄取的初步研究。方法采用薄膜超声分散法制备Ce6和PFH共载的PEG化长循环脂质体(Ce6-PFH@PEG-Lip),运用单因素筛选法依次筛选探头超声功率、有机溶剂种类、卵磷脂与胆固醇及DSPE-PEG的投料比、PFH和Ce6用量、大豆油和e80磷脂用量,以及制备工艺;并对所制得纳米粒的粒度分布、Zeta电位、形态、包封率和载药量进行表征。同时应用流式细胞术研究细胞摄取情况。结果筛选出最优处方,成功制备了均一稳定的Ce6-PFH@PEGLip,其粒径为133.9±3.1 nm,PDI为0.211,Zeta电位为-39.1±2.3 m V,对Ce6的包封率为98.09%±1.6%。DSPEPEG的加入使得制剂更加稳定,提高了细胞对纳米粒的摄取效率。结论Ce6和PFH具有良好的相容性,能应用简单的处方和薄膜超声分散法制成共载长循环脂质体,在缺氧性肿瘤光动力治疗的应用具有广阔前景。

小学体育教学中兴趣的培养与疏导

随着新课程研究与改革的深入,使得小学体育教学培养与疏导学生兴趣越来越受到关注。在对小学体育教学现状认知的基础上,剖析小学体育教学中兴趣培养与疏导的意义,并且尝试性地探索小学体育教学中兴趣的培养与疏导策略,以提升小学体育教学的效果,推动小学体育教学的改革与完善,为学生身心健康发展提供教学支持。

MODY 11的研究、认识现状及处理

MODY11是由β淋巴细胞激酶（BLA）基因突变所致。BLK编码是一个Src家系原癌基因的非受体酪氨酸氨酸激酶，调控细胞的增殖与分化。