手法淋巴引流联合气压综合疗法对下肢淋巴水肿患者疗效研究

目的研究手法淋巴引流联合气压综合疗法对下肢淋巴水肿患者的疗效。方法选取2017年5月至2018年5月在武汉协和医院康复科和血管外科就诊的50例下肢淋巴水肿患者,随机分为治疗组和对照组(各25例),治疗组接受手法淋巴引流综合疗法,对照组接受常规传统压力疗法。治疗一个疗程后检测组织水肿、疼痛视觉模拟评分量表评判治疗后疼痛情况并测量肢体周径大小来评估最终疗效。结果治疗前两组患者差异无统计学意义(P>0.05),1个疗程的治疗后,50例患者下肢情况均有所好转,对照组测量细胞外液含量、肢体周径差和VAS分别为(1.43±0.56)L、(3.82±0.67)cm和(3.42±0.57)分,而治疗组分别为(0.71±0.96)L、(2.65±1.65)cm和(1.58±0.29)分,患侧肢体均较治疗前组织水肿程度降低,疼痛减轻和患肢周径的显著缩小(P<0.05),而且治疗组较对照组效果更明显,差异性更大(P<0.05)。结论下肢淋巴水肿患者可以通过手法淋巴引流联合气压综合疗法有效地促进滞留组织淋巴水肿的回流,并显著地减轻肢体的肿胀和疼痛,是目前一种非常有效值得推广的治疗手段。

影响成人血友病患者活动能力的相关因素分析

目的:探索成人血友病患者的活动能力及其相关影响因素。方法:收集44例成人血友病患者的基本信息,关节功能状况采用血友病关节健康评估表的中文版(HJHS 2.1)进行评估,活动能力采用功能独立性评分表(FISH)和血友病活动列表(HAL)分别进行客观、主观方面的评估。结果:评估了44例患者的264个关节,患者关节功能异常的比率为85.6%,HAL的平均分为62.9±19.91,FISH的平均分为22.3±4.28。多元线性回归分析提示年龄、出血频率与活动能力总分呈负相关(P<0.01),FISH中的自我照顾能力评分与HJHS评分中的双肘评分及年龄呈负相关(P<0.05),转移能力评分与双膝评分及年龄呈负相关(P<0.05),步行能力评分与双膝评分呈负相关(P<0.001);Pearson相关分析提示FISH和HAL评分与HJHS中的肌肉萎缩情况、关节活动度、肌力、步态呈负相关(P<0.05,P<0.01),患者活动能力自评分数(HAL)和医师所评的分数(FISH)呈高度相关(r=0.785,P<0.001);体重指数和凝血因子水平与活动能力评分的相关性无显著性意义(P>0.05)。结论:关节功能状况、出血频率、年龄是活动能力的影响因素,提示成人血友病患者应采取综合治疗措施减少出血次数、保护关节以提高活动能力。

超声引导兔髋关节腔准确注射的可行性

背景:以往引导髋关节注射的首选是透视引导,近年来由于超声具有便携、无辐射、成本低、准确度高等优点,其在关节腔注射的应用越来越普遍。目的:比较超声引导与透视引导兔髋关节腔内注射的准确性,探讨超声引导注射的可行性。方法:成年新西兰兔16只(64个髋关节),分两轮进行髋关节注射,每轮注射前将兔随机分为2组:超声引导组采用高分辨率超声引导注射;透视引导组采用配备无线传输平板探测器的X射线机进行透视引导注射。两组注射后均通过计算机断层扫描检测碘海醇在关节腔内的分布情况,比较两种不同方法的注射准确率、穿刺尝试次数和注射操作花费时间。实验经中山大学动物实验伦理委员会批准。结果与结论:(1)两组各注射32个髋关节,超声引导组中有29个关节(90.6%)注射成功,透视引导组有21个关节(65.6%)注射成功;超声引导组注射准确率显著高于透视引导组(P <0.05);(2)超声引导组平均尝试次数显著少于透视引导组(P <0.05);(3)两组注射平均花费时间差异无显著性意义;(4)结果说明,超声引导兔髋关节注射较透视引导注射具有较高的准确性,且尝试穿刺次数少,无辐射,是一种简易可行的引导注射的方法。

中文版成人血友病活动能力评估量表的信度和效度研究

目的 检验成人血友病活动能力评估量表（HAL）汉化后的信度和效度。 方法 对原始问卷进行翻译、回译、校对后最终形成HAL中文版，将中文版HAL及中文版关节炎生活质量测量量表2-短卷（AIMS-SF）通过直接发放问卷或邮件形式交由华中科技大学同济医学院附属协和医院血友病诊疗中心登记治疗的成人血友病患者完成填写，共发放150例问卷，搜集到98例有效问卷，应用SPSS 20.0版统计软件对数据进行处理与分析，对问卷内部一致性信度、分半信度、内容效度、结构效度、聚集效度进行检验。 结果 问卷总量表及各维度的Cronbach′s α系数均在0.7以上；总量表的分半信度r=0.970，各维度分半信度均大于0.7；各维度得分与总分及各维度条目得分与该维度得分的Pearson相关系数均大于0.6；问卷各维度间相关系数小于各维度与总量表间的相关系数；HAL总分和AIMS2-SF总分及AIMS2-SF“躯体”维度得分相关性均较好（分别为r=0.640,P〈0.01；r=0.576，P〈0.01）。 结论 中文版HAL具有良好的信度和效度。

成年血友病患者生命质量与关节健康状况的相关性研究

目的 探讨成年血友病患者生命质量与关节健康状况的相关性.方法 选取49例成年血友病患者,分别采用成年血友病患者生命质量测评问卷（Hemo-QOL-A）和血友病关节健康评估量表（HJHS）评价生命质量和关节健康状况.结果 成年血友病患者Hemo-QOL-A评分（39.34 ± 18.97）分,HJHS评分（33.16 ± 13.17）分.Pearson相关性分析结果显示,Hemo-QOL-A评分与HJHS评分呈正相关（r=0.490,P〈0.05）,Hemo-QOL-A评分与HJHS评分的肌肉情况、关节活动度、关节摩擦音评分呈正相关（r=0.469、0.396、0.290,P〈0.05）,与HJHS评分的肿胀情况、肿胀持续时间、关节疼痛及总体步态无相关性（P〉0.05）.49例患者294个关节中,总关节异常率为82.7%（243/294）,其中肘关节异常率为72.4%（71/98）,膝关节异常率为90.8%（89/98）,踝关节异常率为84.7%（83/98）.结论 关节周围肌肉状况和关节活动度等关节健康状况不良导致血友病患者生命质量下降.

血友病关节出血综合治疗策略

血友病患者关节反复出血,形成滑膜炎、软骨损伤,不可避免地破坏关节,形成血友病性关节病,严重影响患者活动能力及生命质量。本文介绍了血友病关节出血的临床表现及出血后发生的病理生理变化、影像学诊断、治疗方法、慢性滑膜炎的治疗、体育运动对血友病的益处。

富血小板血浆在股骨头坏死治疗中的研究进展

富血小板血浆(PRP)是一种自体外周血经梯度密度离心后获得的高度浓缩血小板。由于PRP自体来源,制作简易,且安全有效,近几年在临床上的应用日益广泛,目前临床应用范围已涉及骨科、口腔科、疼痛科、内分泌科等多个专科。其中已有大量高质量研究表明PRP可用于治疗肱骨外上髁炎和膝关节骨关节炎。虽然PRP在临床应用的范围及有效性仍存在争议,但其在股骨头坏死中的应用越来越受到关注。无论是单纯PRP髋关节腔注射,还是与多种生物组份联合运用,疗效均受到了一定肯定。本文就PRP在股骨头坏死治疗中的研究进展作一综述。