原发性胃癌根治术后化疗对外周血T细胞亚群、NK细胞的影响及意义

目的：探讨原发性胃癌患者胃癌根治术后化疗对患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响及临床意义。方法：选择2010年11月~2013年11月入住我院35例行胃癌根治术的原发性胃癌患者作为观察组,采用EP化疗方案：100mg/m2足叶乙苷,d1-3,静脉滴注;25mg/m2顺铂,d1-3,静脉滴注。另外选择同期于我院进行体检的健康者35名作为对照组。比较化疗前后外周血白细胞总数、淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值、外周血T细胞亚群相关指标（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋及CD45RA＋/RO＋）及NK细胞。结果：（1）观察组化疗前后白细胞总数、淋巴细胞百分比及淋巴细胞绝对值差异均具有统计学意义（P〈0.05）,但观察组化疗后上述指标与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）观察组化疗后外周血T细胞亚群相关指标（CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋、CD45RA＋、CD45RA＋绝对值、CD45RO＋绝对值、CD45RA＋/RO＋）及NK细胞水平均显著高于化疗前（P〈0.05）。结论：原发性胃癌根治术后化疗可有效提高机体外周血T细胞亚群及NK细胞水平,对患者生活质量的改善及疾病的康复具有十分重要的临床意义。

奥沙利铂联合替吉奥对胃癌患者术后辅助化疗的效果及不良反应的研究

目的探讨奥沙利铂联合替吉奥对胃癌患者术后辅助化疗效果及不良反应的发生情况。方法将2009年9月至2011年9月枣阳市第一人民医院收治的60例胃癌术后患者依据随机数字表法分为两组：对照组（28例）给予奥沙利铂（130 mg/m2,静脉滴注,第1日）联合卡培他滨[1650 mg/（m2·d）,口服,第1~14日]方案;观察组（32例）给予奥沙利铂联合替吉奥[80 mg/（m2·d）,口服,第1~14日]方案。比较两组患者的临床疗效、治疗前后免疫功能相关指标水平变化、治疗前后Karnofsky评分、生活质量、3年生存率及不良反应发生情况。结果 1观察组总缓解率为78.1%,显著高于对照组的60.7%（P〈0.05）;2治疗后,两组患者Ig G Ig M、Ig A均高于治疗前,且观察组Ig G、Ig A高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;3治疗后两组患者的Karnofsky评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）;4根据SF-36生活质量评价标准,观察组治疗后生活质量各项评分均显著高于对照组（P〈0.05）;5观察组1、2、3年生存率均显著高于对照组（P〈0.01）。6两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与奥沙利铂联合替吉奥方案相比,奥沙利铂联合替吉奥治疗胃癌患者疗效更显著,且不良反应均可耐受。

Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗临床疗效及安全性分析

目的:比较Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗与单纯放疗的临床疗效及毒副作用。方法:将我院住院治疗的150例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分入对照组与观察组,给予70例对照组患者常规分割三维适形放疗,80例观察组患者在常规放疗基础上给予顺铂及多西他赛联合化疗1周期。比较两组1年、2年生存率,有效率(CR+PR)及急性毒副反应发生率。结果:观察组1年、2年生存率分别为63.8%和43.7%,显著优于对照组52.9%和32.8%,差别具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组有效率(CR+PR)分别为62.5%和51.4%,差别具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组Ⅲ度以上急性毒副作用发生率分别为31.3%和28.6%,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于单纯放疗,Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行同步放化疗可显著提高临床疗效及生存率,虽急性毒副作用增加,但患者均可耐受。

胃癌患者血清以及癌组织中LDH的表达及其与患者预后的相关性

目的探讨乳酸脱氢酶(LDH)在胃癌患者血清、癌组织中的表达以及与患者预后的相关性。方法选取80例术中经病理确诊为胃癌的患者作为本次研究的对象,另选取同期进行体检的健康人80例作为对照组。采用全自动生化分析仪检测2组对象血清中LDH水平。术中取胃癌组织、癌旁正常组织及癌旁淋巴结组织,采用免疫组织化学法对3处组织中的LDH表达情况进行分析。采用Spearman秩相关分析LDH在胃癌患者血清及癌组织中的表达情况及其与临床病理特征及预后的相关性。结果胃癌患者、正常人血清中LDH水平分别为(349.41±97.23)IU/ml、(185.40±52.24)IU/ml,胃癌患者血清中LDH含量明显多于对照组正常人(P<0.05)。胃癌组织中LDH含量最高,明显高于癌旁正常组织、癌旁淋巴组织中LDH的含量。Spearman秩相关分析显示,胃癌患者血清中LDH含量与淋巴结转移、TNM分期、侵袭情况、分化程度等因素相关(P<0.05),癌组织中LDH阳性表达与年龄、淋巴结转移、侵袭情况、分化程度等密切相关(P<0.05)。结论 LDH在胃癌患者血清及癌组织中的表达显著高于正常人及癌旁正常组织,且血清LDH及癌组织中LDH的表达均与淋巴结转移、侵袭情况、分化程度等因素密切相关,可作为评估胃癌患者预后的辅助指标。

表柔比星方案辅助化疗治疗乳腺癌的剂量选择

目的研究分析不同剂量表柔比星化疗方案对乳腺癌患者的疗效。方法将乳腺癌患者252例纳为研究对象,随机分为观察组(126例)与对照组(126例)。予观察组以大剂量表柔比星,对照组以小剂量表柔比星,余予相同剂量多西他赛、环磷酰胺。经3个疗程化疗后,统计分析两组患者近期缓解情况、生存率、不良反应以及不同剂量表柔比星化疗方案在不同因素下对患者无病生存期的影响。结果经3个疗程的化疗后两组患者中病情缓解、病情稳定、病情进展的比例无显著差异(P> 0. 05),两组1、3、5年生存率比较,无明显差异(P> 0. 05)。而观察组患者发生血液系统不良反应、消化系统不良反应的比例高于对照组(P <0. 05),观察组中三阴性及ER/PR阴性乳腺癌患者的平均无病生存期高于对照组(P <0. 05)。结论表柔比星剂量的大小对乳腺癌患者的近期缓解率及5年生存率无明显影响,大剂量表柔比星化疗方案的血液系统副反应、消化系统副反应大于小剂量表柔比星,而大剂量表柔比星对三阴性及ER/PR阴性乳腺癌患者有显著的疗效。

子宫内膜大细胞神经内分泌癌合并内膜样癌1例及文献分析

1.1临床资料患者,女,58岁,孕3产3,因“阴道不规则出血1年余”入院。患者1年来阴道不规则出血,淋漓不净,无腹痛,妇检超声提示子宫肌瘤(具体不详)。因“反复出血”复查瘤体较前明显增大入院。既往无特殊病史。妇检示宫颈常大光滑偏向左侧穹窿,宫体增大质硬。三合诊示宫颈段扪及不清,盆壁未触及异常包块结节。辅助检查:乳酸脱氢酶、妇科肿瘤标记物及宫颈液基薄层细胞检测均无明显异常。

不能手术切除行同期放化疗的食管癌患者预后的多因素分析

目的分析不能手术切除行同期放化疗的食管癌患者预后影响因素。方法回顾67例不能手术切除同期行放化疗的食管癌患者资料,采用Cox回归法对其预后影响因素进行全面分析。结果通过Cox分析法,显示M分期(P=0.014,OR=2.523),近期疗效(P<0.001,OR=2.187),食管穿孔(P=0.025,OR=1.146),再治疗方法(P=0.023,OR=3.214)。结论不能手术切除行同期放化疗的食管癌患者独立预后因素有近期疗效、M分期、在治疗方法以及食管穿孔。